2013心肺复苏新进展培训课件讲述

● 3～5 秒：
黑蒙
● 5～10 秒：
昏厥
● 15 秒左右：
Adams-Stokes综合征发作
● 10～20 秒： 意识丧失
● 30～603 秒：
● 60 秒：
瞳孔散大 呼吸渐停止
● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁
● 3 分钟：
开始出现脑水肿
● 6 分钟：
开始出现脑细胞死亡
● 8 分钟：
“脑死亡”
猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经 系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、中 毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。
呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、 药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引起。
WHO曾规定3 发病24小时内为猝死，则心脏猝死占 75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。
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三、关 系
心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停 上最为紧急的危险之状。
止的临床
心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无 效、则可称为猝死3 。
/ 复苏成功 —— 复生 即：心跳呼吸骤停
\ 复苏无效 —— 猝死
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目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发 病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非 心脏病的病因。
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四、病理生理
心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为
大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌……
脑组织占体重的 2% 静息时3耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
是指由于心脏 原因引起、以 急性症状开始 一小时内、骤 然丧失意识为 前提的、无法 预料的自然死 亡。
心脏骤停 （cardiac arrest）
区别
心脏猝死 （sudden cardiac death）
◆ 心脏停搏 ( asystole )
此定义强调了——自然、快速、不被预知
任何患慢性病
者在死亡时的 必然结果，心 跳都会停止， 这就称为“心 脏停搏”、而 非“骤停”， 有本质的不同。
自主循环恢复ROSC期—初级目标：重建循环 生存链:早期发现、早期CPR、
早期除颤、早期ALS。
3
心脏按压质量：频率、深度、 回弹、减少中断。
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心脏骤停后综合征的治疗—远期
CO（心排出量：静脉回流及心 肌收缩力）↓→全身缺血 导致组织器官损伤及再灌 注发生损伤
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回顾---心肺复苏（2005）操作程序
• 判断意识 ：轻拍、重唤 • 立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体系） • 放置CPR体位 • 开放气道(A)
3
• 人工呼吸(B) • 胸外按压(C) • 电除颤（D）
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常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓 3
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心脏和肾脏 30分钟，
肝脏
1～2小时，
肺脏
时间更长。
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五、时间就是生命！
心脏骤停的严重后果以分秒来计算：
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心肺复苏
• 基础生命支持（BLS） • 高级生命支持（ACLS）
3
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心肺复苏成功的关键
• 自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC）
七、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失；
3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；
5、紫绀； 3
6、血压0/0等
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
㈡ 临床判定
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
心肺复苏概述 （Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）
河北联合大学附属医院 感染性疾病科 余亮科
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一、定 义
◆ 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
◆ 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary
2010年版心肺复苏与心血管急救指南新变化
Resuscitation
= CPR ) 是针3 对心脏、呼吸骤停者所采取的 急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂
时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促
使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，
并努力恢复自主呼吸。
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是指心脏射血功 能（搏动）突然 终止，导致全身 血液循环处于停 止状态。
• 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome） 3
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心肺复苏目 标
• 终极目标：出院存活率
• 次级目标：减少神经系统损伤 • 初级目标：自主3 循环恢复（ROSC）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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1. 脑损伤 3 2. 心肌功能障碍 3. 全身缺血再灌注反应
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心肺复苏
• 基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
• 胸部按压（C，compression） • 开放气道（A3 ，airway） • 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
●心肺复苏的——“黄金8分钟”
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六、时间就是生命！！
心脏骤停时间内复苏
1min
4min 36min 8min 10min
CPR成功率
>90%
>60% >40% >20% 几乎0 %
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
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