登封市嵩山少林塔沟武术学校学生防疫健康档案
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登封市嵩山少林塔沟武术学校学生防疫健康档案
学生姓名
籍贯 （省市县）
家长姓名
性别
现居住地 （省市县）
家长电话
年龄 学生身份证号
学生电话
教练姓名
家庭成员
日期
2月10日 2月11日 2月12日 2月13日 2月14日 2月15日 2月16日 2月17日 2月18日 2月19日 2月20日 2月21日 2月22日 2月23日 2月24日 2月25日
体温
教练电话 主要活动区域 有无干咳现象
在家外出情况
班级
有无发热 咳嗽症状 与发热、干咳 者接触情况
本人特别承诺以上健康档案内容真实有效。承诺入（学生签字）： 承诺人（家长签字）： 年月
备百度文库 日
学生姓名
籍贯 （省市县）
家长姓名
性别
现居住地 （省市县）
家长电话
年龄 学生身份证号
学生电话
教练姓名
家庭成员
日期
2月10日 2月11日 2月12日 2月13日 2月14日 2月15日 2月16日 2月17日 2月18日 2月19日 2月20日 2月21日 2月22日 2月23日 2月24日 2月25日
体温
教练电话 主要活动区域 有无干咳现象
在家外出情况
班级
有无发热 咳嗽症状 与发热、干咳 者接触情况
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