下肢静脉曲张

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一、标准住院流程
• （九）出院标准 • 1.患者体温正常，切口无感染，能正常 下床活动。 • 2.没有需要住院处理的并发症。
一、标准住院流程
• （十）变异及原因分析 • 1.严重基础疾病可能对手术造成影响者， 术前准备时间会延长。 • 2.术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓 形成等并发症时，住院恢复时间相应延 长。
一、标准住院流程
• （七）手术日为入院第3-5天 • 1.麻醉方式 • 硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻 滞麻醉或腰麻。 • 2.术中用药 • 麻醉常规用药。
一、标准住院流程
• （八）术后住院恢复5-7天 • 1.必检项目 根据患者具体情况而定。 • 2.术后用药 血塞通400mg静脉点滴。必 要时抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导 原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，可 选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，如头孢 氨苄1.0静脉输液，2次/日，或头孢呋辛1.5 静脉输液，2次/日。用药时间1-2天。
二、双向转诊流程
• （一）向上级医院转诊指征 • 下肢外侧静脉畸形，下肢有肿胀及血栓 性浅静脉炎患者需转上级医院。 • （二）转回基层医疗机构诊治 • 术后切口感染、淋巴漏基本控制，溃疡 面未完全愈合可下转基层医疗机构。
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一、标准住院流程
• • • • • （四）治疗方案的选择及依据 1.手术治疗 大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥。 2.手术方式 根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患 者意愿选择曲张静脉切除/环形缝扎。
一、标准住院流程
• • • • • （五）标准住院日为7-10天 （六）术前准备2-3天 必检项目 1.血常规、尿常规、大便常规； 2.肝肾功能、电解质、凝血功能、感染 性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅 毒等）； • 3.胸片、心电图、下肢静脉彩超。
江西省基层医疗卫生 机构基本诊疗路径
下肢静脉曲张
一、标准住院流程
• （一）适用对象 • 第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10： I83） • 行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59)。
一、标准住院流程
• • • • • （二）诊断依据 1.临床症状 肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征 静脉迂曲扩张、色素沉着、皮肤硬化等。
பைடு நூலகம்
一、标准住院流程
• 3.鉴别诊断 排除下肢深静脉功能不全及下肢深静 脉血栓形成病史。 下肢静脉功能不全患者常合并有内踝 处肿胀，抬高患肢肿胀可好转，深静脉造 影可助鉴别； 下肢深静脉血栓形成常表现为肢体肿 胀、疼痛，体检可发现皮温升高，可有腹 股沟区、腓肠肌压痛，Homans征（直腿 伸踝试验）阳性，D-二聚体阳性。
一、标准住院流程
• 4.血管彩色多普勒超声检查明确深静脉 通畅情况（如无条件开展，转上级医院 完善检查）。
一、标准住院流程
• （三）进入路径标准 • 1.第一诊断必须符合下肢静脉曲张 (ICD-10疾病编码:I83)。 • 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在 住院期间不需要特殊处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入 路径。