在防范ICU护理输血安全差错中护理查对制度的应用

在防范ICU护理输血安全差错中护理查对制度的应用
【摘要】目的进一步研究防范icu护理输血安全差错中护理查对制度的应用。

方法对我院icu科室的26名护理人员进行调查问卷，主要涉及输血安全问题，总结出现差错的原因，并且进行培训，观察培训前后的出错率。

结论导致输血出现差错的原因：申请单不规范填写，不熟悉操作流程，没有严格“三查八对”，不良反应处理偏差等，培训之后，护理人员护理水平大幅度提高，差错几率降到1.2%，培训前后相比，p<0.05，有差异统计学意义。

结论建立完善的查对护理制度，能够有效保护icu患者的输血安全，有效降低输血差错出现的几率，值得在临床上广泛推广。

【关键词】 icu护理；输血安全；查对制度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.472 文章编号：1004-7484（2013）-08-4495-02
在重症监护室，很多情况下患者会出现辅助输血治疗的情况，但是因为护理人员不完善的输血护理，常常会出现很多错误[1]。

随着医学的不断进步，临床输血融合了更客观、更科学的输血概念，相应的输血技术业有了大幅度提高，同时，随着法律的健全和医疗事故的频发，也暴露出很多问题。

输血在抢救、救治生命的过程中，也引发了很多法律纠纷[2]。

为了进一步研究防范icu护理输血安全差错中护理查对制度的应用，笔者对26名icu护理人员进行详细研究，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料选择了我院26名icu护理人员作为临床研究对象，年龄在19-45岁之间，平均年龄为（33.4±
2.2岁），工作时间在1-24年之间，平均工作时间（7.5±
3.6年）。

学历水平分析：1名中专学历，16名大专以上学历，8名本科学历。

1.2 方法与血液科医生设计一份输血及血液相关知识的调查问卷，发放给上述护理人员，包括：输血基本操作流程以及注意事项，输血、取血查对制度，输血安全的相关法律法规以及需要继续加强和学习的内容。

要求护理人员总结之前出现差错的案例，结合调查内容，全面总结出现输血差错的原因，并且制定解决措施，有针对性的进行培训学习，培训重点包括相关血液的法律法规、基本知识，输血之前的申请步骤，取血输血“三查八对”：患者姓名疾病病案号，设备检查无缺失，血液检查无破损，输血病人无差错，医嘱核对无差错，血袋代码，数学血型，所备血量，献血者配血结果无差错，核对无误之后才可以进行输血，注意医嘱中的不良反应和输血速度。

在接下来的一年中，着重考察输血护理出现差错的原因以及出错率。

1.3 统计学方法对比分析上述护理人员培训之前与一年培训之后的出错几率，采用spss11.0数据处理软件对数据进行分析。

p<0.05，有差异统计学意义。

2 结果
详细分析调查问卷的结果，总结导致输血出现差错的原因：申请单不规范填写，不熟悉操作流程，没有严格“三查八对”，不良反
应处理偏差等。

工龄较长、年龄较大的护理人员输血差错的主要原因是相关知识欠缺、法律意识比较淡薄，申请单不规范填写，没有严格按照查对制度进行。

但是，输血临床反应以及针对性的处理措施掌握的比较熟练。

工龄较短、年龄较小的护理人员发生输血错误的原因是遇紧急情况不冷静、不镇定，护理和输血操作不熟练。

通过数据显示，年龄在27-35岁之间、工龄在3年-10年，资历高、学历高的护理人员比资历浅、学历低的掌握知识要全面、数学操作更加规范，错误几率出现的较少。

培训前，护理人员在临床输血中的差错几率是12.3%，培训之后，护理人员护理水平大幅度提高，差错几率降到1.2%，培训前后相比，p<0.05，有差异统计学意义。

3 讨论
icu是医院中的重症急危患者的护理加强病房，因为，患者情况比较危急，情绪不稳定等因素会导致多种突发事件的发生，如果处理不及时会导致多种医疗纠纷的发生[3]。

可以说一个医院中icu
病房的护理水平就代表着整个医院的护理水平和救治水平，因此，一定要全面提升整个icu病房的护理水平。

在急症护理病房中，护理人员的日常工作有很大部分是输血的护理治疗，患者病情比较危急、身上管路比较多，一定要准确、详细标示各种管理，注明插管时间、名称、避免操作中弄错导管，详细填写交接班记录。

因为患者多为麻醉未醒或者昏迷状态，无法与患者进行交流，一定要做好查对工作：检查腕带、床头卡、治疗卡，临时医嘱必须做到四查，与此同时，还需要医嘱单、病例，完全正确之后，才能执行，谨慎、
细心的处理医嘱并且做好交接班查对工作，把本班病例的特护记录单、执行医嘱单、病例医嘱进行查对并签名，预防漏记录、漏执行的情况出现。

另外在进行病人抢救过程中，需要口头重复医嘱，一人记录、一人操作、一人参与抢救。

为了保证患者的生命安全，提升手术治疗效果，必须要降低输血过程中的差错出现几率。

有部分护理人员凭借着自己多年的临床护理经验，忽视了对相关输血、血液等基本知识的学习，在输血过程中会出现很多漏洞，不仅严重威胁着患者的生命健康，也造成了不必要的医疗纠纷。

鉴于icu科室的重要性，一定要建立健全完善的查对护理制度，提高护理人员的工作效率，相应的降低差错出现的几率。

每位护理人员必须认真总结之前工作中的缺点和不足，全面提升对输血安全的认识，不断加强理论知识和业务知识的学习，强化查对制度在临床实践中的应用，提升自身的专业素质和专业水平，降低安全隐患的发生。

通过本文研究证实：培训前，护理人员的差错几率是12.3%，培训之后，护理人员护理水平大幅度提高，差错几率降到1.2%，培训前后相比，有差异统计学意义。

综上所述，建立完善的查对护理制度，能够有效保护icu患者的输血安全，有效降低输血差错出现的几率，值得在临床上广泛推广。

参考文献
[1] 陈红，刘宇敏.分析临床输血不规范行为的对策及方法[j].内蒙古中医药，2012，11（02）：42-43.
[2] 施欣蔚，沈健，王秀韦.icu护士关于安全输血认知情况调查
与分析[j].临床血液学杂志（输血与检验版），2011，10（05）：145-146.
[3] 李焱平. 监护病房中高血钠发生的危险因素及护理对策[j].护士进修杂志，2012，10（03）：211-212.。