针刺治疗抑郁症述要_马霞.pdf

DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2012.04.068

2012 年 4月河南中医April2012第32卷第4期HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Vol． 32No． 4

针刺治疗抑郁症述要

马霞

( 天津市安定医院，天津300222)

摘要: 针刺治疗抑郁症有普通针刺治疗、电针治疗和针药结合治疗。普通针刺即指根据病情采用传统针刺补泻手法，刺激腧穴进行治疗，为临

床最常用的针刺方法; 电针治疗是对传统针灸方法的发展，在普通针刺的基础上，通过适当地运用电流刺激可增强和维持针感，提高疗效; 针药

结合即指针刺治疗与抗抑郁药物或中药同时应用。针刺治疗抑郁症不良反应少，易被患者接受。

关键词: 抑郁症; 普通针刺治疗; 电针治疗; 针药结合治疗

中图分类号: R246． 1文献标识码: A文章编号: 1003 － 5028( 2012) 04 － 0478 － 03

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动，具有高发病、高致残等特点。世界卫生组织预测，到2020年，抑郁症所致的功能残疾将上升至所有疾病种类中的第2位，仅次于缺血性心脏病［1］。中医具有整体观念与辨证论治相结合的优势，

中医药治疗抑郁症，尤其是针灸治疗抑郁症越来越多地受到了关注。现将近年来针刺治疗抑郁症的相关报道简述如下。

1 普通针刺

普通针刺即指根据病情采用传统针刺补泻手法，刺激腧，

［2］

穴进行治疗为临床最常用的针刺方法。乔胜楠等运用针刺治疗抑郁症32例。主穴取百会、内关、神门。肝气郁结加太冲、期门; 气郁化火加行间、侠溪; 痰气郁结加丰隆、阴陵泉; 心脾两虚加足三里、三阴交; 肝肾阴虚加太溪、肝俞、肾

俞; 总有效率为93．75%。陈庆等［3］将60例患者随机分为治疗组30例，针刺百会、神庭、神门等穴位; 对照组30例口服百忧解，每日10 mg。治疗1个月后，治疗组总有效率为

90． 0% ，对照组总有效率为 76． 7% 。提示针刺百会、神庭、神

门等穴位治疗抑郁症是一种安全有效的疗法。曹雪梅等［4］观察针刺治疗慢性疼痛所致抑郁症的疗效。针刺治疗组40例取穴为百会、印堂、四神聪、内关、神门、三阴交、太冲; 对照组40例口服黛力新。以汉米尔顿抑郁量表( HAMD) 和疼痛模拟评分( VAS) 分别在治疗前及治疗后第1周、第2周、第4

周末进行评定。结果显示，治疗后1周，两组比较HAMD 评

分、HAMD减分率及VAS评分均有显著性差异; 治疗后2周、

4 周比较 HAMD、VAS 评分、HAMD 减分率无显著性差异。结果提示针刺治疗慢性疼痛所致抑郁症有确切疗效，疗效和西药组相当，起效较西药组快，无副作用，无不良反应。罗仁收稿日期: 2011 － 12 － 12

作者简介: 马霞( 1975 － ) ，女，天津人，医学学士，主治医师。

瀚等［5］治疗30例抑郁病人，以太冲、合谷、神门、百会、印堂穴为主穴随症加减，治疗4周后取得了有效率为83． 8%的满意效果。裴音等［6］采用针灸大家王乐亭的临床经验处方，予五脏俞加膈俞治疗抑郁症62例，并与口服百优解58例对照，结果表明针刺五脏俞穴可有效缓解抑郁症临床症状，HAMD 总分明显下降，总有效率和愈显率与应用百优解相当，说明针刺五脏俞有良好的抗抑郁作用。周秀芳等［7］采用五输穴透刺治疗抑郁症100例，穴取双侧太冲透涌泉、内庭透涌泉、合谷透劳宫、后溪透中渚、重灸百会。5次为1个疗程，经8个疗程治疗，临床治愈43例，显效39例，好转15例，无效3例，总有效率达97． 0%。治疗后抑郁自评量表( SDS) 评分显著减少( P＜ 0． 01) ，血浆皮质醇明显降低( P＜ 0． 05) 。

2 电针

电针治疗疾病是对传统针灸方法的发展，在普通针刺的基础上，通过适当地运用电流刺激可增强和维持针感，提高疗效。徐世芬等［8］对71例轻、中度抑郁症患者分别采用电针治疗、氟西汀治疗及电针配合氟西汀三组治疗。电针组采用电针百会、印堂为主治疗。结果针药组总有效率高于电针组( P＜0． 05) 和药物组( P＜ 0． 01) 。电针组和针药组在改善HAMD 总分焦虑 / 躯体化和睡眠障碍方面与药物组比较，差异均有统计学意义( P＜ 0． 01，P＜ 0． 05) 。在降低SDS总分方面，针药组优于药物组( P＜ 0． 01) 。认为电针与药物配合使用，不仅减轻或者避免药物的副反应，还可以增强疗效。蓝丽康等［9］将轻、中度抑郁症患者66例，随机分成电针治疗组和黛力新治疗组各33例。电针组穴取①百会、劳宫、涌

泉; ②人中、合谷、太冲; 两组穴交替使用。电针组有效率为91． 0% ;黛力新组有效率为 93． 9% ( P ＞ 0． 05)。其疗效与药

，

［10］

物治疗疗效相似不良反应少。王瑜华等对82例抑郁症患者分别采用电针和口服文拉法新治疗，电针组44例，针百会、印堂穴; 口服文拉法新组38例。结果表明电针组总有效

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率为88．64%，口服文拉法新组为89．47% ( P＞0．05) 。提示电针治疗可疏通经脉、振奋阳气，可做为一项治疗抑郁症常规疗法。王秀芬等［11］将70例抑郁症患者随机分为电针组

35 例，穴取完骨、太冲; 对照组 35 例，给予舍曲林治疗，两组治疗后第2周、第4周、第8周、第12周与治疗前比较，

HAMD 评分降低( P ＜ 0． 05) ，差异有显著性。组间比较疗效

相当( P＞ 0． 05) 。提示电针完骨、太冲治疗抑郁症与口服舍

曲林两种治疗方法，均可作为治疗抑郁症的有效方法，临床

［12］

，

疗效相当。黄芳等治疗轻中度抑郁症患者46例以内

关、建里为主穴进行电针治疗。治疗前后自身对照，HAMD 评分有显著性差异( P＜ 0． 05) ，总有效率达88． 1%。认为电针内关、建里治疗抑郁症有一定疗效且比较安全，可明显改善睡眠障碍、食欲降低、胸闷、心悸、情绪不宁、注意力不集中

等症状。张留超［13］取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞所对应的

夹脊穴( 双侧) 治疗抑郁症36例，获得94． 4%的有效率，认

为电针夹脊治疗抑郁症可对人体起到良性调整作用，能有效改善患者的抑郁状态。张春平等［14］将80例抑郁症患者分

为帕罗西汀组和电针组。电针组取百会、印堂穴。结果电针治疗抑郁症起效较快，在短时间内疗效与帕罗西汀相当，而治疗4周以上时帕罗西汀的疗效更好。结论提示电针治疗抑郁症有一定疗效，电针和药物治疗抑郁症各有优势。

3 针药结合

针药结合即指针灸方法与抗抑郁药物或中药同时应用。临床已显示出起效快、疗效高的互补优势，具有深入研究和广泛应用的前景。王威等［15］用疏肝解郁饮配合穴位针刺通电( 太阳、百会、风池、人中、足三里、三阴交、太冲、合谷) 治疗抑郁症20例，总有效率为90%，百优解对照组总有效率为85% 。说明中药配合针刺组效果明显。陈江［16］将 80 例抑郁症患者随机分为两组，治疗组采用针刺四关穴、百会、印

堂、内关、神门穴配合逍遥散加减治疗，对照组口服西酞普兰片治疗，每日20 mg，经4周治疗后治疗组疗效明显优于对照组( P＜0．05) 。钟志国等［17］观察加味越鞠丸结合腹针治疗抑郁症的临床疗效，将56例肝郁脾虚型抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例采用加味越鞠丸、腹针及抗抑郁西药治疗，对照组26例采用单纯抗抑郁西药治疗，结果显示两组的疗效无显著性差异( P＞0．05) ，两组在情绪、睡眠及焦虑改善上与治疗前都有极显著差异( P＜ 0． 01) ，两组间比较也有极显著差异( P＜0．01) 。提示加味越鞠丸结合腹针治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效显著。段冬梅等［18］将75例

轻、中度伴躯体症状的抑郁症患者随机分组各25例。A组口服百优解，每天20 mg; B组采用电针疗法，取穴以百会、印

堂为主; C组口服百优解加电针。结果临床总有效率A组为

78． 3% ，B 组为 82． 6% ，C 组为 91． 7% ，C 组与 A 组、B 组之间的差异有显著性意义( P＜ 0． 05) ，B组和C组在改善躯体症状方面疗效显著，使用百优解的C组不良反应较A组少。

说明针药结合治疗轻、中度伴躯体症状抑郁症疗效好，不良反应少。田春华等［19］探讨电针联用小剂量氯咪帕明治疗抑郁症的疗效。研究组30例，采用电针联用小剂量氯咪帕明治疗，对照组30例，单用氯咪帕明治疗，共治疗6周。结果研究组总有效率为93．0%，对照组总有效率为80．0%，两组间差异有统计学意义( P＜0．05) 。得出结论，电针联用小剂量氯咪帕明可以提高抑郁症患者的临床疗效。方向东等［20］

将98例抑郁症患者随机分为两组，治疗组52例，取百会、神

庭、太冲、内关、关元、足三里、三阴交加用电针并配逍遥散加味治疗; 对照组46例，采用中药逍遥散加味治疗。结果治疗组总有效率为94．23%，对照组总有效率为78．26%，两组比较差异有统计学意义( P＜0．05) 。王欣君等［21］将92例抑郁症患者随机分为针药组50例和对照组42例。针药组取穴百会、印堂、四神聪、内关、神门、三阴交并配合SSRI类抗抑郁药治疗。对照组用SSRI类抗抑郁药治疗。结果两组有效率、HAMD 评分，治疗后第2周、第4周相比较差异均非常显著，SDS减分率相比较差异显著。认为针刺合并SSRI类抗

，

［22］

抑郁药治疗抑郁症疗效好起效快。姜晓岩等将68例抑郁症患者随机分为治疗组34例，采用西酞普兰结合针灸; 对照组34例，单纯给予西酞普兰治疗。在治疗前、治疗后第1周、第2周、第4周、第6周末分别用HAMD、临床总体印象量表( CGI －SI) 及不良反应症状量表( TESS) 来评定抑郁症状改善、临床疗效和不良反应。结果提示两组显效率无明显差异( P＞0． 05) ，HAMD量表部分因子分有显著性差异( P＜

0．05)。提示西酞普兰结合针灸见效快，对焦虑/ 躯体化及失眠症状的改善优于单纯药物组。

4 结语

综上所述，针灸治疗抑郁症在临床研究上取得了一定的进步，其疗效确切，具有不良反应少、疗效快、安全性高的特点，提高了治疗的依从性，易被患者接受。但是目前针灸治疗抑郁症的研究仍存在一些不足之处，亟待进一步完善。例如诊断、疗效评定缺乏统一评定标准，科研设计方法不完善，临床研究样本量较小，多中心、大样本的临床研究更少，这些使研究结果的意义受到影响。抑郁症的疗程较长，复发率较高，目前大多研究观察时间短，这在一定程度上影响了针灸治疗抑郁症远期疗效的可信度。总之，针灸治疗抑郁症应把中医理论和现代科学研究方法相结合进行研究，以便更充分地发挥中医针灸优势。

参考文献:

［1］吴文源．心身医学基本技能［M］．上海: 同济大学出版社，2009: 77．

［2］乔胜楠，孔莹，邹伟．针刺治疗抑郁症的临床观察［J］．针灸临床杂志，2009，25( 4) : 25 － 26．