最新徒手心肺复苏术培训课件
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• 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸 外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动 脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg。
3/2/2021
最新徒手心肺复苏术
13
关于按压深度
• 按压深度为4.56cm时生存率最高，生存率最 高的按压深度区间为4.03~5.53cm，且无男 女明显差异。
• CT研究表明按压深度5cm/2英寸几乎等于胸 廓前后径的20%，在儿童按压深度4cm/1.5英 寸（胸腔前后径1/3）。
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
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5
评估意识
1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2.看胸廓有无起伏,判断颈动脉搏动； 3.无意识无呼吸立即拨打120； 4.急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。
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按压部位及方法图片展示
3/2/2021
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按压的注意事项
• 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容 物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨 与肋软骨脱离等并发症。
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最新徒手心肺复苏术
快速紧急医疗系统（ENS）通道
早期除颤
完整的心脏骤停后处理
早期CPR
有效的高级生命支持
其中CPR的质量、次数和及时性对心脏骤停患者的生存至关重要
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心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
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16
CPR终止条件
• 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 • 有专业医务人员接替抢救 • 医务人员确定被救者已经死亡 • 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳
中毒、溺水、特别是溺入冰水中.
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现场只有你一人怎么办？
确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和 寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。
或相反： 2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。
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评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩 同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病 人双肩，同时呼叫病人。
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高声呼救，记录时间。
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14
开放气道
用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手
提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏 法）
有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）
人工呼吸两次
• 捏紧患者的鼻翼，吸一口气 （500-600ml)口对口包严
患者口唇周围持续将气体吹 入（大约1秒钟），观察胸 廓隆起。
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。
60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
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时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。
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关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR。
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心脏按压标准
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率>100次／分 • 按压深度>5厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束。
10
按压的注意事项
• 2）按压力要均匀适度。 • 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双
肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病 人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不 加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半 部，不离开胸壁，以免移位。
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按压的注意事项
• 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物 反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而 影响血流。
• 连续做两次口对口人工呼吸 （5秒2次）
• 未见明显的胸廓隆起时，重
新开放气道，再做一次人工
3/2/202呼1 吸。
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人工通气的标准
• 送气量500-600ml。(正常呼吸即可） • 每次送气1秒、间隔2秒。 • 以胸廓抬起为有效。
提示：送气不要过快、过度，易引起胃 胀气。
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白金 时间1分钟内，
Leabharlann Baidu
黄金时间4分钟，
白银时间4-8分钟，
白布单时间8-10分钟后
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• 我国心脏性猝死患者居世界之首，每年发 病人数超过100万，并有逐年递增的趋势 ， 但是心脏性猝死（CA）抢救成功率不到1%。
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患者生存率差异的主要环节
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
• 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道 建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通 气均要求为30：2。
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按压的注意事项
• 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另 一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈 动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时， 二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通 气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。
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关于按压深度
• 按压深度为4.56cm时生存率最高，生存率最 高的按压深度区间为4.03~5.53cm，且无男 女明显差异。
• CT研究表明按压深度5cm/2英寸几乎等于胸 廓前后径的20%，在儿童按压深度4cm/1.5英 寸（胸腔前后径1/3）。
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
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评估意识
1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2.看胸廓有无起伏,判断颈动脉搏动； 3.无意识无呼吸立即拨打120； 4.急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。
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按压的注意事项
• 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容 物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨 与肋软骨脱离等并发症。
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快速紧急医疗系统（ENS）通道
早期除颤
完整的心脏骤停后处理
早期CPR
有效的高级生命支持
其中CPR的质量、次数和及时性对心脏骤停患者的生存至关重要
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心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
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CPR终止条件
• 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 • 有专业医务人员接替抢救 • 医务人员确定被救者已经死亡 • 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳
中毒、溺水、特别是溺入冰水中.
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现场只有你一人怎么办？
确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和 寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。
或相反： 2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。
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评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩 同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病 人双肩，同时呼叫病人。
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高声呼救，记录时间。
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开放气道
用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手
提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏 法）
有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）
人工呼吸两次
• 捏紧患者的鼻翼，吸一口气 （500-600ml)口对口包严
患者口唇周围持续将气体吹 入（大约1秒钟），观察胸 廓隆起。
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。
60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
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时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。
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6
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR。
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心脏按压标准
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率>100次／分 • 按压深度>5厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束。
10
按压的注意事项
• 2）按压力要均匀适度。 • 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双
肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病 人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不 加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半 部，不离开胸壁，以免移位。
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按压的注意事项
• 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物 反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而 影响血流。
• 连续做两次口对口人工呼吸 （5秒2次）
• 未见明显的胸廓隆起时，重
新开放气道，再做一次人工
3/2/202呼1 吸。
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人工通气的标准
• 送气量500-600ml。(正常呼吸即可） • 每次送气1秒、间隔2秒。 • 以胸廓抬起为有效。
提示：送气不要过快、过度，易引起胃 胀气。
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白金 时间1分钟内，
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黄金时间4分钟，
白银时间4-8分钟，
白布单时间8-10分钟后
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• 我国心脏性猝死患者居世界之首，每年发 病人数超过100万，并有逐年递增的趋势 ， 但是心脏性猝死（CA）抢救成功率不到1%。
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最新徒手心肺复苏术
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患者生存率差异的主要环节
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
• 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道 建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通 气均要求为30：2。
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最新徒手心肺复苏术
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按压的注意事项
• 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另 一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈 动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时， 二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通 气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。