病原生物及免疫学基础第五章常见病原菌第二三节肠道杆菌和弧菌属
第五章常见病原菌
分类
• 1．根据对红细胞的溶血能力分类 • ⑴甲型溶血性链球菌：菌落周围有1～2mm宽的草绿溶
血环，称甲型溶血或α溶血。这类链球菌亦称草绿色链 球菌。此类链球菌为条件致病菌。 • ⑵乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个2～4mm宽， 界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血。这类细菌又 称溶血性链球菌，致病力强，引起多种疾病。 • ⑶丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故 又称不溶血性链球菌，一般不致病。
• 1）皮肤皮下组织感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎， 痈，脓疱疮等。
• 2）其他系统感染：扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎等。
• ⑵中毒性疾病 猩红热，链球菌毒素休克综合征。 • ⑶超敏反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎。
防治原则
• 1．及时治疗病人和带菌者，以减少传染源。 • 2．注意对空气，器械和敷料等的消毒。 • 3．对急性咽峡炎和扁桃体炎儿童患者须治
• 大量存在于人和动物 肠道中，由粪便污染 土壤，经伤口感染引 起疾病。
• 破伤风梭菌菌体细长， 长4～8um ，宽0.3～ 0.5um ，周身鞭毛， 芽胞呈圆形，似鼓槌 状，是本菌形态上的 特征。
培养特性
最适生长温度为37℃ph7.0～ 7.5营养要求不高
• 在普通琼脂平板上培养24～ 48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧 密，周边疏松，似羽毛状菌 落，易在培养基表面迁徙扩 散。
• 特点：无芽胞，无荚 膜，革兰氏染色阴性
• 类型：需氧或兼性厌 氧
• 分布广泛,尤其 是水中最为常 见
培养特性
• 耐碱,常采用pH8.4碱 性蛋白胨水或碱性平 板作为选择培养基。
• 温度：55℃仅能生存 15分钟，干燥后易死 亡，对酸抵抗力特低。
第5章常见病原菌
肠道杆菌的共同特点
1、形态与染色：杆菌，无芽孢。大多数细菌有 鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。 2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上 可生长。 3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可 作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。 4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、 利福平等药敏感。
第二次菌血症
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
防治原则
1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。
2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播 途径；接种疫苗进行特异性预防。 3、治疗可用环丙沙星
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
三、志贺菌属
生物学特性
1、G ;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不 分解乳糖 2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag A群：痢疾，B群：福氏，C群：鲍氏，D群： 宋内
第2节
肠道杆菌
学习目标
1、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。 2、说出大肠埃希菌的致病性和卫生细菌学意义。 3、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。 4、解释肥达反应。 5、明确加强粪便和水源的管理，防止病从口入是 预防消化道传染病的重要措施，逐步树立预防 为主的观念。
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
• 防治原则：①增强抵抗力。 • ②加强饮食卫生和水源管理。 • ③首选药：庆大霉素、若氟沙 星
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
二、沙门菌属
生物学特性
G ，少数对人类致病：伤寒沙门菌，肖氏、 希氏沙门菌。 有些偶可致人食物中毒或败血症，如 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌。
-
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
肠道杆菌与弧菌属
四、变形杆菌 可引起人体食物中毒。
第三节 弧菌属 一、霍乱弧菌 霍乱弧菌分为两个生物型：古典生物型 和埃托生物型。 具有单鞭毛 ，主要致病物质是霍乱肠 毒素，经消化道感染引起霍乱-----烈性传 染病。 病后可获得牢固免疫力。 二、副溶血性弧菌 主要在沿海杆菌 注意：所有肠道杆菌都是革兰氏阴性菌 一、大肠杆菌 大多数为人体的正常菌群 主要引起泌尿生殖道炎症（肠外感染） 如尿道炎、膀胱炎及肾炎，少数直接引 起肠道感染。 二、沙门菌属 大多对人体无害，少数可引起人体疾 病，如伤寒与副伤寒杆菌
引起的疾病： 1.伤寒与副伤寒：常见的肠道疾病， 易并发肠出血与肠穿孔。 2.食物中毒：最常见的沙门菌感染 3.败血症：主要发生在儿童与老年人 实验室检查： 肥达氏反应（直接凝集反应） 三、志贺菌属 俗称痢疾杆菌，是细菌性痢疾的病原 菌。
病原生物学与免疫学 第五章
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力 （二）毒素
某些细菌在代谢过程中合成的毒性产物称为毒素（toxin）。按来源、 性质和作用等的不同，可分为外毒素和内毒素两类。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
1．外毒素
外毒素是细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体细胞外的毒性物质，主要由革 兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌产生。
细菌的致病性是对特定宿主而言的，有的细菌只对人有致病性，有的只对某 些动物有致病性，有的对人和动物均有致病性。不同的细菌对宿主可引起不同 的病理变化及不同的疾病，例如结核分枝杆菌引起结核，痢疾志贺菌引起细菌 性痢疾。病原菌侵入机体引起疾病，与细菌的毒力、侵入的数量、侵入途径及 机体的免疫力、环境因素等密切相关。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
2．内毒素 ④ 弥散性血管内凝血（DIC）：高浓度的内毒素活化凝血系统，使血液凝固，
广泛性血管内凝血致使大量凝血因子消耗，引起广泛性出血，最后导致DIC。 DIC常引起皮肤和黏膜出血、渗血及内脏广泛出血，严重者可致死亡。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
细菌外毒素与内毒素的主要区别见下表。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
细菌的毒力（virulence）是指细菌致病力的强弱程度。毒力的强弱常 用半数致死量（median lethal dose，LD50）或半数感染量（median infective dose，ID50）表示，即在规定时间.内，通过一定的感染途径， 能使一定体重或年龄的某种试验动物半数死亡或半数感染所需的最小细菌 量或毒素量。构成细菌毒力的要素主要包括侵袭力和毒素。
病原生物与免疫学基础ppt课件
（一）细菌在自然界的分布
• 1.土壤中的细菌 土壤是细菌良好的生活场 所
• 2.水中的细菌 水是细菌生存的天然环境， 不同的水源细菌的种类和数量不同。
• 3.空气中的细菌
50
（二）细菌在正常人体的分布
• 1.正常菌群 正常人体的体表以及与外界想 通的腔道中存在着不同种类和数量的细菌， 这些细菌通常对人体无害，故称为正常菌 群。
39
• 2.毒素和侵袭性酶 • 毒素是病原菌在代谢过程中合成的对机体
有毒性的物质，包括外毒素和内毒素 • 侵袭性酶是某些病原菌在代谢过程中产生
的具有损伤机体组织、促使细菌侵袭和扩 散的致病性物质。
40
• 3.维生素 某些细菌能合成维生素 如 大肠埃希菌能合成维生素B和维生素K 4.抗生素 某些微生物在代谢过程中产生的
子代与子代之间的生物学性状出现差异 • 遗传使细菌的种属性状保持稳定；变异可
使细菌产生变种和新种，有利于物种的发 展和变化
46
（一）常见的细菌变异现象
• 1.形态结构的变异 细菌在生长过程中受外 环境等因素的影响，其形态与结构可发生 改变。
• 2.毒力变异 毒力的增强和减弱 • 3.耐药性变异 细菌对某种抗菌药物由敏感
一类能抑制或杀死其他微生物和肿瘤细胞 的物质称为抗生素。
41
• 5.细菌素 • 是某些细菌产生的仅对近缘菌株有抗菌作
用的蛋白质。 • 6.色素
色素分两类： （1）脂溶性色素 不溶于水，只存在于菌体，
而不扩散至含水的培养基中 （2）水溶性色素 能扩散至培养基或周围环
境中
42
铜绿假单胞菌
43
金黄色葡萄球菌
（3）半固体培养基 鞭毛
37
3.人工培养的意义
病原生物学和免疫学 肠道杆菌
南昌大学抚州医学分院教案（首页）南昌大学抚州医学分院教案南昌大学抚州医学分院教案南昌大学抚州医学分院讲稿第三节沙门菌属沙门菌属（Salmonella）是一群寄生在人类和动物肠道中，生化反应和抗原结构相关的革兰阴性杆菌。
根据生化反应，DNA同源性等，沙门菌属分为肠道沙门菌（S.enterica）和邦戈沙门菌(S.bongori)两个种。
肠道沙门菌又分为6个亚种，即肠道亚种（Subsp.enterica）、萨拉姆亚种（subsp .salamae）、亚利桑那亚种（subsp.enterica）、双亚利桑那亚种（subsp.diarigonae）、豪顿亚种（subap.houtenae）、和英迪加亚种（subsp.indica）。
沙门菌属细菌的血清型在2000种以上，但对人致病的只是少数，例如引起肠热症的伤寒、副伤寒的沙门菌。
其他对动物的致病，有些沙门菌偶可传染给人，引起食物中毒或败血症，如鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌、猪霍乱沙门菌等十余种。
一．生物学性状大小0.6-1.0×2-4μm。
除鸡沙门菌和雏沙门菌（S.pullorum）等个别外，都有周身鞭毛。
一般无荚膜。
均无芽孢。
营养要求不高，在普通琼脂平板上形成中等大小、无色半透明的S型菌落。
不发酵乳糖或蔗糖。
对葡萄糖、麦芽糖和甘露糖发酵，除伤寒沙门菌不产气外，其它沙门菌均产酸产气。
生化反应对沙门菌属的种和亚种鉴定有重要意义。
沙门菌属细胞的抗原主要有0和H两种抗原，少数菌中尚有一种表面抗原，功能上与大肠杆菌的K抗原类同。
因一般认为它与毒力（virulence）有关，故称Vi抗原。
沙门菌0抗原至少有58种，以阿拉伯数字顺序排列，现已排至67（其中有9种被删除）。
每个沙门菌的血清型含一种或多种O抗原。
凡含有相同抗原组分的归为一个组，则可将沙门菌属分成A-Z、O51-O63、O65-O67 42个组。
引起人类疾病的沙门菌大多数在A-E组。
据Popoff 等报道，1995年时沙门菌属血清型已有2399个，其中绝大部分分布在肠道沙门菌各亚种：计肠道亚种1416。
病原免疫教案(人卫第3版)
台山市敬修职业技术学校教师课时授课计划表（教案）《病原生物与免疫学基础》NO：1本次授课目的与要求：1.具有将病原生物与传染病等相关学科初步联系的能力。
2.掌握病原生物、微生物和寄生虫的概念。
3.熟悉病原生物的特点。
4.理解免疫的功能。
5.能初步运用病原生物与免疫知识解释与之相关的临床现象。
教学方法：讲授法、直观演示教学法教具、挂图：多媒体、板书辅助考核（或提问）：微生物有哪些特点？机体的免疫功能有哪些？复习旧课要点：无新课难点、重点与解决措施：重点1.病原生物、微生物、寄生虫的概念。
2.病原生物的特点。
3.免疫的概念及功能。
难点1.病原生物的特点。
2.免疫的功能。
解决措施联系以前学过的解剖学和生理学内容，加强理解，加深记忆。
教学过程及时间分配：导入（5分钟）一、微生物与人类的关系（15分钟）二、病原生物的概念及特点（30分钟）三、免疫的概念与功能（20分钟）小结（10分钟）课外作业：P4 思考题课后记：具有致病性的微生物与寄生虫统称为病原生物。
微生物是一群肉眼不能直接看见的微小生物，它具有的特点是种类繁多、个体微小、繁殖迅速、分布广泛、结构简单和数量巨大。
寄生虫是居留在其他生物体并对其产生损害的低等动物，他包括蠕虫、原虫和节肢动物三大类。
免疫是指机体识别和排除抗原性异物，维护自身生理平衡和稳定的功能。
免疫功能主要为免疫防御、免疫稳定、免疫监视。
台山市敬修职业技术学校教师课时授课计划表（教案）《病原生物与免疫学基础》NO：2本次授课目的与要求：1.建立无菌观念，严格无菌操作；具有正确应用常用消毒灭菌法的能力。
2.掌握细菌的结构、生长繁殖、致病性及正常菌群、灭菌、消毒等基本概念。
3.熟悉细菌的形态、培养、分布、感染方式与类型及细菌的合成代谢产物。
4.了解细菌培养基的制备、接种、在培养基上的生长及变异现象；能判断药物敏感试验的结果，了解其临床意义及医院感染的预防。
5.学会细菌涂片、革兰染色法操作及结果判断；学会显微镜油镜的使用与保养。
病原微生物与免疫学 第五章 常见病原菌PPT课件
免疫学基础和病原生物学《病原生物学与免疫学基础
免疫学基础与病原生物学教学大纲（供乡村医生中专学历教育卫生保健专业用）一、课程性质和任务《免疫学基础与病原生物学》是乡村医生中专学历教育卫生保健专业一门重要的医学基础课程。
主要内容包括免疫学基础、医学微生物学和人体寄生虫学三部分，免疫学基础主要介绍抗原、抗体、补体、组织相容性抗原、免疫应答、超敏反应和免疫学防治；医学微生物学主要介绍微生物的形态结构、生长繁殖规律、影响因素、致病性；人体寄生虫学主要介绍寄生虫的形态、生活史、致病性、流行因素、寄生虫学检查、防治原则。
通过上述课程的学习，使学生掌握本课程的基本理论、基本知识和基本技能；为学习相关的基础课、专业课、职业技能学习奠定良好基础。
二、课程目标1．培养良好的职业道德意识，具备严谨求实、一丝不苟的专业作风和敬业精神，树立牢固的无菌观念和科学理念，成为一名合格的专业人才。
2．掌握本课程的基本概念和基本理论。
3．掌握微生物的形态结构、生长繁殖，培养无菌观念，并为学习药理奠定基础。
4．掌握人体特异性免疫力的形成和疾病的特异性防治，能分析超敏反应性疾病的发生原理和防治原则。
5．熟悉常见感染性疾病的发病原因，特点、防治原则6．学会光学显微镜油镜的使用和保养，掌握无菌操作方法，学会常用的消毒方法和验证性实验的操作技能。
三、教学时间分配教学内容学时数理论实践合计免疫学基础一、免疫系统 2 2 4二、抗原 2 2 4三、抗体 2 2 4四、补体系统 1 2 3五、免疫应答 2 2 4六、抗感染免疫 1 0 1七、超敏反应 3 0 3八、免疫学应用 1 4 5医学微生物学九、细菌的形态与结构 2 4 6十、细菌的生长繁殖与代谢 1 4 5 十一、细菌与外界环境 1 2 3 十二、细菌的致病性与感染 1 0 1 十三、原核细胞型微生物 6 4 10 十四、非细胞型微生物 2 0 2 十五、真核细胞型微生物 1 0 1 人体寄生虫学十六、医学蠕虫 6 4 10 十七、医学原虫 1 2 3 十八、医学节肢动物 1 2 3 合计36 36 72四、教学内容与要求五、大纲说明（一）本大纲的应用范围和使用方法1．本大纲主要供乡村医生中专学历教育卫生保健专业教学使用。
微生物与免疫学课件：肠杆菌 弧菌 厌氧性细菌 分枝杆菌 2014 - 2
水样便
婴幼儿
砖块样聚集
LT 不耐热 cAMP ST 耐热 cGMP
肠黏膜过度分泌
志贺毒素 损伤上皮细胞
“大肠菌群数”- 粪便污染指标
志贺菌属
痢疾志贺菌、福氏、鲍氏、宋内氏
细菌性痢疾： 发热、腹痛、里急后重等症状，并排出粘液脓血便。
侵袭力、内毒素、志贺毒素
沙门菌
沙门菌属 Salmonella 沙门菌属为一大群寄生于人、动物肠道中，生 化反应和抗原构造相似的革兰阴性杆菌。
应用
选择卡介苗接种效果或 免疫效果的测定。 婴幼儿结核病诊断的参考。 测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。 未接种卡介苗人群中结核病的流行病学调查。
结核菌素实验
概念
是应用结核菌素进行皮肤试验来测 定机体对结核杆菌是否能引起变态 反应的一种试验。
试剂
旧结核菌素（old tuberculin，OT）：
主要成分是通过将结核菌接种于甘油肉 汤培养基中，培养4－8周加热浓缩过滤 而成。含结核菌蛋白。
纯蛋白衍化物（purified protein derivative， PPD）: OT纯三氯醋酸过
高热、缓脉、肝脾肿大、 中毒症状、玫瑰疹
抗原结构
1、沙门菌“O”抗原--- 菌体抗原（糖） 2、沙门菌“H”抗原--- 鞭毛抗原（蛋白） 3、沙门菌“Vi”抗原--- 表面抗原
伤寒、副伤寒甲、副伤寒乙沙门菌 O抗 原中均有共同组分12，因此为共同抗原。
O抗原化学本质为细胞壁中脂多糖 O抗原刺激机体产生抗体--- IgM（特点）
一般情况
我国是结核病负担最重的国家之一，仅 次于印度，居第二位。5.5亿人感染结核 菌，500万结核病患者，其中开放性肺结 核病人150万。结核病是传染性疾病中第 一号杀手。
病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第二三节肠道杆菌和弧菌属文稿演示
▪ ▪ ▪
治加增
疗强强
选饮机
（
择食体 庆卫免 大生疫 霉和力
三 ） 防
素水，
治
、源防 氟管止 哌理内
原 则
酸
源
等
性
感
染
二、沙门菌属
▪ 沙门菌属是一大群寄居在人和动 物肠道，生物学性状相似的革兰阴性 杆菌其型别繁多，但仅少数对人类致 病，对动物致病的沙门菌，有些偶可 致人食物中毒或败血症。
▪ （一） 致病性
1. 致病物质
▪
菌毛
▪ 侵袭力 可黏附于肠黏膜上皮细胞
▪
Vi抗原
▪
有抵抗吞噬ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用
▪ 内毒素
▪ 可引起机体发热、白细胞降低
▪ 肠毒素
▪ 可引起食物中毒
▪ 2. 所致疾病
▪ 肠热症（伤寒和副伤寒） ▪ 食物中毒 ▪ 败血症 ▪ 无症状带菌
伤寒沙门菌
（＜103个）
副伤寒沙门菌
（ 105～ 106 个）
治
药 射 水离 物 疫 卫、 是 苗 生治
原 则
环
及疗
丙
粪病
氟
便人
哌
管及
酸
理带
。
菌
三、志贺菌属
▪ 志贺菌俗称痢疾杆菌，分四群： ▪ A群（痢疾志贺菌） ▪ B群（福氏志贺菌） ▪ C群（鲍氏志贺菌） ▪ D群（宋内志贺菌） ▪ 我国流行的主要是福氏志贺菌。
致病物质
▪ 菌毛
▪ 能粘附于结肠粘膜上皮细胞上，利 于细菌穿入细胞内繁殖
▪ 内毒素
▪ 使肠壁通透性增高 ▪ 破坏肠粘膜 ▪ 使肠功能紊乱
▪ 外毒素
▪ 可引起水样腹泻、昏迷等症状
所致疾病：细菌性痢疾
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治加病
疗 可 用 氟 哌 酸 、 黄 连 素 等 。
强 饮 食 卫 生 管 理 ， 防 蝇 、 灭 蝇
Hale Waihona Puke 人 要 早 诊 断 、 早 隔 离 、 早 治 疗
防 治 原 则
第三节 弧菌属
弧菌属细菌是一群短 小、弯曲呈弧形的革兰阴性 菌。广泛分布于自然界，尤 以水中多见。对人致病的主 要有霍乱弧菌和副溶血性弧 菌，分别引起霍乱和食物中 毒。
通过污染的食物经消化道感染 引起的急性胃肠炎症状，2～3d自愈 常为集体性食物中毒。
败血症
多见于儿童及免疫力低下的成人 病菌以猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤
寒沙门菌、肠炎沙门菌常见。
无症状带菌者
指在症状消失后1年 或更长时间内仍可在 其粪便或尿液中检出 相应沙门菌
是危险的传染源。
肠道杆菌的共同特点
1、形态与染色：杆菌，无芽孢。大多数细菌有 鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。
2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上 可生长。
3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可 作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。
4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不强, 60℃下30分钟可杀死；对链
口
超敏反应
肠出血 肠穿孔
肠系膜淋巴组织
（大量繁殖）
胸导管
发热、不适、全身 疼痛（前驱期）
血液 （菌血症）
粪便排菌 尿排菌
胆囊 肾脏
肠热症
典型病程 3-4W
肝、脾、肾、胆
（大量繁殖）
血液 （菌血症）
持续高热、肝脾肿 大、全身中毒、玫 瑰疹、相对缓脉
食物中毒
致病菌主要有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门 菌、肠炎沙门菌
一、霍乱弧菌
霍乱弧菌是引起人类霍乱的病原 体。霍乱是烈性传染病，历史上曾发 生过多次世界性大流行，属国际检疫 传染病。霍乱弧菌分为两个生物型： 古典生物型和埃托(El Tor)生物型。
主要生物学特性
G-弧形或逗点状，单鞭毛， 可作“穿梭”样运动，有菌 毛
最适酸碱环境为pH8.8～9.0 对酸敏感，正常胃酸中仅存
活4min; 煮沸2min即可杀死; 漂白粉处理排泄物或呕吐物
1h可达消毒目的
（二）致病性与免疫性
1．致病物质
菌毛与鞭毛：通过鞭毛运动穿过粘膜表面的粘 液层，通过菌毛粘附于小肠粘膜上皮细胞。
霍乱肠毒素：是目前已知致泻毒素中最强烈的。 主要引起严重的呕吐和腹泻。
霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。
消化道感染细菌是指经消化道 侵入机体，随粪便排出，污染食物、 饮水或环境，引起肠道或肠道外感 染的细菌。主要包括
埃希菌属 沙门菌属 志贺菌属 变形杆菌
一、埃希菌属
主要代表菌是大肠埃希菌 大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类肠道中
的正常菌群，在正常情况下，对机体有营 养和抑制致病菌生长的作用， 但在机体免 疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官时， 引起肠道外感染。某些菌株具有致病性， 可导致肠道感染。在卫生学上，该菌常被 用作粪便污染的检测指标。
内毒素
使肠壁通透性增高 破坏肠粘膜 使肠功能紊乱
外毒素
可引起水样腹泻、昏迷等症状
所致疾病：细菌性痢疾
急性细菌性痢疾
起病急，常有发热、腹痛、里急后重等症状 排粘液脓血便
中毒性痢疾
小儿多见，常无明显消化道症状，主要表现为全 身中毒症状，死亡率高
慢性细菌痢疾
1. 致病物质
菌毛
侵袭力 可黏附于肠黏膜上皮细胞
Vi抗原
有抵抗吞噬作用
内毒素
可引起机体发热、白细胞降低
肠毒素
可引起食物中毒
2. 所致疾病
肠热症（伤寒和副伤寒） 食物中毒 败血症 无症状带菌
伤寒沙门菌
（＜103个）
副伤寒沙门菌
（ 105～ 106 个）
肠道感染
致病性的大肠埃希菌直接导致肠道感染引起人类腹泻
（二）卫生学意义
大肠埃希菌不断随粪便排出，可污染周围环境、 水源、食品等
样品中检出此菌愈多，表示粪便污染愈严重，间 接提示有肠道致病菌污染的可能
卫生学上常作为检测饮水、食品被粪便污染的指 标之一
我国饮水卫生标准：每1000ml饮水中大肠菌群数 不得超过3个。
伤寒玛丽
1w 2w 1 3w
取败取食第第第肠
血 液 进 行 微 生
血 症
吐 泻 物 和 可 疑
物 中 毒
～ 取 骨 髓
起 取 粪 便 和
取 静 脉 血 ，
热 症
标 本 采 集
物食
尿
学物
液
检
，
查
肥达反应
用已知伤寒O、H抗原和副伤寒沙门菌H抗原与患者血 清做定量凝集试验，测定患者血清中相应抗体的含量， 以辅助诊断伤寒或副伤寒
治加增
疗强强
选饮机
（
择食体 庆卫免 大生疫 霉和力
三 ） 防
素水，
治
、源防 氟管止 哌理 内
原 则
酸
源
等
性
感
染
二、沙门菌属
沙门菌属是一大群寄居在人和动 物肠道，生物学性状相似的革兰阴性 杆菌其型别繁多，但仅少数对人类致 病，对动物致病的沙门菌，有些偶可 致人食物中毒或败血症。
（一） 致病性
临床意义
仅TO＞80，沙门菌感染早期 TO＞80、TH＞160，伤寒沙门菌感染 仅TH＞160，预防接种或回忆反应 TO＞80、PA（或PB、PC）＞ 80甲型 （或乙型、丙型）沙门菌感染
目 对 加 者及
前 易 强时
有 感 食发
效 人 品现
治 群 、、
防
疗 注 饮隔
治
药 射 水离 物 疫 卫、 是 苗 生治
原 则
环
及疗
丙
粪病
氟
便人
哌
管及
酸
理带
。
菌
三、志贺菌属
志贺菌俗称痢疾杆菌，分四群： A群（痢疾志贺菌） B群（福氏志贺菌） C群（鲍氏志贺菌） D群（宋内志贺菌） 我国流行的主要是福氏志贺菌。
致病物质
菌毛
能粘附于结肠粘膜上皮细胞上，利 于细菌穿入细胞内繁殖
（一）致病性
致病物质
黏附素有粘附肠道和泌尿道黏膜上皮细胞的能力
有高度特异性 主要包括定植因子和菌毛
肠毒素
有耐热和不耐热两种，均可引起腹泻
K抗原
具有抗吞噬作用
所致疾病
肠道外感染
以泌尿系统感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎 也可引起腹膜炎 胆囊炎 老年人败血症 新生儿脑膜炎等