切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床效果观察

切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床效果观察

目的：探讨对肛瘘患者行切开缝合联合挂线术的临床疗效。方法：选取2012年1月-2015年1月于笔者所在医院接受治疗的200例肛瘘患者，将其按照（0，1）分布随机分为两组。对照组行单纯低位切开高位挂线术，观察组行切开缝合联合挂线术，比较两组的治疗及预后情况。结果：观察组的治疗费用和治疗时间均少于对照组，并发症发生率为3.0%，低于对照组的15.0%，复发率为5.0%，低于对照组的15.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗总有效率为80.0%，痊愈率为53.0%，均低于观察组的95.0%和75.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用切开缝合联合挂线术对肛瘘进行治疗，可缩短治疗时间，减少治疗费用，预防并发症，降低复发率，效果显著。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of anal fistula underwent cutdown and joint operation line.Method：200 cases of anal fistula were selected from January 2012 to January 2015 treated in our hospital，according to the distribution of （0，1），they were randomly divided into two groups.The control group was treated with single low position incision，the observation group was treated by open suture combined with thread cutting，the treatment and prognosis of the two groups were compared.Result：The treatment costs and treatment time of the observation group were less than those of the control group，the complication rate was 3.0%，which lower than the control group（15.0%），the recurrence rate was 5.0%，which lower than the control group（15.0%），the differences were statistically significant（P＜0.05）；the total effective rate of the control group was 80.0%，and the cure rate was 53.0%，which were lower than those of the observation group of 95.0% and 75.0%，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The incision combined with suture surgery treatment for anal fistula，can shorten the treatment time，reduce the cost of treatment，prevention of complications，reduce the recurrence rate，obvious curative effect.

[Key words] Incision combined with suture thread surgery；Anal fistula；Clinical effect；Cure rate

人體直肠和肛门间的肛窦内有细菌进入，并且引起肛门直肠脓肿，脓肿破溃或手术切开排脓后形成腔道，其愈合迁延导致肛瘘[1]。脓肿破溃部位会发生多次感染，使患者肛周局部疼痛，无法活动自如。活动后窦道有脓水流出，污染内衣，同时会使肛门附近的皮肤黏膜受到刺激，引起皮肤瘙痒，增大疼痛感。目前临床上主要采用手术方法治疗肛瘘，笔者观察了切开缝合联合挂线术治疗肛瘘的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2015年1月于笔者所在医院接受治疗的200例肛瘘患者作为研究对象，均经过临床诊断与辅助检查确诊。将其随机分为两组，观察组100例患者，男76例，女24例；年龄19～53岁，平均（35.8±3.8）岁；病程15 d～12个月，平均（3.7±1.8）个月。对照组100例患者，男74例，女26例；年龄20～52岁，平均（36.6±4.2）岁；病程14 d～13个月，平均（3.8±1.6）个月。本次研究排除不配合研究者和合并重要器官疾病、直肠肛门疾病（如直肠息肉、直肠癌等）、特异性肛肠疾病（特指发病诱因为克罗恩病、结核的此类疾病）以及肛门功能与形态异常的患者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 手术方法

对照组行单纯低位切开高位挂线术。先处理外括约肌深部以上部分的挂线，再切开其以下的支管和主管引流。观察组行切开缝合联合挂线术。要求患者保持卧位，清洁灌肠后实施腰硬联合麻醉或骶管麻醉。接着实施扩肛与直肠指诊，找到肛瘘内口所在部位。接着通过肛镜对直肠黏膜情况与肛瘘内口位置进行观察，应用亚甲蓝试验明确瘘管内口与具体走向，从而掌握肛门括约肌和瘘管的位置关系[2]。完成各项术前准备后，将探针探入外口，向缸内沿瘘管探查，出口后引出探针并提起，在探针球头部位系好胶线上的丝线并结牢，之后引入橡皮筋至内口，再引出至外口，贯通管道后将其拉紧，采用手术刀切开瘘管内外之间的皮下组织和皮肤，将胶线用止血钳夹住（与创缘紧贴），双重结扎，冲洗瘘管与创面，接着用酒精对切口附近皮肤进行消毒，完成远端伤口缝合，将引流管置于挂线部位，酒精纱块覆盖于切口缝合处。用浸润烧伤膏纱条在挂线部位进行引流。采取止血与镇痛措施，并且加压固定。完成手术后对两组患者行抗感染治疗，如果有需要则给予镇痛药物。便后需要用聚维酮碘液坐浴并且换药，根据患者情况于5～7 d后将缝线拆除，将复方紫草油纱条放于创口处，直到痊愈为止[3-4]。

1.3 观察指标与疗效评价标准

记录两组患者的治疗时间、住院费用、术后并发症情况及是否复发，观察其临床症状是否改善及创口愈合情况，评价临床疗效。疗效评价标准：患者的临床症状未改善甚至有所加重，或者停药后3个月内复发者为无效；患者的临床症状得到改善，但是创口没有完全愈合的为有效；患者的临床症状完全消失，而且窗口完全愈合，在随访期间（为期6个月）没有复发的为痊愈。痊愈与有效例数之和在总例数中所占比例即为总有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗及预后情况对比