新生儿破伤风患儿的护理
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新生儿破伤风患儿的护理
沧州医学高等专科学校 张丽萍
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概念
• 新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风 新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风 杆菌侵入脐部而引起的急性感染性疾病。 常在生后7 常在生后7天左右发病，临床以张口、吸吮 困难、牙关紧闭、苦笑面容、全身骨骼肌 呈阵发性、强直性痉挛为其特征。故有 “脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。 脐风” 七日风” 锁口风”
Baidu Nhomakorabea
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护理目标
• 患儿痉挛持续时间缩短，间隔时间延长， 患儿痉挛持续时间缩短，间隔时间延长， 直至停止。 直至停止。 • 患儿脐部感染被控制，无红肿、坏死，分 患儿脐部感染被控制，无红肿、坏死， 泌物减少，残端愈合。 泌物减少，残端愈合。 • 患儿获得所需营养及水分，体重不下降或 患儿获得所需营养及水分， 增加。 增加。 • 患儿住院期间不发生受伤。 患儿住院期间不发生受伤。
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护理措施
3.按医嘱及早使用破伤风抗毒素 3.按医嘱及早使用破伤风抗毒素 或人体血清破伤风 免疫球蛋白 4.氧气吸入 4.氧气吸入 5.脐部护理 脐部护理： 过氧化氢或0.025 0.025％ 5.脐部护理：用3％过氧化氢或0.025％高锰酸钾溶 液等氧化剂清洗脐部，然后涂以2％碘酊，并以消 液等氧化剂清洗脐部，然后涂以2 碘酊， 毒纱布包敷，每天1 直至伤口愈合为止。 毒纱布包敷，每天1次，直至伤口愈合为止。脐周 注射（TAT）。 ）。脐部感染严重或脐周脓肿者应清创 注射（TAT）。脐部感染严重或脐周脓肿者应清创 引流。接触过脐部伤口处的敷料应焚烧。 引流。接触过脐部伤口处的敷料应焚烧。 6. 按医嘱使用青霉素
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护理措施
• 健康教育：向个体、家庭、社区广泛地进 健康教育：向个体、家庭、 行破伤风预防知识的卫生宣传教育。 行破伤风预防知识的卫生宣传教育。向患 儿家长讲授有关育儿知识， 儿家长讲授有关育儿知识，指导家长做好 脐部护理。在边远农村、 脐部护理。在边远农村、医疗条件差的地 有组织、有计划地培训基层接生员， 区，有组织、有计划地培训基层接生员， 推广无菌接生法。 推广无菌接生法。
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护理措施
3.皮肤护理 3.皮肤护理 4.口 4.口、鼻腔护理 治疗配合 1.各种治疗和护理操作均应在镇静剂使用后发挥 1.各种治疗和护理操作均应在镇静剂使用后发挥 最大疗效时集中同时进行。操作时动作要轻、 最大疗效时集中同时进行。操作时动作要轻、细、 快，尽量免去不必要的操作 。尽量减少注射的刺 激 2.按医嘱正确使用地西泮 苯巴比妥， 按医嘱正确使用地西泮、 2.按医嘱正确使用地西泮、苯巴比妥，水合氯醛 等镇静剂
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护理措施
• 病情观察：密切观察生命体征，注意抽搐发生时 病情观察：密切观察生命体征， 强度、部位、持续时间和间隔时间， 间、强度、部位、持续时间和间隔时间，有无呕 前囱饱满、突然尖叫、眼部异常、发绀、 吐、前囱饱满、突然尖叫、眼部异常、发绀、窒 息等情况。若有窒息、呼吸、心跳停止、 息等情况。若有窒息、呼吸、心跳停止、脑水肿 等发生，应及时通知医生， 等发生，应及时通知医生，及早准备各种急救药 品、器械，以利抢救。 器械，以利抢救。 • 心理护理 ：应及时了解家属的心理状况，对疾病 应及时了解家属的心理状况， 的了解程度， 的了解程度，对治疗及护理的期望 ，并采取相应 的心理护理。 的心理护理。
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护理措施
• 生活护理 1.环境要求 1.环境要求 2.耐心细致地喂养 2.耐心细致地喂养 病初痉挛发作频繁时，应禁食， （1）病初痉挛发作频繁时，应禁食，给予静 脉高营养液及少量全血、血浆或清蛋白， 脉高营养液及少量全血、血浆或清蛋白，加 用葡萄糖酸钙。 用葡萄糖酸钙。 （2）痉挛减轻后用鼻胃管喂养 病轻者，可用滴管或小匙耐心、 （3）病轻者，可用滴管或小匙耐心、细致地 哺喂。 哺喂。
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致病因素
身体状况
护理评估
辅助检查
心理社 会资料
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护理诊断/ 护理诊断/合作性问题
• 有窒息的危险：与呼吸肌、喉肌痉挛有关。 有窒息的危险：与呼吸肌、喉肌痉挛有关。 • 婴儿行为紊乱：与运动神经受破伤风痉挛 婴儿行为紊乱： 毒素作用使其功能紊乱有关。 毒素作用使其功能紊乱有关。 • 组织完整性受损：与破伤风杆菌感染脐部 组织完整性受损： 残端有关。 残端有关。 • 婴儿喂养困难：与咀嚼肌痉挛、张口困难 婴儿喂养困难：与咀嚼肌痉挛、 有关。 有关。 • 有受伤的危险：与反复惊厥有关。 有受伤的危险：与反复惊厥有关。
新生儿破伤风患儿的护理
沧州医学高等专科学校 张丽萍
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概念
• 新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风 新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风 杆菌侵入脐部而引起的急性感染性疾病。 常在生后7 常在生后7天左右发病，临床以张口、吸吮 困难、牙关紧闭、苦笑面容、全身骨骼肌 呈阵发性、强直性痉挛为其特征。故有 “脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。 脐风” 七日风” 锁口风”
Baidu Nhomakorabea
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护理目标
• 患儿痉挛持续时间缩短，间隔时间延长， 患儿痉挛持续时间缩短，间隔时间延长， 直至停止。 直至停止。 • 患儿脐部感染被控制，无红肿、坏死，分 患儿脐部感染被控制，无红肿、坏死， 泌物减少，残端愈合。 泌物减少，残端愈合。 • 患儿获得所需营养及水分，体重不下降或 患儿获得所需营养及水分， 增加。 增加。 • 患儿住院期间不发生受伤。 患儿住院期间不发生受伤。
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护理措施
3.按医嘱及早使用破伤风抗毒素 3.按医嘱及早使用破伤风抗毒素 或人体血清破伤风 免疫球蛋白 4.氧气吸入 4.氧气吸入 5.脐部护理 脐部护理： 过氧化氢或0.025 0.025％ 5.脐部护理：用3％过氧化氢或0.025％高锰酸钾溶 液等氧化剂清洗脐部，然后涂以2％碘酊，并以消 液等氧化剂清洗脐部，然后涂以2 碘酊， 毒纱布包敷，每天1 直至伤口愈合为止。 毒纱布包敷，每天1次，直至伤口愈合为止。脐周 注射（TAT）。 ）。脐部感染严重或脐周脓肿者应清创 注射（TAT）。脐部感染严重或脐周脓肿者应清创 引流。接触过脐部伤口处的敷料应焚烧。 引流。接触过脐部伤口处的敷料应焚烧。 6. 按医嘱使用青霉素
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护理措施
• 健康教育：向个体、家庭、社区广泛地进 健康教育：向个体、家庭、 行破伤风预防知识的卫生宣传教育。 行破伤风预防知识的卫生宣传教育。向患 儿家长讲授有关育儿知识， 儿家长讲授有关育儿知识，指导家长做好 脐部护理。在边远农村、 脐部护理。在边远农村、医疗条件差的地 有组织、有计划地培训基层接生员， 区，有组织、有计划地培训基层接生员， 推广无菌接生法。 推广无菌接生法。
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护理措施
3.皮肤护理 3.皮肤护理 4.口 4.口、鼻腔护理 治疗配合 1.各种治疗和护理操作均应在镇静剂使用后发挥 1.各种治疗和护理操作均应在镇静剂使用后发挥 最大疗效时集中同时进行。操作时动作要轻、 最大疗效时集中同时进行。操作时动作要轻、细、 快，尽量免去不必要的操作 。尽量减少注射的刺 激 2.按医嘱正确使用地西泮 苯巴比妥， 按医嘱正确使用地西泮、 2.按医嘱正确使用地西泮、苯巴比妥，水合氯醛 等镇静剂
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护理措施
• 病情观察：密切观察生命体征，注意抽搐发生时 病情观察：密切观察生命体征， 强度、部位、持续时间和间隔时间， 间、强度、部位、持续时间和间隔时间，有无呕 前囱饱满、突然尖叫、眼部异常、发绀、 吐、前囱饱满、突然尖叫、眼部异常、发绀、窒 息等情况。若有窒息、呼吸、心跳停止、 息等情况。若有窒息、呼吸、心跳停止、脑水肿 等发生，应及时通知医生， 等发生，应及时通知医生，及早准备各种急救药 品、器械，以利抢救。 器械，以利抢救。 • 心理护理 ：应及时了解家属的心理状况，对疾病 应及时了解家属的心理状况， 的了解程度， 的了解程度，对治疗及护理的期望 ，并采取相应 的心理护理。 的心理护理。
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护理措施
• 生活护理 1.环境要求 1.环境要求 2.耐心细致地喂养 2.耐心细致地喂养 病初痉挛发作频繁时，应禁食， （1）病初痉挛发作频繁时，应禁食，给予静 脉高营养液及少量全血、血浆或清蛋白， 脉高营养液及少量全血、血浆或清蛋白，加 用葡萄糖酸钙。 用葡萄糖酸钙。 （2）痉挛减轻后用鼻胃管喂养 病轻者，可用滴管或小匙耐心、 （3）病轻者，可用滴管或小匙耐心、细致地 哺喂。 哺喂。
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致病因素
身体状况
护理评估
辅助检查
心理社 会资料
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护理诊断/ 护理诊断/合作性问题
• 有窒息的危险：与呼吸肌、喉肌痉挛有关。 有窒息的危险：与呼吸肌、喉肌痉挛有关。 • 婴儿行为紊乱：与运动神经受破伤风痉挛 婴儿行为紊乱： 毒素作用使其功能紊乱有关。 毒素作用使其功能紊乱有关。 • 组织完整性受损：与破伤风杆菌感染脐部 组织完整性受损： 残端有关。 残端有关。 • 婴儿喂养困难：与咀嚼肌痉挛、张口困难 婴儿喂养困难：与咀嚼肌痉挛、 有关。 有关。 • 有受伤的危险：与反复惊厥有关。 有受伤的危险：与反复惊厥有关。