路易体痴呆诊断标准

路易体痴呆诊断标准

路易体痴呆(dementia with Lewy body,DLB)是以进行性痴呆合并波动性认知障碍、反复发作的视幻觉和自发性锥体外系功能障碍等三主征为临床表现的，以神经元胞浆内路易小体为病理特征的神经系统变性疾病。

1996年第一届Lewy体痴呆国际工作组会议制定了可能的和很可能的Lewy 体痴呆的诊断标准。其中临床诊断的必要条件是进行性痴呆。

有三组临床特征：

（1）波动性认知功能障碍：注意力和警觉随时间有显著变化；

（2）反复发作的视幻觉：形象、具体、生动，反复发作；

（3）自发性锥体外系功能障碍：典型的运动迟缓，肌张力增高，姿势异常，少见静止性震颤。

诊断标准：

（1）可能的Lewy体痴呆：进行性痴呆合并上述一组临床特征；

（2）很可能的Lewy体痴呆：进行性痴呆合并上述两组临床特征；

（3）排除其他可能引起痴呆的病因。

提示Lewy体痴呆诊断的其他体征：

1 反复出现的跌倒发作；

2 晕厥；

3 短暂性意识丧失；

4 对镇静药敏感性增加，其中锥体外系症状可因使用镇静药而加重；

5 系统化错觉；

6 其他形式的幻觉，如听、嗅幻觉；

7 快速眼动期睡眠障碍；

8 情绪低落。

《中国临床康复》2002年15期

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路易氏体痴呆的神经电生理和临床特点

王晓红杨丽娟解恒革许丹王鲁宁

【摘要】：目的探讨路易氏体痴呆(DLB)的临床和神经电生理特点。方法综合分析3例DLB 患者的脑电图(EEG)、P300、视觉诱发电位(VEP)和临床表现。结果DLB的EEG特点为:早期出现优势节律慢化;慢波活动增加;阵发性慢波活动。P300潜伏期延长。VEP无特征性改变。波动性认知功能减退,生动的视幻觉,僵直性帕金森症状为DLB的主要临床特点。结论早期出现的EEG优势节律慢化和阵发性慢波活动有助于DLB的临床诊断。EEG动态观察,可能会获得更多有价值的EEG信息。

【作者单位】：解放军总医院解放军总医院解放军总医院解放军总医院解放军总医院【关键词】：脑电图诱发电位痴呆路易氏体

【基金】：军队“九五”课题资助(98M139)

【分类号】：R749.1

【正文快照】：

路易氏体痴呆（dementiawithlewybody，DLB）被许多西方学者认为是仅次于阿尔茨海

默病（AD）而居第二位的痴呆病理学类型犤１犦，约占痴呆住院尸检病例的２０％。本病国内报道很少，其原因可能由于我国尸检率低，对此病的特征性临床表现缺乏认识犤２犦。国外有研究认为DLB的