多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理引言概述：多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理至关重要，能够有效提高患者的生存率和康复效果。
本文将从多发伤的急救与护理的角度，分别介绍其应急处理、伤情评估、伤口处理、疼痛管理以及心理护理等五个方面。
一、应急处理1.1 确保安全：在处理多发伤患者时，首要任务是确保自身和患者的安全。
及时切断电源、停止出血源等，避免进一步的伤害。
1.2 呼叫急救：在应急处理时，应立即呼叫急救人员，告知患者的伤情和所需的医疗资源。
急救人员的专业知识和设备能够为患者提供更好的救治。
1.3 创伤评分：在等待急救人员到达的过程中，可以进行初步的创伤评分。
通过观察患者的意识、呼吸、循环等指标，初步判断伤情的严重程度，为后续护理提供参考。
二、伤情评估2.1 快速全面：对于多发伤患者，伤情评估需要快速而全面。
包括对头颈部、胸腹部、四肢等部位的观察和检查，以确定伤情的范围和严重程度。
2.2 重点关注：在伤情评估中，应重点关注患者的生命体征和呼吸循环情况。
及时发现和处理可能导致患者生命危险的伤情，如颅脑损伤、胸部创伤等。
2.3 专业技能：伤情评估需要专业的技能和经验，护理人员应具备相关的知识和技能，以确保准确评估患者的伤情，为后续的护理提供准确的依据。
三、伤口处理3.1 清洁与消毒：对于多发伤患者的伤口处理，首先要保持清洁和消毒。
使用生理盐水或适当的抗菌溶液进行冲洗和清洁，以减少感染的风险。
3.2 止血与包扎：对于出血的伤口，应采取适当的止血措施。
可使用纱布、绷带等进行包扎，以减少出血和感染的可能。
3.3 创面观察：伤口处理后，应密切观察创面的变化。
如有红肿、渗液等异常情况，应及时处理并向医生报告，以避免感染和并发症的发生。
四、疼痛管理4.1 药物镇痛：对于多发伤患者，疼痛是常见的症状之一。
在疼痛管理中，可以根据患者的疼痛程度和伤情的需要，给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理，具有重要的意义，可以有效地拯救生命，减少并发症的发生。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、多发伤的急救1. 事故现场的评估与处理在抵达事故现场后，急救人员首先要评估现场的安全情况，确保自身和患者的安全。
然后，迅速评估患者的意识状态、呼吸、循环情况等，并判断是否存在多发伤的可能性。
若患者处于危（wei）险环境中，应及时转移至安全地点。
2. ABCDE原则的应用ABCDEF原则是多发伤急救的基本原则，即：确保患者的气道通畅（Airway）、维持呼吸（Breathing）、保持循环（Circulation）、评估神经系统功能（Disability）、暴露患者（Exposure）以及快速评估伤情（Fast）。
根据具体情况，采取相应的急救措施，如清理气道阻塞物、进行人工呼吸、进行心肺复苏等。
3. 控制出血与固定骨折多发伤患者常伴有严重的出血和骨折，应迅速采取措施控制出血和固定骨折。
对于出血较多的伤口，可使用止血带进行压迫止血，同时应及时输血以维持患者的血容量。
对于骨折部位，应采取适当的固定方法，如石膏固定或者手术固定。
4. 快速转运至医院在完成现场急救后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的治疗。
在转运过程中，应注意保持患者的体温、监测生命体征，并及时与医院联系，做好转诊准备。
三、多发伤的护理1. 疼痛管理多发伤患者常伴有剧烈的疼痛，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并采取相应的措施进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷或者热敷等方法缓解患者的疼痛。
2. 伤口护理多发伤患者的伤口护理十分重要，应注意保持伤口的清洁和湿润，避免感染的发生。
可以使用生理盐水进行冲洗，并覆盖透气性好的敷料。
对于较大的伤口，应及时进行缝合或者手术处理。
3. 感染预防多发伤患者因伤口较多，容易引起感染，护理人员应加强感染预防措施。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位或者多个系统的损伤，常见于交通事故、自然灾害和工业事故等。
由于多发伤的严重性和复杂性，对其进行及时、科学的急救和护理至关重要。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、急救措施1. 现场急救在发现多发伤的患者时，首先要确保自身安全，然后迅速评估患者的意识和呼吸状态。
如患者无意识或者呼吸难点，应即将进行心肺复苏。
同时，应尽快拨打急救电话，通知医护人员前来救援。
2. 呼吸道管理多发伤患者可能浮现呼吸道受阻或者呼吸难点的情况，因此需要及时进行呼吸道管理。
包括清除呼吸道内的异物、保持呼吸道通畅、辅助呼吸等措施。
3. 控制出血多发伤患者可能浮现大量出血的情况，应迅速控制出血以防止休克的发生。
可采取直接压迫、提高患肢、使用止血带等方法进行出血控制。
4. 固定骨折多发伤患者常伴有骨折，需要及时固定骨折部位，以减轻疼痛并防止进一步损伤。
常用的固定方法包括夹板固定、石膏包扎等。
5. 疼痛管理多发伤患者可能浮现剧烈的疼痛，应及时赋予镇痛治疗。
根据患者的疼痛程度和病情，可选用口服镇痛药、静脉镇痛药或者局部镇痛药。
三、院内护理1. 严密监测多发伤患者需要进行严密监测，包括生命体征、意识状态、尿量、出血情况等。
监测结果应及时记录，并根据监测结果调整护理措施。
2. 保持通畅多发伤患者可能需要进行气管插管或者气管切开等操作，护理人员应保持呼吸道通畅，并注意气管插管的固定和护理。
3. 防感染多发伤患者的伤口易受感染，护理人员应注意伤口的清洁和消毒，定期更换敷料，并监测伤口的愈合情况。
4. 营养支持多发伤患者常伴有消化道功能障碍，需要进行营养支持。
护理人员应根据患者的病情和营养状态，制定合理的饮食方案，并监测患者的营养状况。
5. 心理护理多发伤患者往往伴有心理创伤，护理人员应进行心理护理，包括倾听患者的心声、提供情感支持、匡助患者建立积极的心态等。
四、康复护理1. 康复评估多发伤患者在康复期需要进行全面的评估，包括身体功能评估、精神状态评估、社会功能评估等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、背景介绍多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤，常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等情况下。
多发伤的患者需要紧急的急救和综合护理，以最大程度地减少伤害并提高生存率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作程序。
二、多发伤的急救程序1. 评估伤情：在发现多发伤患者后，首先需要迅速评估伤情。
检查患者的呼吸、循环、神经系统和各个部位的损伤情况。
根据伤情的严重程度，确定急救的优先级。
2. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅。
如有需要，进行口对口人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
3. 控制出血：多发伤患者常伴有大量出血，需要迅速控制出血源。
使用紧急止血措施，如直接压迫、包扎或使用止血药物等。
4. 维持循环：多发伤患者易出现休克，需要迅速采取措施维持循环。
可以通过静脉输液、输血或使用血管活性药物等方式来提高血压和心输出量。
5. 处理骨折和关节脱位：多发伤患者常伴有骨折和关节脱位，需要及时处理。
进行适当的固定和牵引，以减轻疼痛和进一步损伤。
6. 处理其他伤口和创伤：对于其他伤口和创伤，如烧伤、撕裂伤等，需要进行适当处理。
清洁伤口，进行缝合或使用敷料等。
7. 疼痛管理：多发伤患者常伴有剧烈疼痛，需要进行疼痛管理。
使用合适的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，以减轻患者的疼痛感。
三、多发伤的护理程序1. 重症监护：多发伤患者需要进行密切监护，包括监测生命体征、心电图、血氧饱和度等。
保持患者的呼吸道通畅，及时处理并纠正异常情况。
2. 患者定位：将患者安置在合适的体位，以减轻疼痛和不适感。
保持患者的头部、颈部和躯干处于中立位置，避免过度活动和移动。
3. 皮肤护理：多发伤患者的皮肤容易受到损伤和感染，需要进行适当的皮肤护理。
保持皮肤清洁、干燥，并定期更换床单和衣物。
4. 营养支持：多发伤患者常伴有全身代谢异常，需要进行适当的营养支持。
根据患者的情况，提供高蛋白、高热量的饮食或静脉营养支持。
5. 疼痛管理：持续进行疼痛评估，并根据评估结果进行疼痛管理。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指患者同时出现多个部位的损伤，常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等意外事件。
在面对多发伤患者时，及时进行急救和护理是至关重要的，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复质量。
一、急救措施1. 现场评估：在进行急救之前，需要对现场进行评估，确保自己和患者的安全。
评估包括判断患者的意识状态、呼吸情况以及出血情况等。
2. 呼叫急救车：多发伤患者需要尽快送往医院进行进一步的治疗，因此在急救过程中，应及时呼叫急救车辆。
3. 停止出血：多发伤患者常常伴有大量出血，应首先采取措施停止出血。
可以使用压迫止血法或者包扎止血法，快速、准确地止血是关键。
4. 保护呼吸道：多发伤患者可能伴有颅脑损伤或胸部损伤，需要保护好患者的呼吸道，确保通畅。
可以采取头后仰、侧卧等措施。
5. 维持体温：多发伤患者容易出现体温下降，应及时采取措施保持患者的体温稳定，可以使用保暖毯等设备。
6. 疼痛控制：多发伤患者常常伴有明显的疼痛，可以给予适当的镇痛药物进行缓解，但需注意药物的使用剂量和适应症。
7. 固定伤口：对于骨折等伤口，需要进行固定，以减少进一步的损伤。
可以使用夹板、绷带等进行固定。
8. 保持患者平卧：多发伤患者需要保持平卧位，以减少伤口的移动和进一步的损伤。
9. 紧急手术：对于多发伤患者，可能需要进行紧急手术，以止血、修复伤口或者清创等。
二、护理措施1. 定期观察：对于多发伤患者，需要进行定期观察，包括监测生命体征、伤口情况、疼痛程度等。
及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
2. 保持伤口清洁：多发伤患者的伤口容易感染，需要定期清洁伤口，更换干净的敷料。
注意手卫生，避免交叉感染。
3. 饮食调理：根据患者的病情和医嘱，给予适当的饮食，保证营养供给。
对于不能进食的患者，可以通过静脉输液等方式补充营养。
4. 疼痛管理：多发伤患者常常伴有明显的疼痛，需要进行疼痛管理。
可以使用药物镇痛、物理疗法等方式缓解疼痛。
多发伤的急救护理PPT课件
。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤或多个系统的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
对于多发伤患者的急救与护理，是保障其生命安全和康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 事故现场的急救（1）确保自身安全：在进行急救前，应先评估事故现场的安全情况，确保自身不会受到二次伤害。
（2）呼叫急救：立即拨打当地急救电话，告知事故现场的具体情况和伤者的状况，等待急救人员的到来。
（3）止血与固定：对于有明显出血的伤者，应先进行止血处理，并对骨折或关节脱位等情况进行固定，以减少进一步的损伤。
（4）保持呼吸道通畅：如果伤者出现呼吸困难，应采取相应的急救措施，如头后仰法、人工呼吸等，确保呼吸道通畅。
2. 到达医疗机构后的急救（1）快速评估：急救人员应迅速进行伤情评估，确定多发伤的类型、严重程度和紧急处理的优先级。
（2）氧气供给：对于呼吸困难的伤者，应及时给予氧气供给，维持其呼吸道通畅。
（3）静脉通路建立：建立静脉通路，以便输液、输血等急救处理。
（4）止痛处理：对于疼痛明显的伤者，应给予适当的止痛药物，缓解其疼痛感。
（5）紧急手术：对于需要紧急手术的伤者，应立即安排手术，如颅脑损伤、内脏破裂等。
三、多发伤的护理1. 伤者的情绪支持多发伤患者常常伴有恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员应给予情绪上的支持和安慰，与患者进行有效沟通，帮助其缓解紧张情绪。
2. 伤口处理与换药（1）伤口清洁：对于多发伤的伤口，应先进行清洁处理，去除污物和异物，并用生理盐水冲洗。
（2）伤口包扎：根据伤口的大小和深度，选择合适的敷料进行包扎，保持伤口的湿润环境，促进伤口的愈合。
（3）定期换药：根据医嘱，定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，并及时处理任何感染或并发症。
3. 疼痛管理多发伤患者常常伴有明显的疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的疼痛管理措施，如药物镇痛、物理疗法等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个身体部位的损伤，通常包括外伤和内伤。
这种情况下，对于伤者的急救和护理至关重要，因为它涉及到伤者的生命安全和康复。
本文将详细介绍多发伤的急救和护理的标准操作程序，以确保伤者得到及时、恰当的救治和护理。
二、急救准备1. 确保安全：在进行急救前，首先要确保现场的安全，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的信息，包括伤者的状况和现场情况。
3. 佩戴个人防护装备：戴上手套、口罩和护目镜，以防止交叉感染。
三、多发伤的急救步骤1. 呼吸道管理：确保伤者的呼吸道通畅，如果有任何阻塞，应即将采取措施进行疏通。
2. 出血控制：对于大量出血的伤者，应迅速止血，可以使用直接压迫、提升伤肢、使用止血带等方法。
3. 骨折固定：如果伤者有明显的骨折，应先进行固定，以防止骨块移位引起更大的伤害。
4. 外伤处理：根据外伤的性质进行相应的处理，如清洁伤口、包扎创面等。
5. 心肺复苏：如果伤者浮现心跳呼吸骤停，应即将进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
四、多发伤的护理1. 伤者稳定：在急救过程中，伤者的生命体征可能会逐渐稳定下来，但仍需要密切观察，确保伤者的状况不会恶化。
2. 疼痛管理：多发伤的伤者通常会有剧烈的疼痛，需要赋予适当的镇痛药物，并密切观察疼痛的变化。
3. 感染预防：多发伤的伤者容易感染，应保持伤口清洁，定期更换敷料，并根据需要进行抗生素治疗。
4. 营养支持：伤者在康复过程中需要充足的营养支持，包括高蛋白、高热量的饮食，并根据需要进行静脉输液。
5. 康复训练：在伤者状况稳定后，应根据伤情制定康复训练计划，包括物理治疗和康复护理，以匡助伤者恢复功能。
五、多发伤的并发症预防1. 深静脉血栓形成：伤者长期卧床不动容易导致深静脉血栓形成，应采取措施预防，如进行肢体活动、使用弹力袜等。
2. 呼吸道感染：多发伤的伤者可能需要长期的机械通气，容易导致呼吸道感染，应定期清洁呼吸机、监测呼吸道状况。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理引言概述：多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤，是一种严重的伤情，常常需要紧急的急救和专业的护理。
本文将从多个方面阐述多发伤的急救与护理，以帮助读者更好地了解和处理这种伤情。
正文内容：1. 急救措施1.1 确保安全：在急救多发伤时，首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场有危险因素，如火灾或交通事故，应先将伤者转移到安全的地方。
1.2 呼救：紧急呼叫急救车或拨打当地的紧急救援电话。
在呼叫时，要提供准确的地址和伤者的症状信息，以便急救人员能够迅速到达现场并做好准备。
1.3 控制出血：多发伤常伴随大量出血，及时控制出血至关重要。
可以通过直接压迫伤口、提高伤肢位置、使用止血带等方法来控制出血。
1.4 维持呼吸道通畅：多发伤可能导致呼吸道受阻，急救人员可以采取头后仰法、侧身托颏法等方法来维持呼吸道通畅。
1.5 心肺复苏：如果伤者心跳停止，急救人员应立即进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压。
2. 伤情评估2.1 快速初步评估：在急救过程中，急救人员需要快速对伤者进行初步评估，了解伤者的意识状态、呼吸情况、心跳情况等，以便判断伤者的伤情严重程度和采取相应的急救措施。
2.2 详细体格检查：在伤者稳定后，进行详细的体格检查，包括检查头部、颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位的损伤情况。
同时，还要进行X射线、CT等检查，以评估内部损伤情况。
2.3 伤情分类：根据伤者的伤情严重程度，将多发伤分为轻、中、重度，以便制定相应的治疗方案和护理计划。
3. 多发伤的处理3.1 创伤清创：对于多发伤的伤口，需要进行清创处理，包括清洗伤口、去除异物、缝合伤口等，以减少感染的风险。
3.2 骨折固定：多发伤常伴随骨折，需要进行骨折固定，以保护骨折部位，减少移动和进一步损伤。
3.3 外伤处理：多发伤可能伴随其他外伤，如挫伤、擦伤等，需要进行适当的处理，如冷敷、消毒、包扎等，以促进伤口愈合。
3.4 疼痛管理：多发伤常伴随剧烈疼痛，需要进行疼痛管理，可以使用药物镇痛、物理疗法等方法来缓解疼痛。
多发伤的急救与护理优秀课件
于5月4日出院
6
一、多发伤的急救
7
（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
8
（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
9
（三） 保证三个通道的畅通
57
临床应用
在刮除坏死组织和清洁创面后， 应用“专门的”敷料覆盖创面， 过程如下： ●首先，创面上覆盖PVA海绵。 ●用半透膜将海绵和引流管密封 起来 。 最后将引流管接到负压源
58
特殊情况及处理1：敷料干结变硬
1.原因： （1）密封不严。 （2）创面渗液被吸引干净。
2.处理： （1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引 流管，检查密封，确定位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物持 续流出，可不处理。
61
六、 简易VSD操作示范
62
谢 谢 大 家！
63
多发伤的 急救与护理
1
汇报内容
1 多发伤的急救 2 进一步生命支持的护理 3 腹部损伤的临床表现及观察 4 围手术期的护理及健康教育 5 VSD在多发伤创面中的应用 6 简易VSD的操作
2
多发伤的定义
多发伤是指: 指同一致伤因 子引起的两处 或两处以上的 解剖部位或脏 器的创伤,且至 少有一处损伤 是危及生命的.
22
凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至
休克。
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、急救措施多发伤是指一个人同时受到多处损伤，包括骨折、内脏损伤、创伤性失血等。
在遇到多发伤患者时，及时的急救措施是至关重要的。
1. 确保安全：在进行急救前，要确保自己和患者的安全。
检查现场是否有危（wei）险物品或者环境，如火源、电源等，并采取相应措施保护现场安全。
2. 呼叫急救：拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的信息，包括患者的伤势、现场情况和地址等。
3. 住手出血：多发伤患者可能存在大量失血的情况，应尽快住手出血。
使用干净的纱布、压迫等方法控制出血，并提高患者的下肢，减少出血量。
4. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，采取相应措施，如头后仰、清除口腔内异物等。
5. 赋予氧气：多发伤患者可能存在缺氧的情况，应及时赋予氧气，提高氧合水平。
6. 固定骨折：对于浮现骨折的患者，应进行适当的固定，以减少进一步损伤。
7. 保持体温：多发伤患者可能浮现体温下降的情况，应采取保温措施，如赋予保温毯等。
8. 心肺复苏：如果患者浮现心跳住手或者呼吸住手的情况，应即将进行心肺复苏，包括按压胸部和人工呼吸等。
二、护理要点多发伤患者在急救后，还需要进行细致的护理，以促进伤口的愈合和恢复。
以下是一些护理要点：1. 伤口处理：对于多发伤患者的各个伤口，应进行细致的处理。
清洁伤口并消毒，使用适当的敷料进行包扎，以防止感染。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能会伴有剧烈的疼痛，应及时赋予相应的止痛药物，并根据患者的疼痛程度调整剂量。
3. 密切观察：对于多发伤患者，应密切观察其生命体征的变化，包括心率、呼吸、血压等。
及时发现异常情况并采取相应措施。
4. 饮食护理：根据患者的伤情和身体状况，制定适当的饮食方案。
保证患者摄入足够的营养物质，促进伤口的愈合和康复。
5. 床位护理：多发伤患者需要卧床歇息，护理人员应定期翻身、按摩肢体，以防止压疮和肌肉萎缩。
6. 心理支持：多发伤患者可能会面临身体和心理上的困扰，护理人员应赋予积极的心理支持，匡助患者调整心态，增强康复信心。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人身体多个部位同时遭受严重损伤的情况，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理至关重要，能够有效减少伤情的进一步恶化，提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式，包括患者评估、急救措施、伤情监测、疼痛管理、感染预防等方面。
二、患者评估1. 了解患者的基本信息，包括年龄、性别、过去病史等。
2. 进行初步评估，包括意识状态、呼吸状况、循环状态等。
3. 进行全面体格检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的损伤情况。
三、急救措施1. 确保患者的安全，防止进一步受伤。
2. 停止出血，包括直接压迫、提高患肢等方法。
3. 给予氧气，维持患者的呼吸道通畅。
4. 快速建立静脉通路，给予输液以维持循环稳定。
5. 根据患者的伤情，可能需要进行紧急手术或其他特殊处理。
四、伤情监测1. 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
2. 定期检查伤口，观察是否有感染迹象。
3. 进行X光、CT等影像学检查，评估内部损伤情况。
五、疼痛管理1. 根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
2. 注意药物的剂量和给药途径，避免不良反应的发生。
3. 提供舒适的环境，减轻患者的疼痛感。
六、感染预防1. 保持患者的伤口清洁，定期更换敷料。
2. 防止交叉感染，保持医疗器械的清洁和消毒。
3. 给予患者适当的抗生素预防，避免感染的发生。
七、康复护理1. 在急救阶段结束后，提供继续的护理和监护。
2. 鼓励患者积极参与康复训练，促进功能恢复。
3. 提供心理支持，帮助患者应对创伤和康复过程中的困难。
八、总结多发伤的急救与护理是一项复杂而重要的工作，需要医护人员具备相关的知识和技能。
通过对患者进行全面评估，采取适当的急救措施，监测伤情并进行疼痛管理和感染预防，能够提高患者的生存率和康复率。
在康复护理阶段，积极的康复训练和心理支持也是不可或缺的。
希望本文所提供的多发伤的急救与护理标准格式能够对医护人员在实际工作中有所帮助，为患者的健康和康复做出贡献。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指同一患者在一次事故或者事件中受到多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等。
多发伤的急救与护理是保障患者生命安全和促进康复的重要环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况在进行急救前，应首先评估患者的状况，包括呼吸、循环、神志等方面。
可以使用Glasgow昏迷评分、ABC急救法等进行评估。
2. 住手出血多发伤患者可能存在大量失血的情况，应迅速住手出血。
可以采取直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法控制出血。
3. 保持呼吸道通畅多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，应及时清除呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。
可以采取头后仰、侧卧位等方法。
4. 赋予氧气多发伤患者可能存在缺氧的情况，应及时赋予氧气。
可以使用氧气面罩、鼻导管等赋予氧气。
5. 固定骨折多发伤患者可能存在骨折的情况，应及时固定骨折部位，避免进一步损伤。
可以使用夹板、石膏等进行骨折固定。
6. 保暖多发伤患者可能存在低体温的情况，应及时保暖。
可以使用毯子、加热器等进行保暖。
三、多发伤的护理1. 临床观察对多发伤患者应进行临床观察，包括生命体征、伤口情况、疼痛程度等方面。
及时记录观察结果，并报告医生。
2. 疼痛管理多发伤患者可能存在剧烈疼痛，应进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。
3. 伤口处理对多发伤患者的伤口应进行及时处理，包括清洁、消毒、覆盖敷料等。
注意伤口是否存在感染迹象，并及时报告医生。
4. 密切监测多发伤患者需要密切监测其生命体征、尿量、血压等指标。
及时发现异常情况，并采取相应措施。
5. 饮食护理多发伤患者可能存在饮食难点，应进行饮食护理。
可以赋予流质或者半流质饮食，避免过于刺激性食物。
6. 心理支持多发伤患者可能存在心理压力和恐怖感，应赋予心理支持。
可以与患者进行交流，提供安慰和鼓励。
四、结论多发伤的急救与护理是一项重要的工作，对保障患者的生命安全和促进康复具有重要意义。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理引言概述：多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤，通常由于交通事故、自然灾害或者意外事故引起。
这种情况下，伤者的生命往往面临巨大的威胁，因此正确的急救与护理至关重要。
本文将重点介绍多发伤的急救与护理，以匡助读者了解如何在紧急情况下提供有效的救助。
一、急救措施1.1 确保安全在进行任何急救措施之前，确保自己和伤者的安全是至关重要的。
如果现场存在危（wei）险因素，例如火灾、毒气泄漏等，应先将伤者转移到安全地点，以避免二次伤害。
1.2 呼叫急救在处理多发伤时，呼叫急救人员是至关重要的。
急救人员具备专业的知识和设备，能够提供及时有效的医疗救助。
在呼叫急救时，提供准确的信息，包括事故地点、伤者数量和伤势严重程度等，以便急救人员能够做好充分准备。
1.3 住手出血多发伤往往伴有着大量的出血，因此住手出血是急救的重要一步。
对于明显的出血点，可以用干净的纱布或者衣物进行直接压迫，并尽快将伤者送往医院。
对于隐蔽的出血，可以提高伤者受伤部位的位置，以减少出血量。
二、伤者的基本护理2.1 保持呼吸道通畅多发伤可能导致伤者呼吸难点，因此保持呼吸道通畅是至关重要的。
如果伤者无法自主呼吸，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，以维持氧气供应。
2.2 固定骨折多发伤往往伴有着骨折，如果伤者浮现骨折，应尽快进行固定。
可以使用夹板、绷带或者其他合适的固定装置，以减少骨折部位的挪移，并防止进一步的伤害。
2.3 控制疼痛多发伤通常会引起剧烈的疼痛，因此在急救过程中，控制疼痛是必不可少的。
可以使用止痛药物，如吗啡或者布洛芬，但要注意药物的剂量和使用方法，以避免不良反应。
三、伤者的心理护理3.1 提供安全感多发伤对伤者的身体和心理都造成为了巨大的打击，因此提供安全感是非常重要的。
与伤者进行有效的沟通，告知他们正在接受专业的护理，并尽可能减少他们的焦虑和恐怖感。
3.2 提供情绪支持多发伤可能导致伤者情绪低落或者产生抑郁症状，因此提供情绪支持是必要的。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位或者多个系统的严重损伤，是急诊科常见的危重病例之一。
对于多发伤患者的急救与护理，具有重要的临床意义。
本文将从急救措施、伤情评估、护理要点等方面进行详细阐述，旨在提供对多发伤患者进行有效急救与护理的指导。
二、急救措施1. 现场急救在多发伤患者现场，应优先确保自身安全，并迅速拨打急救电话。
同时，进行以下急救措施：（1）住手出血：对于大量出血的伤者，应迅速使用止血带或者直接按压止血，保持伤者的血压稳定。
（2）保持呼吸道通畅：如有气道阻塞，应进行清理，保持呼吸道通畅。
（3）保持体温：在保护伤者的同时，应尽快将其转移到安全地点，并覆盖保暖物品，以防止低体温。
（4）固定骨折：如发现明显骨折，应使用夹板或者固定带进行固定，避免进一步损伤。
2. 院内急救将多发伤患者送往医院后，应即将进行院内急救，包括以下措施：（1）建立静脉通道：通过静脉通道赋予输液，维持患者的血容量和血压稳定。
（2）氧气供应：赋予氧气吸入，保证患者的氧合情况。
（3）监测生命体征：密切观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（4）快速评估伤情：进行全面的伤情评估，包括头颈部、胸部、腹部、骨盆和四肢等部位的损伤情况。
三、伤情评估1. 头颈部伤情评估（1）头部外伤：观察头部有无外伤、出血、肿胀等情况，问询患者有无头痛、头晕、恶心等症状。
（2）颈椎伤：检查颈椎有无疼痛、僵硬、活动受限等情况，问询患者有无颈部疼痛、感觉异常等症状。
2. 胸部伤情评估（1）胸部外伤：观察胸部有无外伤、皮肤挫伤、淤血等情况，听诊肺部呼吸音有无异常。
（2）胸腔积液：观察胸部有无呼吸难点、咳嗽、咳痰等症状，听诊胸部有无湿性啰音。
3. 腹部伤情评估（1）腹部外伤：观察腹部有无外伤、淤血、压痛等情况，问询患者有无腹痛、恶心、呕吐等症状。
（2）腹腔出血：观察腹部有无腹胀、腹部肿块、腹部压痛等情况，问询患者有无腹痛加重、伴有出血症状。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或两个以上的严重外伤，通常伴随着多系统受损。
对于这类伤员的急救和护理，是急救医生和护士的重要任务之一。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、急救流程1. 事故现场处理在多发伤的急救中，事故现场处理是至关重要的一步。
急救人员需要迅速评估现场的安全性，并确保自己和伤员的安全。
同时，应立即拨打急救电话，通知医院准备接收伤员。
2. ABCDE原则的应用多发伤的急救需要按照ABCDE原则进行，即：保持呼吸道通畅、维持呼吸、保持循环、进行神经系统评估和保持体温。
具体操作步骤如下：- A（Airway，呼吸道通畅）：检查伤员的呼吸道是否通畅，如有异物阻塞，应立即清除。
如果伤员无法自主呼吸，应进行人工通气。
- B（Breathing，呼吸）：检查伤员的呼吸情况，如有异常，应及时进行辅助通气或进行胸腔穿刺。
- C（Circulation，循环）：检查伤员的心率和血压，如有异常，应进行心肺复苏或输液治疗。
- D（Disability，神经系统评估）：检查伤员的神经系统功能，如有异常，应进行相应的处理，如固定颈椎等。
- E（Exposure，暴露）：将伤员的全身裸露，便于全面评估伤情和进行相应的处理。
3. 创伤评估和分类在急救过程中，对多发伤的创伤进行评估和分类是非常重要的。
根据创伤的严重程度和部位，将其分为轻度、中度和重度创伤。
同时，还需要评估伤员的生命体征、伤情和病史，以便制定相应的护理计划。
4. 创伤处理和止血根据创伤的类型和部位，进行相应的创伤处理和止血。
常见的处理方法包括清创、缝合伤口、止血带的使用等。
在处理过程中，要注意保持创面清洁，并避免感染的发生。
5. 疼痛管理和药物应用在多发伤的急救中，伤员通常会出现剧烈的疼痛。
急救人员需要进行疼痛评估，并根据评估结果给予相应的镇痛药物。
同时，还需要注意药物的剂量和给药途径，以确保药物的安全性和有效性。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指患者同时遭受多个部位的损伤或者多个系统的功能障碍，常见于交通事故、自然灾害等严重意外事件中。
对于多发伤患者的急救与护理，既要迅速救治其生命威胁，又要预防并控制可能的并发症，以提高患者的生存率和康复率。
一、急救措施1. 现场急救在现场，首先要确保自己和患者的安全，采取必要的防护措施。
观察患者的呼吸、心跳和意识状态，若有需要，即将进行心肺复苏。
同时，尽快拨打急救电话，请求专业医疗救援。
2. 住手出血多发伤患者常伴有大量出血，应及时止血。
对于明显的外伤出血，可采取直接压迫、提升患肢、包扎等方法。
对于内出血，应尽快输血、输液，维持患者的血压稳定。
3. 维持呼吸道通畅多发伤患者可能存在气道受阻的情况，应尽快清除气道，保持呼吸道通畅。
如果患者呼吸难点，可采取头后仰、下颌抬高等方法，同时考虑气管插管或者切开等措施。
4. 固定骨折多发伤患者常伴有骨折，应及时固定骨折部位，以减少疼痛和进一步损伤。
可使用夹板、石膏等固定装置，同时注意保护关节和周围组织。
5. 保持体温稳定多发伤患者易浮现体温下降，应及时采取措施保持体温稳定。
可以使用保暖毯、温热灌肠等方法，避免患者过度失温。
二、护理要点1. 观察监测对多发伤患者，应密切观察监测其生命体征的变化，包括呼吸、心率、血压、体温等。
同时，还要注意观察伤口出血情况、尿量、意识状态等，及时发现并处理异常情况。
2. 疼痛管理多发伤患者常伴有剧烈疼痛，应及时赋予镇痛治疗。
可以根据患者疼痛程度和临床需要，选用适当的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
3. 气道管理多发伤患者容易浮现气道问题，护士要定期检查气道通畅性，及时清除分泌物和异物。
对于需要气管插管或者切开的患者，要注意管道的通畅和固定，避免意外脱出。
4. 伤口护理多发伤患者的伤口护理要注意消毒和包扎。
对于开放性伤口，要先进行冲洗清创，然后使用适当的消毒剂进行消毒，最后进行包扎。
对于闭合性伤口，要定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或者两个以上的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等突发事件。
多发伤的急救与护理是一项重要的医疗工作，对于患者的生命安全和康复至关重要。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式，包括伤情评估、紧急处理、伤口处理、止血措施、骨折固定、疼痛管理、感染预防等方面的内容。
二、伤情评估1. 采取ABCDE方法进行伤情评估：A（Airway，气道通畅）：检查患者的气道是否通畅，如有阻塞应即将清除。
B（Breathing，呼吸）：评估患者的呼吸频率、深度和质量，及时进行人工呼吸或者胸外按压。
C（Circulation，循环）：检查患者的心率、血压和血液循环情况，必要时进行心肺复苏。
D（Disability，神经功能）：评估患者的意识状态、瞳孔反应等，及时处理颅脑损伤等情况。
E（Exposure，暴露）：迅速将患者暴露并检查全身的伤情，发现其他伤害并及时处理。
三、紧急处理1. 确保患者的安全：将患者转移到安全的地方，避免进一步受伤。
2. 寻觅专业救援：即将拨打急救电话，寻求专业救援人员的匡助。
3. 制止出血：使用压迫止血法，如直接压迫、提升伤肢、使用止血带等。
4. 维持体温：保持患者体温正常，避免感染和低体温等并发症。
5. 避免挪移患者：除非患者处于危（wei）险环境，尽量避免挪移患者，以免加重伤情。
四、伤口处理1. 基本原则：清洁伤口，防止感染，促进伤口愈合。
2. 洗手：护士应先洗手并佩戴手套，以避免交叉感染。
3. 清洁伤口：用生理盐水或者抗菌溶液清洗伤口，去除污物和异物。
4. 切割处理：对于较大的创面，应进行切割处理，以减少感染和并发症的发生。
5. 使用敷料：根据伤口情况选择适当的敷料，如纱布、透明敷料、抗菌敷料等。
五、止血措施1. 直接压迫：用干净的纱布或者绷带直接压迫出血部位，持续5-10分钟。
2. 提升伤肢：将出血部位的伤肢抬高，减少血液流动，有助于止血。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理简介：多发伤是指一个人身体上同时出现多个不同部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外伤害情况下。
对于多发伤患者的急救与护理，是保证患者生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准程序和注意事项。
一、急救措施：1. 确保安全：在进行急救前，要确保自身和患者的安全。
如果现场存在危险，应迅速转移患者至安全地点。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的事发地点和患者情况。
3. 判断意识和呼吸：检查患者的意识状态和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏术。
4. 控制出血：对于出血较多的伤口，应使用无菌敷料进行压迫止血，并提高患者受伤部位的位置，减少出血量。
5. 固定骨折：对于明显骨折的患者，应采取适当的固定措施，如使用夹板或绷带固定，以减少进一步损伤。
二、护理程序：1. 评估伤情：进行全面的伤情评估，包括身体各部位的损伤程度和疼痛程度，以及可能的内脏损伤和神经损伤等。
2. 补液与输血：根据患者的伤情和生命体征，及时给予适量的液体补充和输血，维持患者的循环稳定。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药等，缓解患者的疼痛感。
4. 防感染：对于开放性伤口，要进行适当的清创和消毒处理，预防感染的发生。
5. 密切观察：对患者的生命体征进行密切观察，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有严重的精神创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰，帮助其恢复信心。
三、注意事项：1. 避免进一步损伤：在急救和护理过程中，要注意避免进一步损伤患者，如避免频繁移动患者和过度用力。
2. 保持患者温暖：多发伤患者易出现休克，应保持患者温暖，避免低体温对患者的不良影响。
3. 协调团队合作：多发伤患者的急救与护理需要多个医护人员的协作，要保持良好的沟通和协调，确保患者得到全面的护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、护理用品准备。包括吸痰管、无菌手套、湿化水、留置针、导尿包、胶布、 采血管、输液器、注射器、三通、约束带等。
四、药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体、 止血药等，注意药物剂量，确定在效期内、药液无变质等。
精品文档
五、多发伤的急救护理
（七） 术前准备
在第一时间内为患者留取血标本，以便做交叉配血试验及其他血液检 查。及时做好备皮、皮试等术前准备，急救时患者应禁食、禁水，为 手术争取时间。
精品文档
作为护士准备接收病人时，应该做哪些准备？
一、床单位准备。将已经清洁的监护床铺成暂空床，气垫床充气备用。
多发伤的急救与护理
精品文档
内容
31
多发伤的概念
2
多发伤的临床特点
3
多发伤的评估
4
多发伤的救治
5
多发伤的急救护理
36
有关多发伤的新进展
精品文档
一、概 念
同一致伤因子 多
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤
发
其中任何一处损伤都可危及生命
伤
常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，从而危及 生命。诊断时必须作全面检查，以免漏诊。治疗上，首先是 保全生命，其次是保全肢体。
边治疗，边诊断
四、多发伤救治
（三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗
O
control bleeding 控制出血
C
pulsation 心肺脑复苏
P
infusion
输液抗休克
I
ventilation
通气
V
精品文档
四、多发伤的救治
（四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急救护 理措施必须迅速、果断、准确、有效。
（一）呼吸道护理
保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患者来院后
常因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔
分泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧，双腔鼻导管或面罩给氧，
有舌后坠患者放置口咽通气管，呼吸困难者根据医嘱给予气管插管或气
二、专科病情监护，主要包括：各种引流管的护理，牵引的护理等。
三、输液监测，包括静脉通路维护、输液速度控制、用药后的反应、出 入平衡的控制等。
四、并发症观察，主要包括伤口感染、胸腔感染、肺感染、尿路感染、 出血、压疮等。
精品文档
六、新进展-液体复苏
多发伤患者往往伴有低血容量性休克。对于低血容量性休克患者的液 体复苏,有关专家提出了新的争议。
精品文档
病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常规监护？
一、常规病情监测
1、主要包括循环监测 ：ECG波形、心率、血压、中心静脉压等。 2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分析等。 3、神经功能监测：意识、瞳孔、生理反射等。 4、实验室指标：血常规、凝血功能、肝肾功能等。
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂 6. 复杂性骨盆骨折以及四肢骨折
精品文档
发生率高，多为健康有劳动力的青壮年
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
处理复杂，常易顾此失彼
临
床
伤后并发症多，感染率高
1. 充分复苏 or 限制复苏？ 2. 即刻复苏 or 延迟复苏？
1. 充分液体复苏：传统观念是努力尽早、尽快地充分进行液体复苏，恢复有效血容 量和使血压恢复正常水平，保证脏器和组织的灌注。
2. 限制复苏：在活动性出血控制前应限制液体复苏，只给予基础的液体维持机体的基 本需求，在充分止血后才给予充分的液体复苏。
等得到初步控制后，需要进行进一步检查。
颈
病
骨 盆
部
史 损
进一步评估
、
伤
四 肢
胸
机
部
制
头
脊
面
椎
部
腹
部
精品文档
三、多发伤评估
（三）多发伤的再评估
多发伤是一种变化多端的动态损伤。某些隐蔽的深部 损伤初期未能表现出来，导致发生继发性损伤及并发症。 因此，初期全身检查得出的结论是不全面的，必须进行动 态观察。
3. 即刻复苏：传统观念认为，低血量容量性休克应立即进行液体复苏，并应用血管活 性药物，以尽快提升血压。
4. 延迟复苏：对创伤失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主张给予大量 的液体进行即刻复苏，而主张在彻底止血前，仅予少量的平衡液维持，在手术彻底处 理后再进行大量的液体复苏。
精品文档
液体复苏目标
所以，迫切需要我们提高多发伤的救治护理，挽救患
者的生命，提高患者的生活质量。
精品文档
精品文档
再评估的重点有：腹膜后脏器损伤，如十二指肠破裂、 胰腺损伤，隐性大出血，继发颅内、胸内、腹内出血等。
精品文档
四、多发伤的救治
（一）现场急救
开放 气道
心肺 复苏
包扎止血 抗休克
骨折固定
精品文档
安全转运
四、多发伤救治
（二）院内急救
迅速危及生命， 又可逆转的严重 情况应先处理
先治疗，后诊断
精品文档
黄金1小时 是从创伤到在 手术室内给予 确定性处理的 “理想”时间.
包括紧急呼救、 现场抢救、转 运到医院、急 救部和确定性 手术.
缩短院内处理 时间是提高救 治水平的关键.
精品文档
四、多发伤救治
（五）进一步治疗
进一步治疗
手术 治疗
预防 感染
营养 支持
观察预防 并发症
精品文档
五、多发伤的急救护理
液体选择：晶体液和胶体液兼补为宜。
（三） 循环系统护理
给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，观察患者皮肤温度、湿度， 中心静脉置管的患者可以监测CVP，根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功 能状况。
精品文档
五、多发伤的急救护理
（四）留置导管
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜色、量、性 质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循环血量及抗休克效 果。
管切开机械辅助呼吸，根据氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式
及给氧时间，以保证患者重要脏器的氧供。
精品文档
五、多发伤的急救护理
（二） 建立有效静脉通路
尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到院后，应立即建立2-3条静 脉通路，使得患者失代偿后血压下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢 静脉、锁骨静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体损伤部位不可 进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，测量血压肢体不可进行静脉注射。 穿刺时多采用静脉留置针，时间允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。
精品文档
多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：
从车厢内抛出， 同车有死亡人员
步行者被抛出或碾压 解救时间≥20分钟
高速汽车相撞，初始 速度≥60km/h、速度 改变>30km/h，汽车 严重变形>50cm，撞 入旅客车厢>30cm
高能量冲击伤
任何年龄者的坠落高 度>6m，或伤者年龄> 65岁或<5岁及坠落高
CVP: 5~12 cmH2O
PCWP: 8~12 mmHg
CI: >31 min/m2
血清乳 酸： <4mmol/
L
剩余碱： -3~+3 mmol/
L
精品文档
结语
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，高层 建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法 预测性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能 明显加大，严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经 成为当今人类死亡的主要原因之一，给社会带来了沉重的 负担。
多巴胺具有缩血管、升压作用。应根据病情调节好合适的剂量。 3.碱性药物：慎用。宁酸勿碱原则。长时间休克者，可遵嘱少量使
用。
精品文档
五、多发伤的急救护理
（六）并发症的观察和预防
1. 多发伤的某些脏器伤是渐进性的，常因患者昏迷而掩盖，应密切观 察。
2. 积极预防感染：创伤后免疫功能受到抑制，伤口污染严重，肠道细 菌异位。操作时应严格无菌操作，早期、足量抗生素应用。
度>3m的孕妇
翻滚，汽车与步行者 或汽车与自行车相撞 的速度>8km/h
摩托车撞击速度>30km/h 或骑车者与车分离
精品文档
易混淆的概念
联合伤：是 指创伤造成膈肌 破裂，既有胸部 伤，又有腹部伤。 又称胸腹联合伤。
复合伤：两个 或两个以上致伤 因子相继作用于 人体所造成的损
伤。
精品文档
二、临床特点
3. 脊髓休克：伴有脊柱损伤的患者要注意休克的特点：如皮肤颜色及 血压、体温、心率及神志的变化。
4. 在多发伤的整个护理过程中，既要考虑到多发伤对每个创伤部位的 影响，也要考虑到创伤部位对整个机体的影响，对可能发生的并发症 （如ARDS、肾衰、心衰、MODS等）应采取积极有效的观察护理措施， 以防止其发生。
特
点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
精品文档
三、多发伤评估
（一）初步评估-迅速判断伤员有无威胁生命的征象
检查呼吸和通气
B
颈椎制动和气 A
道开放
初步评估
C 检查循环和
控制出血
暴露/环境控制 E
精品文档