保险承保及理赔流程PPT课件
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《保险理赔实务》课件
责任保险理赔
定义
责任保险理赔是指被保险人对第三方造成的人身 或财产损失依法承担赔偿责任时，保险公司根据 保险合同的约定进行赔偿的过程。
赔偿内容
责任保险理赔的赔偿内容包括对第三方的人身伤 害、财产损失等赔偿。
特点
责任保险理赔涉及的法律关系较为复杂，需要核 实被保险人是否承担赔偿责任以及赔偿金额的大 小。此外，责任保险理赔还需要考虑相关的法律 法规和司法解释等因素。
特点
人身保险理赔涉及的金额通常较大，需要核实被保险人的 身份和保险合同的有效性。此外，人身保险理赔还需要考 虑法律、医学等多个方面的因素。
案例
某人在购买了人身意外伤害保险后，因交通事故导致伤残 ，保险公司根据保险合同的约定进行了赔偿。
财产保险理赔
财产保险理赔是指被保险人在保险期间发生财产损失 时，保险公司根据保险合同的约定进行赔偿的过程。
案例二
某个人购买了车辆保险，因交通事故导致车辆损坏，保险公司按照合同约定承 担修理费用。
责任保险理赔案例
案例一
某餐厅购买了公众责任保险，因餐厅过失导致顾客受伤，保险公司按照合同约定 承担医疗费用和其他赔偿责任。
案例二
某物流公司购买了货物运输保险，因运输过程中货物损坏，保险公司按照合同约 定赔付保险金。
确保调查的公正、客观，防止欺诈 行为。
理赔核定
核定方式
根据调查结果和保险合同条款， 确定理赔金额和理赔方案。
核定内容
包括损失金额的确定、责任范围 的认定、免赔额的扣除等。
核定注意事项
确保核定的合理性和准确性，维 护保险公司和被保险人的权益。
理赔结案
结案方式
保险公司向被保险人或受益人支付理赔款项，并 完成相关手续。
保险理赔简单流程分解课件
保险理赔是保险公司对被保险人提供的保障，当被保险人遭受损失时，能够获得经济赔偿，减少经济损失。
保险理赔是保险市场正常运转的重要环节，能够维护市场秩序，保障消费者的合法权益。
维护市场秩序
保障被保险人的权益
被保险人应提供真实、准确的信息和资料，遵循诚信原则，不得虚假索赔。
诚信原则
及时原则
公正原则
保险公司应在合理的时间内对被保险人的理赔申请进行审核和处理，确保理赔的及时性。
理赔决定注意事项
对理赔结果有异议可提出申诉。
理赔决定后，被保险人或其代理人收到赔款并签署结案协议。
结案条件
保险公司进行赔款支付，整理理赔资料并归档。
结案流程
确保收到赔款并妥善保存理赔资料，以便日后查阅。
Байду номын сангаас结案注意事项
理赔申请材料
CATALOGUE
03
保险单是申请理赔的基本依据，包含了保险合同的详细信息，如投保人、被保险人、保险标的、保险金额等。
详细描述
总结词
存在争议，处理复杂
详细描述
该案例涉及一起因疾病导致的身故理赔。由于被保险人未如实告知健康状况，保险公司拒绝理赔并启动法律程序。经过法院调解，双方达成和解。
THANKS
感谢观看
证据缺失
如果保险公司对申请人提供的证据的真实性、合法性等有疑问，可以要求申请人进行解释或提供其他证明材料。如果证据存在严重问题，保险公司可能会拒绝理赔申请。
证据质疑
如果申请人故意提供虚假证据或隐瞒重要事实，不仅会导致理赔申请被拒绝，还可能承担相应的法律责任。因此，申请人在提供证据时应保持诚实守信。
报案注意事项
保险公司对理赔资料进行审核，核实事故的真实性、是否符合保险合同规定。
保险理赔专业课件PPT
其他附加险理赔
被保险人因意外事故导致财产损失时，保 险公司根据合同约定给付相应的财产损失 赔偿金。
如车险中的盗抢险、玻璃险等附加险种， 在发生符合合同约定的情况时，保险公司 也会进行相应的赔偿。
02 保险合同与法律法规
CHAPTER
保险合同的要素
保险合同的基本要素
包括合同双方当事人、保险标的、保 险责任、保险期限、保险费以及保险 条款等。
CHAPTER
理赔风险的分析与识别
总结词
保险理赔风险的分析与识别是理赔风险管理与防范的基础。
详细描述
通过对保险理赔过程中各个环节的分析，识别出可能存在的风险因素，如欺诈风险、操作风险、道德风险等，并 针对不同的风险因素采取相应的识别方法，如历史数据统计、客户信用评级等。
理赔风险的评估与衡量
总结词
保险监管
指中国保监会对保险市场和保险公司进行监督和管理，确保市场秩序和公平竞 争。
03 保险理赔的程序与技巧
CHAPTER
理赔申请的提交与受理
准备理赔申请材料
包括理赔申请书、身份证明、保险合同、事故证 明等。
提交理赔申请
将申请材料提交给保险公司或其指定的机构。
受理理赔申请
保险公司对申请材料进行审核，确认是否符合受 理条件。
理赔调查与核实
调查事故情况
01
保险公司对事故进行调查，核实事故的真实性和责任
归属。
核实申请人资格
02 确认申请人是否符合保险合同的保障范围和资格要求
。
核实损失金额
03
对申请人所申报的损失金额进行核实，确保金额的合
理性和准确性。
理赔金额的计算与支付
计算理赔金额
根据保险合同约定和相关法规，计算理赔金额。
理赔流程(培训稿)ppt课件
指定医院：被保险人因疾病的门诊/急诊/住院需在本
公司的指定医院就诊。对于医疗险种有关医院的规定， 一般的原则为：本公司认可的二级以上医院或投保人 与本公司协商共同指定的医院，指定医院由投保人和 本公司协商确定，并以书面形式载明于保险单或批注 上。其中不包含外宾区、特诊病区、指定医院清单内 医院所属的非指定地址的门诊部或分院。若因指定医 院条件限制需到非指定医院治疗者，必须经原治疗医 院证明，并报本公司审核同意后方可进行。若指定医 院有不正当收费行为或违反当地政府医疗主管机构有 关规定者，公司应该取消该医院的指定医院资格并以 书面通知投保人、被保险人。
绿洲住院
1、 保险单及复印件 2、 被保险人身份证明及复印件 3、 入院时的门诊病历原件及复印件 4、 出院小结：含出入院诊断、入院后主要诊疗过程、 出院时恢复情况等 5、 医疗收据原件及复印件，若多方报销，需提供报 销方已报金额的证明及收据复印件 6、 社会医疗保险结算单 7、 住院费用明细表：指住院期间各项费用明细清单。 8、 本公司认为所需的其他证明和资料
将《结案通知书（业务联）》《给付凭证（业 务联）》理赔明细装入理赔档案，制作理赔台 帐，并移交档案管理人员归档；
理赔款给付
一. 现金给付：《结案通知书》和《付款凭证》交付业 务员到财务部领取现金；
二. 转账支付： 1. 制作转账数据软盘，连同《给付凭证（财务联、业 务联）》及《保险金转账明细》交付财务部进行银行 转账；
年龄：
性别：
出险日期：
具体时间：
事故具体经过及相关情况：
接报案方式： 联系电话：
有无相关部门处理（如交警、公安部门等）：
事故人目前状况：
就诊医院：
住院病区、床号：
报案人姓名：
《各类保险理赔需知》课件
运输保险理赔
报案
及时向保险公司报案，并提供相关证明材料。
定损核价
保险公司对受损货物进行定损核价。
运输保险理赔
赔偿支付：保险公司按照合同约定支付赔偿金。 运输保险理赔注意事项
熟悉保险合同条款，了解承保范围和免赔事项。
运输保险理赔
保留好相关证据，如运输单据、发票、照片等。 注意保险期限和免赔额等限制条件。
PART 04
保险理赔纠纷处理
理赔纠纷产生的原因
保险合同条款不明确
保险合同中存在模糊或歧义的条款，导 致被保险人和保险公司对保险责任的解
释不一致。
保险公司核保不严格
保险公司对投保人的核保过程不严谨 ，导致一些不符合投保条件的人获得
了保险保障。
投保人未履行告知义务
投保人在投保时未如实告知被保险人 的健康状况或特定情况，导致保险公 司在理赔时产生疑虑。
提供相关证明材料
快速获得保险金
根据保险公司的要求，提供意外事故证明 、医疗费用发票等相关证明材料。
在提交理赔申请后，保持与保险公司的沟 通，及时了解理赔进度，确保快速获得保 险金。
PART 03
财产保险理赔
家庭财产保险理赔
报案
在发生保险事故后，及时向保险 公司报案。
提交材料
提供保险单、损失清单、相关证 明材料等。
提交索赔资料
被保险人或受益人需向保险公司提交 完整的索赔资料，包括保险合同、事 故证明、医疗费用清单等。
04
核赔
保险公司对索赔资料进行审核，确保 理赔案件的真实性和合理性。
保险理赔的重要性
保障被保险人的权益
保险理赔是保险公司履行合同义务的 重要体现，能够保障被保险人在遭受 损失后得到相应的经济补偿。
《车险承保》PPT课件
第三节 汽车保险核保实务
• 一、核保业务分类
精选课件ppt
13
核保的具体方式
第八章 汽车保险承保
核保的方式分为：
（1）标准业务核保和非标准业务核保
（2）计算机智能核保和人工核保
（3）集中核保和远程核保
（4）事先核保和事后核保
精选课件ppt
14
第八章 汽车保险承保
（1）标准业务核保和非标准业务核保 标准业务是指常规风险的业务。 通常由三级核保人完成标准业务的核保工作。
非标准业务是指风险较大的业务，如保险价值浮动 超过核保手册规定范围的业务、特殊车型业务、军 车和外地车业务、高档车盗抢险业务等。
由二级或者一级核保人进行核保。
精选课件ppt
15
第八章 汽车保险承保
（2）计算机智能核保和人工核保 计算机核保可大大缓解人工核保的压力，提高效率 和准确性，减少核保过程中的人为负面因素。
2．市场情况
（1）调查辖区的汽车量、承保情况、事故频率、出险赔付等，
同时，掌握市场动态和竞争对手的展业方向。
（2）了解客户车型、目前的承保公司、保险期限，做好公关
工作。对一些大客户，如大型企业，须对其做好调查。
3．制定展业计划和目标
（1）制定月、季、年度展业计划，确定展业目标。
（2）做好续保工作。 精选课件ppt
险费率等。
精选课件ppt
10
第八章 汽车保险承保
• 二、核保的目的：
• 核保是承保告知中最重要的环节，其目的是避免危 险的逆选择。
• 所谓逆选择：指有较大风险的投保人试图以平均保 险费率购买保险。
• 通过对可保风险进行严格的识别、衡量和控制，以 及对保险标的风险的评估，确定承保范围和保险责 任，从而提高承保质量，合理确定保险费率。
• 一、核保业务分类
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13
核保的具体方式
第八章 汽车保险承保
核保的方式分为：
（1）标准业务核保和非标准业务核保
（2）计算机智能核保和人工核保
（3）集中核保和远程核保
（4）事先核保和事后核保
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14
第八章 汽车保险承保
（1）标准业务核保和非标准业务核保 标准业务是指常规风险的业务。 通常由三级核保人完成标准业务的核保工作。
非标准业务是指风险较大的业务，如保险价值浮动 超过核保手册规定范围的业务、特殊车型业务、军 车和外地车业务、高档车盗抢险业务等。
由二级或者一级核保人进行核保。
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15
第八章 汽车保险承保
（2）计算机智能核保和人工核保 计算机核保可大大缓解人工核保的压力，提高效率 和准确性，减少核保过程中的人为负面因素。
2．市场情况
（1）调查辖区的汽车量、承保情况、事故频率、出险赔付等，
同时，掌握市场动态和竞争对手的展业方向。
（2）了解客户车型、目前的承保公司、保险期限，做好公关
工作。对一些大客户，如大型企业，须对其做好调查。
3．制定展业计划和目标
（1）制定月、季、年度展业计划，确定展业目标。
（2）做好续保工作。 精选课件ppt
险费率等。
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10
第八章 汽车保险承保
• 二、核保的目的：
• 核保是承保告知中最重要的环节，其目的是避免危 险的逆选择。
• 所谓逆选择：指有较大风险的投保人试图以平均保 险费率购买保险。
• 通过对可保风险进行严格的识别、衡量和控制，以 及对保险标的风险的评估，确定承保范围和保险责 任，从而提高承保质量，合理确定保险费率。
保险学：保险理赔专业课件PPT
新《保险法》无疑在这方面取得了很大的突破。
最新课件
15
新《保险法》关于投保人未及时通知 情况下的理赔
旧《保险法》规定：投保人、被保险人、受 益人在保险事故后，若未在保险合同规定约定的 期限内通知，保险人拒赔。
新《保险法》规定：只有在投保人、被保险人、
受益人故意或者重大过失未及时通知，致使保险
事故的性质、原因、损失程度等难以确定时，保
第四节 保险理赔的时限规定
“10”
“10天内支付赔款 ”
保险公司如果明确了属于理赔范围，
要在赔付协议达成后10天内支付赔款，
新《保险法》规定：客户已经符合条件提交相关证明和
资料了，在赔付协议达成后10天内没有进行赔款，那么， 保险公司除支付保险金外，还应当赔偿被保险人或者受益 人因此受到的损失。
Hale Waihona Puke 最新课件时通知保险人，因保险标的转让导致 危险程度显著增加的 保险人自收到通知之日起三十日内，可以按照合同约
定增加保险费或者解除合同。保险人解除合同的，应当将 已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日 起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人。
被保险人、受让人未履行及时通知义务的，因转让导 致保险标的危险程度显著增最加新课而件 发生的保险事故，保险1人7
5000万美元
2.如果货物部分损失，损失程度80%,货物
在出事地市场价为4500万美元，保险人赔多少
？如果货物在出事地市场价为5800万美元，保
险人赔多少？
400最新0课万件 美元
21
财产受损价值
损失程度=
出险时财产的完好价值
出险财产的完好价值价值 — 残值
=
出险时财产的完好价值
保险理赔专业课件PPT
保险理赔是保险业务中一个非常重要 的环节，是保险人履行保险合同义务 的具体体现。
保险理赔的流程
报案
被保险人或受益人及时 向保险公司报案，提供 相关信息和证明材料。
查勘定损
保险公司对受损标的物 进行现场查勘和定损， 确定损失程度和责任范 围。
核赔
保险公司对查勘定损结 果进行核定，确认是否 符合保险合同约定的理 赔条件。
某餐厅为其员工购买了公众责任保险 ，后因员工在工作中忽视导致顾客受 伤，餐厅向保险公司提出理赔申请， 经过调查核实，保险公司按照合同约 定给予了相应的赔偿。
责任保险的定义、保险责任、理赔流 程等。
06 如何避免保险理赔纠纷
选择信誉良好的保险公司
01
信誉良好的保险公司通常具有较 高的理赔效率和较低的纠纷率， 能够提供更好的保险服务。
总结词
涉及财产损失的保险理赔案例
详细描述
某企业为其固定资产购买了财产保险，后因火灾导致部分设备受损，企业向保险公司提 出理赔申请，经过调查核实，保险公司按照合同约定给予了相应的赔偿。
涉及知识点
财产保险的定义、保险责任、理赔流程等。
责任保险理赔案例
总结词
详细描述
涉及知识点
涉及第三方责任风险的保险理赔案例
03 保险理赔的法律法规
《中华人民共和国保险法》
保险合同Байду номын сангаас成立与生效
保险理赔的原则与程序
详细规定了保险合同的成立要件、生 效时间及合同效力等内容。
规定了保险理赔的基本原则、理赔申 请材料、调查与审核流程等。
保险合同的解除与终止
明确了保险合同解除的条件、程序以 及合同终止的情形。
其他相关法律法规
通过实际案例解析保险理赔的法律规定与实践操作。
保险理赔的流程
报案
被保险人或受益人及时 向保险公司报案，提供 相关信息和证明材料。
查勘定损
保险公司对受损标的物 进行现场查勘和定损， 确定损失程度和责任范 围。
核赔
保险公司对查勘定损结 果进行核定，确认是否 符合保险合同约定的理 赔条件。
某餐厅为其员工购买了公众责任保险 ，后因员工在工作中忽视导致顾客受 伤，餐厅向保险公司提出理赔申请， 经过调查核实，保险公司按照合同约 定给予了相应的赔偿。
责任保险的定义、保险责任、理赔流 程等。
06 如何避免保险理赔纠纷
选择信誉良好的保险公司
01
信誉良好的保险公司通常具有较 高的理赔效率和较低的纠纷率， 能够提供更好的保险服务。
总结词
涉及财产损失的保险理赔案例
详细描述
某企业为其固定资产购买了财产保险，后因火灾导致部分设备受损，企业向保险公司提 出理赔申请，经过调查核实，保险公司按照合同约定给予了相应的赔偿。
涉及知识点
财产保险的定义、保险责任、理赔流程等。
责任保险理赔案例
总结词
详细描述
涉及知识点
涉及第三方责任风险的保险理赔案例
03 保险理赔的法律法规
《中华人民共和国保险法》
保险合同Байду номын сангаас成立与生效
保险理赔的原则与程序
详细规定了保险合同的成立要件、生 效时间及合同效力等内容。
规定了保险理赔的基本原则、理赔申 请材料、调查与审核流程等。
保险合同的解除与终止
明确了保险合同解除的条件、程序以 及合同终止的情形。
其他相关法律法规
通过实际案例解析保险理赔的法律规定与实践操作。
保险理赔流程图流程图ppt课件
被保险人 出险报案
提供索赔资料 赔付确认
及时拨打理赔服务联系人电话或客服电话：***** 积极施救（合理的施救费用由保险公司承担）
协助本公司理赔人员现场查勘，清点损失（需要现场 查勘的案件） 根据索赔材料清单提供相关材料（清单由本公司提供）
双方沟通确认保险责任及赔付金额 （必要时可请公估公司及再保险公司参与）
保险人 报案受理 现场查勘 定责定损
接收赔款
收到赔款通知后提供银行账号，接收赔款
涉及第三方责任时，保险公司赔付后，受损财产权益转让保 险公司，大桥管理局提供便利协助保险公司向责任方追偿。
赔款通知 追偿
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提供索赔资料 赔付确认
及时拨打理赔服务联系人电话或客服电话：***** 积极施救（合理的施救费用由保险公司承担）
协助本公司理赔人员现场查勘，清点损失（需要现场 查勘的案件） 根据索赔材料清单提供相关材料（清单由本公司提供）
双方沟通确认保险责任及赔付金额 （必要时可请公估公司及再保险公司参与）
保险人 报案受理 现场查勘 定责定损
接收赔款
收到赔款通知后提供银行账号，接收赔款
涉及第三方责任时，保险公司赔付后，受损财产权益转让保 险公司，大桥管理局提供便利协助保险公司向责任方追偿。
赔款通知 追偿
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理赔流程ppt课件
案例三：争议理赔案例
总结词
存在争议、需法律途径解决
详细描述
该案例涉及的保险事故存在较大争议，各方对于事故的性质和责任认定存在分歧。可能需要通过法律途径来解决 争议，如诉讼或仲裁。这类理赔案例通常耗时较长，且结果不确定。
06
理赔服务与改进
提高理赔效率的措施
建立快速响应机制
确保在接到理赔申请后，能够迅速启 动处理流程，缩短等待时间。
简化理赔材料
优化理赔申请材料，减少不必要的证 明和手续，降低申请门槛。
自动化处理
引入先进的理赔处理系统，实现自动 化审核和快速定损，提高处理速度。
跨部门协作
加强内部各部门之间的沟通与协作， 确保理赔流程顺畅进行。
优化理赔流程的建议
明确理赔责任
优化流程环节
清晰界定保险责任范围，减少争议和模糊 地带，降低理赔纠纷。
按照保险公司的要求提交理赔 申请及相关材料。
审核理赔材料
保险公司对提交的理赔材料进 行审核，核实保险事故的真实 性及是否符合保险合同约定。
核定赔偿金额
根据保险事故的性质和损失程 度，核定赔偿金额。
支付赔偿款
保险公司将赔偿款支付给申请 人或受益人。
03
核损与核价
核损流程
报案与受理
接到报案后，对事故现 场进行初步了解，并记
银行转账
保险公司通过银行转账的方式将 赔偿款项支付给被保险人或受益
人指定的银行账户。
支票
保险公司通过开具支票的方式将赔 偿款项支付给被保险人或受益人。
第三方支付平台
部分保险公司可能通过与第三方支 付平台合作，使用在线支付的方式 完成赔偿支付。
赔偿支付时间与期限
1 2 3
核保和理赔 的环节和流程PPT课件
主要包括承保选择和核保控制两个方面。
1. 承保选择(包括事前选择与事后选择)
事前选择使保险公司处于主动的地位，若发现 问题，公司可以根据具体的风险状况决定拒保或附加 条件承保。
事后选择是保险公司对保险标的的风险超出核保 标准的保险合同作出淘汰的选择。
2. 核保控制
核保控制是指保险人对投保风险作出合理的核 保选择后，对承保标的的具体风险状况，运用保险技 术手段，控制自身的责任和风险，以适合的承保条件 予以承保。
5.为避免损失的扩大，尽快要求进行损失确认；
6.在《转账支付授权书》上仔细填写账户信息；
7.到理赔服务网点办理柜面领取赔款的需提供被保险人身份证原件及代领人 的身份证原件。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
保险人向第三者 追偿所得金额超 过保险赔款时， 超出部分归还被 保险人。
2．权益转让
当保险财产遭受 严重损失，被保 险人要求按推定 全损赔偿时，可 以提出委付。
3．保险委付
如果发生纠纷， 则 协商调解或仲 裁达到解决保险 纠纷的目的。
4．争议处理
在规定期限内向 保险人提出索赔 要求，提供必要 单证和领取赔款 。
（二）核保的原则 (1)实现长期的承保利润； (2)提供高质量的专业服务； (3)争取 市场的领先地位； (4)谨慎运用公司的承保能力； (5)实施规范 的管理； (6)有效利用再保险支持
（三）核保的内容 1、投保人资格的审核，是否具有保险利益； 2、保险标的审 核； 3、保险金额审核； 4、保险费率的审核和确定； 5、投 保人或被保险人的信誉审核。
1. 承保选择(包括事前选择与事后选择)
事前选择使保险公司处于主动的地位，若发现 问题，公司可以根据具体的风险状况决定拒保或附加 条件承保。
事后选择是保险公司对保险标的的风险超出核保 标准的保险合同作出淘汰的选择。
2. 核保控制
核保控制是指保险人对投保风险作出合理的核 保选择后，对承保标的的具体风险状况，运用保险技 术手段，控制自身的责任和风险，以适合的承保条件 予以承保。
5.为避免损失的扩大，尽快要求进行损失确认；
6.在《转账支付授权书》上仔细填写账户信息；
7.到理赔服务网点办理柜面领取赔款的需提供被保险人身份证原件及代领人 的身份证原件。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
保险人向第三者 追偿所得金额超 过保险赔款时， 超出部分归还被 保险人。
2．权益转让
当保险财产遭受 严重损失，被保 险人要求按推定 全损赔偿时，可 以提出委付。
3．保险委付
如果发生纠纷， 则 协商调解或仲 裁达到解决保险 纠纷的目的。
4．争议处理
在规定期限内向 保险人提出索赔 要求，提供必要 单证和领取赔款 。
（二）核保的原则 (1)实现长期的承保利润； (2)提供高质量的专业服务； (3)争取 市场的领先地位； (4)谨慎运用公司的承保能力； (5)实施规范 的管理； (6)有效利用再保险支持
（三）核保的内容 1、投保人资格的审核，是否具有保险利益； 2、保险标的审 核； 3、保险金额审核； 4、保险费率的审核和确定； 5、投 保人或被保险人的信誉审核。
车险理赔流程服务标准化课件
数字化
随着科技的发展，车险理赔将更 加依赖数字化工具，实现快速、
准确的理赔处理。
智能化
人工智能和大数据技术的应用将 提升车险理赔的智能化水平，简
化理赔流程。
服务升级
车险理赔服务将更加注重客户体 验，提供更加便捷、高效的服务
。
车险理赔的创新方向
定制化服务
根据客户需求和风险特点，提供更加个性化的理 赔服务。
重要性
提升服务质量，提高客户满意度；降低服务成本，提升企业竞争力；增强企业 品牌形象和市场影响力。
服务标准化的实施方法
培训员工
确保员工了解并掌握服务标准， 提高服务意识和技能水平。
监督与评估
定期对服务标准执行情况进行监 督和评估，及时发现问题并改进 。
01
02
制定服务标准
根据行业标准和市场需求，制定 符合企业实际情况的服务标准。
车险理赔流程服务标准化 课件
目录
• 车险理赔流程概述 • 车险理赔流程详解 • 车险理赔服务标准化 • 车险理赔案例分析 • 车险理赔的未来展望
01
车险理赔流程概述
车险理赔的定义和重要性
定义
车险理赔是指被保险车辆发生事 故后，车主向保险公司申请赔偿 的整个过程。
重要性
车险理赔是保险服务的重要组成 部分，能够保障被保险人的权益 ，减少事故带来的损失。
案例二：复杂理赔案例
总结词
涉及多方责任，理赔过程复杂
详细描述
该案例涉及多方责任的事故，如追尾、多车相撞等。报案后，保险公司需要协调多方当事人进行调查和取证，以 明确事故责任。由于涉及多个保险公司和当事人，理赔过程较为复杂，需要各方协商解决。最终在保险公司和相 关部门的协调下，车主获得了应有的理赔款项。
保险承保及理赔流程PPT41页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
保险承保及理赔流程
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
Hale Waihona Puke 56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
保险承保及理赔流程
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
Hale Waihona Puke 56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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车辆损失险
商业车险基本险
• 负责赔偿因自然灾害和意外事故造成车辆自身的损失，如碰撞、倾覆、火 灾、爆炸、暴风、暴雨等
• 赔付交强险各分项限额以上部分
自然灾害
完了，撞成 这样！还好 买了保险。
意外事故
商业第三者责任险
• 负责赔偿保险车辆因意外事故，致第三者遭受的直接损失，依法应当
由被保险人支付的赔偿金额
பைடு நூலகம்
二、我车险已过期几天,今天续保要验车?
什么情况要验车: 当客户车险过期后再续保,且今年又要购买车 损险,或者上年度没有购买与车损险及其有关的其它附加险:盗抢,玻 璃,车灯倒车镜等。
控制道德风险
验车示例－车身注：放置当天的报纸
面对车头， 站在左侧45度角 取景，照片反映 车头右前侧和车 头风险情况。
第三年： 760元 ， 880元 ， 第五年： 665元 ， 770元
第四年： 665元 ， 770元
以上保费，跟出险，脱保，过户有关系，其中任意一项变化了，那样保费也 会变
车船税： 1.0升 以下：180元/年 ， 1.6~2.0升 ：420元/年 ， 2.5~3.0升 ：1800元/年 ，
4.0升以上 ：4500元/年
个人投保
1.车主身份证复印件。(投保人和被保险人与车主不是同一人时,均需提供) 2.行驶证正副本复印件。(新车提供车辆合格证复印件以及购置发票) 3.脱保车辆需提供验车照片。
企业、政府投保又该提供什么资料呢？
1.企业组织机构代码复印件(企业的身份证)。 2.行驶证正副本复印件。(新车提供车辆合格证复印件以及购置发票) 3.脱保车辆需提供验车照片。 4.投保单加盖公司公章。
顺道开车送朋友回家，可是路上发生交 通意外，把她送进了医院，还要我掏住 院费，唉‘好心办了坏事啊’……
不计免赔特约险
附加险
• 简单说上了这个保险，在有责范围内您的车辆就可以100%的得到保险公 司赔付。有主险不计免赔率和附加险不计免赔率两个险种之分。
• 负主要责任的，免赔15%；负同等责任的，免赔10%；负次要责任的， 免赔 5%；负全部责任的，免赔20%。
• 赔付交强险各分项限额以上部分
解析： .第三者险是赔给第三者的 没有分项赔偿原则，有损就赔。 不累积保险金额
真倒霉，撞坏了自 己的车不说，还要 赔给别人一大笔修
车费用
全车盗抢险
• 全车盗抢险负责赔偿车辆因被盗窃、被抢劫、被抢夺造成车辆的全部 损失，以及期间由于车辆损坏或车上零部件、附属设备丢失所造成的 损失，以及保险车辆在全车被抢劫、抢夺过程中，受到损坏需要修复 的合理费用。
承保。（机动车包括摩托车，不包括电动车） 酒后驾
车、故意撞人，交强险也理赔，目的是保护受害者，体
现了公益性。当然遇到这种情况，保险公司会先垫付医
疗费用，再立案调查情况，向司机追偿。交强险不赔的
情况：碰瓷的不赔。
又被撞了
特征：
强制性，分项赔偿原则，浮动费率原 则（第一年不出险，第二年费率下调 10%，最多下调30%，反之则反），奖
车险承保及理赔
---车险专题讲座
车险目录
一、车险是什么？ 二、如何承保车险。 三、车险理赔的过程
交强险产品简介
产品名称： 机动车交通事故责任强制保险
产品特性：
公益性、强制性、广泛性。设立交强险的目的是：让交 通事故中的受害人得到及时有效的治疗。 强制性：强
制承保，不能拒保。 广泛性：只要是机动车，都可以
1.准确获知行驶证车主是个人还是企业或政府机关, 确定整体车险费率; 2.根据”厂牌型号”及”注册登记日期”确定车辆的实际价值; 3.提供车牌号(查询以往交强险是否出险情况),去年交强险保费(结合出险情况进行保费打折或
则加费); 4.提供身份证号，确定车船税的交付比例； 5.各地根据不同的核保政策确定车辆的正确折扣系数; 6. 每个险种的不计免赔特约险是否按要求勾选或则多选。 总之,保险方案的设计是否符合公司承保政策满足客户具体要求! 双赢
• 全车盗抢险意思是，丢了某个轮子、反光镜那不能赔。
好好的一个车眨眼 就被偷了，二十多 万啊，一下就没
了～
车上人员责任险
• 负责赔偿车辆发生意外事故造成车上人员的人身伤亡（包括司机和乘客） 和所载货物的损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任；赔付交强险各 分项限额以上部分
• 法律规定：不管乘客是有偿乘坐还是免费搭车 ，承运人都有将乘客安全 送达目的地的法定义务。
1.0~1.6升 ：360元/年 2.0~2.5升 ：720元/年 3.0~4.0升 ：3000元/年
商业车险简介
基本险
附加险
1、商业第三者责任保险 2、车辆损失险 3、全车盗抢险
4、车上人员责任险
—— —— —— —— —— —— ——
1、玻璃单独破碎险 2、车身划痕损失险 3、自燃损失险 4、机动车损失保险无法找到 第三方特约险 5、新增加设备损失险 6、不计免赔率特约条款 7、发动机涉水损失险 8、指定修理厂险 9、修理期间费用补偿险 10、车载货物责任险 11、精神损害抚慰金责任险
验车示例－车尾
面对车尾， 站在左侧45度角取 景，照片反映车尾 左后侧和车尾风险 情况
验车示例－车架号
车架号一般 位于车辆挡风 玻璃的雨刮处 ，货车一般在 大梁处。
三、提供了资料那我怎么来报价呢?
怎样才能算出 正确的保费？
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/4
算准保费,不能丢以下条件:
四、确定方案后,可以填写投保单了!
优罚劣原则。
保险责任
保障内容
人身伤害
死亡伤残 医疗
财产损失
责任限额 110000 10000
2000
赔偿限额
无过错限额 11000 1000 100
每辆车仅可投保一份交强险。如果客户重复投保，即使购 买多份或在几家公司同时购买，也只能获得一份保险保障。
私家车强制保险费与车船税
交强险：
第一年：5座 950元，6-8座1100元 ，第二年： 855元 ， 990元
玻璃单独破碎险
• 是专门为本车玻璃单独破碎设计的险种
车险目录
一、车险是什么？ 二、如何承保车险。 三、车险理赔的过程
二、如何承保车险
1、车险出单, 提供哪些资料? 2、什么时候要验车? 3、怎么来报价呢? 4、确定方案, 填投保单!刷卡出单啦! 5、险种推荐 6、承保政策
一、出车险啦,该提供哪些资料呢?