几种肾上腺素的区别PPT讲稿
肾上腺素PPT课件
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盐酸肾上腺素--- 用法与用量
静脉泵入kg*0.03+溶剂稀释到50ml 体外麻醉用法：1mg + NS 250ml 1ml=4ug ⒈成人常用量： ①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次lmg；过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg静脉注射，如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。 ②用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。 ③治疗支气管痉挛，初量0.2～0.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1次lmg。 ④用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1～lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。 ⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高（1:10 000），总量以0.3mg为度。浸润局麻时宜偏低（1:100 000或1:200 000），总量不得超过lmg。
副肾 VS 正肾
去氧肾上腺素---基本信息
去氧肾上腺素，为人工合成拟肾上腺素药。 【又名】 苯肾上腺素，新福林，苯福林，新交感酚， Phenylephrine, Neosynephrine, Neophyrin, Mesaton 可用于法洛四联症急性发作时增加体循环压力，改善急性发作症状。 【用法】 肌注：5-10mg/次，每1-2小时一次。极量10mg/次，50mg/日。 静注：0.25-0.5mg/次，稀释成0.02%浓度缓注。极量0.5mg/次，2.5mg/日。 静滴，用10-20mg稀释于5%葡萄糖液500ml中缓滴。 【剂型】 注射剂：10mg/1ml 滴眼剂： 1-2.5%
肾上腺素PPT医学课件
【药理作用】可激动α、β和DA受体。
1. 心脏：激动心脏β1受体作用比 Ad 弱，一般不易产生心 律失常。
2. 血管 （1）激动α受体，对β2受体作用弱。 （2）肾血管、肠系膜及冠状血管扩张，这是由于激动这 些部位上的DA受体。
注意：剂量较大通过激动α受体引起血管收缩作用超过血 管舒张作用。
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消除支气管黏膜水肿。 C. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。 （2）胃肠平滑肌张力降低。 （3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）；
膀胱括约肌收缩（α受体）。 可引起排尿困难和尿潴留。
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5.代谢 升 游肾高 离上；脂腺β肪素1酸-β作；2用-提作促高用进基促脂础进肪代糖分谢原解率分，，解增使，加细血血胞糖中耗 氧量增加。代谢增强，耗氧量增加，肝糖 原分解增加，血糖升高等。
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4、与局麻药合用 使局部血管收缩，减 少局麻药的吸收而延长局麻时间。
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5、局部止血 可用浸有0.1%的盐酸 肾上腺素的纱布或棉球塞入出血处。 治疗鼻粘膜或牙龈出血。
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AD抗休克及平喘作用机制
激动β 1R→兴奋心脏→心输出量↑ 血压↑
肾 激动α 1R→收缩血管，通透性↓
上
↓
过敏性休克
肾
腺
支气管粘膜水肿↓
素
↑
呼
抑制肥大细胞释放过敏介质
吸→支气管哮喘
激动β 2R
↓
通
松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅
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【不良反应】常见的不良反应有心悸、 心动过速、焦虑不安、颤抖、软弱、头 痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难 和高血糖、高血压、糖尿病。如用量过 大或皮下注射误入血管内，或静脉注射 太快，可引起血压骤升。甚至发生脑溢 血及危害生命的室性心律失常。
肾上腺素PPT资料(正式版)
后多次电除颤无效者 循环停止时间>4min,体温开始升高, 肌紧张及痉挛
气管内注射1~2mg稀释至5~10ml,起效时间
剂 增加氧的弥散率和弥散范围
传导性↓,0相速率 ↓ 不需任何药物支持下保护循环功能稳定
量
5mg/kg,除颤无效增至 顽固性室颤经应用利多卡因后多次电除颤无效者
心动过缓(Atropine,Doparmine及Epinephrine 效欠佳的病人), 不能常规用于治疗心跳 骤停
维持循环功能稳定，保证肾的灌注压 剂量:咪唑安 定连续输注3mg/h
大量输NaHCO 危害：CO 进入心肌细， 抗酸药：H2组织受体拮抗药
气管内给药为静脉的3～5倍，稀释5～10ml
提高室颤阈值，延长心室浦肯野纤维的不应期，增加心肌收缩3力和房室结自律性，使2细室颤变为粗颤
加重心肌酸中毒降低心肌收缩力； CO 循环停止时间>4min,体温开始升高, 肌紧张及痉挛
阿托品
药理
直接抑制迷走神经,增强窦房结自律性， 加速房室结传导
适应证
心动过缓,I度房室传导阻滞,II度莫氏 I型 房室传导阻滞,心动过缓型心跳停止
剂量
0.5~1.0mg,iv. 3-5min后可重复一次 总量2~3mg(0.03~0.04mg/kg) <0.4~0.5mg,不起作用或反使心率减慢(小剂 量可产生中枢或周围副交感神经作用) 剂量太大可发生心动过速,冠心病人引起 心肌缺血 气管内注射1~2mg稀释至5~10ml,起效时间 与iv相同
剂量
•10%氯化钙5~10ml静注
溴苄胺 (Bretylium)
作用
开始儿茶酚胺释放增加,后起交感N节后纤 维抑制作用 提高室颤阈值，延长心室浦肯野纤维的不 应期，增加心肌收缩力和房室结自律性， 使细室颤变为粗颤
四种肾上腺素区别及作用
四种肾上腺素区别及作用在人体内，肾上腺素是一种重要的神经递质和激素，它由肾上腺中的肾上腺髓质分泌而来。
肾上腺素具有多种重要作用，它能够调节心血管系统、呼吸系统、消化系统等多个生理功能。
然而，你可能不知道的是，肾上腺素也存在不同的种类，它们之间有着区别和特定的作用。
本文将介绍四种常见的肾上腺素，并解释它们的区别及作用。
1. 去甲肾上腺素（Norepinephrine）去甲肾上腺素是较常见的肾上腺素之一，它主要作为一种神经递质存在于中枢神经系统和交感神经末梢。
在中枢神经系统中，去甲肾上腺素参与调节注意力、情绪和学习记忆等功能，使人处于警觉状态。
而在交感神经末梢，去甲肾上腺素的释放能够收缩血管，增加心率和血压，以应对压力和紧急情况。
此外，去甲肾上腺素还参与调节胃肠蠕动，促进脂肪分解，供能以应对体力活动。
2. 肾上腺素（Epinephrine）肾上腺素是最为人熟知的一种肾上腺素，它也被称为“肾上腺素素”。
相较于去甲肾上腺素，肾上腺素更多地存在于肾上腺髓质中。
肾上腺素在体内起到多种重要的生理功能。
首先，它能够促进心脏收缩，增加心率和心输出量，从而增强心血管功能。
其次，肾上腺素能够扩张支气管，促进呼吸。
最后，肾上腺素还能够通过提高血糖水平，调节体内能量代谢过程。
3. 多巴胺（Dopamine）多巴胺是另一种重要的肾上腺素，它在中枢神经系统中作为一种神经递质发挥着重要的功能。
多巴胺参与调节多种脑功能，如情绪、动机、记忆等。
此外，多巴胺还参与控制运动和行为反应，以及调节内分泌系统。
多巴胺是一种镇痛剂，也被广泛用于治疗帕金森病等疾病。
4. 血管收缩素（Vasopressin）血管收缩素是一种与肾上腺素有关的肽类激素，它由下丘脑通过后垂体分泌。
血管收缩素主要作用于肾脏，调节体内水分和电解质的平衡，适应体内的水分状况。
它通过收缩血管，增加皮肤和内脏血流量，以及减少尿液的排泄，从而提高血压。
血管收缩素还参与调节体温、呼吸、情绪等多个生理过程。
肾上腺素PPT讲稿
2. 作用机制 （1）直接激动α、β受体 （2）促进NA的释放发挥间接
作用
3. 应用 （1）支气管哮喘：预防或轻
症治疗 （2）鼻黏膜充血引起的鼻塞 （3）防止某些低血压 （4）缓解荨麻疹等皮肤黏膜
症状
[临床应用]
1.防治轻度支气管哮喘，对重症急性发 作明显无效。
2. 治疗鼻塞 用0.5%～1.0%的滴鼻液滴 鼻，激动鼻粘膜血管上的α1受体，引起 血管收缩，可消除鼻粘膜充血肿胀所引 起的鼻塞。
1、抢救心脏骤停：心室内注射，配合其他治 疗。
0.25 mg～1 mg肾上腺素，加入5 ml～10 ml生理盐水静注或心室直接注入。抢救期间 可按此量每隔5分钟注射1次
2、过敏性休克：是首选药。
皮 下 或 肌 注 0.25 mg ～ 1 mg 肾 上 腺 素 。 效 果 不 佳 时 用 4 mg ～ 8mg 稀 释 于 5% 葡 萄 糖 500 ml～1000ml中静滴。
消除支气管黏膜水肿。 C. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。 （2）胃肠平滑肌张力降低。 （3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）；
膀胱括约肌收缩（α受体）。 可引起排尿困难和尿潴留。
5.代谢
升 游肾高 离上；脂腺β肪素1酸-β 作；用2-提作促高用进基促脂础进肪代糖分谢原解率分，，解增使，加细血血胞糖中耗 氧量增加。代谢增强，耗氧量增加，肝糖 原分解增加，血糖升高等。
肾上腺素课件
分类
按其对肾上腺素受体亚型的特异性可分为三大 类：α-受体激动药，α -,β-受体激动药,和β-受体 激动药。
按药物的作用方式可分为直接和间接作用的 拟肾上腺素药
一、 α -,β-受体激动药
肾上腺素
副肾素
【药理作用】 兴奋α 受体和 β受体产生作用。
几种肾上腺素的区别
小 结
麻黄素用于常规手术暂时性容量不足导致的血压下 降，在休克、重病患者及大手术中效果差。 苯肾上腺素主要用于术中容量不足导致的血压下降， 在休克、重病患者及大手术中效果好。 异丙肾上腺素在我科主要用于体外循环复跳，可增 加心率和正性肌力作用，同时降低后负荷。 去甲肾上腺素用于严重低血压的危重病人，如肝移 植手术中的高排低阻时期。 肾上腺素用于上述几种药物作用均不显著时使用。
肾上腺素的其他作用
增加心肌自律性 增大心室颤动波幅度，使心室细胞颤变为粗 颤，为除颤作准备； 增加冠脉灌注量及心肌需氧量。
去甲肾上腺素
血管收缩药和正性肌力药。 也具有α和β受体双重兴奋作用。 α受体兴奋的作用极显著。 注药适应症——严重低血压(SBP<70)和周围 血管低阻力。
去甲肾上腺素
作用后心排血量可以增高，也可以降低，其 结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏 和各种反射的强弱——肝移植中高排低阻时 首选药。 会造成肾血管和肠系膜血管收缩——肾脏损 害？ 注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对 于缺血性心脏病患者应谨慎应用。
麻醉科几种常用肾上腺素的 用法及区别
曾子洋
肾上腺素
公认的促进心肺复苏的首选药物。 α和β受体双重兴奋作用。 对α力血管扩张，降低 心脏后负荷。 中等剂量0.7µg/min：阻力血管扩张，容量 血管收缩，心脏前负荷增加。 大剂量：收缩压、舒张压均明显升高，改善 冠脉血流。
异丙肾上腺素的作用机理
纯β受体兴奋剂 β1和β2：正性肌力、加快心率；但会 导致血压降低。 体外循环，心脏复跳时常用
盐酸苯肾上腺素
a受体激动为主。 也能促使去甲肾上腺素的释放，但作用较小。
肌注后10-15分钟显效，可维持1小时 静注起效快，可维持20分钟 口服有效—无静脉通道时可用
肾上腺素区别
肾上腺素区别肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的区别α、β受体激动药肾上腺素（付肾素）肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素。
药用Ad由家畜肾上腺提取或人工合成，其化学性质不稳定，忌与碱性药配伍。
[药理作用]Ad对α和β受体均有较强的激动作用，主要效应如下：1．兴奋心脏直接作用于民受体，使心脏收缩力加强，传导加速，心率加快，心输出量增加，但由于心肌耗氧量增加，剂量过大或滴注过快可引起心率失常，出现期前收缩甚至心室纤颤。
2．舒缩血管Ad的效应视各类血管平滑肌受体的种类和密度不同而异。
通过激动。
受体占优势的内脏(如肾)及皮肤粘膜使血管收缩，对小动脉和毛细血管括约肌的收缩作用明显，对静脉和大动脉作用较弱；通过激动β2受体，能使β2受体占优势的冠状血管和骨骼肌血管扩张，冠状血管扩张与心肌代谢产物腺苷(可直接扩张血管)增加有关。
3．影响血压在治疗剂量或低浓度静脉滴注时，由于Ad的强心作用和对全身血管的复杂作用，首先出现明显的升压反应，继而由于骨路肌等血管扩张，舒张压不变或稍降。
如果剂量较大，则收缩压和舒张压均升高，当升压效果消失后，血压出现短暂的下降，即所谓“双向反应”。
4、扩张支气管通过激动支气管平滑肌的β2受体，产生强大的舒张作用，尤以痉挛状态作用明显。
此外Ad还使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管通透性，消除哮喘时粘膜水肿而增加通气量。
5．促进代谢明显提高机体代谢率和耗氧量，促进糖原脂肪分解，使血糖升高，血中游离脂肪酸含量升高。
[药代动力学]皮下注射因收缩血管吸收缓慢，作用可维持1小时左右。
肌注可扩张骨路肌血管，吸收迅速，作用可维持l0-30分钟，静注立即生效，作用仅维持数分钟。
吸收后可被肾上腺素神经末梢摄取或被组织中儿茶酚氧位甲基转移酶及单胺氧化酶破坏。
因此本药特点是起效快、作用强、持续时间短。
[临床应用]1．过敏性休克Ad是抢救过敏性休克(如青霉素过敏所致休克)的重要药物。
主要利用它的对症治疗作用如兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌，以缓解过敏性休克的心脏微弱、毛细血管通透性增加，全身血容量降低，支气管平滑肌痉挛引起呼吸困难等。
比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管的影响PPT课件
参考文献
1.人教第七版生理学教科书 2.**大学《生理学实验报告》
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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2. 实验项目
静脉注射肾上腺素 耳缘静脉注射5：100000
肾上腺素溶液0.2-0.3ml，观察血压和心率的变化。
静脉注射去甲肾上腺素
耳缘静脉注射1：
10000去甲肾上腺素溶液0.2-0.3ml观察血压和心率
的变化。
（为排除药剂注射顺序可能带来的影响，建议再 取一同生理状态的家兔，仅调换药剂注射顺序再 进行上述实验）
仪器的连接与调试
仪器连接 将压力换能器与生物信号处理系统 相连 调零 压力标定和制压 实验前，一般已调 整好测量系统，实验中勿轻易改动
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观察项目
1.记录正常血压 放开动脉钳，记录静息状态下家 兔动脉压曲线，观察正常血压波曲线。动脉压 随心 室舒缩而变化。心室收缩时血压上升，心室舒张时 血压下降，此血压随心动周期的波动称“一级波” （心搏波）其频率与心率一致。此外，动脉血压也 随呼吸变化，吸气是血压血压先下降后上升，呼气 时血压先上升后下降，这种波动叫”二级波“（呼 吸波），其频率与呼吸频率一致。有时可见一种低 频率的缓慢波动，为“三级波”，可能与心血管中 枢的紧张性周期变化有关。
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实验前期手术准备
（1）手术操作 剪去颈前部兔毛，沿正中线切 开皮肤5-7cm，用止血钳纵向分离皮下组织，于 正中线分开颈部肌肉，暴露气管。在气管下方穿 过一根线 备用，在甲状软骨下约1cm处剪一倒 “T”形切口，插入气管插管，用备用线结扎并 固定。在气管一侧找到该侧颈动脉鞘，用玻璃分 针分离出颈总动脉，并在血管下穿一根线备用。
肾上腺素[优质PPT]
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2. 作用机制 （1）直接激动α、β受体 （2）促进NA的释放发挥间接
作用
3. 应用 （1）支气管哮喘：预防或轻
症治疗 （2）鼻黏膜充血引起的鼻塞 （3）防止某些低血压 （4）缓解荨麻疹等皮肤黏膜
症状
[临床应用]
1.防治轻度支气管哮喘，对重症急性发作 明显无效。
2. 治疗鼻塞 用0.5%～1.0%的滴鼻液滴 鼻，激动鼻粘膜血管上的α1受体，引起 血管收缩，可消除鼻粘膜充血肿胀所引 起的鼻塞。
1、抢救心脏骤停：心室内注射，配合其他治 疗。
0.25 mg～1 mg肾上腺素，加入5 ml～10 ml 生理盐水静注或心室直接注入。抢救期间可 按此量每隔5分钟注射1次
2、过敏性休克：是首选药。
皮下或肌注0.25 mg～1 mg肾上腺素。效果不 佳时用4 mg～8mg稀释于5%葡萄糖500 ml～ 1000ml中静滴。
因体内不同部位血管平滑肌细胞上α、β受体分布密度不同，故作用 复杂。 （1）皮肤黏膜血管：收缩最明显。 （2）内脏血管，尤其肾血管：收缩明显。 （3）骨骼肌血管：扩张（β受体占优势）。 （4）脑和肺血管：作用弱，有时由于血压升高而被动扩张。 （5）冠状血管：扩张（激动冠状血管 β2受体； 心脏兴奋，代谢产物增加引起）。
3.血压
小剂量：收缩压升高（心脏β1受体兴 奋），舒张压不变或稍下降
较大剂量：收缩压和舒张压均升高。
注意：在低浓度时β受体对肾上腺素的敏 感性高于α受体；
高浓度时α受体对肾上腺素敏感性高于β 受体。
★iv较大剂量AD:
★升压作用反转:
4.平滑肌 （1）支气管：
A. 强大的舒张作用。 B. 收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管通透性， 有利于
禁止与氯仿和环丙烷合用。禁用于有器 质性心脏病、高血压、动脉粥样硬化、 糖尿病、甲状腺功能亢进、强心苷中毒、 闭角型青光眼等的患者。年老体弱者慎 用。
肾上腺素ppt(ppt)
0.25 mg～1 mg肾上腺素，加入5 ml～10 ml 生理盐水静注或心室直接注入。抢救期间可 按此量每隔5分钟注射1次
2、过敏性休克：是首选药。
皮下或肌注0.25 mg～1 mg肾上腺素。效果不 佳时用4 mg～8mg稀释于5%葡萄糖500 ml～ 1000ml中静滴。
消除支气管黏膜水肿。 C. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。 （2）胃肠平滑肌张力降低。 （3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）；
膀胱括约肌收缩（α受体）。 可引起排尿困难和尿潴留。
5.代谢
肾上腺素β2-作用促进糖原分解，血糖升高； β1-作用促进脂肪分解，增加血中游离脂 肪酸；提高基础代谢率，使细胞耗氧量增 加。代谢增强，耗氧量增加，肝糖原分解 增加，血糖升高等。
【药理作用】可激动α、β和DA受体。
1. 心脏：激动心脏β1受体作用比 Ad 弱，一般不易产生心 律失常。
2. 血管 （1）激动α受体，对β2受体作用弱。 （2）肾血管、肠系膜及冠状血管扩张，这是由于激动这 些部位上的DA受体。
注意：剂量较大通过激动α受体引起血管收缩作用超过血 管舒张作用。
3. 血压 低浓度：收缩压上升；舒张压变化不大或稍升高。 高浓度：收缩压与舒张压均升高。
AD抗休克及平喘作用机制
激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑ 血压↑
肾 激动α1R→收缩血管，通透性↓
上
↓
过敏性休克
肾
腺
支气管粘膜水肿↓
素
↑
呼
抑制肥大细胞释放过敏介质 吸→支气管哮喘
激动β2R
↓
通
松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅
【不良反应】常见的不良反应有心悸、心 动过速、焦虑不安、颤抖、软弱、头痛、 头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血 糖、高血压、糖尿病。如用量过大或皮下 注射误入血管内，或静脉注射太快，可引 起血压骤升。甚至发生脑溢血及危害生命
各种肾上腺素区别及作用
各种肾上腺素区别及作用肾上腺素是一种重要的激素，广泛参与了人体的多个生理过程。
根据其作用机制和效应部位的不同，肾上腺素可以被分为多种类型。
本文将介绍几种常见的肾上腺素，并详细讨论它们各自的区别及作用。
1. 去甲肾上腺素去甲肾上腺素（norepinephrine）是一种重要的神经递质，主要由交感神经末梢释放。
它的作用通过与肾上腺素能激动受体相互作用来实现。
去甲肾上腺素主要起到下列几个方面的作用：•收缩血管：去甲肾上腺素能够激活血管平滑肌收缩，导致血管收缩，提高血压。
•提高心率：去甲肾上腺素能够刺激心脏的β1受体，增加心率和心肌收缩力。
•支配脑功能：去甲肾上腺素有助于调节注意力、注意力、注意力和情绪等。
虽然去甲肾上腺素是一个重要的神经递质，但它的效应并不持久。
通常情况下，药物给予后的效果只能维持几分钟。
2. 肾上腺素肾上腺素（epinephrine），也被称为肾上腺素酸，是一种儿茶酚胺类激素。
与去甲肾上腺素类似，肾上腺素也能够通过与肾上腺素能受体相互作用发挥作用。
然而，相较于去甲肾上腺素，肾上腺素在以下几个方面具有一些独特的作用：•拓宽支气管：肾上腺素在肺小动脉上有β2受体的作用，能够导致平滑肌松弛，从而减少支气管痉挛。
•抑制组胺释放：肾上腺素通过作用于组胺能神经元来抑制组胺的释放，对过敏反应有一定的缓解效果。
•支配肠道功能：肾上腺素能够抑制消化道的蠕动功能，减少消化道分泌物的分泌。
肾上腺素的作用比去甲肾上腺素更强烈，药物给予后的效果可以维持数分钟到数小时。
3. 多巴胺多巴胺（dopamine）是一种重要的神经递质，也是一种重要的激素。
与去甲肾上腺素和肾上腺素不同，多巴胺主要起到以下几个方面的作用：•调节运动功能：多巴胺能够在脑内起到调节运动的作用，尤其与帕金森病等运动障碍相关。
•促进肾脏血流：多巴胺能够扩张肾脏血管，增加肾脏灌注，从而提高尿量。
•支配内分泌：多巴胺可抑制脑下垂体分泌泌乳素的作用，使用多巴胺能够抑制泌乳素过多引起的高催乳素血症。
《药理学》课件 肾上腺素 ppt
临
床
1.心脏骤停
应
① 溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病
用
② 电击：应先除颤，再用肾上腺素
2. 支气管哮喘 3.过敏性休克 4. 与局麻药配伍
多巴胺（dopamine DA）
体内来源 合成NA的前体物，药用 品为人工合成 体内过程 属儿茶酚胺口服肝代谢， 体内经MAO、COMT代谢，只iv滴 注，不通过血脑屏障。
BP↓ ↓耗氧
血管：(-)β2 血管收缩（肝,肾，骨骼 肌，冠状血管)
上述作用其决于交感神经张力
(2) 支气管平滑肌：
阻断β2 受体→增加支气管阻力→ 加重哮喘
(3) 代谢：
① 糖尿病：抑制糖原分解，掩盖胰岛素引起
的低血糖反应；
② 甲亢：↓对儿茶酚胺的敏感性，
抑制T4 →T3
(4) 肾素：
阻断肾小球旁器β1受体， 抑制肾素释放 AⅡ↓
律失常或心绞痛。
〖注意事项〗
1. 缓慢注射或滴注 2. 胃炎、胃、十二指肠溃疡、冠心病慎用
选择性α1受体阻滞药
哌唑嗪（Prazosin）
用途： 1.治疗高血压 2.治疗前列腺增生引起的排尿困难。
特拉唑嗪（Trazosin） 特点：生物利用度高、作用时间长
口服吸收 好
〖药理作用〗
1. β受体阻断作用： （1）心血管系统： 心脏：心率↓,收缩力↓,传导↓→ CO↓
[不良反应]
心悸、头痛、注意控制心率。剂 量过大，可致心肌耗氧量增加，引 起心律失常，甚至心室颤动。
[禁忌症]
冠心病、心肌炎、甲亢。
肾上腺素受体阻滞剂
第一节α肾上腺素受体阻断药
1.按对受体的选择性：
对α1和 α2无选择性：酚妥拉明 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪 选择性阻断α2受体： 育亨宾
(精选课件)肾上腺素类PPT幻灯片
第一节 药物的构效关系及分类
-苯乙胺
HO
CH-CH-N
HO
儿茶酚
CH-CH-N
R3
R4
.
1
一、肾上腺素受体激动药
统称——拟肾上腺素类药物
苯环2、3位有羟基：儿茶酚胺类 苯环2、3位无羟基：非儿茶酚胺类
儿茶酚胺类：去甲肾上腺素、肾上腺素、多 巴胺、异丙肾上腺素
非儿茶酚胺类：麻黄碱、间羟胺、去氧肾上 腺素、沙丁胺醇
一、, 受体激动药
1、肾上腺素(adrenaline, epinephrine, AD)：口服无效
作用机制：激动和受体，敏感性 >
药理作用
兴奋 -R(快、强、短) 血管收缩，血压
兴奋1-R 心率、心肌收缩力、心输出血量
兴奋2-R(慢、弱、持久) 骨骼肌血管和冠脉舒张, 血压
血压：激动和受体，“肾上腺素的后降压作用”
.
H
38
受体作用的选择性
R1
R2
CH CH NH
R3
R4
R5
R6
H
氨基上的氢原子被甲基等取代， 对受体作用减弱，对受体作用增强—— CH 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱
.
39
1A类—无内在活性的1、2受体阻断药 普萘洛尔(propranolol)
体内过程 个体差异大
药理作用 阻断1和2受体，无内在拟交感活性
.
19
临床应用 （1）支气管哮喘 （2）房室传导阻滞 （3）心脏骤停
（二） 1受体激动药－多巴酚丁胺
治疗心肌梗塞并发心力衰竭
（三） 2受体激动药－沙丁胺醇、特布他林
治疗哮喘
.
20
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肾上腺素
• 公认的促进心肺复苏的首选药物。 • α和β受体双重兴奋作用。 • 对α和β受体作用均显著。
肾上腺素
• 小剂量0.3μg·kg/min：阻力血管扩张，降低
心脏后负荷。
• 中等剂量0.7μg/min：阻力血管扩张，容量
血管收缩，心脏前负荷增加。
• 大剂量：收缩压、舒张压均明显升高，改
善冠脉血流。肾上腺素的其他源自用• 增加心肌自律性 • 增大心室颤动波幅度，使心室细胞颤变为
粗颤，为除颤作准备；
• 增加冠脉灌注量及心肌需氧量。
去甲肾上腺素
• 血管收缩药和正性肌力药。 • 也具有α和β受体双重兴奋作用。 • α受体兴奋的作用极显著。 • 注药适应症——严重低血压(SBP<70)和周
甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体。
• 可舒张支气管和收缩局部血管，加强心肌
收缩力，增加心输出量，使静脉回心血量 充分。
• 纯β受体兴奋剂 • β1和β2：正性肌力、加快心率；但会导
致血压降低。
• 体外循环，心脏复跳时常用
盐酸苯肾上腺素
• a受体激动为主。 • 也能促使去甲肾上腺素的释放，但作用较
小。
– 肌注后10-15分钟显效，可维持1小时 – 静注起效快，可维持20分钟 – 口服有效—无静脉通道时可用
麻黄素
• 直接激动肾上腺素受体 • 也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去
围血管低阻力。
去甲肾上腺素
• 作用后心排血量可以增高，也可以降低，
其结果取决于血管阻力大小、左心功能的 好坏和各种反射的强弱——肝移植中高排 低阻时首选药。
• 会造成肾血管和肠系膜血管收缩——肾脏
损害？
• 注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以
对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。
异丙肾上腺素的作用机理