对38例重性精神病患者社区综合干预护理效果的观察
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分 裂症 患 者康 复 的作 用 现 代 临床 护 理，０ ９８１： ２ ０ ，（）
４～ ６．
Ｉ ｏ ｍ ｕｎｉｙ ｎｔ ｒ ｎｔ０ｎ － ｍ 二 ｔ ｉ ｅ ｖｅ ｉ
Ｔ ｎ ｚｕ ｎ ｏ ｍｕ ｉ ｅ ｌ ｅｖ ｅｓ ｔ ｎｏ ． Ｔ ｎ ｌ ｇＰ ｏ ｌ Ｈ ｓ ｉ ｌＴ ｎ ｌ ｇ２ ４ ０ ， ｎ ｕ ｏ ｇ ｈ ａ ｇｃ ｍ ｎｔ ｈ ａｔ ｓｒｉ ｔ ｉ ｆ ３ ｏ ｇｉ ｅｐ ｅ ｏｐ ｔ ，ｏ ｇｉ ４ Ｄ Ｄ Ａ ｈ ｉ ｙ ｈ ｃ ａｏ Ｎｏ ｎ ａ ｎ
３ ８例 ， ２ 男 Ｏ例 ， ｌ ， 龄 ２～ １ 。曾住 院治 女 ８例 年 ７７ 岁 疗３ ４例 ， 门诊 治疗 ４例 。病程 ２ ５ ～０年 ， 均 ｌ 。 平 ７年 其 中精 神 分 裂症 ３ 例 ， 裂情 感 性精 神 病 １ ， １ 分 例 偏 执 性 精 神 障 碍 ２例 ，无 精 神 病 性 症 状 的抑 郁 症 ２ 例 ， 精 神病 性 症 状 的 抑郁 症 ２例 ， 断均 符 合 中 有 诊 国精 神 障碍分 类 与诊 断标 准Ｉ ｌ １ 。 １ 方法 在 原 “８ ” ． ２ ６６ 重性 精 神病 防 治试 点 的基 础 上， 开展 社 区综 合 护理 干 预 。具 体方 法 如下 ： １ ． 多方 联 动 ，社 区综合 管理 社 区护 理 人 员 、 ．１ ２ 精 神病 患 者 的家 庭 、 区居 委 会 、 社 民警联 防联 动 ， 掌 握辖 区 内重性 精 神 病患 者 的人 数 及 动态 变 化 ， 成 形 共 同关 心和参 与 的 ， 区重 性精 神病 群 防群 治 。 社 １ ． 家庭 干预 社 区护 理 人 员将 每 季度 末 月 ２ ．２ ２ ９ 号下 午 定 为重 性 精 神病 监 护人 、家庭 成 员 培 训 日，
到时把他们组织到站健康教育室 ， 请市三院专家来 社 区授 课 ， 训 内容 主要 有 ： 本 的疾 病 知 识 及 管 培 基 理 本病 的 心 理 教 育 ； 精 神 病 治 疗 小 组 、 区护 士 与 社 及 照料 者 合作 ； 员 社会 力 量 增加 家 庭 成 员参 与和 动 解 决 问 题 ； 少 家 庭 愤 怒 与 内疚 情 感 的表 达 ； 轻 减 减 家庭 成 员 的心 理 应激 和 负 担嘲 目的是 降 低 家庭 内 。 应 激 与 疾病 复 发 的危 险 性 ， 强家 庭 成 员履 行 监 护 增 责任 和 义务 。满 足患 者 的合 理 要求 ， 助他 们 恢 复 帮 自信心和追求美好生活的愿望 。２ 年举办培训班 ９ 期 ， 加人 数 ３ ８ 。 参 ６人 １ ． 定期随访 ， ．３ ２ 分类干预 自２ ０ 年 ９ ０９ 月开始 ，
上 ， ０９ ９ 自２ ０ 年 月开始 ， 探索对辖 区内 ３ 例重性 ８ 精 神病 患 者 实施 社 区综 合 护理 干 预 ， 旨在 加 强对 社 区重性精神病患者的监护和治疗 ， 促进患者的社会 功能 康 复 以及 本社 区的和谐 稳定 。现总结 报 道 。
１ 对 象 与方法
１１ 对象 选 择 ２ ０ ． ０ ９年 ９月 ～ ０ １ ９月 ，在 辖 ２１年 区 内居 住 并 建 立 居 民健 康 档 案 的重 性 精 神 病 患 者
术学院学报 ２ 生 鲞筮 Ｑ
・０ ・ １ ７
对 ３ 例重性精神病患者社区综合干预护理效果的观察 ８
宋美秀 徐 秀琴 杨 运方
【 中图分类号 】 Ｒ ７． ４３ 【 ２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７—０４ ０２ ４００—２ ６ １８５（ １） — １７０ ２ ０ 【 要 １ 目的： 摘 探讨社 区综合护理 干预 对重性精神病 患者康复疗效的影响。方 法： ３ 对 ８例重性精神病 患者加强监护 ， 提供 主
ｌ 中华 医学会精 神科 分会 编 － 中国精神 障碍与诊 断 标 准［ ． ３版， 南： 东科 学技 术 出版社 ， ０ ：． Ｍ】 第 济 山 ２ １ ０ ４ ２ 江开达主 编． 病 学［ ． 精神 Ｍ］ 北京： 民卫 生 出版社 ， 人
２ ９ ３ ５． ００ ： ８
３ 张 雪静 ， 李伟 丽， 惠卿 ， ． 问护理 对 社 区精 神 刘 等访
动性服务 。 如健康教 育 、 心理 咨询、 药物 治疗、 危机干预 、 门随访康复指导等。结果 ： 上 开展社 区综合护理干预后 ， 重 性精神病 患者的监护率 、 社会参与 率和服 药依从性均提 高 ， 病情复发率 、 肇事肇祸率下降 。 结论 ： 实施社 区综合护理 干预提 高了重性精神病 患者康复疗效。
参 考文献
干预 护理前 后重 性精神 病 患者 的防治效 果 ） 。 果 经 过 ２年社 区综 合 护 理 干 预 ，评 价 干 预 护 理 前 、 ３ 例 重性 精神 病患 者 的防治效 果见 表 １ 后 ８ 。 表 １ 开展 社 区综合 干预护 理效 果 比较 例 （ ） ％
麓 １０ １ ４ ２５ ）１ ７ （） ９ ７ ＿ ２ ． ８ ． ７ （ （７ （９ （４ － ５ ４ ） ７ ４ ）３９
【 关键词 】 精神 病
护理
社区
精 神疾 病社 区护 理 在 国外 已形 成 了较 科 学 、 完 善 的管 理 模式 ， 国 内 尚无 完 整 、 统 的服 务 模式 ， 而 系 我 站在 实施 “８ ” ６６ 重性 精 神 病 防 治康 复 试 点 的基 础
对辖 区内 ３ ８例 重 性 精 神 病 患 者 前 ２年 的家 庭 状 况 、 情 、 疗 效 果 、 物 反 应 、 动 能 力 、 事 肇 病 治 药 劳 肇
作 者单位 ： 陵市第三人 民医院铜庄社 区卫生服务站 铜 铜陵 ２４ ０ ４ ００
２ １— ５ ２ 收稿 ，０ ２ ０ — ５ ０２ ０—３ ２ １— ７ ０ 修回
祸、 危险性等进行综合评估 ， 结果 ： 家庭完整有监护 人的 ｌ ９例， 人生 活 自理参 加社 会 活动 的 １ ， 个 ７例 规 律服药 ２ ２例 ， 情 复发 住 院 的 １ 病 ８例 ， 过 伤 人 毁 有 物 ３例 。危 险 陛 ０级 ， 病性 稳定 的 ６例 ， 险 Ｉ ｌ２ 危 生 ～ 级病 情 基 本稳 定 ３ 例 ， 险性 ３级 ， 情 不 稳 定 １ １ 危 病 例 。并 将此 结果 录入 重性 精神 病患 者康 复档案 。对 每次 随 访危 险性 评 估 ３５级 、病情 不 稳定 患 者 ， ～ 通 知 其 监 护 人立 即将 患 者转 诊 至市 第 三 人 民 医院 诊 治 。出院后转 社 区综合 护 理干预 ； 病情基 本稳 定 ， 对 危险性评估 １２ ， ￣ 级 或精神症状 、 自知力 、 社会功能 状况 至 少有 一 方 面较 差 的患 者 ， 首先 查 找 原 因对 症 处理 ， 要 时在 精 神 专 科 医生 指 导 下 治疗 ， 初 步 必 经 处理 后观 察 ２周 。对 患者及 其家 属进 行有 针对性 的 健康 教 育 和生 活技 能 训练 ， 提供 心理 支 持 和 帮助 ， ３ 个 月 时 随访 ； 初 步 处 理 无 效 ， 建 议 转 诊 到 上 级 若 则 医 院 ， 内 随访 转 诊情 况 。对 危 险性评 估 ０级 、 ２周 病 情 稳 定 的 患者 ， 点 做 好 疾 病 健康 教 育 、 知 行 为 重 认 治 疗 、 活 技 能训 练 ， 导 患 者 自我 调 节 、 生 指 自我 控 制 ， 会排 除不 利环 境 的干扰 ， 除不 良心境 。同时 学 消 培养 他 们适 应 环境 的能力 ， 强 战胜 疾 病 的信 心 和 增 勇气。促进其精神康复 ， 回归社会。 １ ． 肇 事肇祸的防范和综合管理 ① 重性 精神 ．４ ２ 病患者档案 的建立 、 登记和病案管理。②对以前有 肇 事 肇祸 倾 向者 ， ２周 随访 １ ，４ 每 次 ２ｈ与监 护人 保 持 电话 互联 互 通 ， 尽最 大 努 力帮 助解 决 患 者 家庭 中 存 在 的 问韪 。如从 随访 的有 肇事 肇祸倾 向的患者 中 发 现 经 济贫 困低 保 户 ２例 ， 知 家属 或 监 护人 可 以 告 申请 ， 市第 三 人 民医 院批 准 同意后 免 费 对患 者 进 经 行治疗 ； 加强对精神病性症状的识别 ， 对有急性肇 事 肇 祸需 住 院治 疗 的患者 ， 转诊 至市 第 三人 民医 则 院， 出院后再 实施 社 区综 合干 预护理 。 １ 评 价 评价 开 展 社 区综合 干预 护 理 前 后 重 性 ． ３ 精神病患者监护率 、 社会参 与率 、 服药依从性 、 病情 复发 率及肇 事肇 祸率 情况 。 １ 统计 学 方法 数据 均采 用 Ｓ Ｓ ２０统计 软 件 ． ４ Ｐ Ｓ１．
Ｓ ＮＧ ｉ ｘ ｕ ＸＵ Ｘｉ — ｉ ． ０ Ｍｅ — ｉ 。 ｕ ｑ ｎ ＹＡＮＧ ｎ ｆ ｎ Ｙｕ — ａ ｇ
Ａｂ ｔａ ｔ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｔ ｄ ｆ ｃ ｆｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｏ ｓｒ ｃｓ ｉｃｉ ： ｏ ｓ ｙｅｆ ｔ ｏ ｒｈ ｎ ｉｅ ｃ ｍｍｕ ｉ ｕ ｓｎ ｔｒｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｅ－ ｖ ｕ ｅ ｏ ｎｔ ｎ ｒｉｇ ｉ ｅｖ ｎｉ ｎ ｒｈ ｂｌａｉ ｆ ｙ ｎ ｏ ｉ ｏ
ｆ ｃ ｆｓ ｖ ｒ ｓ ｃ ｐ ｔ ｓ ｅ ｔｏ ｅ ｅ ｅ ｐ ｙ ｈｏ ａ ｈ ．Ｍｅ ｈ ｄ ： ｔｅ ｇｈｅ ｈ ｕ ｒ ｉｎｓ ｉ ｎ ３ ｅ ｅ ｅ ｍｅ ｔｌｐａｉｎ ｓ ｒ ｖ ｄ ｎｉ ａ ｔ ｏ ｓ Ｔｏ ｓｒ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ｇ ａ ｄａ ｈ ｐ ｏ ８ ｓ ｖ ｒ ｎ ａ ｔｅ ｔ ，ｐ ｏ ｉ ｅ ｉ ｔ — ｉ
・
１ ０８・
坌基 生
区 釜
包 进行 处理 和分 析， 采用 检验 （ 比较 开展 社 区综 合
２ 结
庭 负担 ， 障 了 患者 ， 其 是 贫 困户 患 者 的药 物来 保 尤 源 。 由于患 者能 接受 系 统正 规治 疗 和 坚持 服 药 ， 症 状 缓解 病情 稳定 ， 复发 率低 ， 由原来 的 ４ ．％下 降到 ７４ １．％， ０ ５ 同时 ， 区护理 人 员定期 组 织 患者 进行 康 复 社 及生活技能训练 ， 鼓励参加家务劳动和社会劳动 ， 使 患 者 的 社 会 参 与 率 由 原 来 的 ４ ． 提 高 到 ４７ ％ ７ ． 促进 患者康 复 ， 日回归社会 。 ６３ ％， 早 ３３ 重 性精 神病 肇事 肇祸 应 急机制 的建 立 ， 时筛 － 及 选 出有 肇事 肇 祸倾 向的患 者进 行 随访 ， 供 免 费 的 提 精 神病 药物 治疗 或送 专 科 医 院住 院治 疗 ， 患者 肇 使 事肇祸率下降到 ０ 有利于维持社会的和谐与稳定 。 ，
３ （ ７４ 一 ９ ７ ． ） ３ （ ２ ７ ９ ． ） ２ （ ６３ ５９
．
－ －
１ ）
４ １ ＿） （０５
００ ） （． ０
２ ５３． ０． Ｐ＜０． ０１
３ 讨
论
３１ 重性精神病患者普遍存在服药依从性差 ， ． 自知 力缺乏和复发率高等问 开展社 区综合干预护 题 ， 理 后 ， 过社 区护 士 到患 者 家庭 进行 家 庭 康复 指 导 通 和疾病 知识 教育 等 护理 措施 ， 患 者及 监 护 人 能 了 使 解 、 识 疾病 ， 自觉配 合 治疗 和 服药 ， 药依 从 性 认 能 服 从 ５．％提高 到 ９ ． 从 而 提 高 了患者 自知 力 ， ７９ ２１ ％， 增 强 自我 保健 意识 ， 有利 于稳 定病情 ， 少疾病 复发 。 减 ３２ 社 区精 防人 员定 期 给患 者家庭 成 员免 费培 训 ， ． 提供全方位的心理咨询及应激处理能力。监护率由 原来 ５％提 高到 ９ ． 免费 发药 ， ０ ７４ ％。 降低 了精神 病 家
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３ ８例 ， ２ 男 Ｏ例 ， ｌ ， 龄 ２～ １ 。曾住 院治 女 ８例 年 ７７ 岁 疗３ ４例 ， 门诊 治疗 ４例 。病程 ２ ５ ～０年 ， 均 ｌ 。 平 ７年 其 中精 神 分 裂症 ３ 例 ， 裂情 感 性精 神 病 １ ， １ 分 例 偏 执 性 精 神 障 碍 ２例 ，无 精 神 病 性 症 状 的抑 郁 症 ２ 例 ， 精 神病 性 症 状 的 抑郁 症 ２例 ， 断均 符 合 中 有 诊 国精 神 障碍分 类 与诊 断标 准Ｉ ｌ １ 。 １ 方法 在 原 “８ ” ． ２ ６６ 重性 精 神病 防 治试 点 的基 础 上， 开展 社 区综 合 护理 干 预 。具 体方 法 如下 ： １ ． 多方 联 动 ，社 区综合 管理 社 区护 理 人 员 、 ．１ ２ 精 神病 患 者 的家 庭 、 区居 委 会 、 社 民警联 防联 动 ， 掌 握辖 区 内重性 精 神 病患 者 的人 数 及 动态 变 化 ， 成 形 共 同关 心和参 与 的 ， 区重 性精 神病 群 防群 治 。 社 １ ． 家庭 干预 社 区护 理 人 员将 每 季度 末 月 ２ ．２ ２ ９ 号下 午 定 为重 性 精 神病 监 护人 、家庭 成 员 培 训 日，
到时把他们组织到站健康教育室 ， 请市三院专家来 社 区授 课 ， 训 内容 主要 有 ： 本 的疾 病 知 识 及 管 培 基 理 本病 的 心 理 教 育 ； 精 神 病 治 疗 小 组 、 区护 士 与 社 及 照料 者 合作 ； 员 社会 力 量 增加 家 庭 成 员参 与和 动 解 决 问 题 ； 少 家 庭 愤 怒 与 内疚 情 感 的表 达 ； 轻 减 减 家庭 成 员 的心 理 应激 和 负 担嘲 目的是 降 低 家庭 内 。 应 激 与 疾病 复 发 的危 险 性 ， 强家 庭 成 员履 行 监 护 增 责任 和 义务 。满 足患 者 的合 理 要求 ， 助他 们 恢 复 帮 自信心和追求美好生活的愿望 。２ 年举办培训班 ９ 期 ， 加人 数 ３ ８ 。 参 ６人 １ ． 定期随访 ， ．３ ２ 分类干预 自２ ０ 年 ９ ０９ 月开始 ，
上 ， ０９ ９ 自２ ０ 年 月开始 ， 探索对辖 区内 ３ 例重性 ８ 精 神病 患 者 实施 社 区综 合 护理 干 预 ， 旨在 加 强对 社 区重性精神病患者的监护和治疗 ， 促进患者的社会 功能 康 复 以及 本社 区的和谐 稳定 。现总结 报 道 。
１ 对 象 与方法
１１ 对象 选 择 ２ ０ ． ０ ９年 ９月 ～ ０ １ ９月 ，在 辖 ２１年 区 内居 住 并 建 立 居 民健 康 档 案 的重 性 精 神 病 患 者
术学院学报 ２ 生 鲞筮 Ｑ
・０ ・ １ ７
对 ３ 例重性精神病患者社区综合干预护理效果的观察 ８
宋美秀 徐 秀琴 杨 运方
【 中图分类号 】 Ｒ ７． ４３ 【 ２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７—０４ ０２ ４００—２ ６ １８５（ １） — １７０ ２ ０ 【 要 １ 目的： 摘 探讨社 区综合护理 干预 对重性精神病 患者康复疗效的影响。方 法： ３ 对 ８例重性精神病 患者加强监护 ， 提供 主
ｌ 中华 医学会精 神科 分会 编 － 中国精神 障碍与诊 断 标 准［ ． ３版， 南： 东科 学技 术 出版社 ， ０ ：． Ｍ】 第 济 山 ２ １ ０ ４ ２ 江开达主 编． 病 学［ ． 精神 Ｍ］ 北京： 民卫 生 出版社 ， 人
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参 考文献
干预 护理前 后重 性精神 病 患者 的防治效 果 ） 。 果 经 过 ２年社 区综 合 护 理 干 预 ，评 价 干 预 护 理 前 、 ３ 例 重性 精神 病患 者 的防治效 果见 表 １ 后 ８ 。 表 １ 开展 社 区综合 干预护 理效 果 比较 例 （ ） ％
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【 关键词 】 精神 病
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精 神疾 病社 区护 理 在 国外 已形 成 了较 科 学 、 完 善 的管 理 模式 ， 国 内 尚无 完 整 、 统 的服 务 模式 ， 而 系 我 站在 实施 “８ ” ６６ 重性 精 神 病 防 治康 复 试 点 的基 础
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作 者单位 ： 陵市第三人 民医院铜庄社 区卫生服务站 铜 铜陵 ２４ ０ ４ ００
２ １— ５ ２ 收稿 ，０ ２ ０ — ５ ０２ ０—３ ２ １— ７ ０ 修回
祸、 危险性等进行综合评估 ， 结果 ： 家庭完整有监护 人的 ｌ ９例， 人生 活 自理参 加社 会 活动 的 １ ， 个 ７例 规 律服药 ２ ２例 ， 情 复发 住 院 的 １ 病 ８例 ， 过 伤 人 毁 有 物 ３例 。危 险 陛 ０级 ， 病性 稳定 的 ６例 ， 险 Ｉ ｌ２ 危 生 ～ 级病 情 基 本稳 定 ３ 例 ， 险性 ３级 ， 情 不 稳 定 １ １ 危 病 例 。并 将此 结果 录入 重性 精神 病患 者康 复档案 。对 每次 随 访危 险性 评 估 ３５级 、病情 不 稳定 患 者 ， ～ 通 知 其 监 护 人立 即将 患 者转 诊 至市 第 三 人 民 医院 诊 治 。出院后转 社 区综合 护 理干预 ； 病情基 本稳 定 ， 对 危险性评估 １２ ， ￣ 级 或精神症状 、 自知力 、 社会功能 状况 至 少有 一 方 面较 差 的患 者 ， 首先 查 找 原 因对 症 处理 ， 要 时在 精 神 专 科 医生 指 导 下 治疗 ， 初 步 必 经 处理 后观 察 ２周 。对 患者及 其家 属进 行有 针对性 的 健康 教 育 和生 活技 能 训练 ， 提供 心理 支 持 和 帮助 ， ３ 个 月 时 随访 ； 初 步 处 理 无 效 ， 建 议 转 诊 到 上 级 若 则 医 院 ， 内 随访 转 诊情 况 。对 危 险性评 估 ０级 、 ２周 病 情 稳 定 的 患者 ， 点 做 好 疾 病 健康 教 育 、 知 行 为 重 认 治 疗 、 活 技 能训 练 ， 导 患 者 自我 调 节 、 生 指 自我 控 制 ， 会排 除不 利环 境 的干扰 ， 除不 良心境 。同时 学 消 培养 他 们适 应 环境 的能力 ， 强 战胜 疾 病 的信 心 和 增 勇气。促进其精神康复 ， 回归社会。 １ ． 肇 事肇祸的防范和综合管理 ① 重性 精神 ．４ ２ 病患者档案 的建立 、 登记和病案管理。②对以前有 肇 事 肇祸 倾 向者 ， ２周 随访 １ ，４ 每 次 ２ｈ与监 护人 保 持 电话 互联 互 通 ， 尽最 大 努 力帮 助解 决 患 者 家庭 中 存 在 的 问韪 。如从 随访 的有 肇事 肇祸倾 向的患者 中 发 现 经 济贫 困低 保 户 ２例 ， 知 家属 或 监 护人 可 以 告 申请 ， 市第 三 人 民医 院批 准 同意后 免 费 对患 者 进 经 行治疗 ； 加强对精神病性症状的识别 ， 对有急性肇 事 肇 祸需 住 院治 疗 的患者 ， 转诊 至市 第 三人 民医 则 院， 出院后再 实施 社 区综 合干 预护理 。 １ 评 价 评价 开 展 社 区综合 干预 护 理 前 后 重 性 ． ３ 精神病患者监护率 、 社会参 与率 、 服药依从性 、 病情 复发 率及肇 事肇 祸率 情况 。 １ 统计 学 方法 数据 均采 用 Ｓ Ｓ ２０统计 软 件 ． ４ Ｐ Ｓ１．
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３１ 重性精神病患者普遍存在服药依从性差 ， ． 自知 力缺乏和复发率高等问 开展社 区综合干预护 题 ， 理 后 ， 过社 区护 士 到患 者 家庭 进行 家 庭 康复 指 导 通 和疾病 知识 教育 等 护理 措施 ， 患 者及 监 护 人 能 了 使 解 、 识 疾病 ， 自觉配 合 治疗 和 服药 ， 药依 从 性 认 能 服 从 ５．％提高 到 ９ ． 从 而 提 高 了患者 自知 力 ， ７９ ２１ ％， 增 强 自我 保健 意识 ， 有利 于稳 定病情 ， 少疾病 复发 。 减 ３２ 社 区精 防人 员定 期 给患 者家庭 成 员免 费培 训 ， ． 提供全方位的心理咨询及应激处理能力。监护率由 原来 ５％提 高到 ９ ． 免费 发药 ， ０ ７４ ％。 降低 了精神 病 家