肿瘤科三基考试全内容总结

㈠单项选择题
1．胆囊癌在组织学上最多见的是下列哪种类型？C
A 未分化癌
B 腺鳞癌
C 腺癌
D 鳞癌
2．下列哪一项是胆管癌的主要症状？C
A 上腹胀痛
B 发热
C 进行性梗阻性黄疸
D 黑便
3． Klastkin瘤是指下列哪一种肿瘤？B
A 胆囊癌
B 肝门部胆管癌
C 胰头癌D十二指肠癌
4．肝门部胆管癌，肿瘤已侵犯右肝管而未侵犯左肝管，是哪一型？C
A Ⅰ型
B Ⅱ型
C Ⅲ型
D Ⅳ型
㈡填空题
1．原发性胆管癌主要是指左右肝管、总肝管、胰腺上胆总管的原发性恶性肿瘤。

2．胆囊三角是由胆囊管、肝总管和肝下缘围成的三角区。

胆囊动脉、肝右动脉、胆囊淋巴结及副肝动脉在此经过。

㈢判断题
1．胆囊癌早期无明显症状和体征，不易引起重视；晚期病人可以出现黄疸、幽门梗阻症状。

（Y）
2．癌组织侵犯胆囊壁全层而无淋巴结转移的胆囊癌患者，可行单纯胆囊切除，不必行周围淋巴结清扫。

（N）
㈣问答题
1．简述肝门部胆管癌的分型。

答：肝门部胆管癌根据病变部位分为五型：Ⅰ型，肿瘤位于肝总管，未侵犯汇合部；Ⅱ型，肿瘤波及左右肝管，未侵犯左右肝管；Ⅲ型，肿瘤已侵犯右肝管（Ⅲa）或侵犯左肝管（Ⅲb）；Ⅳ型，已侵犯左右双侧肝管。

2．试述胆囊癌外科手术治疗原则。

答：手术治疗是目前胆囊癌的首先方法。

具体手术方案的选择则依赖于胆囊癌的临床分期。

⑴单纯胆囊切除术：适用于早期胆囊癌（NevinⅠ、Ⅱ期），癌肿仅限于胆囊黏膜层或未突破肌层、无淋巴结转移者。

⑵根治性手术：NevinⅢ期的患者应行根治手术。

手术范围包括完整的胆囊切除、肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫（包括肝门部淋巴结）和楔形切除胆囊床2cm的肝组织。

⑶扩大根治性手术：NevinⅣ、Ⅴ期患者只要病人一般情况允许及癌肿无远处转移，均有行扩大根治性手术的机会。

手术范围应根据肿瘤浸润转移的具体情况而定。

⑷姑息性手术：适用于晚期已失去根治性手术机会的患者。

手术的主要目的是切除病灶、胆道引流、消化道转流等。

㈠单项选择题
1．胰腺癌以下列哪种组织类型最多见：B
A 腺泡细胞癌
B 导管细胞癌
C 胰岛细胞癌
D 未分化癌
2．男，60岁，上腹不适，食欲不振2个月，2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。

血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性。

B超示肝内外胆管扩张，胆囊12cm ×4cm×4cm，张力高。

可能性最大的诊断是：D
A 胆汁淤积
B 胆总管结石
C 肝门胆管癌
D 胰头癌
3．男，60岁，2周来上腹隐痛，食欲不振，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。

查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。

尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。

初步诊断为胰头癌。

(1)该病的主要症状是：D
A 消瘦、乏力、体重减轻
B 消化不良，厌食
C 腹痛，腹部不适
D 进行性黄疸，瘙痒
(2)该病影像学检查首选：A
A B超
B PT
C C DSA
D CT
4．共用题干：A 胰头癌 B 胆囊癌 C 胰腺囊肿 D 壶腹癌 E 胰岛细胞癌
(1)黄疸伴大便潜血阳性的是：D
(2)黄疸进行性加深的是：A
㈡填空题
1．上腹不适与隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，高达61%；食欲减退与消瘦是胰腺癌常见的表现；梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现，发生率超过90%。

2．胰腺癌实验室检查中相关的肿瘤抗原有癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA-199)、胰腺癌胚抗原(POA)，价值较高的是CA-199。

㈢问答题
1．简述胰腺癌的国内临床分期。

答：
分期T（肿瘤大小）S（胰腺被膜浸润）N（淋巴结转移）
ⅠT1≤2cm S0 N0
ⅡT2≤4cm S1 N0
ⅢT3＞4cm S2 N1
ⅣT4＞4cm S3 N2
2．简述胰腺癌的外科治疗原则及常用的五种手术方式。

答：手术原则：①T1期、T2期胰腺癌可做根治性手术切除。

②T3期胰腺癌无法根治切除；T3期胰尾癌若仅有脾动脉侵犯，尚有可能切除。

③不能切除的胰腺癌伴有胆道或肠道梗阻，如全身情况允许，可做胆-肠吻合与胃-肠吻合术。

常用手术方式：①胰十二指肠切除；②全胰切除；③胰头癌扩大切除；④胰体尾癌切除；⑤姑息性手术。

不同的手术方式须根据病人的不同情况选择实施。

1．以下哪项不符合癌痛的三阶梯用药原则？B
A 阶梯给药
B 按需给药
C 口服给药
D 用药个体化
2．在下类药物中，哪项不是癌痛治疗常用的弱阿片类药物？D
A 可待因
B 右旋丙氧酚复方片
C 曲马多
D 芬太尼
3．以下镇痛作用最强的药物是：C
A 芬太尼
B 吗啡
C 二氢埃托啡
D 强痛定
4．关于口对口人工呼吸，下列哪项错误？C
A 最适合现场复苏
B 首先必须保持呼吸道通畅
C 操作者深吸一口气，对准病人口部呼出
D 吹气时捏紧病人鼻孔
5．当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是：B
A 呼吸停止
B 大动脉无搏动
C 脉搏扪不清
D 血压测不到
6．关于后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误？A
D 首选肾上腺素 B 阿托品适用于严重窦性心动过缓者 C 利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物 D 碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复
苏病人应早期使用
7．充血性心力衰竭不宜应用的药物是：A
A 甘露醇
B 氨苯喋啶
C 氢氯噻嗪
D 乙酰唑胺
8．患者，男，30岁，做胸部被刺当即倒地，即送入院。

查体：血压测不到，昏迷，躁动，面色苍白，颈静脉怒张，左锁骨中线第4肋间有一刀口长约3cm。

诊断可考虑为：D
A 失血性休克
B 张力性气胸
C 神经源性休克
D 心源性休克
9．男，34岁，上消化道大出血，经输血输液后侧中心静脉压为22cmH2O，血压70/50mmHg。

应考虑为：C
A 容量血管过度扩张
B 肺功能不全
C 心功能不全
D 急性肾功能不全10．男，45岁，因急性坏死性胰腺炎入院。

入院后给予输血等治疗，当输入200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒。

应采取的治疗措施是：C
A 减慢输血速度
B 快速输血
C 暂停输血和使用抗组胺药物
D 利尿11．共用题干：A 吲哚美辛（消炎痛）B 硬膜外注射小剂量吗啡 C 艾司唑仑（舒乐安定）D 卡马西平
E 阿米替林
（1）晚期肺癌患者出现癌性疼痛，治疗该患者疼痛第一步选用何种药物：A （2）女，49岁，诊断子宫颈癌，在硬膜外麻醉下实行全子宫切除术，最好采用哪种方法解除术后疼痛？B
12．患者，男，60岁，右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃，脉搏120次/分，血压80/50 mmHg ，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢是冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均＜25ml/h。

3年前有陈旧性心肌梗死史。

（1）该病人首先考虑的是：C
A 中度感染性休克
B 心源性休克C重度感染性休克D 重度低血容量性休克（2）为尽快确诊，进行检查不应考虑的是：A
A 冠状动脉造影
B 心电图
C 动脉血气分析
D 血常规
（3）治疗原则应是：D
A 不宜手术
B 立即手术
C 纠正休克的同时及早手术
D 抗生素控制感染后择期手术
13．抢救重度支气管哮喘以下哪项是错误的？C
A 静脉补液
B 氧气吸入
C 注射强心剂
D 静脉滴注氨茶碱
1．4岁患儿，体重15kg，因肠套叠呕吐7天入院。

患儿呼吸深而快，40次/分，血压90/50mmHg。

急症手术，术中突发室颤，拟行胸外电除颤。

（1）下列措施正确的是：A B C E
A 首先保证呼吸通畅，保证供氧
B 如EKG为细颤应将其转为粗颤
C 尽量纠正酸中毒
D 两电极分别置于胸骨左右缘第4肋间
E 应在呼气末放电
（2）本例首次除颤所需电能错误的是：A B D E
A 100J
B 50J
C 30J
D 150J
E 40J
2．关于胸外心脏按压，下列说法哪些是正确的？A C E
A 按压部位为剑突上4~5cm初，即胸骨中下1/3交接处
B 正确操作时，动脉压可达60~70mmHg
C 按压频率成人为100次/分
D 按压幅度为使胸骨下陷6cm以上
E 操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压
3．男，30岁，因车祸急诊入院。

来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫淤斑，血压75/50mmHg ，脉率116次/分。

此时首选哪些。