肱骨骨折病人的健康教育

肱骨骨折病人的健康教育

肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。

【术前护理】

1、心理指导：患者应保持乐观的情绪和平和的心态，积极的配合医生治疗，尽量的从事一些力所能及的工作，不要强化病人角色，坚持进行康复训练。

2、饮食指导：告知患者术前应进食给予高蛋白、高维生素、富含钙质和铁质易消化的饮食，如肉类、鱼类、牛奶及新鲜蔬菜、水果等，以增进营养，促进骨折愈合。

3、石膏护理：石膏未干前尽量避免搬动病人、不用手抓捏，抬高患肢，高于心脏水平20cm。

4、术前指导：常规检查均正常的状态下，尽快做好术前准备，术前常规备皮、备血、检验血常规，术前常规禁食12 h，禁水6 h等。

【术后护理】

1、饮食指导：患者术后 6 小时可进流食，如稀饭、鱼汤等，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。

2、体位指导：指导患者术后以半卧位为宜，平卧位时患肢下垫一软枕，使之与躯体平行，促进血液回流，减轻肿胀，局部麻醉患者可下地活动，患肢用颈腕吊带制动。

3、病情观察指导：若发现患肢远端青紫、肿胀、剧痛应及时报告医生做相应的处理。如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，应及时通知医护人员。

4、疼痛护理指导：手术切口疼痛在术后 3 日内较剧烈，如疼痛呈进行性加重或波动性疼痛，伴皮肤红、肿、热，伤口有脓

液渗出或有臭味，则为继发性感染。告知患者注意观察疼痛的程度，及时通知医护人员，医生会根据疼痛的原因给予相应的处理。

5、功能锻炼：

①早期：1 周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力，如握拳、伸指、屈腕、伸腕及主动耸肩动作 10—20 次，练习强度和频率以不感到疼痛和疲劳为主。禁止做上臂旋转运动，防止移再移位。伴有绕神经损伤者，安装伸指及伸腕弹性牵引装置，使屈肌群能经常别动伸展。

②中期：第 2—3 周开始练习肩、肘关节活动。

1) 悬吊患肢：站立位上体向健侧侧屈，患肢在三角巾胸前悬吊带支持下，自由下垂 10—20 秒，做 5—10 次。

2) 伸屈肩、肘关节：健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂。

3) 旋转肩肘关节：身体向前前倾，使上臂和地面垂直，以健手握

患侧腕部，做画圆圈动作。

4) 双臂上举：两手置于胸前，十指相扣，用健肢带动患肢，逐渐双上臂同时上举，再慢慢放回原处。

③后期： 4 周后全面练习肩关节活动。

1) 外展、外旋运动：（举肩摸头）：用患侧手摸触头顶后逐渐向外侧移动，去触摸对侧耳朵及枕部。

2) 外展、内旋、后伸运动（反臂摸腰）：将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨，用患侧手指背侧触摸腰部。

3) 肩关节环转：如画圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，顺时针在水平面画圆圈活动上肢。

4) 双臂轮转、手爬墙练习。

【出院指导】

1、出院后继续进行功能锻炼，以利于关节功能恢复。

2、定期复诊，出院后应1个月、3个月、6个月定期复查。