监护仪的使用
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监测，及时发现医务人员感觉器官一时 不能察觉或来不及察觉的危急情况，使 病人得到及时抢救，在降低死亡率、减 少并发症、提高医疗护理质量上发挥了
确切的功效。
2020/3/31
3
虽然预防和治疗潜在致命性心律失常可能
避免部分致命性心律失常的发生，然而遗
憾的是并非所有的致命性心律失常发作前， 都有可靠的先兆。严密的心律失常连续监
2020/3/31
12
监护仪的使用参数
• 5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值： 组成：收缩压、舒张压、平均动脉压 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式
测压方式：手动测压、自动测压
• 6、血氧饱和度(SPO2)：
定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白
测，配合恰当和熟练的心律失常治疗措施， 可使重症病人的死亡率明显下降。
2020/3/31
4
如何正确使用心电监护仪
不要做数字的奴隶
2020/3/31
5
监护系统组成
病人 电缆
监护仪 显示器 记录仪 报警传出
2020/3/31
6
心电信号输入
• ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触 电极的心电信号引入监护仪内。
优点：干扰较小，较可靠
缺点：病人需卧床，活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通 过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装 置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪 或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为 心电波。
优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。
缺点：易受外界干扰。
• （RA）白
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
2020/3/31
9
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
2020/3/31
对角安放呼吸电极以便获得
18
心电监护仪常见故障分析:SPO2
1、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色 物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长
一段时间后，病人手指会感到不适，应更 换另一个手指进行监护。
2．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头 和导线，以防损坏而影响使用。
3．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开， 因为在测血压时，阻断血流，而此时测不
• 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近 或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相 应的体表；调节振幅设定。
• 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较 多的部位时，可以发生肌电干扰。
2020/3/31
14
当发现
心电监护呈一条直线时 首先判断大动脉
2020/3/31
15
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
监护仪的使用
2020/3/31
ICU张景超Leabharlann 1监护仪的使用场合
监护仪是用于内科、外科、手术室、ICU病房、 CCU病房、急诊室、妇产科、骨科、老干 部病房、儿科等地方。它是一种精密监测 人的生命体征的仪器。因此,又称多参数生 命体征监测仪。
在ICU是最基本的检测项目。
2020/3/31
2
多功能监护仪能对病人进行连续的
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
2020/3/31
16
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
2020/3/31
17
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
2020/3/31
强干扰源！！！
(HbO2)和非氧合血红蛋白(Hb)之和的百分比值 。公
式：SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %
正常值：
2020/3/31
13
• 心电监护仪常见故障分析：ECG
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固 定不良。
2020/3/31
7
三个导联装置（标准配置）
的电极安放
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二 肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间， 靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁 骨下第六、第七肋间或肋缘。
2020/3/31
8
五电极导联装置
• 四角五电极导联
2020/3/31
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
22
心电监护仪常见故障分析: NIBP
血压袖带与病人的连接，成人、儿童和新生儿是有 区别的，必须使用不同规格的袖带 对小儿血压测量时，禁用成人模式，否则会因充气 压过高造成损害，严重时可引起肢体坏死！ 血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压！局部 皮肤有损害者禁止绑袖带！不应打点滴或有恶性创 伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 一般而言，第一次测压值只做为参考。
最佳呼吸波（胸式与腹式）
10
电极片的安放
1、将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试， 然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的 清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接 触不良。
2、将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣 好。
3、乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具 体位置上使其接触可靠，不致脱落。
• 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲 油等影响测定值。
• 美兰
2020/3/31
20
2020/3/31
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
21
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
2020/3/31
11
监护仪的使用参数
• 1、心率(HR)： 定义：心脏每分钟跳动的次数 正常值： • 2、呼吸/呼吸率(RESP)： 定义：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正
常值： ● 3、心电(ECG)：
定义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录 。
● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。
出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字 样。
2020/3/31
19
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。
• 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低， 会出现氧饱和度测不到或读数偏低。
确切的功效。
2020/3/31
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虽然预防和治疗潜在致命性心律失常可能
避免部分致命性心律失常的发生，然而遗
憾的是并非所有的致命性心律失常发作前， 都有可靠的先兆。严密的心律失常连续监
2020/3/31
12
监护仪的使用参数
• 5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值： 组成：收缩压、舒张压、平均动脉压 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式
测压方式：手动测压、自动测压
• 6、血氧饱和度(SPO2)：
定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白
测，配合恰当和熟练的心律失常治疗措施， 可使重症病人的死亡率明显下降。
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如何正确使用心电监护仪
不要做数字的奴隶
2020/3/31
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监护系统组成
病人 电缆
监护仪 显示器 记录仪 报警传出
2020/3/31
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心电信号输入
• ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触 电极的心电信号引入监护仪内。
优点：干扰较小，较可靠
缺点：病人需卧床，活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通 过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装 置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪 或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为 心电波。
优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。
缺点：易受外界干扰。
• （RA）白
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
2020/3/31
9
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
2020/3/31
对角安放呼吸电极以便获得
18
心电监护仪常见故障分析:SPO2
1、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色 物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长
一段时间后，病人手指会感到不适，应更 换另一个手指进行监护。
2．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头 和导线，以防损坏而影响使用。
3．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开， 因为在测血压时，阻断血流，而此时测不
• 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近 或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相 应的体表；调节振幅设定。
• 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较 多的部位时，可以发生肌电干扰。
2020/3/31
14
当发现
心电监护呈一条直线时 首先判断大动脉
2020/3/31
15
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
监护仪的使用
2020/3/31
ICU张景超Leabharlann 1监护仪的使用场合
监护仪是用于内科、外科、手术室、ICU病房、 CCU病房、急诊室、妇产科、骨科、老干 部病房、儿科等地方。它是一种精密监测 人的生命体征的仪器。因此,又称多参数生 命体征监测仪。
在ICU是最基本的检测项目。
2020/3/31
2
多功能监护仪能对病人进行连续的
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
2020/3/31
16
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
2020/3/31
17
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
2020/3/31
强干扰源！！！
(HbO2)和非氧合血红蛋白(Hb)之和的百分比值 。公
式：SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %
正常值：
2020/3/31
13
• 心电监护仪常见故障分析：ECG
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固 定不良。
2020/3/31
7
三个导联装置（标准配置）
的电极安放
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二 肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间， 靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁 骨下第六、第七肋间或肋缘。
2020/3/31
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五电极导联装置
• 四角五电极导联
2020/3/31
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
22
心电监护仪常见故障分析: NIBP
血压袖带与病人的连接，成人、儿童和新生儿是有 区别的，必须使用不同规格的袖带 对小儿血压测量时，禁用成人模式，否则会因充气 压过高造成损害，严重时可引起肢体坏死！ 血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压！局部 皮肤有损害者禁止绑袖带！不应打点滴或有恶性创 伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 一般而言，第一次测压值只做为参考。
最佳呼吸波（胸式与腹式）
10
电极片的安放
1、将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试， 然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的 清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接 触不良。
2、将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣 好。
3、乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具 体位置上使其接触可靠，不致脱落。
• 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲 油等影响测定值。
• 美兰
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血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
21
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
2020/3/31
11
监护仪的使用参数
• 1、心率(HR)： 定义：心脏每分钟跳动的次数 正常值： • 2、呼吸/呼吸率(RESP)： 定义：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正
常值： ● 3、心电(ECG)：
定义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录 。
● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。
出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字 样。
2020/3/31
19
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。
• 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低， 会出现氧饱和度测不到或读数偏低。