喉全切除手术配合精品PPT课件
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喉全切除手术配合 ppt课件
手术目的
喉全切除手术的主要目的是治疗喉癌 等喉部严重疾病，通过切除病变组织 ，降低肿瘤复发和转移的风险，提高 患者的生存率和生活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
喉全切除手术适用于各种喉癌、 喉部严重增生性病变、喉部外伤 以及某些严重的喉部炎症等。
禁忌症
对于患有严重心、肺、肝、肾等 器官疾病的患者，以及无法耐受 手术创伤的患者，应避免进行喉 全切除手术。
手术发展历程
01
初始阶段
最初的喉全切除手术方法比较简单，主要采用颈部皮瓣修复喉部缺损。
02
改进阶段
随着医学技术的不断进步，喉全切除手术的方法逐渐得到改进和完善，
出现了多种修复方法和材料，如肌皮瓣、组织工程等。
03
现代阶段
现代的喉全切除手术已经发展成为一种综合性治疗手段，不仅包括手术
切除和修复，还包括术前和术后的放化疗等辅助治疗措施，以提高治疗
术中监测与护理
监测生命体征
疼痛管理
在手术过程中，密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、呼吸等，确 保患者安全。
根据患者的疼痛程度，协助医生为患 者进行疼痛评估和处理，提高患者的 舒适度。
维持呼吸道通畅
在喉全切除手术后，患者可能会因为 呼吸道分泌物增多而出现呼吸困难的 情况，需及时协助患者排痰、保持呼 吸道通畅。
开术。
05
手术护理人员培训与要求
培训内容与要求
喉全切除手术理论知识
掌握喉全切除手术的基本原理、手术流程和注意事项。
手术配合技能
学习如何在手术过程中与医生有效配合，包括传递器械、管理手术 台面等。
紧急情况处理
熟悉手术中可能出现的紧急情况及应对措施，如大出血、呼吸骤停 等。
喉全切除手术的主要目的是治疗喉癌 等喉部严重疾病，通过切除病变组织 ，降低肿瘤复发和转移的风险，提高 患者的生存率和生活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
喉全切除手术适用于各种喉癌、 喉部严重增生性病变、喉部外伤 以及某些严重的喉部炎症等。
禁忌症
对于患有严重心、肺、肝、肾等 器官疾病的患者，以及无法耐受 手术创伤的患者，应避免进行喉 全切除手术。
手术发展历程
01
初始阶段
最初的喉全切除手术方法比较简单，主要采用颈部皮瓣修复喉部缺损。
02
改进阶段
随着医学技术的不断进步，喉全切除手术的方法逐渐得到改进和完善，
出现了多种修复方法和材料，如肌皮瓣、组织工程等。
03
现代阶段
现代的喉全切除手术已经发展成为一种综合性治疗手段，不仅包括手术
切除和修复，还包括术前和术后的放化疗等辅助治疗措施，以提高治疗
术中监测与护理
监测生命体征
疼痛管理
在手术过程中，密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、呼吸等，确 保患者安全。
根据患者的疼痛程度，协助医生为患 者进行疼痛评估和处理，提高患者的 舒适度。
维持呼吸道通畅
在喉全切除手术后，患者可能会因为 呼吸道分泌物增多而出现呼吸困难的 情况，需及时协助患者排痰、保持呼 吸道通畅。
开术。
05
手术护理人员培训与要求
培训内容与要求
喉全切除手术理论知识
掌握喉全切除手术的基本原理、手术流程和注意事项。
手术配合技能
学习如何在手术过程中与医生有效配合，包括传递器械、管理手术 台面等。
紧急情况处理
熟悉手术中可能出现的紧急情况及应对措施，如大出血、呼吸骤停 等。
耳鼻喉科手术配合基本知识和配合技能幻灯片课件
19
鼻内镜设备为贵重仪器，应设专人保管，并建立使 用登记卡。
用后的器械和设备规范放置：光导纤维切忌打折、 扭曲，盘绕直径不得少于30cm。清洗过程中动作要 轻柔，切忌粗暴重摔，以鼻科专用吸引器反复吸引 冲洗干净。
20
21
22
23
（1）声带癌已侵及前联合或同侧声带后1/3处，使声带运动受限或已累及对侧声 带。 （2）声带以外部位如假声带、会厌、杓会厌皱襞及环后等处癌肿。 （3）喉裂开或喉部分切除术后复发的癌肿。 （4）喉部其他恶性肿瘤，如肉瘤等。 （5）甲状腺癌侵犯喉部 （6）放疗后复发、肿瘤继续发展者。
1
2
外耳手术 中耳手术 内耳手术
先天性耳前瘘管切除术
外耳道成形术 鼓膜切开置管术
鼓室成型术 内耳开窗术 鼓膜修补术 乳突（改良）根治术 耳蜗植入术
3
乳突根治术
4
• 胆脂瘤型中耳炎
1
• 中耳炎及乳突炎有颅内外并发症者
2
• 结核性中耳炎及乳突炎，乳突X线片有骨质破坏，药物疗法不能
3
治愈者
• 中耳乳突肿瘤未涉及颅内者
41
• 异物取出过程中，巡回护士严密观察患者血氧饱和度变化，及时发现异常。
7
• 过大异物或者嵌顿异物伴有严重呼吸困难者，准备气管切开包。
8
• 危重患者，准备患者呼吸心跳骤停抢救仪器设备和药品。
9
• 咽后壁脓肿患者手术体位应头低脚高，切开前应穿刺抽脓减低压力，防止脓
10
液突然大量溢出流入呼吸道引起窒息。
条，明胶海绵，2%利多卡因，肾上腺素，弹力绷带， 双极电凝
8
9
10
• 全麻患者，建立通道，协助麻醉。
1
• 取仰卧位，头偏向健侧，头下垫头圈，防止头部摆动，
鼻内镜设备为贵重仪器，应设专人保管，并建立使 用登记卡。
用后的器械和设备规范放置：光导纤维切忌打折、 扭曲，盘绕直径不得少于30cm。清洗过程中动作要 轻柔，切忌粗暴重摔，以鼻科专用吸引器反复吸引 冲洗干净。
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（1）声带癌已侵及前联合或同侧声带后1/3处，使声带运动受限或已累及对侧声 带。 （2）声带以外部位如假声带、会厌、杓会厌皱襞及环后等处癌肿。 （3）喉裂开或喉部分切除术后复发的癌肿。 （4）喉部其他恶性肿瘤，如肉瘤等。 （5）甲状腺癌侵犯喉部 （6）放疗后复发、肿瘤继续发展者。
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外耳手术 中耳手术 内耳手术
先天性耳前瘘管切除术
外耳道成形术 鼓膜切开置管术
鼓室成型术 内耳开窗术 鼓膜修补术 乳突（改良）根治术 耳蜗植入术
3
乳突根治术
4
• 胆脂瘤型中耳炎
1
• 中耳炎及乳突炎有颅内外并发症者
2
• 结核性中耳炎及乳突炎，乳突X线片有骨质破坏，药物疗法不能
3
治愈者
• 中耳乳突肿瘤未涉及颅内者
41
• 异物取出过程中，巡回护士严密观察患者血氧饱和度变化，及时发现异常。
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• 过大异物或者嵌顿异物伴有严重呼吸困难者，准备气管切开包。
8
• 危重患者，准备患者呼吸心跳骤停抢救仪器设备和药品。
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• 咽后壁脓肿患者手术体位应头低脚高，切开前应穿刺抽脓减低压力，防止脓
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液突然大量溢出流入呼吸道引起窒息。
条，明胶海绵，2%利多卡因，肾上腺素，弹力绷带， 双极电凝
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• 全麻患者，建立通道，协助麻醉。
1
• 取仰卧位，头偏向健侧，头下垫头圈，防止头部摆动，
全喉切除术ppt课件
用圆针间断缝合
用0.5%活力碘 消毒皮肤，放置 引流管，连接引 流袋。用三角针 丝线固定
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
手术步骤及手术配合
13、缝合切口
逐层关闭，拨出 气管插管，换用 合适的全喉套管
❖ 1、气管切开时术中始终保持头部处于正中后仰位，暴露甲 状腺峡部
❖ 2、术中严密观察生命体征，保持呼吸平稳，对躁动的患者 要进行约束，专人守护，防止坠床
❖ 3、术中将气管套管按型号顺序排列好，供手术医生及时选 择，避免放置混乱，耽误手术
❖ 4、术中保持吸引器通畅，防止血流入气管，保持手术野清 晰
❖ 5、长期呼吸道阻塞的患者，气管切开后可能会发生呼吸骤 停，做好紧急抢救准备
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
护理要点
适应症
❖1、声带癌已发展至对侧声带，伴一侧声带 受限
❖2、喉癌侵犯会厌前间隙或穿破甲状软骨及 环甲膜，累计喉外软组织
❖3、喉裂开或喉部分切除术后复发的癌肿 ❖4、放疗后复发、肿瘤继续发展者 ❖5、甲状腺癌侵犯喉部
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、切口 及游离皮瓣
喉全切除手术配合概要共33页PPT
喉全切除手术配合概要
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
33
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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喉部分切除手术配合
麻醉监测
无论采用何种麻醉方式，都需进行 严密的麻醉监测，包括心率、血压 、呼吸、血氧饱和度等指标，以确 保患者安全度过手术期。
PART 02
手术步骤与配合要点
暴露喉部结构
协助患者取仰卧位， 肩部垫高，头后仰， 使喉部充分暴露。
根据手术需要，协助 医师调整手术灯方向 和亮度，确保手术视 野清晰。
使用消毒铺巾将手术 区域严格消毒，避免 感染。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
喉部分切除手术配合
REPORTING
演讲人：
日期：
CATALOGUE
目 录
• 手术前准备 • 手术步骤与配合要点 • 术中注意事项与风险防范 • 术后护理与康复指导
PART 01
手术前准备
患者评估与沟通
评估患者全身状况
01
包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确定患者是否适合
限制手术室内人员流动，减少污染机 会。
确保手术器械、敷料等物品均经过灭 菌处理。
密切观察患者生命体征变化
术中应持续监测患者的心率、血压、呼吸等指标。 注意观察患者面色、神志等变化，及时发现异常情况。
对于可能出现的气道受压、呼吸困难等风险，应做好应急准备。
及时处理并发症风险
术中应警惕出血、感染、喉狭窄 等并发症的发生。
照明与设备
检查手术无影灯、电刀、 吸引器等设备是否完好， 确保术中正常使用。
麻醉方式选择
全身麻醉
喉部分切除手术通常采用全身麻 醉，以确保患者术中无痛、肌肉
松弛，有利于手术操作。
局部麻醉
对于部分病变较小、患者全身状况 较差或特殊要求的患者，可考虑采 用局部麻醉，但需注意局部麻醉可 能带来的疼痛和不适感。
无论采用何种麻醉方式，都需进行 严密的麻醉监测，包括心率、血压 、呼吸、血氧饱和度等指标，以确 保患者安全度过手术期。
PART 02
手术步骤与配合要点
暴露喉部结构
协助患者取仰卧位， 肩部垫高，头后仰， 使喉部充分暴露。
根据手术需要，协助 医师调整手术灯方向 和亮度，确保手术视 野清晰。
使用消毒铺巾将手术 区域严格消毒，避免 感染。
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喉部分切除手术配合
REPORTING
演讲人：
日期：
CATALOGUE
目 录
• 手术前准备 • 手术步骤与配合要点 • 术中注意事项与风险防范 • 术后护理与康复指导
PART 01
手术前准备
患者评估与沟通
评估患者全身状况
01
包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确定患者是否适合
限制手术室内人员流动，减少污染机 会。
确保手术器械、敷料等物品均经过灭 菌处理。
密切观察患者生命体征变化
术中应持续监测患者的心率、血压、呼吸等指标。 注意观察患者面色、神志等变化，及时发现异常情况。
对于可能出现的气道受压、呼吸困难等风险，应做好应急准备。
及时处理并发症风险
术中应警惕出血、感染、喉狭窄 等并发症的发生。
照明与设备
检查手术无影灯、电刀、 吸引器等设备是否完好， 确保术中正常使用。
麻醉方式选择
全身麻醉
喉部分切除手术通常采用全身麻 醉，以确保患者术中无痛、肌肉
松弛，有利于手术操作。
局部麻醉
对于部分病变较小、患者全身状况 较差或特殊要求的患者，可考虑采 用局部麻醉，但需注意局部麻醉可 能带来的疼痛和不适感。
全喉切除术围术期护理查房PPT课件
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护理措施执行不到位
部分护理人员在执行护理措施时存在疏忽，导致措施执行 不到位。改进措施：加强护理人员培训，提高护理意识和 技能水平。
团队协作不够紧密
团队成员在协作过程中存在沟通不畅、配合不够默契的问 题。改进措施：加强团队建设，提高团队协作能力。
患者满意度有待提高
部分患者对护理服务和环境等方面存在不满意情况。改进 措施：加强与患者的沟通，及时了解患者需求，持续改进 护理服务。
营养支持
根据患者恢复情况调整饮食结 构和量，保证营养摄入。
康复训练
指导患者进行发音、吞咽和呼 吸功能康复训练，提高生活质
量。
03 并发症预防与处理策略
常见并发症介绍
出血
术后24小时内易发生出血，多因术 中止血不彻底、血管结扎线脱落或创 面渗血所致。
咽瘘
多因术后感染、局部血液循环障碍或 缝合不当所致，表现为唾液外漏、吞 咽困难等。
喉狭窄处理
误咽处理
轻度狭窄可行扩张治疗，重度狭窄需手术 重建喉腔。处理后咽功能训练，调整饮食结构，必要 时留置胃管进行鼻饲。处理后误咽症状减 轻，患者肺部感染得到控制。
04 查房过程中的沟通与交流 技巧应用实例分析
有效沟通技巧展示
清晰表达
使用简洁明了的语言，确 保信息准确传递，避免使 用过于专业的术语。
风险评估与术前准备
风险评估
评估患者的全身状况、手术耐受性、 术后康复能力等。
术前准备
完成术前相关检查，如血常规、凝血 功能等；执行术前医嘱，如禁食、禁 水等；准备手术所需物品，如器械、 敷料等。
02 围术期护理要点
术前护理
01
全喉切除PPT课件
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13
• 5.结扎喉上动脉 沿甲状软骨 上缘，于舌甲膜偏外侧分离 出喉上动脉，将其切断、结 扎。
• 6.切断甲状腺峡部 紧贴气管 正中前壁，分离甲状腺峡部， 用血管钳紧紧夹持后于中线 处切断。用丝线作贯穿缝合 结扎。
分离切断甲状腺峡部
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缝扎甲状腺峡部
14
• 7.切断气管 于环状软骨下缘，分出气管、食 管间隙。分离时既要防止过后，把食管损破， 又不宜太前，致穿入气管。可贴着气管后壁， 顺着它的弯度，逐渐与食管前壁分离于间隙 中，引入一纱条，提拉纱条两端使气管向前 凸出，便于切断。并防误伤食管壁。
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9
手术体位
取仰卧位， 垫高肩部， 头向后仰， 头部放置头圈
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手术方法
• 1.消毒皮肤 • 2.切口 自舌骨上缘至
胸骨上窝作正中线垂 直切口。切开皮肤、 皮下组织及颈阔肌。 也可根据病变情况， 采用“T”形切口。
切口
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11
• 3.剪断舌骨 用甲状腺拉 钩将胸骨舌骨肌拉向外 侧，于喉之上方摸到舌 骨，以血管钳分离舌骨 表面肌肉，暴露舌骨体， 用骨剪于舌骨中部剪断。 将断端向两侧推开。剪 断舌骨的目的在于有利 松动喉体，扩大上部的 手术野。
是治疗喉癌的主要手段，手术原则是首先彻底切除肿瘤，其次尽可能保留 或者重建喉的发声、呼吸功能。 • （1）喉部分切除术 适用于早、中期和部分晚期喉癌，手术方式较多，依照 癌肿部位、范围可能采取：①支撑喉镜下喉显微二氧化碳激光手术；②喉裂 开声带切除术；③喉垂直部分切除术；④喉额前部分切除术；⑤喉声门上水 平部分切除术，也称水平半喉切除；⑥喉水平垂直部分切除术，也称3/4喉切 除；⑦喉次全切除术或喉近全切除术；⑧喉环状软骨上部分切除术。 • （2）全喉切除术 适用于临床上不适宜保留喉结构的部分中晚期喉癌、原发 的声门下喉癌、复发的喉癌、下咽癌。 • （3）喉全切除术后喉功能重建 方法有：气管-咽吻合术、气管-食管造瘘术、 人工喉/电子喉、食管发音法。目前只能恢复部分喉功能， • （4）颈清扫术 用于颈部淋巴结的治疗。依照癌肿原发部位和颈淋巴结转移 的情况，可进行根治性颈清扫术、改良性颈清扫术或分区性颈清扫术。 • 2.放射治疗 • 3.其他治疗
喉全切除手术配合概要共33页PPT
喉全切除手术配合概要
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理
喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理书签分享赚钱赏收藏版权申诉/ 28 立即下载加入VIP，备课更划算当前位置：首页> 行业文档 > 医药卫生 >基础医学> 喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理-课件.pptx 喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理-课件.pptx文档编号：上传时间：2023-03-17 类型：PPTX 级别：普通资源页数：28 大小：1.94MB 价格：150.00积分《喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理-课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理-课件.pptx（28页珍藏版）》请在七彩学科网上搜索。
1、喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理 1.概念概念 2.喉导管喉导管 3.胃管留臵时间胃管留臵时间 4.喉导管拔管时间喉导管拔管时间临床区别临床区别一、概念一、概念喉全切除术：喉全切除术：指除了将喉部全部指除了将喉部全部切除外，同时还必须切切除外，同时还必须切除舌骨及会厌前间隙组除舌骨及会厌前间隙组织，甚至包括部分甲状织，甚至包括部分甲状腺叶，所以全喉手术往腺叶，所以全喉手术往往超过整个喉范围的手往超过整个喉范围的手术。
术。
喉部分切除术：喉部分切除术：切除喉包括癌瘤在内的部分组织切除喉包括癌瘤在内的部分组织，而而保留部分喉组织的手术方式保留部分喉组织的手术方式。
喉全切除喉全切除喉2、部分切除喉部分切除丧失发音功能，不能讲话丧失发音功能，不能讲话生活质量大大下降生活质量大大下降保留了发音功能保留了发音功能生活质量不受影响生活质量不受影响二、二、喉导管喉导管喉全切：喉全切：为一单为一单腔导管，腔导管，称之为称之为喉筒，管经一般为喉筒，管经一般为男：男：14mm 女：女：12mm 喉部分切：喉部分切：为为带有内套管的气管带有内套管的气管导管，导管直径因导管，导管直径因人而异，人而异，一般：一般：男：男：9mm 女：女：8mm 导管放臵期间，导管放臵期间，应严格应严格按照按照气管切开护理常规气管切开护理常规进行进行护理。
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喉肌
①喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。
13
喉外肌侧面观
②喉内肌
internus muscle of larynx
开关声门， 张弛声带， 活动会厌。
14
喉内肌侧面观
15
神经
内支：感觉支：司喉内粘
喉上神经
膜的感觉。
外支：运动支：支配环甲
迷走神经
肌的运动。
• 喉的最高点是会厌上缘；下端为环状软骨下缘。在成年男 性约相当于第三至第六颈椎平面，高约8cm。在女性及小 儿位置稍高。
2
喉的位置
喉larynx
在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。
喉larynx
3
喉部矢状剖面观
4
喉软骨
• 单个软骨
• 甲状软骨 • 环状软骨 • 会厌软骨
下扩展。 • 声门下癌向声门上扩展或侵犯环状软骨。 • 声门癌向声门下扩展超越1.5cm者 • 下咽癌侵犯梨状窝和环后区受侵犯，或侵犯声带已固定。 • 各型喉癌及下咽癌放疗后复发者。 • 甲状腺癌侵犯喉部。
20
•麻醉方式 • 一般采用全身麻醉，先行气管切开术，气
管内插管后进行全身麻醉
21
•手术体位
• 递吸引器头吸尽呼吸道内血液及分
泌物，递7*17角针，1号线缝合伤
口1-2针，纱布垫于套管托板下，
两侧带子系于颈后部，湿纱布覆盖
气管套管口
24
2、手术野皮肤常规消毒，铺单 3、切口及分离皮瓣
4、切断胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌及甲 状舌肌
5、切断甲状腺峡部
• 递一中单和小单包头，围绕切口铺 3块小单，巾钳固定，中单铺于病 人身上，铺大洞单
• 2、喉下动脉
甲状腺 喉下动脉 供应喉下部血运
下动脉 （和喉返神经伴行在环甲关节的后方进入喉内 ）
• 3、喉的静脉
和同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下静脉，
最终汇入颈内静脉。
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• 喉全切除术适用于什么情况？
• 声门上癌已侵犯声带或甲状耎骨，累及双侧杓软骨者。 • 声门癌侵犯杓间区、侵犯甲状耎骨或环状软骨，或向声门
• 成对软骨
• 杓状软骨 • 小角软骨 • 楔状软骨
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喉韧带与膜
• 喉的各软骨之间，喉和周围组织（如舌骨、舌及气管之间 ）均有纤维韧带组织互相连接。
• 甲状舌骨膜 甲状舌骨中韧带 甲状舌骨侧韧带
• 喉弹性膜 方形膜 弹性圆锥(三角膜)
• 环甲膜 • 舌骨会厌韧带、舌会厌韧带 • 甲状会厌韧带、环杓后韧带 • 环甲关节韧带、环气管韧带
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什么是喉？
• 喉是呼吸通道和发声的主要器官。
• 它是以软骨为支架，软骨间有肌肉、韧带和纤维组织膜相 连接所组成的管腔。上通喉咽、下接气管，其内面被覆粘 膜，与咽部及气管粘膜相连接。喉位于颈正中前部，舌骨 之下。两侧有颈深部大血管(颈总动脉及颈内静脉等)和神 经(迷走神经及颈交感神经等)。前部突出于两侧胸锁乳突 肌之间形成颈前中央的突起，与皮肤间仪仅有筋膜和颈前 带状肌相隔。后有喉咽与颈椎相隔。
• 药 品： 利多卡因1支
• 一次性物品： 手套 、吸引器管， 、1，4，7#线 、23,11 #刀片、 电刀、▲9×24 、 ●7×17 、 ▲7×17、石蜡油、负压球、胃管、 全喉金属气管套管、
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手术步骤与手术配合
1、气管切开术 • 皮肤常规消毒铺巾 • 切开皮肤及皮下组织
• 显露气管 • 切开气管
喉返神经：喉的运动神经，支配除环
甲肌以外的喉内各肌的运动。
左侧喉返神经从主动脉弓分出，右侧从右锁 骨下动脉分出，故左侧比右侧长。
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喉的血管
• 1、喉上动脉和环甲动脉
甲状腺 喉上动脉 供应喉上部血运
Hale Waihona Puke 上动脉 （与喉上神经支和喉上静脉伴行穿过甲舌骨膜
进入喉内）
环甲动脉
供应环甲膜周围血运
（穿过环甲膜进入喉内）
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会厌
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喉肌
• 分为喉外肌和喉内肌：
喉外肌：喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下 运动及固定有关。
喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带 运动有关。
• 喉外肌按功能分：
升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、 茎突舌骨肌、中、下咽缩肌
降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌
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Reinke‘s间隙：在声带游离缘的粘膜下有一疏松潜在的间隙，
在外伤和炎症情况下，易充血、水肿，影响声带的发音及引起 呼吸困难。
声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙称声门裂，
简称声门，为上呼吸道最狭窄的部位。
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会厌
• 会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿 胀明显。舌面和舌根之间粘膜形成舌会厌襞，两 侧为舌会厌谷。小儿会厌呈卷曲状。
• 处理切口
• 4块小单铺于切口周围，巾钳固定 ，再铺中单
• 递组织镊，纱布两块，23#刀片切 开皮肤，皮下组织和颈阔肌前筋膜 ，电凝止血，递甲状腺拉钩拉开两 侧组织，显露颈前肌正中白线
• 递中弯血管钳，组织剪沿白线向深 部分离两侧颈前肌，上颌窦拉钩拉 开，显露气管前壁
• 递注射器抽取1%利多卡因，11号 刀片切开第2、第3或第3、4两气管 环，递气管撑开器撑开切口，吸引 起头吸尽分泌物，放入合适的气管 套管
垫肩仰卧位： 肩垫长枕，使颈 部适度后仰，颈 部挺出，保护双 眼，如果病人呼 吸困难不可仰卧 ，也可采用坐位 先行气管切开术
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•物品准备
• 气管切开术
• 喉全切除术
• 器 械： 气管切开包
• 器 械： 喉切除包
• 辅 料： 手术衣 小单
• 辅 料： 手术衣 大布包 大洞
• 一次性物品： 手套 、吸引器管 、 ▲9×24 、1#线 、11、23 #刀片、 5ml注射器
• 递23号刀片、齿镊切开皮肤、皮下 组织，皮下组织和颈浅筋膜及颈阔 肌同时切开，与颈深筋膜浅层用电 刀向上分离喉前皮瓣，电凝止血， 分离皮瓣上至颏下，下达胸骨上切 记上方，外侧显露带状肌将皮瓣用 9*24角针4号线与颏下皮肤暂时缝 合固定，皮瓣的创面用湿纱布覆盖 保护
• 递甲状腺拉钩牵开两侧组织，组织 剪剪断胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌及 甲状舌肌， 9*24圆针7号线缝扎
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喉弹性圆锥：前端附着在甲状软骨板交角 线，后端位于杓状软骨声带突下缘，向下 附着在环状软骨上缘中前部。
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几个概念：
室带：假声带，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，呈淡红色 喉室：位于室带和声带之间，开口呈椭圆形的腔隙。 声带( vocal cords)：由声韧带、肌肉、粘膜组成。呈白色
带、边缘整齐，可随声带突的运动而张开或闭合。