静脉营养液的配制课件
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静脉营养液的配制PPT课件
适宜。 （2）操作者：严格执行三查七对和无菌原则。 操作前穿戴整齐，七步洗手法洗手，戴口罩。 （3）用物：检查物品有效期及灭菌情况：检查 所用药品有效期，有无浑浊、沉淀、变质等。
-
4
2、肠外营养液集中调配的操作程序 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按
无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。 （1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛
静脉营养液的配制
刘菲
-
1
全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需全 部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解质和 微量元素。 目的： 1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态， 使肠道得到充分休息。 2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。 3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。 4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。 （3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养
袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
-
5
脉营养输液袋中，并充分混匀。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、 患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
-
7
注意事项 （1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。 （2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的
营养液严禁加热使用。 （3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。 （4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适 当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使
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4
2、肠外营养液集中调配的操作程序 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按
无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。 （1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛
静脉营养液的配制
刘菲
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1
全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需全 部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解质和 微量元素。 目的： 1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态， 使肠道得到充分休息。 2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。 3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。 4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。 （3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养
袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
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脉营养输液袋中，并充分混匀。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、 患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
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7
注意事项 （1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。 （2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的
营养液严禁加热使用。 （3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。 （4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适 当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使
静疗小组静脉营养液配置与输注规范
对高风险患者可考虑采取预防性抗凝措施，如使用低分子量肝素等。
其他安全风险及应对措施
• 管道脱落或断裂：由于患者活动或护理不当等原 因，可能导致静脉营养液管道脱落或断裂。
其他安全风险及应对措施
应对措施 使用管道固定装置，确保管道牢固固定在患者身上。
加强患者及家属的宣教，告知管道的重要性及注意事项。
混合均匀
确保营养液混合均匀，避 免出现沉淀或分层现象。
配置后的质量检测与保存
质量检测
配置完成后，应进行质量检测， 检查营养液的色泽、澄清度、pH
值等指标，确保符合要求。
保存条件
根据营养液的保存要求，选择适宜 的保存温度、湿度及光照条件，确 保营养液的新鲜度和安全性。
使用期限
明确标注配置日期和有效期，确保 在使用期限内使用。
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配置静脉营养液应在符合要求的洁净环境下进行，保持环 境清洁、干燥、无尘。
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应对措施
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定期对配置场所进行空气消毒，并监测空气质量。
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严格执行无菌操作规程，确保操作人员经过专业培训，熟 悉无菌操作要求。
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控制输注速度
根据患者的需求和药物性质，合 理调节输注速度，避免过快或过
慢。
监测不良反应
密切观察患者输注过程中的反应 ，如出现异常情况应及时处理。
保持管道通畅
定期检查输液管道是否通畅，防 止堵塞、扭曲或脱落。
输注后的观察与记录
观察病情变化
注意观察患者输注后的病情变化，如生命体征、 症状等。
记录输注信息
05 培训与教育
对静疗小组的培训要求
具备相关专业背景
其他安全风险及应对措施
• 管道脱落或断裂：由于患者活动或护理不当等原 因，可能导致静脉营养液管道脱落或断裂。
其他安全风险及应对措施
应对措施 使用管道固定装置，确保管道牢固固定在患者身上。
加强患者及家属的宣教，告知管道的重要性及注意事项。
混合均匀
确保营养液混合均匀，避 免出现沉淀或分层现象。
配置后的质量检测与保存
质量检测
配置完成后，应进行质量检测， 检查营养液的色泽、澄清度、pH
值等指标，确保符合要求。
保存条件
根据营养液的保存要求，选择适宜 的保存温度、湿度及光照条件，确 保营养液的新鲜度和安全性。
使用期限
明确标注配置日期和有效期，确保 在使用期限内使用。
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配置静脉营养液应在符合要求的洁净环境下进行，保持环 境清洁、干燥、无尘。
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应对措施
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定期对配置场所进行空气消毒，并监测空气质量。
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严格执行无菌操作规程，确保操作人员经过专业培训，熟 悉无菌操作要求。
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控制输注速度
根据患者的需求和药物性质，合 理调节输注速度，避免过快或过
慢。
监测不良反应
密切观察患者输注过程中的反应 ，如出现异常情况应及时处理。
保持管道通畅
定期检查输液管道是否通畅，防 止堵塞、扭曲或脱落。
输注后的观察与记录
观察病情变化
注意观察患者输注后的病情变化，如生命体征、 症状等。
记录输注信息
05 培训与教育
对静疗小组的培训要求
具备相关专业背景
静脉营养液的配制(共9张PPT)
4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
禁忌症:
1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常
值2倍以上。 2、严重代谢性酸中毒未纠正前。
3、循环衰竭未扩容纠正前。
4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小 板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸 功能。
43、重肠度外缺营氧养、液严的重使感用染 管检败理查血症澄前、明高胆度红，素血如症以出及血现小液板明体显减变少时色静或脉营有养中异禁用常脂沉肪乳淀，只均用葡不萄得糖和使氨基用酸功。能。 5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制 操3、作循前环穿衰戴竭整未齐扩，容七纠步正洗前手。法洗手，戴口罩。 （ （13）临严床格上按使照用步肠骤外进营 行养营液养，液首的先配根制据，患并者充的分病摇情匀以。及电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度决定输注类型及输注量。 速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。 （2）肠将外磷营制养剂液加现入配葡现 萄用糖，溶注液意中避，光并，充暂分不震用荡时混应匀放。在2℃到8℃冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。
2、肠外营养液集中调配的操作程序
TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原
则，按规定的混合顺序进行。
（1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素等加入氨
基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。
（3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合的静脉
禁忌症:
1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常
值2倍以上。 2、严重代谢性酸中毒未纠正前。
3、循环衰竭未扩容纠正前。
4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小 板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸 功能。
43、重肠度外缺营氧养、液严的重使感用染 管检败理查血症澄前、明高胆度红，素血如症以出及血现小液板明体显减变少时色静或脉营有养中异禁用常脂沉肪乳淀，只均用葡不萄得糖和使氨基用酸功。能。 5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制 操3、作循前环穿衰戴竭整未齐扩，容七纠步正洗前手。法洗手，戴口罩。 （ （13）临严床格上按使照用步肠骤外进营 行养营液养，液首的先配根制据，患并者充的分病摇情匀以。及电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度决定输注类型及输注量。 速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。 （2）肠将外磷营制养剂液加现入配葡现 萄用糖，溶注液意中避，光并，充暂分不震用荡时混应匀放。在2℃到8℃冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。
2、肠外营养液集中调配的操作程序
TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原
则，按规定的混合顺序进行。
（1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素等加入氨
基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。
（3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合的静脉
全静脉营养液调配
❖ 葡萄糖溶液为酸性液体，其pH3.2－5.5，故 不能直接与脂肪乳剂混合 直接“破乳”
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 葡萄糖：
➢ 加入液体总量应≥1500ml ➢ 混合液中葡萄糖的最终浓度为3. 3－23％， • 有利于混合液的稳定 ➢ 控制50％葡萄糖的用量，因其为高渗液可使脂
肪颗粒产生聚集，营养液被破坏
液稳定性要强于LCT配制出的营养液 • 可能跟LCT/MCT脂肪乳产品的脂肪微粒的半
径原本较小
• 经济条件许可的情况下，优先选用LCT/MCT
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪乳脂质过氧化
• 脂肪乳含多不饱和脂肪酸，自由基从脂肪酸侧链烯碳 中夺取氢原子可启动脂质的过氧化
• 脂质过氧化会加剧处于应激状态的患者发生组织破坏、 炎症反应及免疫系统破坏，进而影响肺、肝脏、心脏 和肾脏功能
• 低价阳离子达到一定高的浓度也会产生“破乳” 的作用
❖ 要注意营养液中电解质阳离子的浓度， • 不要超过临界范围
❖ 不要将浓盐（10％NaCl溶液）与脂肪乳直
接混合
（分开输注）
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪酸的种类
• 长链脂肪酸脂肪乳（LCT） • 中长链脂肪酸脂肪乳（LCT/MCT） • LCT/MCT配成营养液，LCT/MCT配成的营养
全静脉营养液调配
学习目标
• 掌握全静脉营养液调配。
.
全静脉营养液
• 全静脉营养液（Total Parental Nutrition， TPN）：将营养要素全部混合于一个容器内，常 在三升袋子里混合，俗称“三升袋”。
• 组成：为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基 酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养 要素。
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 葡萄糖：
➢ 加入液体总量应≥1500ml ➢ 混合液中葡萄糖的最终浓度为3. 3－23％， • 有利于混合液的稳定 ➢ 控制50％葡萄糖的用量，因其为高渗液可使脂
肪颗粒产生聚集，营养液被破坏
液稳定性要强于LCT配制出的营养液 • 可能跟LCT/MCT脂肪乳产品的脂肪微粒的半
径原本较小
• 经济条件许可的情况下，优先选用LCT/MCT
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪乳脂质过氧化
• 脂肪乳含多不饱和脂肪酸，自由基从脂肪酸侧链烯碳 中夺取氢原子可启动脂质的过氧化
• 脂质过氧化会加剧处于应激状态的患者发生组织破坏、 炎症反应及免疫系统破坏，进而影响肺、肝脏、心脏 和肾脏功能
• 低价阳离子达到一定高的浓度也会产生“破乳” 的作用
❖ 要注意营养液中电解质阳离子的浓度， • 不要超过临界范围
❖ 不要将浓盐（10％NaCl溶液）与脂肪乳直
接混合
（分开输注）
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪酸的种类
• 长链脂肪酸脂肪乳（LCT） • 中长链脂肪酸脂肪乳（LCT/MCT） • LCT/MCT配成营养液，LCT/MCT配成的营养
全静脉营养液调配
学习目标
• 掌握全静脉营养液调配。
.
全静脉营养液
• 全静脉营养液（Total Parental Nutrition， TPN）：将营养要素全部混合于一个容器内，常 在三升袋子里混合，俗称“三升袋”。
• 组成：为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基 酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养 要素。
静脉营养液的配制ppt课件
精选ppt
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• 注意事项 在配制静脉营养液时，应注意以下事项。 （1）静脉营养液中不要加入其他药物，除非已有 资料报道或临床验证过的可以配伍使用的药物， 如西咪替丁和雷尼替丁。（2）配制过程中应该避 免电解质与脂肪乳剂直接接触，避免钙和磷直接 接触。（3）静脉营养液应现配现用，并在24小 时内输完，存放时间一般不超过48小时，并且应 在4度冰箱中保存。（4）静脉营养液中PH≥5.0, 总量≥1.5L,葡萄糖的浓度为10℅～23℅，钠钾等 一价阳离子浓度＜150MMOL／L,镁离子浓度＜ 3.4MMOL／L，钙离子浓度＜1.7MMOL／L。(5) 工作人员应经过专门培训，配制过程中严格无菌 操作，注意配伍禁忌。
精选ppt
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• 2.肠外营养配液的成分 • 根据病人的营养需求及代谢能力，制定营养制剂
组成。 • 3.肠外营养的特殊基质 • 现代临床营养采用了新的措施，进一步改进营养
制剂以提高病人耐受性。为适应营养治疗的需求， 对特殊病人提供特殊营养基质，以提高病人免疫 功能、改善肠屏障功能、提高机体抗氧化能力。 整理新型特殊营养制剂有： • ①脂肪乳剂：包括结构脂肪乳剂、长链、中链脂 肪乳剂及富含ω-3脂肪酸的脂肪乳剂等， • ②氨基酸制剂：包括精氨酸、谷氨酰胺双肽和牛 磺酸等。
精选ppt
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• ③隔膜袋：近年来新技术、新型材质塑料 （聚乙烯/聚丙烯聚合物）已用于肠外营养 液成品袋生产。新型全营养液产品（两腔 袋、三腔袋）可在常温下保存24个月，避 免了医院内配制营养液的污染问题。能够 更安全便捷用于不同营养需求病人经中心 静脉或经周围静脉的肠外营养液输注。缺 点是无法做到配方的个体化。如：（卡文）
全静脉肠外营养液的配制【共21张PPT】
❖ 氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳
❖ 注入脂肪乳的时候要轻轻晃动，使之混匀 ❖ TPN配置完成以后，把三升袋内空气排掉 ❖ 胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,胰
岛素针管中空气排尽
❖ 核对药品品种数量，非整支 ❖ 氨基酸，脂肪乳品种
TPN配置-制剂特性及注意事项
❖ 葡萄糖：为酸性液体，pH为3.5～5.5，脂肪乳pH在8左右，故 不能直接与脂肪乳混合。
❖ 25%硫酸镁约为4166 mmol/L
制剂配伍混合。 TPN：最好现配现用。
维生素C降解后可以和钙发生反应形成不稳定草酸钙。 静脉营养液必须无菌、无致热原
8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。
❖ 不主张在混合营养液中添加其他药物，也不 宜在经静脉输注营养液的路线中投给其他药 物。
谢谢大 家！
TPN配置-药物浓度
❖ Na+<100mmol/L，1L液体最多只能加6支10%NaCL，含
5%GNS500ml的，最多加1.5支10%NaCL。 ❖ K+ <50mmol/L，1L液体最多只能加3.5支10%KCL。
❖ Mg2+3.4mmol/L, 1L液体最多只能加3ml25%MgSO4 ❖ Ca2+1.7mmol/L, 1L液体最多只能加5ml10%葡萄糖酸钙 ❖ 葡萄糖、氨基酸最佳比例为1:1或1:2。
❖ 钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释，以免出现CaHPO4 沉淀。(葡萄糖酸钙和格利福斯）
❖ TPN：不要加入其它药物，除非已有资料报导或验证过。
❖ TPN：最好现配现用。用国产PVC（聚氯乙烯）袋，需在24小时 内用完，最多不超过48小时，且应放置于4℃冰箱内。进口EVA （乙烯乙酸乙酰酯）袋，可保存7天。
❖ 注入脂肪乳的时候要轻轻晃动，使之混匀 ❖ TPN配置完成以后，把三升袋内空气排掉 ❖ 胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,胰
岛素针管中空气排尽
❖ 核对药品品种数量，非整支 ❖ 氨基酸，脂肪乳品种
TPN配置-制剂特性及注意事项
❖ 葡萄糖：为酸性液体，pH为3.5～5.5，脂肪乳pH在8左右，故 不能直接与脂肪乳混合。
❖ 25%硫酸镁约为4166 mmol/L
制剂配伍混合。 TPN：最好现配现用。
维生素C降解后可以和钙发生反应形成不稳定草酸钙。 静脉营养液必须无菌、无致热原
8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。
❖ 不主张在混合营养液中添加其他药物，也不 宜在经静脉输注营养液的路线中投给其他药 物。
谢谢大 家！
TPN配置-药物浓度
❖ Na+<100mmol/L，1L液体最多只能加6支10%NaCL，含
5%GNS500ml的，最多加1.5支10%NaCL。 ❖ K+ <50mmol/L，1L液体最多只能加3.5支10%KCL。
❖ Mg2+3.4mmol/L, 1L液体最多只能加3ml25%MgSO4 ❖ Ca2+1.7mmol/L, 1L液体最多只能加5ml10%葡萄糖酸钙 ❖ 葡萄糖、氨基酸最佳比例为1:1或1:2。
❖ 钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释，以免出现CaHPO4 沉淀。(葡萄糖酸钙和格利福斯）
❖ TPN：不要加入其它药物，除非已有资料报导或验证过。
❖ TPN：最好现配现用。用国产PVC（聚氯乙烯）袋，需在24小时 内用完，最多不超过48小时，且应放置于4℃冰箱内。进口EVA （乙烯乙酸乙酰酯）袋，可保存7天。
静脉营养液的配置
静脉营养液的配置
一、目的：
通过静脉途径供给患儿所需营养素。
二、操作要点
1、严格执行无菌技术，规范操作流程。
2、配置前准备：配置前仔细核对医嘱单，准备好各种液体和器械，避免因多次走动而增加污染的机会。
3、静脉营养液混合顺序
(1)将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素等加入氨基酸溶液或者葡萄糖溶液中。
(2)将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中。
(3)将磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。
(4)将含有各种添加物的氨基酸溶液或葡萄糖溶液以三通路加入袋中。
(5)最后加入脂肪乳剂，轻轻摇匀。
三、注意事项
(1)注意应正确的混合顺序配置液体。
(2)静脉营养液中不要加入其它药物，除非已有资料报道或临床验证过的可以配伍使用的药物，如西咪替丁和雷尼替丁。
(3)配置过程中应该避免电解质与脂肪乳剂直接接触。
(4)静脉营养液应现配先用，并在24h内输完，存放时间一般不超过48h,并应在4℃冰箱中保存。
静脉营养液的配置操作流程
素质要求
洗手、戴口罩
备齐用物
操作前准备
配置
排气 整理用物
洗手、记录
打开输液器，将输液管插入瓶塞，关闭调节器，将输液袋倒挂于输液架上
排尽输液管内空气，待液体流至穿刺针栓时关闭调节器，将针柄挂在滴帽上。
全静脉肠外营养液的配制ppt
详细描述
除了主要的营养成分外，全静脉肠外营养液中可能还包含其他添加剂，如电解质（如钠 、钾、钙、镁等）、微量元素（如铜、铁、锌等）、抗氧化剂（如维生素C、维生素E 等）以及其他必要的营养成分。这些添加剂对于维持身体的正常生理功能和预防并发症
至关重要。
03
全静脉肠外营养液的配制流程
准备器具与环境
01
作用
全静脉肠外营养液能够提供患者 所需的能量、氨基酸、脂肪、维 生素和矿物质等，维持患者的生 命活动和健康状况。
适用人群与适应症
适用人群
适用于无法进食或消化吸收的患者， 如严重烧伤、危重疾病、消化道瘘、 短肠综合征等。
适应症
全静脉肠外营养液主要用于提供患者 所需的营养物质，改善患者的营养状 况，促进疾病康复。
03
代谢紊乱
ห้องสมุดไป่ตู้
全静脉肠外营养液的成分比例不当或输注速度不当可能导致代谢紊乱，
如高血糖、低钾血症等。处理措施包括调整营养液的成分比例和输注速
度，监测电解质和血糖等指标。
05
全静脉肠外营养液的应用案例
临床应用实例一：长期卧床患者
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现消 化系统功能减退和营养不良。全静脉肠外营养液可以为这类 患者提供必要的营养支持，维持身体正常代谢和组织修复。
易破损。
标签与记录
在容器上贴上标签，注 明配制日期、患者信息 等，并做好配制记录。
温度控制
根据溶液的特性，保持 适当的储存温度，避免
光照和震动。
运输安全
在运输过程中，确保容 器固定牢固，避免碰撞 和震动，确保运输安全
。
04
全静脉肠外营养液的安全性
配制过程中的安全性
除了主要的营养成分外，全静脉肠外营养液中可能还包含其他添加剂，如电解质（如钠 、钾、钙、镁等）、微量元素（如铜、铁、锌等）、抗氧化剂（如维生素C、维生素E 等）以及其他必要的营养成分。这些添加剂对于维持身体的正常生理功能和预防并发症
至关重要。
03
全静脉肠外营养液的配制流程
准备器具与环境
01
作用
全静脉肠外营养液能够提供患者 所需的能量、氨基酸、脂肪、维 生素和矿物质等，维持患者的生 命活动和健康状况。
适用人群与适应症
适用人群
适用于无法进食或消化吸收的患者， 如严重烧伤、危重疾病、消化道瘘、 短肠综合征等。
适应症
全静脉肠外营养液主要用于提供患者 所需的营养物质，改善患者的营养状 况，促进疾病康复。
03
代谢紊乱
ห้องสมุดไป่ตู้
全静脉肠外营养液的成分比例不当或输注速度不当可能导致代谢紊乱，
如高血糖、低钾血症等。处理措施包括调整营养液的成分比例和输注速
度，监测电解质和血糖等指标。
05
全静脉肠外营养液的应用案例
临床应用实例一：长期卧床患者
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现消 化系统功能减退和营养不良。全静脉肠外营养液可以为这类 患者提供必要的营养支持，维持身体正常代谢和组织修复。
易破损。
标签与记录
在容器上贴上标签，注 明配制日期、患者信息 等，并做好配制记录。
温度控制
根据溶液的特性，保持 适当的储存温度，避免
光照和震动。
运输安全
在运输过程中，确保容 器固定牢固，避免碰撞 和震动，确保运输安全
。
04
全静脉肠外营养液的安全性
配制过程中的安全性
静脉营养PPT课件
导管相关感染
导管堵塞
定期对导管进行细菌培养和用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保 持通畅，若发生堵塞，可用尿激酶进行溶 栓处理。
静脉炎
营养不均衡
在输注过程中，要经常更换输液部位，避 免同一部位长时间输液，若发生静脉炎， 可采用局部热敷或药物外敷进行治疗。
静脉营养虽然能够提供足够的营养物质， 但仍需注意各种营养素的搭配和补充，避 免出现营养不均衡的情况。
02
静脉营养的种类与适用人 群
全静脉营养
全静脉营养
指完全通过静脉途径，将营养物 质按照人体需要的比例和数量输 入至体内，满足机体代谢和能量
需要的营养支持方式。
适用人群
适用于无法通过口摄入足够营养物 质的患者，如严重烧伤、危重疾病 等。
禁忌人群
对于严重肝肾功能不全、严重代谢 紊乱、酸碱平衡失调等患者应慎用 或禁用。
感谢观看
05
静脉营养的临床应用与效 果评价
临床应用
肠外营养支持
对于无法通过肠道吸收营养的患者，如肠梗阻、短肠综合征等， 静脉营养可以作为肠外营养支持的重要手段。
危重患者治疗
对于严重创伤、烧伤、感染等危重患者，静脉营养可以提供必要的 营养支持，有助于患者的康复。
特殊疾病治疗
对于某些特殊疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，静脉营养可以 作为辅助治疗手段，帮助患者度过疾病活动期。
效果评价方法与指标
体重变化
通过监测患者的体重变化，可以评估静脉 营养的效果。体重稳定或增加表明营养状
况得到改善。
血糖和血脂水平
血糖和血脂水平也是评估静脉营养效果的 指标。稳定的血糖和血脂水平表明患者的
代谢状况良好。
血浆蛋白水平
血浆蛋白水平是评估静脉营养效果的重要 指标。通过监测血浆蛋白水平的变化，可 以了解患者的营养状态和肝脏合成功能。
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静脉营养液的配制
2.经中心静脉的肠外营养途径
• （1）适应证：肠外营养超过2周、营养液渗透压 高于1200mOsm/LH2O者。
• （2）置管途径：经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢 的外周静脉达上腔静脉。
静脉营养液的配制
• 优缺点：经锁骨下静脉置管易于活动和护理，主 要并发症是气胸。经颈内静脉置管使转颈活动和 贴敷料稍受限，局部血肿、动脉损伤及置管感染 并发症稍多。经外周静脉至中心静脉置（PICC）： 贵要静脉较头静脉宽、易置入，可避免气胸等严 重并发症，但增加了血栓性静脉炎和插管错位发 生率及操作难度。不宜采用的肠外营养途径为颈 外静脉及股静脉，前者的置管错位率高，后者的 感染性并发症高。
静脉营养液的配制
1.经外周静脉的肠外营养途径
• 适应证：①短期肠外营养（<2周）、营养液渗透压低于 1200mOsm/LH2O者；②中心静脉置管禁忌或不可行者；③导管 感染或有脓毒症者。
• 优缺点：该方法简便易行，可避免中心静脉置管相关并发症（机 械、感染），且容易早期发现静脉炎的发生。缺点是输液渗透压 不能过高，需反复穿刺，易发生静脉炎。故不宜长期使用。
静脉营养液的配制
• ③心、肺功能不全：常合并蛋白质-能量混合型营 养不良。肠内营养能改善慢性阻塞性肺病（COPD） 临床状况和胃肠功能，可能有利于心衰病人（尚 缺乏证据）。COPD病人理想的葡萄糖与脂肪比例 尚未定论，但应提高脂肪比例、控制葡萄糖总量 及输注速率、提供蛋白质或氨基酸（至少 lg/kg.d），对于危重肺病病人应用足量谷氨酰胺， 有利于保护肺泡内皮及肠道相关淋巴组织、减少 肺部并发症。④炎性粘连性肠梗阻：围手术期肠 外营养支持4~6周，有利于肠道功能恢复、缓解梗 阻。
• 2.肠外瘘：在控制感染、充分和恰当的引流情况下， 营养支持已能使过半数的肠外瘘自愈，确定性手 术成为最后一种治疗手段。肠外营养支持可减少 胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善 营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡 率。
静脉营养液的配制
• 3.炎性肠道疾病：Crohn氏病、溃疡性结肠炎、肠 结核等病人处于病变活动期，或并发腹腔脓肿、 肠瘘、肠道梗阻及出血等，肠外营养是重要的治 疗手段。可缓解症状、改善营养，使肠道休息， 利于肠粘膜修复。
静脉营养液的应用
静脉营养液的配制
• 基本概念 • 适应症状 • 禁忌症状 • 营养途径 • 营养系统 • 营养液的配置
静脉营养液的配制
基本概念
• 肠外营养（parenteral nutrition，PN）是从静脉内 供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持， 全部肠外营养从肠外供给称全胃肠外营养（total parenteral nutrtion，TPN）。肠外营养的途径有周 围静脉营养和中心静脉营养。 肠外营养（PN）是 经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热 量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨 基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分 为完全肠外营养和部分补充肠外营养。目的是使 病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状 况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、 发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必 要保证。
• 4.严重营养不良的肿瘤病人：对于体重丢失≥10% （平时体重）的病人，应于术前7~10天进行肠外 或肠内营养支持，直至术后改用肠内营养或恢复 进食为止。
静脉营养液的配制
• 5.重要脏器功能不全： • ①肝功能不全：肝硬化病人因进食量不足致营养负平
衡，肝硬化或肝肿瘤围手术期、肝性脑病、肝移植后 1~2周，不能进食或接受肠内营养者应给予肠外营养 支持。 • ②肾功能不全：急性分解代谢性疾病（感染、创伤或 多器官功能衰竭）合并急性肾衰竭、慢性肾衰透析病 人合并营养不良，因不能进食或接受肠内营养而需肠 外营养支持。慢性肾衰透析期间可由静脉回输血时输 注肠外营养混合液。
静脉营养液的配制
适应症状
• 主要适应症为：①无法通过胃肠道摄食者如食管瘘、 肠瘘、胃肠道畸形等。②胃肠道严重创伤、严重炎症 等。③胃肠道严重功能损害，如溃疡性结肠炎、消化 道出血等。④经胃肠摄食有危险，如气管食管瘘、喉 关闭不全等。完全静脉营养与等渗氨基酸或葡萄糖输 液疗法的不同点是：①溶液进入血循环的途径不同， 前者由深静脉，后二者由周围静脉进入。②前者供给 热量较高，常称为静脉高营养，后者供应热量较低。 ③前者可以长期应用以维持生命，高营养液连续滴注 时间可达一个月、数月至一年不等，后者则不然。
静脉营养液的配制
禁忌症状
• 1.胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃 肠功能者。
• 2.不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。 • 3.需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。 • 4.心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
静脉营养液的配制
营养途径
• 选择合适的肠外营养输注途径取决于病人的血管 穿刺史、静脉解剖条件、凝血状态、预期使用肠 外营 养的时间、护理的环境（住院与否）以及原 发疾病的性质等因素。长期住院病人最常选择短 暂的外周静脉或中心静脉穿刺插管；非住院环境 的长期治疗病人，以经外周静脉或中心静脉置管， 或植入皮下的输液盒最为常用。
静脉营养液的配制
疗效显著
• 1.胃肠道梗阻
• 2.胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠 切除>70%~80%；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠 缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎，④严重腹泻、 顽固性呕吐>7天。
• 3.重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命 体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠 内营养，则属肠外营养适应证。
• 4.高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感 染等。
• 5.严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常 伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。
静脉营养液的配制
支持有效
• 1.大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态 良好者无显著作用，相反可能使感染并发症增加， 但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。严 重营养不良者需在术前进行营养支持7-10天；整 理预计大手术后5-7天胃肠功能不能恢复者，应于 术后48h内开始肠外营养支持，直至病人能有充足 的肠内营养或进食量。
2.经中心静脉的肠外营养途径
• （1）适应证：肠外营养超过2周、营养液渗透压 高于1200mOsm/LH2O者。
• （2）置管途径：经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢 的外周静脉达上腔静脉。
静脉营养液的配制
• 优缺点：经锁骨下静脉置管易于活动和护理，主 要并发症是气胸。经颈内静脉置管使转颈活动和 贴敷料稍受限，局部血肿、动脉损伤及置管感染 并发症稍多。经外周静脉至中心静脉置（PICC）： 贵要静脉较头静脉宽、易置入，可避免气胸等严 重并发症，但增加了血栓性静脉炎和插管错位发 生率及操作难度。不宜采用的肠外营养途径为颈 外静脉及股静脉，前者的置管错位率高，后者的 感染性并发症高。
静脉营养液的配制
1.经外周静脉的肠外营养途径
• 适应证：①短期肠外营养（<2周）、营养液渗透压低于 1200mOsm/LH2O者；②中心静脉置管禁忌或不可行者；③导管 感染或有脓毒症者。
• 优缺点：该方法简便易行，可避免中心静脉置管相关并发症（机 械、感染），且容易早期发现静脉炎的发生。缺点是输液渗透压 不能过高，需反复穿刺，易发生静脉炎。故不宜长期使用。
静脉营养液的配制
• ③心、肺功能不全：常合并蛋白质-能量混合型营 养不良。肠内营养能改善慢性阻塞性肺病（COPD） 临床状况和胃肠功能，可能有利于心衰病人（尚 缺乏证据）。COPD病人理想的葡萄糖与脂肪比例 尚未定论，但应提高脂肪比例、控制葡萄糖总量 及输注速率、提供蛋白质或氨基酸（至少 lg/kg.d），对于危重肺病病人应用足量谷氨酰胺， 有利于保护肺泡内皮及肠道相关淋巴组织、减少 肺部并发症。④炎性粘连性肠梗阻：围手术期肠 外营养支持4~6周，有利于肠道功能恢复、缓解梗 阻。
• 2.肠外瘘：在控制感染、充分和恰当的引流情况下， 营养支持已能使过半数的肠外瘘自愈，确定性手 术成为最后一种治疗手段。肠外营养支持可减少 胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善 营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡 率。
静脉营养液的配制
• 3.炎性肠道疾病：Crohn氏病、溃疡性结肠炎、肠 结核等病人处于病变活动期，或并发腹腔脓肿、 肠瘘、肠道梗阻及出血等，肠外营养是重要的治 疗手段。可缓解症状、改善营养，使肠道休息， 利于肠粘膜修复。
静脉营养液的应用
静脉营养液的配制
• 基本概念 • 适应症状 • 禁忌症状 • 营养途径 • 营养系统 • 营养液的配置
静脉营养液的配制
基本概念
• 肠外营养（parenteral nutrition，PN）是从静脉内 供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持， 全部肠外营养从肠外供给称全胃肠外营养（total parenteral nutrtion，TPN）。肠外营养的途径有周 围静脉营养和中心静脉营养。 肠外营养（PN）是 经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热 量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨 基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分 为完全肠外营养和部分补充肠外营养。目的是使 病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状 况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、 发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必 要保证。
• 4.严重营养不良的肿瘤病人：对于体重丢失≥10% （平时体重）的病人，应于术前7~10天进行肠外 或肠内营养支持，直至术后改用肠内营养或恢复 进食为止。
静脉营养液的配制
• 5.重要脏器功能不全： • ①肝功能不全：肝硬化病人因进食量不足致营养负平
衡，肝硬化或肝肿瘤围手术期、肝性脑病、肝移植后 1~2周，不能进食或接受肠内营养者应给予肠外营养 支持。 • ②肾功能不全：急性分解代谢性疾病（感染、创伤或 多器官功能衰竭）合并急性肾衰竭、慢性肾衰透析病 人合并营养不良，因不能进食或接受肠内营养而需肠 外营养支持。慢性肾衰透析期间可由静脉回输血时输 注肠外营养混合液。
静脉营养液的配制
适应症状
• 主要适应症为：①无法通过胃肠道摄食者如食管瘘、 肠瘘、胃肠道畸形等。②胃肠道严重创伤、严重炎症 等。③胃肠道严重功能损害，如溃疡性结肠炎、消化 道出血等。④经胃肠摄食有危险，如气管食管瘘、喉 关闭不全等。完全静脉营养与等渗氨基酸或葡萄糖输 液疗法的不同点是：①溶液进入血循环的途径不同， 前者由深静脉，后二者由周围静脉进入。②前者供给 热量较高，常称为静脉高营养，后者供应热量较低。 ③前者可以长期应用以维持生命，高营养液连续滴注 时间可达一个月、数月至一年不等，后者则不然。
静脉营养液的配制
禁忌症状
• 1.胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃 肠功能者。
• 2.不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。 • 3.需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。 • 4.心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
静脉营养液的配制
营养途径
• 选择合适的肠外营养输注途径取决于病人的血管 穿刺史、静脉解剖条件、凝血状态、预期使用肠 外营 养的时间、护理的环境（住院与否）以及原 发疾病的性质等因素。长期住院病人最常选择短 暂的外周静脉或中心静脉穿刺插管；非住院环境 的长期治疗病人，以经外周静脉或中心静脉置管， 或植入皮下的输液盒最为常用。
静脉营养液的配制
疗效显著
• 1.胃肠道梗阻
• 2.胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠 切除>70%~80%；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠 缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎，④严重腹泻、 顽固性呕吐>7天。
• 3.重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命 体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠 内营养，则属肠外营养适应证。
• 4.高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感 染等。
• 5.严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常 伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。
静脉营养液的配制
支持有效
• 1.大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态 良好者无显著作用，相反可能使感染并发症增加， 但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。严 重营养不良者需在术前进行营养支持7-10天；整 理预计大手术后5-7天胃肠功能不能恢复者，应于 术后48h内开始肠外营养支持，直至病人能有充足 的肠内营养或进食量。