病原生物及免疫学基础第五章常见病原菌第二三节肠道杆菌和弧菌属

治加增
疗强强
选饮机
（
择食体 庆卫免 大生疫 霉和力
三 ） 防
素水，
治
、源防 氟管止 哌理 内
原 则
酸
源
等
性
感
染
二、沙门菌属
沙门菌属是一大群寄居在人和动 物肠道，生物学性状相似的革兰阴性 杆菌其型别繁多，但仅少数对人类致 病，对动物致病的沙门菌，有些偶可 致人食物中毒或败血症。
（一） 致病性
通过污染的食物经消化道感染 引起的急性胃肠炎症状，2～3d自愈 常为集体性食物中毒。
败血症
多见于儿童及免疫力低下的成人 病菌以猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤
寒沙门菌、肠炎沙门菌常见。
无症状带菌者
指在症状消失后1年 或更长时间内仍可在 其粪便或尿液中检出 相应沙门菌
是危险的传染源。
临床意义
仅TO＞80，沙门菌感染早期 TO＞80、TH＞160，伤寒沙门菌感染 仅TH＞160，预防接种或回忆反应 TO＞80、PA（或PB、PC）＞ 80甲型 （或乙型、丙型）沙门菌感染

目 对 加 者及
前 易 强时
有 感 食发
效 人 品现
治 群 、、
防
疗 注 饮隔
霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。
消化道感染细菌是指经消化道 侵入机体，随粪便排出，污染食物、 饮水或环境，引起肠道或肠道外感 染的细菌。主要包括
埃希菌属 沙门菌属 志贺菌属 变形杆菌
一、埃希菌属
主要代表菌是大肠埃希菌 大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类肠道中
的正常菌群，在正常情况下，对机体有营 养和抑制致病菌生长的作用， 但在机体免 疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官时， 引起肠道外感染。某些菌株具有致病性， 可导致肠道感染。在卫生学上，该菌常被 用作粪便污染的检测指标。
活4min; 煮沸2min即可杀死; 漂白粉处理排泄物或呕吐物
1h可达消毒目的
（二）致病性与免疫性
1．致病物质
菌毛与鞭毛：通过鞭毛运动穿过粘膜表面的粘 液层，通过菌毛粘附于小肠粘膜上皮细胞。
霍乱肠毒素：是目前已知致泻毒素中最强烈的。 主要引起严重的呕吐和腹泻。
一、霍乱弧菌
霍乱弧菌是引起人类霍乱的病原 体。霍乱是烈性传染病，历史上曾发 生过多次世界性大流行，属国际检疫 传染病。霍乱弧菌分为两个生物型： 古典生物型和埃托(El Tor)生物型。
主要生物学特性
G-弧形或逗点状，单鞭毛， 可作“穿梭”样运动，有菌 毛
最适酸碱环境为pH8.8～9.0 对酸敏感，正常胃酸中仅存
肠道感染
致病性的大肠埃希菌直接导致肠道感染引起人类腹泻
（二）卫生学意义
大肠埃希菌不断随粪便排出，可污染周围环境、 水源、食品等
样品中检出此菌愈多，表示粪便污染愈严重，间 接提示有肠道致病菌污染的可能
卫生学上常作为检测饮水、食品被粪便污染的指 标之一
我国饮水卫生标准：每1000ml饮水中大肠菌群数 不得超过3个。
肠道杆菌的共同特点
1、形态与染色：杆菌，无芽孢。大多数细菌有 鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。
2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上 可生长。
3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可 作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。
4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不强, 60℃下30分钟可杀死；对链
内毒素
使肠壁通透性增高 破坏肠粘膜பைடு நூலகம் 使肠功能紊乱
外毒素
可引起水样腹泻、昏迷等症状
所致疾病：细菌性痢疾
急性细菌性痢疾
起病急，常有发热、腹痛、里急后重等症状 排粘液脓血便
中毒性痢疾
小儿多见，常无明显消化道症状，主要表现为全 身中毒症状，死亡率高
慢性细菌痢疾
是指急性菌痢治疗不彻底，病程超过2个月者。

治加病
疗 可 用 氟 哌 酸 、 黄 连 素 等 。
强 饮 食 卫 生 管 理 ， 防 蝇 、 灭 蝇
人 要 早 诊 断 、 早 隔 离 、 早 治 疗
防 治 原 则
第三节 弧菌属
弧菌属细菌是一群短 小、弯曲呈弧形的革兰阴性 菌。广泛分布于自然界，尤 以水中多见。对人致病的主 要有霍乱弧菌和副溶血性弧 菌，分别引起霍乱和食物中 毒。
（一）致病性
致病物质
黏附素有粘附肠道和泌尿道黏膜上皮细胞的能力
有高度特异性 主要包括定植因子和菌毛
肠毒素
有耐热和不耐热两种，均可引起腹泻
K抗原
具有抗吞噬作用
所致疾病
肠道外感染
以泌尿系统感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎 也可引起腹膜炎 胆囊炎 老年人败血症 新生儿脑膜炎等
伤寒玛丽

1w 2w 1 3w




取败取食第第第肠
血 液 进 行 微 生
血 症
吐 泻 物 和 可 疑
物 中 毒
～ 取 骨 髓
起 取 粪 便 和
取 静 脉 血 ，
热 症
标 本 采 集
物食
尿
学物
液
检
，
查
肥达反应
用已知伤寒O、H抗原和副伤寒沙门菌H抗原与患者血 清做定量凝集试验，测定患者血清中相应抗体的含量， 以辅助诊断伤寒或副伤寒
1. 致病物质

菌毛
侵袭力 可黏附于肠黏膜上皮细胞

Vi抗原

有抵抗吞噬作用
内毒素
可引起机体发热、白细胞降低
肠毒素
可引起食物中毒
2. 所致疾病
肠热症（伤寒和副伤寒） 食物中毒 败血症 无症状带菌
伤寒沙门菌
（＜103个）
副伤寒沙门菌
（ 105～ 106 个）
治
药 射 水离 物 疫 卫、 是 苗 生治
原 则
环
及疗
丙
粪病
氟
便人
哌
管及
酸
理带
。
菌
三、志贺菌属
志贺菌俗称痢疾杆菌，分四群： A群（痢疾志贺菌） B群（福氏志贺菌） C群（鲍氏志贺菌） D群（宋内志贺菌） 我国流行的主要是福氏志贺菌。
致病物质
菌毛
能粘附于结肠粘膜上皮细胞上，利 于细菌穿入细胞内繁殖
口
超敏反应
肠出血 肠穿孔
肠系膜淋巴组织
（大量繁殖）
胸导管
发热、不适、全身 疼痛（前驱期）
血液 （菌血症）
粪便排菌 尿排菌
胆囊 肾脏
肠热症
典型病程 3-4W
肝、脾、肾、胆
（大量繁殖）
血液 （菌血症）
持续高热、肝脾肿 大、全身中毒、玫 瑰疹、相对缓脉
食物中毒
致病菌主要有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门 菌、肠炎沙门菌