颅脑外伤后癫痫的治疗及护理

颅脑外伤后癫痫的治疗及护理

发表时间：2012-07-17T08:07:02.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：苗玉波王秀艳

[导读] 外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症，尤其是重型颅脑损伤极易发生癫痫。

苗玉波王秀艳（黑龙江省鸡西矿业集团总医院脑外科黑龙江鸡西 158100）

【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0383-02

外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症，尤其是重型颅脑损伤极易发生癫痫。

外伤性癫痫发生率的高低与多种因素有关。脑损伤的部位、类型和严重程度是早期癫痫发生的重要预测指标。一般说来，大脑皮质运动区、海马及杏仁核的损伤最常发生癫痫，其中运动区的损伤尤易出现，且潜伏期短，其次是颞叶内侧损伤所致的精神运动型发作。脑损伤的程度愈重，发生癫痫的可能性就愈大。硬脑膜下血肿癫痫的发生率约为30%～36%，硬脑膜外血肿及额叶凹陷骨折的发生率为9%～13%。伤后有严重呼吸困难者癫痫的发生率要高。开放性脑损伤的发生率较闭合性者为高。脑穿通伤较非穿通伤癫痫的发生率高5～10倍。通常外伤性癫痫主要集中在青年，性别男多于女(约4∶1)。这可能与该组人群外伤发生率高有关。

治疗

脑外伤后病人癫痫发作时立即遵医嘱给予苯巴比妥钠0.1肌注，约十分钟后缓解。癫痫持续状态时应遵医嘱给予地西泮10mg肌注或静推。必要时持续地西泮静点。

护理

1、将患者置于安静舒适的环境中，室内灯光易暗。避免大声说话，各种操作要轻柔。脑外伤癫痫强直-痉挛发作期间，一般注意保持病者自然位置，不宜强力按压，以免造成骨折。

2、让患者头偏向一侧，让呕吐物和粘液等流出，避免脑外伤癫痫患者吸入气管发生堵塞而引起窒息，以及发生继发性吸入性肺炎。

3、在脑外伤癫痫发作时，首先让脑外伤癫痫患者平卧，立即用手帕或小毛巾包裹金属匙柄，放在病者上下牙之间，以免抽搐时咬伤舌头，如果病者牙关紧闭，除舌头已被咬住的紧急情况下外，一般不要用暴力勉强放置包好的匙柚。

4、家长在脑外伤癫痫发作时，应立即拨打120急救中心，送医院作进一步诊治。特别是病因末明的首次发作，寻找病因，进行病因治疗最为重要。

5、脑外伤癫痫呼吸暂停期间，如患者已停止抽搐，可先清洁口腔分泌物后(切勿用手清洁，以免咬伤手)，再作人工呼吸，避免脑外伤癫痫患者缺氧。

6、癫痫持续状态的护理中需注意：使用脱水剂，纠正水电解质平衡，高热者降温，加强皮肤护理，防止褥疮发生。及时恰当的护理措施有助于癫痫持续状态的缓解，减少并发症。

健康指导

癫痫患者应注意合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些药物会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6、维生素D、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。米糠、麦麸含大量维生素B6，所以应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

癫痫患者外出时，一定要随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救和及时与家人取得联系。在发作没有基本控制之前，不要外出旅游，病情控制后，必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪伴下外出旅游，并随身携带应急药物，在病情发作时及时处理。注意饮食，保证充足睡眠，不可过于劳累，禁止去危险地带，攀登危岩，靠近绝壁，不要紧靠水库、河流，不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫，避免强裂的音响、彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴，以免突然发作导致溺水。

鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作，让人鄙视，从而常有自卑、抑郁的心理，不愿参加社交活动，给他们的生活质量，甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅，精神愉快，会有利于疾病的治疗。

以上就是为您介绍的癫痫的相关知识，希望大家能够引起注意。癫痫严重地影响人们的生活，让人睡不好，做噩梦，所以在此希望广大患者能在日常生活中做到以上几点，同时配合医生的治疗方案，早日恢复健康生活！