危重患者护理理论和技术经验指导方法
(医学课件)危重患者转运(理论+操作)
转运前准备--所需器材
（一）血压监护仪（或测血压袖带） （二）脉氧仪 （三）心电监护／除颤器 （四）尺寸合适的气道管理器材 （五）氧气源供应足够全程所需并富余30min以上
（六）负压吸引器
表1《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)危重患者(成人) 转运推荐设备
□完成
辅助检查医疗文件：
□病历 □护理记录 □X 光片（ ）张 □CT 片（ ）
张
□MRI 片（ ）张 □其他
转 运
Time
HR
NBP/ABP
(次/分) (mmHg)
RR 次/分
Spo2
途
中
记
录
□完成 病情及处理
转送过程中发生的问题（请于转送完成后填写）:
□无
□有，请继续勾选以下项目，并提出通报:
□呼吸停止 □心中跳停止 □跌倒 □气管托管滑脱
选配设备
环甲膜切开包 各种型号的储氧面罩 多功能转运呼吸机 PETCO2监测器 球囊外接可调PEEP阀 呼吸机螺旋接头 呼吸过滤器 湿热交换器 胸腔闭式引流设备 便携式血气分析仪
推荐设备 循环管理设备 心电监护仪及电极 袖带式血压计及各种型号的袖带 除颤仪、除颤电极板或耦合剂 各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针 静脉穿刺用止血带 静脉输液器 输血器 输液泵及微量泵 三通开关 皮肤消毒液 无菌敷料 其他 体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置 约束带 电筒和电池 通讯联络设备
推荐设备 气道管理及通气设备 鼻导管 鼻咽通气道/口咽通气道 便携式吸引器及各种型号吸引管 各种型号的加压面罩 简易呼吸器 喉镜(弯镜片2、3、4号，备用电池、灯泡) 各种型号的气管插管 开口器 管芯 牙垫 舌钳、插管钳(Magil钳) 环甲膜穿刺针 氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、扳手 便携式呼吸机 听诊器 润滑剂 专用固定气管导管的胶带 脉搏血氧饱和度监测仪 气胸穿刺针/胸穿包
危重患者护理理论及技术培训、考核制度
危重患者护理理论及技术培训、考核制度为了更好地提高护士应急救治能力和护理水平、及时、有效地抢救急、危、重伤病员，结合医院实际情况，对全院各级护理人员进行有计划、有目标、有重点的危重患者护理理论及技术培训。
一、培训目标和方案1、通过理论授课、技能培训等形式使各病区重症护理专业委员掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术；掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理；掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理；掌握重症患者医院感染的预防与控制。
2、通过对全院危重病人的质量监控，发现、解决我院危重患者护理过程中存在的问题，从而达到规范我院危重病人管理，提高危重病人护理质量的目的。
3、通过品管圈单项质量控制活动的方法逐步规范统一全院危重病人各重点环节（如管道、压疮等）的管理。
二、培训内容1、监护理论：以脏器功能支持为基础。
以安徽省重症监护专科护士培训大纲和人民军医出版社编著的《重症护理学》为教材，选择各专科危重病人共同的临床危象——脏器功能衰竭的理论为主要授课内容，突出重点，使受训人员在有限的学时内掌握有关重要脏器功能衰竭的生理、病理、主要的监护问题、护理措施、并发症的防治。
2、技能培训：（1）心肺复苏术及团队要求；（2）电除颤术；（3）心电监护；（4）吸痰；（5）氧气吸入；（6）静脉通道建立；（7）简易呼吸器的使用；（8）输液泵的使用；（9）微量泵的使用；（10）心电图机的使用；（11）常见的应急预案。
三、培训方法：理论授课、技能培训、视频演示、现场指导1、每科护士长及一名应急队员有护理部安排培训老师集中训练，并考核合格。
2、护士长、应急队员对科内护士进行分期培训，达到人人掌握急救理论及技能。
四、组织结构1、成立应急援助培训领导小组，设置培训师，明确护理部组织的培训人员。
五、培训形式理论讲课、操作演示、自学、现场演练第一阶段：6项急救设备的使用和心肺复苏技术培训①徒手心肺复苏②非同步电除颤③心电图描记④吸痰⑤呼吸气囊辅助呼吸⑥氧气吸入第二阶段：急救现场情境模拟培训心肺脑复苏团队配合火灾、停电、停氧应急演练紧急状况下护理人员调配现场演练。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施1.病情监测：危重病人需要经常进行生命体征监测，包括测量体温、血压、心率和呼吸频率。
这些数据可以帮助护士迅速评估病人的病情，并采取适当的护理措施。
2.密切观察：护士应密切观察病人的症状和体征变化。
他们应关注病人的呼吸、皮肤颜色、神志状态和疼痛水平等方面的变化，及时报告医生并采取必要的护理措施。
3.高效呼吸支持：危重病人可能需要保持呼吸道通畅。
护士应检查病人的气道并保证其通畅性，使用必要的氧气辅助呼吸，如氧气面罩或插管。
4.点滴给药和输血：危重病人经常需要接受静脉给药和输血治疗。
护士应注意药物的剂量和给药速度，并监测输血过程中的不良反应。
5.病情评估和计划：护士应定期评估危重病人的病情，并制定个性化的护理计划。
这包括定期监测病人的体温、出血情况、尿量等，并及时调整计划以满足病人的需求。
6.皮肤护理：危重病人可能长时间卧床不起，容易出现压疮。
护士应定期翻身，保持病人的皮肤干燥清洁，并使用合适的压力减轻垫和床垫。
7.疼痛管理：危重病人常常面临疼痛的问题，护士应及时评估疼痛程度，并给予适当的药物和非药物疼痛管理措施，如使用热敷或按摩等。
8.情绪支持：危重病人和他们的家人可能面临巨大的心理压力。
护士应提供情绪上的支持和安慰，并与他们建立亲密的关系，以减轻他们的焦虑和恐惧。
9.液体管理：危重病人的液体平衡可能受损，护士应监测病人的尿量和液体摄入情况，并调整输液速率和种类，以维持正常的液体平衡。
10.重症监护：对于严重病情的病人，如心脏骤停或多器官功能衰竭，可能需要转入重症监护室。
在那里，护士将更加密切地监测病人的病情，并提供积极的治疗和护理。
总之，危重病人的护理关乎他们的生命安全和康复。
护士应具备专业知识和技能，有效地实施上述护理措施，并与医生和其他医务人员密切合作，以为病人提供最佳的护理。
危重患者护理理论及技术
危重患者护理理论及技术危重患者护理理论及技术是指对重症患者进行抢救和护理的一系列理论和技术，旨在提高危重患者的生存率和康复率。
危重患者通常指生命体征不稳定、功能器官衰竭，且生命体征多处于危险的状态。
下面将从危重患者护理的理论和技术两个方面进行阐述。
一、危重患者护理的理论1.急性生理学理论：危重患者护理的首要任务是稳定患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温的监测和控制。
急性生理学理论要求对患者生理学的尤其是心肺功能的变化要及时监测、分析和干预，以维持患者体内的微环境稳定。
2.多学科综合治疗理论：危重患者护理需要有多学科的配合，包括内科、外科、呼吸科等，并且需要建立起团队合作的机制，互相配合、互相支援，共同完成危重患者的抢救和治疗工作。
3.个体化治疗理论：危重患者的病情与护理需求各不相同，护理人员需要根据患者的情况制定个体化的护理计划，并实施相应的护理措施。
4.家属参与理论：危重患者的家属的情绪状态和支持对患者的康复和治疗起到很大的作用，所以在危重患者护理中，家属的参与是非常重要的。
护理人员需要与家属建立良好的沟通和信任，提供及时的信息和支持。
二、危重患者护理的技术1.急救技术：包括基础生命支持和高级生命支持，包括心肺复苏、气管插管、人工通气等。
这些技术主要用于危急患者在离医疗机构较远的情况下进行抢救，并且在危急情况下保证患者的生命体征稳定。
2.血流动力学监测技术：血流动力学监测技术主要包括中心静脉压监测、肺动脉压监测、心排量监测等。
通过这些监测手段可以了解患者的体液循环状态，及时判定患者血容量的变化。
3.护理导管的管理技术：危重患者常因病情需要留置各种导管，包括尿管、中心静脉导管、气管插管等。
护理人员需要掌握导管的正确使用和管理方法，防止感染和并发症的发生。
4.高端技术的应用：包括ECMO（体外膜氧合）技术、CRRT（连续性肾脏替代治疗）等。
这些技术主要用于危重患者的支持治疗和康复。
总结起来，危重患者护理理论和技术是一门综合学科，需要护理人员具备扎实的理论基础和一定的技术储备。
危重患者的抢救与护理—临终护理
汇报人： 2024-01-02
目录
• 危重患者的抢救 • 危重患者的护理 • 临终护理 • 案例分享
01
危重患者的抢救
抢救流程
01
02
03
04
评估与诊断
迅速评估患者的病情，确定抢 救方案。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，立即进 行心肺复苏，维持生命体征。
开放气道
确保患者呼吸道畅通，防止窒 息。
指导家属照顾患者
指导家属如何照顾患者，包括饮食、清洁、日常护理等方面，确保 患者在最后阶段得到良好的照顾。
04
案例分享
成功抢救案例
1 2
患者情况
一位65岁的心脏病患者，因急性心肌梗塞被送入 急诊室。
抢救措施
医生迅速进行心肺复苏，并使用药物稳定患者生 命体征，随后进行PCI手术。
3
结果
经过3小时的抢救，患者恢复自主心律，病情稳 定后转入ICU继续治疗，最终康复出院。
03
临终护理
疼痛控制
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行准确评估 ，了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止痛药 物，如非处方药、弱阿片类药物或 强阿片类药物。
替代疗法
考虑使用替代疗法，如物理治疗、 按摩、针灸等，以缓解疼痛。
心理支持
心理疏导
与患者进行开放式沟通，了解其 心理状态，提供安慰和支持。
维持血液循环
监测患者的血液循环状况 ，保证足够的有效循环血 量，防止休克和心力衰竭 。
专业护理
药物治疗
根据患者的病情需要，遵 医嘱给予相应的药物治疗 ，包括抗生素、镇痛药、 镇静药等。
护士进修汇报急诊与危重护理实践经验
如患者情绪激动、不配合治疗、家属不理解等。
解决方案
保持冷静和耐心，积极与患者及其家属沟通，解释治疗的重要性和必要性；寻 求医生或其他同事的帮助和支持；及时向上级领导汇报并寻求解决方案。
03
危重护理实践经验
危重患者监测与评估
生命体征监测
密切观察患者的意识、呼 吸、心率、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
呼吸机操作指南及维护保养要求
操作指南
根据患者病情选择合适的呼吸模式，调整参数如潮气量、呼吸频 率等。使用过程中密切观察患者呼吸状况及呼吸机运行状态。
维护保养
定期清洗呼吸机管路及湿化器，更换消耗品如过滤器、传感器等 。确保设备处于良好状态，提高使用寿命。
除颤仪操作方法及安全防范措施
操作方法
将除颤仪放置在患者身边，开启 电源并选择合适的能量级别。确 保所有人员离开患者及除颤仪， 按下放电按钮进行除颤。
安全防范措施
在使用前检查设备性能完好，确 保电极板清洁干燥。除颤时确保 无人员接触患者及除颤仪，避免 触电事故。
其他相关仪器设备使用经验分享
01
输液泵使用技巧
正确设置输液速度、总量等参数，并定时检查输液管路是否通畅，避免
输液中断或速度不准确等问题。
02
血气分析仪操作要点
采集患者动脉血样后，及时送入血气分析仪进行检测。注意保证样本无
清晰表达与解释
护士需要用清晰、简洁的语言向患者家属解释患者的病情、治疗方案及护理计划。同时，要耐心回答他们的问题和疑 虑，确保他们充分理解并配合治疗。
情感支持与安慰
面对急诊和危重患者，家属往往感到焦虑和无助。护士应给予他们情感上的支持和安慰，鼓励他们保持 积极心态，共同面对困难。通过与家属建立信任关系，可以更好地促进患者的康复进程。
危重患者护理理论及抢救技术培训
危重患者的生理与病理特点
危重患者通常存在生理功能紊乱，如循环系统、呼吸系统、 神经系统等方面的异常。这些生理功能紊乱可能导致器官功 能衰竭、休克、意识障碍等症状。
危重患者的病理特点主要包括感染、创伤、休克、中毒等。 这些病理变化可能导致组织器官损伤、炎症反应、免疫功能 低下等，进而加重病情。
03 危重患者护理实践
危重患者的病情观察与记录
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，如心 率、呼吸、血压、体温等，以及 意识状态、疼痛程度等，及时发
现异常情况。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措 施、用药情况等，确保护理工作的 可追溯性和科学性。
评估护理效果
根据患者的病情和护理效果，及时 调整护理方案，提高护理质量。
危重患者的疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
采用疼痛评估量表对患者 的疼痛程度进行评估，了 解患者的疼痛状况。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度和原 因，采取适当的疼痛缓解 措施，如药物治疗、物理 治疗、心理治疗等。
疼痛护理效果评价
定期评价疼痛护理效果， 及时调整护理方案，提高 患者舒适度。
危重患者的心理护理
危重患者护理理论及抢救技术培训
目录
• 危重患者护理理论 • 抢救技术培训 • 危重患者护理实践 • 案例分析 • 总结与展望
01 危重患者护理理论
危重患者的定义与分类
危重患者是指病情严重、随时可能发 生生命危险的患者。根据病情严重程 度和危险程度，可以将危重患者分为 不同等级，如紧急、危急、高危等。
提高3
中医危重症护理
详细描述
食疗与养生是中医危重症护理的重要组成部 分，通过合理的饮食搭配，可以调理身体、 预防疾病。在危重症护理中，食疗与养生常 用于辅助治疗各种疾病，如糖尿病、高血压 等。同时，合理的饮食习惯也有助于提高患
者的免疫力，加速康复。
中医危重症护理实践
04
与案例
急性心肌梗死的中医危重症护理
要点一
总结词
拔罐疗法
总结词
通过拔罐以舒缓肌肉紧张、促进血液循环。
详细描述
拔罐疗法是中医传统的护理方法之一，通过 拔罐，可以舒缓肌肉紧张、促进血液循环， 对于缓解疼痛、改善肌肉疲劳等症状有显著 效果。在危重症护理中，拔罐疗法常用于治 疗各种肌肉骨骼疾病。
食疗与养生
总结词
通过合理的饮食搭配以调理身体、预防疾病 。
详细描述
推拿按摩是中医传统的护理方法，通过手法按摩，可以舒缓肌肉紧张、促进血液循环，对于缓解疼痛、改善肌肉 疲劳等症状有显著效果。在危重症护理中，推拿按摩常用于治疗各种肌肉骨骼疾病。
中药内服与外敷
总结词
通过口服或外敷中药以调理身体、缓解 症状。
VS
详细描述
中药内服与外敷是中医危重症护理的重要 手段之一，通过口服或外敷中药，可以调 理身体、缓解症状。在危重症护理中，中 药内服与外敷常用于治疗各种急慢性疾病 ，如感冒、咳嗽、胃痛等。
中医危重症护理的未来趋势
随着医学技术的不断进步，中医 危重症护理将更加注重技术创新 和科学研究，以提高护理效果和
安全性。
中医危重症护理将更加注重患者 的心理护理和生活质量，以促进
患者的全面康复。
中医危重症护理将更加注重中西 医结合，以提高治疗效果和患者
的生存率。
中西医结合在危重症护理中的应用
危重症患者及家属的健康指导
危重症患者及家属的健康指导一、认识ICUICU和普通病房有什么不一样？IeIJ是重症医学科的简称，是对各种急危重症患者进行集中管理、连续监测治疗的病房，其配备各种先进、精密的监护和治疗设备，经受过专业训练的医务人员，在先进的监护和治疗设备辅助下，对患者实施全面的24h不间断的动态监护和治疗。
ICU配备各种监护及治疗仪器，包括多功能监护仪、呼吸机、床旁CRRT机、心电图机、床旁B超机、除颤仪、血气分析仪、胃黏膜PH监测仪、呼气末CO2监测器、颅内压监测仪，以及一定数量的输液泵、微量注射泵、饮食泵、振动排痰仪、辅助咳痰机、呼吸训练器、防血栓压力泵、控温毯等。
IClJ一般实行封闭式管理，限制探视，不留陪家属。
患者所有的生活护理均由ICU护士承担，包括进食、床上擦浴、洗头、修剪指甲、清理大小便、协助床上活动等。
专科ICU和综合ICU有什么区别？综合性医院大多设置有综合ICU和专科ICU两种。
综合ICU是对各科需要强化治疗的患者进行集中加强监护、治疗与抢救，治疗多器官功能衰竭的重要场所。
由于危重患者的问题涉及多个系统，并不限于某一个器官、系统，专科IClJ的医生缺乏处理复杂的多器官功能衰竭患者的经验，所以涉及多专科的危重患者均需收治在综合IeU。
外科重症监护病房(SIClJ)主要对大手术后、外科休克、大出血及各种严重创伤患者进行集中加强监护、治疗,集中于外科病房。
冠心病重症监护病房(CCU)主要对冠状动脉性心脏病、风湿性心脏病、心肌梗死及心源性休克的患者进行集中加强监护、治疗。
呼吸科重症监护病房(RICU)是对各种内科性呼吸功能不全患者进行集中加强监护、治疗，如在呼吸道感染、肺心病伴呼吸功能不全时进行机械通气、呼吸支持，使患者度过呼吸功能不全期。
急诊重症监护病房(EICU)是设置于急诊科内的监护病房，对各种内、外科危急症患者，如急性中毒、呼吸功能不全、心功能不全、昏迷、复合外伤、失血性休克等患者进行初步的诊治和抢救，取得时间后再进行进一步的专科处理。
危重患者护理知识
对于危重患者的护理，需要特别注意以下几个方面：
1.观察和记录：密切观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，并做好记录。
观察患者的意识状态，注意是否有昏迷、抽搐等症状。
同时观察患者的面色、四肢温度等，以判断病情的严重程度。
2.保持呼吸道通畅：及时清除患者呼吸道内的痰液、分泌物等，保持呼吸道通畅。
对于呼吸困难的患者，可以给予氧气吸入。
3.保持皮肤清洁干燥：定期给患者擦拭身体，保持皮肤清洁干燥。
对于长时间卧床的患者，要定期翻身，避免压疮的发生。
4.维持营养和水分：危重患者往往无法正常进食，需要给予鼻饲、静脉输液等途径来补充营养和水分。
5.预防感染：对于危重患者，要特别注意预防感染，保持环境清洁卫生，对患者的口腔、呼吸道、泌尿道等进行定期清洁护理。
6.心理护理：危重患者可能会因为病情严重而感到恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员要给予适当的心理护理，鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
总之，对于危重患者的护理需要全面细致的关注和照顾，以促进患者的康复和舒适度。
危重患者的护理理论及操作技能
一般都是卧床病人
2
3
病情变化快、有时在几分 多有不同程度的意识障碍 钟内即可死亡
5
6
一般都有体温、脉搏、 呼吸或血压的变化
多有食欲不振或不能进 食
02 危重患者的病情 观察
病情观察的内容
一般情况 生命体征 ຫໍສະໝຸດ 识状态 瞳孔自理能力 心理状态 治疗后反应的观察
一般情况
面容与表情 饮食与营养 姿势与体位 皮肤与粘膜 休息与睡眠 呕吐物 排泄物 治疗后反应
开放气道，清除呼吸道异物：若呼吸道内有分泌物，应及时清理呼吸道，取下活动义齿， 再开放气道。常用仰额抬颏法：抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其 头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直。颈部损 伤者用托颌法，以免损伤脊髓。
开放气道
口对口呼吸法：
抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈 密封状，缓慢吹气持续1秒，确保胸廓隆起。送 气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气； 呼气时，两手指松开。通气频率为8-10次/分钟。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉 萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次， 必要时给予膀胱冲洗。
保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。
的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语 或精神错乱
昏睡
患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺 激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡 状态
昏迷
浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对 疼痛刺激（如压迫眶上缘）可反射有痛苦表情及躲避反应
病情观察和危重患者的抢救和护理
病情观察及危重患者的抢救和护理病情观察是护理工作的一项重要内容,及时,准确地观察病情可为临床诊断,治疗,护理疾病和预防并发症提供依据,护士应熟悉病情观察的内容和各类患者病情观察的重点,并在工作中不断努力培养自身有目的,有意识地主动观察病情的能力.危重患者的抢救是医疗护理工作中一项重要而严肃的任务,抢救的质量直接关系到患者的生命和生存质量.抢救工作应有严密的组织,合理的分工和必要而完善的设备.护理人员必须熟练掌握基础生命支持,吸痰,洗胃等常用抢救技术,熟悉相应的抢救程序,全面,细致地做好危重患者的身心整体护理.第一节病情观察一, 病情观察的目的和要求病情观察: 是护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具,有目的,有计划地了解,观察患者的生理,病情变化和心理反应的知觉过程.(一) 病情观察的目的1, 为诊断疾病和制定治疗护理方案提供依据2, 预测疾病的发展趋势和转归3, 了解治疗效果和用药反应4, 及时发现危重症或并发症,防止病情恶化(二), 病情观察的要求护士要努力提高自身的病情观察能力,做到:1, 热爱本职工作,有高度的责任心和同情心,自觉加强专业理论学习,具备广博的专业理论知识基础,为及时,准确地观察,判断病情打好坚实基础.2, 主动利用一切机会做观察病人的有心人.3, 培养高度职业敏感性,细致而准确地观察病情. 4, 观察病情要有针对性,既要抓住重点又要兼顾全面.5, 认真记录观察结果,重点扼要进行交班,发现特殊病情变化时要及时通知有关人员并进行积极处理. 二, 病情观察内容和方法(一), 一般情况的观察1, 发育2, 营养营养状态的等级一般用良好,中等,不良三个等级来表示.营养状态异常分营养不良和肥胖3, 面容与表情健康人表情自然,神态安怡,而患者由于病痛困扰常可出现特征性病态面容与表情.常见的典型面容有:(1) 急性面容: 面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,口唇疱疹,表情痛苦.见于急性热病,如大叶性肺炎,疟疾等患者.(2) 慢性病容: 面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡.见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化等患者. (3) 贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫乏力,见于各种贫血患者.(4) 甲亢面容: 面容惊愕,眼裂增大,眼球凸出,目光闪烁,兴奋,烦躁,见于甲状腺机能亢进患者.(5) 二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病患者. (6) 满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用肾上腺皮质激素的患者.(7) 病危面容: 面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,目光无神,眼眶凹陷,鼻骨峭耸,见于大出血,严重休克,脱水,急性腹膜炎等患者. 4, 姿势和体位姿势是指举止的状态.体位是指患者在卧位时所处的状态,体位对某些疾病的诊断具有一定的意义. 5, 步态步态即走动时所表现的姿态.6, 皮肤,黏膜皮肤,黏膜的表现常是全身疾病表现的一部分,主要应观察其颜色,弹性,温度,湿度以及有无皮疹,出血,水肿等情况.(二) 生命体征的观察(三) 神经精神状况的观察1,意识, 意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,即对内外环境的知觉状态.凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变,称意识障碍.根据意识障碍的程度一般可分为:(1) 嗜睡: 是最轻的的意识障碍,患者持续地处于睡眠状态,能被唤醒,醒后能正确回答问题和做出各种反应,刺激去除后很快又入睡.(2) 意识模糊意识水平轻度下降,患者对周围环境漠不关心,答话简短迟钝,表情淡漠,对时间,地点,人物的定向力完全或部分发生障碍.(3) 昏睡: 接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒,醒后不能正确回答问题,刺激停止停止后即进入熟睡.(4) 昏迷: 严重的意识障碍,按其程度可分为三种: 1) 轻度昏迷: 意识大部分丧失,无自主运动,对周围事物及声,光刺激无反应,对强烈刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应.角膜反射,瞳孔对光反射,吞咽反射,眼球运动等可存在.生命体征一般无改变,可有大小便失禁。
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内容
讲课人
时间
考试形式
第一季度
理论：
1、危重病人基础护理及质量管理相关知识。
2、危重患者护理常规、操作流程、护理措施、应急预案
技能：
简易呼吸器、心脏除颤仪的使用主管护师王宁来自笔试加演练第二季度
理论：
1、危重病人管道护理质量标准及意外处理。
2、对于输液中急性肺水肿、空气栓塞、液体外渗等有应急处理能
3、危重病人营养评估的相关知识、熟悉营养支持常见的并发症及预防处理。
技能：
心电监测、体温监测、血氧饱和度监测
主管护师
王宁
笔试加演练
第三季度
理论：
1、掌握内科常用急救药物、新药、特殊专科药物的作用、副作用及用药观察。
2、严重复合外伤等病人的观察、护理评估、护理处理等。
3、危重患者的转运流程相关知识
技能：吸痰
护师
内科护士长郭应时
笔试加演练
第三季度
理论：
1、患者是大安全目标
危重患者护理理论和技术及患者安全培训计划
（2014年）
为了进一步加强对危重患者的质量控制，切实提高护理人员对危重患者的护理技能，确保病人安全，我院护理部制定“危重症护理理论和技术患者安全培训班”，由急诊科护士长、内科护士长、护理骨干等对危重症护理知识及技能进行培训，护理部每季度一次。科室将危重患者护理常规、应急预案、患者安全相关知识纳入科室培训计划中。同时鼓励积极参加医务科组织的急救知识相关授课，具体安排如下：
2、护理压疮、跌倒、坠床风险评估与记录
3、危重患者护理记录单书写
4、心肺复苏术相关知识
技能：
心肺复苏术
主管护师
护理部副主任
张艳华
笔试加演练