认识静脉曲张

病例1：李老师已经在小学讲坛上工作了30多年，前两天，她因为下肢静脉曲张住院了。几年前李老师就发现自己的小腿上鼓出了“青筋”，一直也没太当回事。结果“青筋”越来越多，腿上皮肤的颜色也斑斑驳驳，一天工作下来，感觉又胀又痛。

病例2：在手术室工作的小张是个漂亮的姑娘，工作很辛苦，每天都要站五六个小时。夏天到了，小张碰上了一件烦心事，腿上不知什么时候爬出了一条条“蚯蚓”，都不敢穿裙子。

李老师腿上的“青筋”和小张腿上的“蚯蚓”，在医学上称为下肢静脉曲张。下肢静脉曲张是一个常见病，在我国大概每十个人中就有一个患者。中医典籍中有对静脉曲张的描述，《外科正宗》记载：“筋瘤者，坚而面紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”

下肢静脉曲张多见于长期站立工作的人，比如教师、护士、交警、车工等，其他诱发因素包括肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘及老化等。静脉曲张的发生与体质和遗传有一定关系，父母亲患静脉曲张，子女的发病机会是普通人的两倍，而女性出现静脉曲张的比例是男性的两倍。

人体的血液从动脉系统输送到全身，再通过静脉系统回输回心脏。正常的下肢静脉内每隔一段距离就会有瓣膜存在，瓣膜就像一个单向阀门，可以阻止回流心脏的血液向下倒灌。许多因素，比如先天薄弱、血流冲击、老化等都会影响瓣膜的功能，导致“阀门”关不紧，血液就会向下逆流倒灌，对静脉壁产生压力，出现扩张，久而久之，静脉扩张明显并迂曲，就形成静脉曲张。而长期站立、重体力劳动、怀孕、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，加剧了血液对静脉壁的压力，更加容易出现下肢静脉曲张。长期的静脉曲张、血液淤滞，最终会导致局部皮肤发生炎症，色素沉着，严重的甚至形成溃疡。

静脉曲张早期除了影响外观外，并没有任何其他的症状及疼痛，但如果不及早进行治疗，病情就会加重，出现下肢胀、疼痛、痒等症状。此时，静脉就像蚯蚓般爬满大小腿甚至张牙舞爪地膨胀凸出，连袜子都遮掩不住。严重的时候会出现湿疹、溃疡、静脉炎症甚至静脉破裂出血。所以，千万别等症状恶化才求诊。

下肢静脉曲张的治疗可以分为非手术治疗和手术治疗两大类。症状轻微的患者，通过积极的非手术治疗，可以收到很好的疗效。平时经常活动下肢，适当抬高患肢，不要久站久坐，避免担负重物等是预防腿部静脉曲张的重要措施。养成每日适当运动腿部的习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步等。躺下休息时将腿

垫高过胸，膝盖稍曲，可以促进腿部静脉循环。穿弹力袜也可以帮助下肢血液回流，减轻症状，弹力袜在医药商店一般都可以买到。如果曲张静脉范围较小，还可以到医院做硬化剂注射治疗，但容易复发，有时还会出现炎症反应。

下肢静脉曲张的根本治疗方法是手术。常规的手术并不复杂，自大腿根部切断结扎下肢表浅的静脉，将下肢曲张的静脉剥除就可以了，该手术称为下肢曲张静脉高位结扎剥脱术。手术切口可能有四到五处，较长的一条位于大腿根部内侧，约5厘米长，其余切口分布在小腿上，每处长约2到3厘米。手术恢复顺利的话术后3到4天就可以出院，2周左右可以拆除缝线。

有人会问，如果去掉了曲张的静脉，腿上的血液怎么回流到心脏？不用担心，人的下肢静脉除了表浅的，还有深部的，引起症状的曲张静脉只是回流的一条通路，血液仍然可以通过深部的静脉回到心脏。

喜欢穿裙子的朋友可能会担心手术疤痕影响美观。现在部分医院可以用激光治疗下肢静脉曲张，这样就免去了大腿根部的切口。但激光治疗只适用于静脉曲张轻微、不太迂曲的患者，而且花费相对多一些。

并非所有静脉曲张患者都适合上述的手术治疗，少数患者情况复杂，比如同时患有深静脉阻塞，就不能采取常规的手术。所以术前应该进行一些检查，明确下肢静脉的情况，由专科医生来决定治疗方案。

总之，下肢静脉曲张是个常见病，得了后不要过分担心，但也别掉以轻心，尽快到血管外科接受治疗。