挂线疗法治疗肛瘘的临床观察
回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察
回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察【摘要】目的：分析肛肠病患者经中医挂线法治疗的临床疗效。
方法：选取我院收治的102例肛肠病患者的病例资料，所有患者均接受中医挂线疗法治疗，评估患者的治疗效果、复发率、抑郁焦虑评分与治疗前后疼痛评分。
结果：① 在102例肛肠病患者中，73例治愈，26例治疗有效，总有效率为96.12%。
② 2例患者疾病复发，复发率为1.96%。
③ 患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分对比有明显差异（P<0.05）。
结论：中医挂线治疗在肛肠病的治疗中应用效果显著，能够有效改善患者病情，并发症率较低，治疗安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】中医挂线治疗；肛肠病；治疗效果Retrospective clinical analysis of hanging line therapy in the treatment of anal fistula patients clinical effect observationZhu Tianjian（huangpi district of wuhan city people's hospital anus bowel division Hubei wuhan 430300）【 abstract 】 objective：to analyze the treatment of anorectal disease by TCM hang line method curative effect.Methods：select our hospital 102 cases of anorectal disease data，all patientswere treated for a line of traditional Chinese medicine therapy treatment effect，the recurrence rate of patient evaluation scoring for，depression，anxiety and pain scores before and after treatment.Results：（1） in 102 cases of anorectal disease，73 cases were cured，26 cases of effective treatment，the total effective rate was 96.12%.（2） 2 patients relapse，the recurrence rate was 1.96%.（3） before and after treatment in patients with pain score，depression score，anxiety score comparison have obvious difference（P < 0.05）.Conclusion：Chinese medicine hang line therapy in the treatment of anorectal disease application effect significantly，can effectively improve the patient condition，low complication rate，treatment of high security，worthy of clinical popularization and application.【key words 】 hang line therapy of traditional Chinese medicine；Anorectal disease；Treatment effect挂线疗法源于印度，现阶段，我国对挂线疗法进行了改良，将其应用于肛肠病患者的治疗中，取得了显著的临床疗效。
两种术式治疗复杂肛瘘临床观察
两组 均 治愈 ， 愈 率 １０ ， 治 ０ ％ 随访 ０５—２年 ， 组 各 有 １ ． 两
例复发 。治疗组有 ２例轻度 肛门畸形 ， 无肛 门失 禁。对 照组 ３ ７例存在不同程度肛ｆ＃ 观畸形 ， ＇ ｂ － Ｊ 无肛 门失禁 ， 治疗组平均愈
线结扎 ， 剪去皮筋末 端 ， 回肛内。修 剪创 Ｖ边 缘 ， 送 Ｉ 用刮匙 刮
１４ １ 临床疗 效 标准 参 照 《 国肛肠 科 病 证诊 断 疗效 标 ． ． 中
年 龄 １ —７ ８ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ６７岁 ， 程 ３个 月 ～１ 病 ７年 ， 均 ７ ８ 平 ． 年 。 两组 病 例 年 龄 、 别 、 程 等 临 床 资料 差 异 无 统 计学 意 义 性 病
程 ６ 月 ～１ 个 ５年 ， 均 ９年 ； 照组 ３ 平 对 ７例 ， ３ 男 ２例 ， ５例 ， 女
１３ ２ 对照组 ： ．． 全身治疗 同治疗组 ， 局部用苦参 汤洗剂坐浴
后 ， 用 生肌 玉红 膏或 九 华 膏换 药 至 创 １愈 合 。 外 ５ １ １４ 疗 效 判 定标 准 ．
能 控 制稀 便 。
２ 结 果
流 脓性 分 泌 物 反 复 发 作 史 ， 旁 有 １— 肛 ２个 以 上瘘 口， 点 是 特 瘘管 外 口与 内 口不 在 同 一纵 轴 上 ， 外 口距 肛 缘 较远 。 且 １２ 治 疗 方法 ． １２ １ 对 照 组 ： 切开 挂 线 法 组 。在 局 部麻 醉或 硬 膜 外 麻 醉 ．． 为 下 ， 取侧 卧位 或 截 石 位 ， 采 消毒 铺 巾 ， 探 针按 瘘 管 走 行 ， 探 用 边 边切 开 ， 寻找 内 口 。如 果 是 低 位 肛 瘘 ， 可一 次切 开 ； 为 高 位 如 肛瘘 ， 下方 切 开 到 齿状 线 ， 线 上 方 与 内 口之 间 的管 道 以探 针 齿 引 出 橡 皮 筋 采 取 挂 线 ， 掉 结 在 皮 筋 上 的 丝 线 ， 紧 皮 筋 两 剪 拉 端 ， 择 适 宜 的皮 筋 松 紧 度 ， 止 血 钳 夹 住 皮 筋 根 部 ． 行 丝 选 用 进
LIFT与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效评价
LIFT与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效评价复杂性肛瘘是一种较为困难且容易复发的肛肠疾病，传统的治疗方法包括切开挂线术和LIFT（ligation of the intersphincteric fistula tract）手术。
近年来，LIFT与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效备受关注。
本文旨在对比评价这两种手术方法在治疗复杂性肛瘘中的疗效。
一、LIFT手术治疗复杂性肛瘘的优势LIFT手术是一种相对较新的治疗方法，通过将肛门内括约肌以上的横向瘘道部分切除，阻断感染的途径，促进愈合。
LIFT手术具有以下优势：1. 保护括约肌功能：LIFT手术避免了对括约肌的大范围切开，可以保护肛门功能，减少术后排便障碍、排气失禁等不良并发症。
2. 术后疼痛少：LIFT手术创口小，对周边组织的损伤少，术后疼痛明显减轻。
3. 术后愈合快：LIFT手术创面较小，患者术后伤口愈合较快，术后康复时间短。
4. 减少复发率：LIFT手术通过切除了一部分引流瘘道，减少了感染的途径，降低了复发的风险。
切开挂线术是传统的治疗复杂性肛瘘的方法，它的优势主要体现在以下几个方面：1. 对肛瘘直接切开引流：切开挂线术通过直接切开瘘道进行引流，将瘘道内的分泌物排出体外，促进愈合。
2. 术后疗效可靠：切开挂线术是一种经典的治疗方法，经过长期的临床实践，其疗效已经得到验证，术后愈合率较高。
3. 适用范围广：切开挂线术不仅适用于一般性的肛瘘，对于一些复杂性的肛瘘也能够取得不错的治疗效果。
4. 术后复发率低：经过切开挂线术治疗的肛瘘，复发率相对较低，术后的稳定性好。
1. 临床疗效对比LIFT手术和切开挂线术在治疗复杂性肛瘘的临床疗效上都取得了一定的成绩。
研究表明，LIFT手术在术后愈合时间、术后疼痛和括约肌功能保护等方面明显优于切开挂线术，但在术后康复时间上稍逊于切开挂线术。
2. 术后并发症对比LIFT手术相对切开挂线术而言，术后并发症更少，主要表现为术后疼痛明显减轻，排便障碍、排气失禁等并发症发生率低。
改良式挂线疗法治疗高位肛瘘的效果观察
ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ，ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｍｏ ｄ ｉ ｉｅ ｆ ｄ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｔｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ，ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ，ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ，ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｌ ｉ ｎ ｅ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｈ ｉ ｓ ｈ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ａ ｎ ａ １ ． Ｍｅ ｔ ｈ －
切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床疗效分析
和瘘 管 冲洗 ， 完成 后 再 用 酒 精 消毒 切 口周 围皮 肤 ， 合 远 端 缝 伤 口， 线 部 位 留 引流 １ ， 口缝 合 处 覆 盖 酒 精 纱 块 。挂 线 挂 ３ 切
引 流 口以湿 润 烧 伤膏 纱 条 做 引流 Ｉ ２ Ｉ 。进 行 镇 痛 和 止 血 处 理 ，
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｖｓｉａ ｅｕｅｏ ｕ ｕｕｅｊｉｔ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎｉ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｎ ｌ ｓｕａ ｉ ｒｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｔ ｓ ｆ ｔ ｔｒ ｏｎ ｈ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ｎｔ ｒ ｔ ｎ ａ ｆ ｔｌ，ｎｏｄｒ ｖ ｎ ｇ ｅｈ ｃ ｓ ｉ ｏ ｈ ｅ ｏａ ｉ
本 院采 用 切 开缝 合 联合 挂 线 术 治疗 肛 瘘 １２例 ，效 果 满 意 ， １ 现 报道 如 下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
牢 ， 后将 橡皮 筋 从 内 口引人 ， 口引 出 ， 线 贯通 管道 后 拉 然 外 胶 紧橡 皮 筋 ，用 手术 刀将 瘘 管 内外 口问 皮 肤及 皮 下 组 织切 开 ，
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｕ ｕｕｅ ｏｎ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎ Ｐ ｓｉｎｃ ｔ ｉｈｔｒａ ； ｎ ｌ ｓ ｌ； ｌ ｉａ ｆ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｔ ｔｒ ｉｔ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ； ｏｉｏ ｕ ｇ ｅ ｄ Ａ ａ ｆ ｔ ａ Ｃ ｉ ｃｌ ｆ ｔ ｓ ｊ ｈ ｉ ｏ ｔ ｈ ｈ ｕ ｉ ｎ ｅｅ
１ ２个 月 ， 均 （ ．± ．） 月 。 平 ３９ ２２ 个
１２ 方 法 ．
然 后 塔 形 纱 布覆 盖 ， 丁 ” 带加 压 固定 。 组 术 后均 给 予 常 “ 字 两
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析【摘要】肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
【关键词】肛瘘；切开挂线；定向挂线；优点；操作方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.595 文章编号：1004-7484（2013）-08-4598-01挂线疗法是治疗肛瘘的一种常见手术方法。
肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护肛门功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
1 挂线疗法的优点1.1 操作简便挂线疗法是一种逐渐剖开痿管的方法，不需用多种手术器械。
为防止急性感染的发生，主要依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使引流通畅，从而操作难度较低。
1.2 安全可靠同绝大多数的手术方法相比，挂线疗法无明显的并发症，因为被挂线之内的组织，在被切开的时，基底创面会逐渐愈合，因此不会产生伤口感染或失血过多等症状。
1.3 疗效确切括约肌被切断后，断端就被瘢痕组织部所固定，但断端不会因切断而回缩，愈合后瘢痕很小，一般不会引起肛门失禁。
2 挂线法治疗肛瘘用挂线法治疗肛瘘，是中医治疗肛瘘的一大创举。
在中医古籍中不但有挂线方法的记载，还有挂线的具体操作方法与案例。
现代治疗肛瘘的挂线法与历史上的挂线法已发生了很大的差别，已革去了用细榆枝、马连草探孔的方法，也不再用药煮丝线，而改用了柔质银探针和具有强大收缩力的橡胶线。
笔者在这里探讨一下切开挂线法与定向扗线法。
2.1 切开挂线法切开挂线法治疗肛瘘，就是将一部分瘘管切开，另一部分瘘管用以挂线。
这样就使肛瘘治疗者痛苦更小，疗效更佳。
挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究
６ 例肛瘘患者全部治愈 ， 次手术治愈 ６ 例 ， ７ １ ２ 治愈 率 达 ９ ．４ 。２次 手术 治愈 ５例 ， 院 时 间 １ ４ 。 ２５ ％ 住 ０～ ８ｄ
１１ 一 般资 料 ．
选择我院 ２０ ０８～２ １ 肛瘘 患者 ６ 术 后 随访 ０５～１０年均无 复发 ， 无肛 门失 禁 、 门移 ００年 ７ ． ． 均 肛
【 摘要】 目的 探讨挂线疗法在肛肠疾病治疗中的ｔ 临床应用疗效。方法
肠周 围脓 肿 ４ ５例 。结果
６ ７例肛瘘 患者全部 治愈 ， １次手术治愈 ６ ２例 ， ２次手术 治愈 ５例 ， 院时间 １ ４ ， 住 ０ ８ｄ 术后 随 挂线
访 ０ ５～１年均无复发 ， ． 均无肛 门失禁、 门移位及肛 门失禁等后遗症 。４ 肛 ５例肛 门直肠周 围脓肿 患者全部治愈 ， １次手术
临床和实验 医学杂志 ２ １ 年 １ 第 １ ０ １ １月 ０卷
第２ ２期
・１ ７ ７ ｌ・
挂 线 疗 法 在 肛 肠 疾 病 治 疗 中的 临床 应 用 研 究
唐伟 节 （ 水城 县人 民 医院 中西 医结合科 贵 州 水城 １ ５３０ ） ５０２
利用挂线疗法治疗肛瘘６ 例、 ７ 肛门直
周 围组 织产 生 炎症粘 连 的机会 ， 而 防止 了肛管 直肠 环 换药 可迅 速愈合 ， 肛 门失 禁等后 遗症 。 从 无
突然断裂回缩而引起肛 门失禁 的发生。挂线疗法操作 １３ 疗效 评定 标 准 痊 愈 ： 状 消 失 ， 肛 门失禁 、 ． 症 无 肛 简单 ， 手术创面小 ， 对周 围组织损伤较小 ， 基本无 出血 ， 门移 位等症 状 ； 无效 ： 状无 减 轻 ， 复发 或 者 加 重 ， 症 有 存 术后 后 遗 症 少 ， 组 织 功 能 影 响 较 小 。本 院肛 肠 科 自 在肛门失禁 、 对 肛门移位等症状 。 ２０ ０ ８年 以来 ， ６ 肛瘘 患者及 ４ 对 ７例 ５例肛 门直肠 周 围脓 ２ 结 果 肿患者实施了挂线疗法 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。
切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床分析
肛瘘是 指肛 门周 围的 肉芽肿 性管道 ， 由内 口、 瘘管 、 外口 ２ ． １ 疗效标 准 ： 痊愈 ： 临床症状消失 ， 肛瘘手 术及开放创面完 全 三部分组成 ， 大部分肛瘘是 由肛 门周 围脓肿 引起 ， 低位肛 瘘是 修复 ， 二年 以上未再复发。未愈 ： 症状仍在 ， 开放创面不愈合 。 指瘘管在肛 管直肠环下方通过 ， 可 以一次 全部 切开切除瘘管 。 ２ ． ２ 疗效 ： 本组手术治愈 ５ ６例 ， 治愈率 １ ０ ０ ％。治愈疗程 ２ ０ ～ ６ ０ 如瘘管通过肛管 直肠 环的上方 ， 必须加用挂线 疗法 ， 才能彻底 天 ， 平均 ３ ０天 ， 疗程长 的原 因是瘘道创面大 ， 大便后不注 意肛 清 除感染灶从 而达到治愈的 目的 ， 药 物治疗 主要是控制感染 、 门卫生 ， 继发感染 。术后 随访 ２ － ５年 ， 均无复发及肛 门失禁 、 移 减 轻症状 和防止发展Ｉ ” 。 我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ４月对高位 位 、 严重畸形 、 狭窄 、 黏膜外翻等后遗症。 复杂性肛瘘患者 ５ ６例采用低位切 开高位挂线手术治疗 ， 取得 ３ 讨 论 了满意的效果 ， 现总结 如下 。 临床 上高位复杂性 肛瘘 的手术方式繁多 ，一次 性治愈率 １ 临床资料和方法 低， 并发症多 ， 仍是肛肠外科难点之一ｌ 引 ， 虽然肛瘘手 术 已很少 １ ． １ 临床资料 ： ５ ６ 例 高位 复杂性肛瘘患者均符合 国家 中医药管 出现 因肛门括约肌直接切开引起 的肛 门失禁 ，但 因过分追求 理局 １ ９ ９ ４年颁布 的《 中医病症诊 断疗效标准 》 复杂性 肛瘘诊 广泛 彻底 切除瘘管道致肛门括约肌功能结构受损 伤 ，使括约 断。其中男性 ４ ６ 例， 女性 １ Ｏ例 ； 年龄 ｌ ８ ～ ６ ０岁 ； 病程 ５ 个 月～ 肌受 牵拉 ， 肛 门关 闭不 全部 分失禁的发生率增高 ； 我们在传统 １ ０年 ； 其中 １ ～ ３年患者居 多。 两个 内 口者 １ ８例 ， 两个 以上 内口 的基础上 ， 采 用切开挂线引流手术治疗 ， 术 中注重 了肛 门括 约 伴有支管和死腔者 ３ ８例（ 全 马蹄 型肛 瘘 ｌ ６例 、 半马蹄 型肛瘘 肌的保护和肛 门节制功能 ；提高 了高位复 杂性 肛瘘 的临床疗 ２ ２例 ） ， 内口位置以截石位 ６点处居多 。 效、 降低 复发率 、 缩短疗程 、 减少术后并发症 以及后遗症 ， 同时 １ ． ２ 定位 方法 ： 术前采用从外 口注入双氧水 和亚 甲蓝混合 液或 保持肛门功能和形态 的完整性 。 ｘ线碘 油瘘 管造 影来 判定 内口位置 ， 本组 ５ ６例患者采用 上述 本手术方法的优点 ： ① 同步生长 ： 被挂 线内的组织在逐渐 方法均 能快速 准确定位 内 口， 准确率为 １ ０ ０ ％， 经过检查 确定 切开 的过程 中基底创面逐渐愈合 ； ②异物的机械刺激 ： 挂线本 内 口大部 分位 于截石 位 ６点处 而高位 管道 均 已过肛 管 直肠 身可致机械性 ， 异物刺激产生炎症 ， 加上挂线可缓慢地割 开组 环。 织 ，从而肌 肉断端得 以与周 围组 织产生粘连 固定 ；③ 引流通 １ ． ３手术方法 ： 术前 晚 口服缓泻剂 ， 术前 清洁灌 肠 ， 在 骶管麻醉 畅 ： 低位 完全切 开切除 ， 高位挂线 可割开原 发病灶 ， 并使 感染 或局部浸 润麻 醉成 功后 ， 患者取截石 位 ， 常规碘伏消 毒 ， 扩肛 ， 的内容物顺线 流出 ； ④便于保护肛 门节制功 能 ： 由挂线代 替 了 待肛 门肌 肉完全松 弛后 ， 根据术前 检 ， 用 １ ０ ｍ ｌ 注射器抽 吸双 手术切开 内括 约肌 ， 避免 了手术切开造成肌 肉回缩 、 缺损 大而 氧水 和亚 甲蓝各 ５ ｍ ｌ ， 先向肛 门内纳入一 湿敷料 ， 从外 口注人 致肛 门失禁 。 ５ － １ ０ ｍ ｌ ， 按摩外 口以使药液沿 管腔走行 ， 取 出肛 门内敷 料块 ， 但在 临床治疗过程 中 ， 我认为有几点值得 注意 ： ① 准确寻 检查 上面着蓝色最深处为瘘管 内口，然后将探针 头从瘘管外 找 和正确处 理内 口是手术成功与否的关键 。复杂性 肛瘘往往 口轻 轻向内探人 ， 在肛管直肠环处找 到内 口。将探针从瘘 管内 有一个或一个 以上 内口， 因此 ， 必须找准 内口 ， 防止 以假乱 真。 口完全拉 出， 在探 针头端结 扎一粗丝线 ， 再在粗 丝线末端结扎 马蹄 型肛瘘绝大多数 内口在后正 中齿线部或此 附近 ；②保护 橡皮筋 ， 然后将探 针 自瘘管退出 ， 使橡皮筋 经过瘘管外 口进入 好肛 门括约肌 ，高位复杂性肛瘘 因瘘管深在 ，超过 内外括 约 瘘管 ， 到达 内 口， 提起两端 橡皮筋 ， 明确瘘 管与肛 门括约肌 的 肌 、 耻骨直肠 肌和肛 门直 肠环 ， 在挂线 时 ， 应 在肛 门最近处作 关系 ， 完 全切 开并 切除直肠 环下的低位瘘管 ， 对直肠环 以上 的 垂直挂线 ， 使 内外括 约肌缓慢地断离 ， 有些病 例暴露瘘管 困难 高位瘘管 ，沿瘘管走 向切开覆盖 的肛 门皮 肤直到外括约 肌浅 时也可切断部分括约肌 ， 待切 除瘘 管后再 １ 期缝合该 括约肌 ； 部， 切开 内 口和外 口之间肛管黏膜与外面伤 Ｈ会合 ， 收紧橡 皮 ③保证创 口引流通畅和肛门清洁 ， 每次换药时用小凡士林纱 布 筋适宜后作双重结扎 ，刮匙 搔扒 瘘管内 口，彻底清 除感 染部 将皮肤及皮下组织创 面隔开 ， 利于创 口引流通 畅 ， 防止其 过早 位， 修剪创 缘至平整 ， 保持 创面 引流通畅 ， 创 口内填入凡 士林 的愈合而形成新 的窦道 ； 每次大便后 或早 晚各 １ 次用 １ ／ ５ ０ ０ ０ 纱条引流 ， 加压包扎 。 高锰酸钾液坐浴保 证创 面清 洁愈合 。 １ ． ４ 术后 处理 ： 术后 当天 卧床休息 ， 进流质饮食 ， 适 当给予镇 痛 参考文献 药物 ， 第二 天后进流 质饮食 ， 保持大 便通 畅 ， 如 大便 困难者 适 ［ １ 】 翁勋锦 ， 邓伟 ， 郑达武 ， 等． 肛瘘合 并痔 ５ ２ 例 手术治疗的体会 当给予缓 泻剂（ 如液体石蜡油 ） １ ： ３ 服每次 １ ０ ｍ ｌ ， 一 日３ 次， 静滴 Ｉ Ｊ １ ． 广西 医学， ２ ｏ ０ ７ （ ８ ） ： １ ２ ７ ４ ． 抗生素 、 甲硝唑 ３ ～ ７天 ，每次排便后用高锰酸钾 １ ： ５ ０ ０ ０坐浴 ； 【 ２ 】 周钰杰． 高位复 杂性 肛瘘 ９ ８例疗效观 察『 Ｊ ］ ． 长春 中医药 大学 般挂线后 ，橡皮筋在 ５天左 右可以脱落 ，可酌情 紧线 或剪 学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ３ ） ： ３ １ ６ ． 除， 此时创 面 已修复 浅平 ， 再经换药 后 ， 可迅速 愈合 ， 若１ ０天 【 ３ ］ 任 东林． 高位 复杂性肛 瘘病 治疗 中几个值得 注意 的 问题 ［ Ｊ 】 ． 以后不脱 落 ， 可 以剪 开 ， 若 结扎橡皮 筋较松 ， 再 紧线 １ 次 就可 大肠 肛 门病 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ 。 ８ （ ３ ） ： １ ３ ６ — １ ３ ８ ． 以了 ， 必要时切开剩余部分也不会影 响肛 门功括约肌能 。 ｆ ４ 】 钱 亚军． 切 开挂 线对 口引流术 治疗复杂性肛瘘 ３ ２ ６例 Ｉ 临床观 ２ 治 疗 结 果 察『 Ｊ １ ． 中国临床 医药研 究， ２ ０ ０ ８ ， １ ９ ９ ： ２ ７ — ２ ８ ．
切开对口引流挂线疗法治疗肛瘘60例临床疗效观察
肛瘘 是常见 的肛 门直肠疾病 之一 ，其 发病 率 占我 国肛 门直肠疾病
的２ ５ ％ ，是肛肠 外科 临床较难处 理的疾 病来自一口 】 ，给患者 的生活 、工
１ ． １一般资料 ２ ０ ０ ５ 年３ 月 至２ ０ １ Ｏ 年１ ２ ｌ 我 院共 收治 后肛瘘 患者 ６ ｆ ０ 例 ，男性 ４ ８ 例 ，女性 ｌ ２ 例； 年 龄最ｄ ｑ５ 岁 ，最 大５ ８ 岁 ，平均年龄 （ ３ ０ ． ６ ７ ±９ ． ５ ４ ） 岁 ；病程 最短半月 ，最长 １ ４ 年 ，平 均 （ ３ ． ３ ２ ±１ ． ２ ２ ）年 。患者均 以不
４ ９ ２ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ １
切 开对 口引流挂线疗法治疗肛瘘６ ０ 例 临床疗效观察
沈 小 斌
（ 江苏省吴江市铜罗卫生 院 ，江苏 吴江 ２ １ ５ ２ ３ ７ ）
【 摘 要 】 目的 观 察 切开 对 口引 流挂 线疗 法治疗 肛瘘 的临床 效 果 ，探 讨 临床 应 用价 值 及 注意 事项 。方 法 对 ２ ０ ０ ５ 年 ３月至 ２ ０ １ ０ 年 １ ２月 ６ Ｏ 例 肛瘘 患者 实 施 切开 对 口引流 挂 线疗 法。结 果 ６ ０ 例肛瘘患者 １ 次手 术 治愈 ５ １ 例 ，２次 手 术治 愈 ９例 ，治 愈率 达 １ ０ ０ ％；住 院 时 间最短
杂 ；通 过直 肠触诊 、探 针检查 、肛 门镜 、美 兰注人 瘘管 染色 及碘油
１资 料与 方法
架 ，为软骨钙化 、软 骨生长及骨 形成等过程奠 定基础” 。Ｎ Ｇ Ｆ 能促进
Ｉ 型胶 原蛋 白的分 泌 的增加 ，且 在骨 折 晚期能促 进 Ⅱ型胶 原蛋 白吸 收，使 软骨骨痂向骨性骨痂转变 ， 有 利于骨痂骨化而愈合 。 总之 ，骨折的修 复愈合是一 个复杂而有序 的生物学过 程 ，多种 因
肛瘘切除术结合挂线法治疗高位肛瘘48例
３ 讨 论
胃癌 根治术后 ２ 内 ５ ％￣６ ％病人可 出现局部复 年 ０ ０ 发或腹腔 内播散及远处转 移［，对于这类 患者 已失去手 ２ 】
ｏ ａａ ａｃｒ ］Ｉｔ ｌ ｎｏ， ０ ，２：５ ｖｒ ｎ ｎｅ［ ．ｎ ｉ Ｏ ｃｌ０４９ ） ． ｉ ｃ Ｊ Ｃｎ ２ （ ８
［］彭 楠， 彼得 ． ４ 赵 临床肿 瘤热 疗［ ． ： 民军 医出版 社，０２１－９ Ｍ】 北京 人 ２０ ：８１．
（ 文校 对 韩世辉 本 收 稿 日期 ：２ １ —１０ ） ０ １１ —２
［］周 际 昌． １ 实用肿 瘤 内科学 ［ ． Ｍ］２版． 京： 民卫生 出版 社，０３４．６ 北 人 ２０ ：５４． ［］孙燕， 际昌． ２ 周 临床肿 瘤内科手 册［ 京 ： 民卫生 出版社， ０：３—３． Ｍ］ 人 ２ ３ ０３ ３ ０ ３
【】Ｄｏ ｅ ， ｏ ｏ ｉＣ Ｊ ｏ ｗｅ ，ｅ ａ Ｗｈ ｌ ｂ ｄ ｙ ｅｔｅ ａ ｉ ３ ｕ ｗｓＦ Ｂ ｇ ｖ ，Ｄ ｕ ｓ Ｏ ｔ １ ． ｏｅ ｏ ｙ ｈ ｐ ｒ ｒ － ｈ ｍｉ ｎ
１ ～ １ｃ ０ ５ｍ。临床研究证 明，肿瘤细胞在 ３ ￣４ ℃时 ， ９ ０ 生 长会受 到抑制 ，在 ４ ￣４ ℃温 度下肿 瘤细胞会在 短 ０ ４ 时间 内死亡 。 本组观察表 明，热疗 与化 疗联合 ，能提高肿瘤 的治 疗效果 ，能增 强化疗 的疗效 ，患者并有着 良好 的耐受性 。 这 与文 献报道一致【。热疗对肿 瘤抑制作用 ： 由于肿瘤 ３ 】 组织在体 内生长时血管生长畸形、 结构及毛 细血管受压 ， 并有血窦 形成 。因此其 供血 比正常组织 明显减少 ，血流 量低 。肿瘤 的这个特性 为热疗 提供了条件 ，因为正常组 织在受热 时有 良好 的血 液循环 充分散热 ，而肿瘤组织 由 于散热不 良局部高温可高于邻近的正常组织 ５ ％～ １％。 ０
高位肛瘘应用微创小切口挂线旷置术的临床疗效
注：两组统计学 比较 ，统计 学差 异明显 （ ０ ５ ，观察组 Ｐ＜ ．０ ） 优越 于对照组 。
高位 复杂性 的手术方式 要点 ，复杂性肛 瘘瘘 管和 内 口数 目
不定 ，定 位内 口和瘘 管 困难 。一般情 况下 ，瘘 管 的主要 方 向沿耻骨直肠 肌外侧走行 ，呈 Ｎ型走 向，不 容易用 探针 引 导 ，可在 ６点 的原发位 做个小 切 口 ，向两侧探 查瘘 管 的走
岁 一 ３岁 ，平均年龄 ３ 。两组一般资料 比较无统计学意 ６ ８岁
义 （ ０ ５ ，具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．０ ） １２ 方法 ．
注 ：两组统计学比较 ，统计学差异 明显 （ ｐ＜０ ５） ．０ ，观察组
优越于对照组。
１２ １ 观察组 ．．
实行微创 小切 口挂 线 旷置术 。手 术步 骤 ： ２２两组 的疼 痛积分 和疤痕愈合 程度综合 比较积分结果 ，如 ．
到齿线下的瘘管并旷置处理。
１２ ２ 对照组 ．． 实行 传统 的挂线术 。用探 针引导 ，手指 在
肛瘘在临床上是 肛肠科 最常见 的疾 病之 一 ，是 由于肛 窦炎发生肛周脓 肿 ，肛周脓 肿破 溃 以后 形成 。肛 瘘主要 有
外 口、瘘管和 内口三个部分 ，通 常根 据 内 口位于 齿线 的位
未愈的标准是症状 、体 征均无 明显 变化 Ｊ 。疼痛 主要参 考
１９ ９２年全 国肛肠学会 制定 的标 准 ，无疼 痛为 ０分 ，有疼 痛 感为 １分 ，疼痛 可 以忍受 ，不 用服药 为 ２分 ，不能 忍受 需 要用药缓解 的为 ３分 ，用 药 也 能 明显缓 解 的为 ４分 。
临 床 研 究
切开缝合联合挂线疗法治疗肛瘘45例临床疗效论文
切开缝合联合挂线疗法治疗肛瘘45例的临床疗效分析【中图分类号】r266【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0075-01【摘要】目的：探讨切开缝合联合挂线疗法治疗肛瘘的临床措施及其疗效。
方法：对2011年8月至2012年7月我科收入的45例患者行切开缝合联合挂线疗法，记录并作回顾性分析。
结果：本组45例患者均采用一次性手术完成，住院时间13-28天；其中痊愈37例，显效6例，有效2例；随访3个月，无复发。
结论：切开缝合联合挂线疗法治疗肛瘘的临床效果确切，治愈率高，痛苦小，复发率低，值得临床上进一步研究推广。
【关键词】切开缝合、挂线疗法、肛瘘肛瘘（analfistula）是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管及外口三部分组成，是直肠肛管常见疾病之一，好发于青壮年男性，常经久不愈或反复间歇性发作[1]。
现将我科开展切开缝合联合关联疗法治疗肛瘘的临床情况报告如下：1、临床资料1.1、一般资料本组45例患者中男性32例，女性13例；年龄19-69岁，平均34.6岁；病程12天-10年不等；内口1个21例，2个16例，3个以上8例；27例有1个外口，12例有两个外口，6例有3个以上外口。
其中低位单纯性肛瘘17例，低位复杂性肛瘘13例，高位单纯性肛瘘9例，高位复杂性肛瘘6例。
半马蹄形肛瘘27例，全马蹄形肛瘘18例。
1.2、临床诊断[2]患者有肛痈的病史，病灶可探查到外口、管道及内口；管道穿过肛管直肠环或者在其上面；肛周可见溃破流脓，外口暂时愈合，出现蓄脓并呈现肛痈急性发作的表现；手术中探查，脓腔在外括约肌的深部以上。
2、切开缝合联合挂线疗法[3]所有患者采用麻醉方法均为骶管内麻醉，手术体位为俯卧位。
患者进行常规消毒、扩肛，使用探针探查、直肠指诊及美兰试验等多种方法来探测患者肛瘘的内口位置、主管道和支管道的走行方向，确定肛瘘的数目及其位置。
由患者肛瘘的原发外口注入美兰液，再用肛镜探查患者的肛门内，依据美兰液的流出的位置判断内口部位。
肛瘘微创平台与低位切开高位挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究
肛瘘微创平台与低位切开高位挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究刘刚（本溪市第三人民医院，辽宁本溪117022）【摘要】目的探讨肛瘘微创平台与低位切开高位挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。
方法前瞻性选择本溪市第三人民医院2014年9月—2019年8月期间住院治疗的高位复杂性肛瘘患者60例作为研究对象，采用奇偶数法随机分为研究组和对照组，各30例。
研究组采用肛瘘微创平台瘘管刨除术治疗，对照组采用低位切开高位挂线术治疗，均随访6个月。
比较2组术后创面愈合时间和治疗有效率，术后7d的肛门Wexner评分，术后1d、7d和12d创面疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，以及手术前后的肛管静息压（ARP）、直肠静息压（RRP）和肛管最大收缩压（AMCP）。
结果研究组治疗有效率和术后复发率与对照组比较无明显差异（P>0.05），但研究组创面愈合时间及术后肛门失禁Wexner评分均低于对照组（P<0.05）；且研究组术后7d的创面疼痛VAS评分低于对照组（P<0.05）；研究组术后ARP、RRP和AMCP均高于对照组（P<0.05）。
结论肛瘘微创平台与低位切开高位挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效均显著，但肛瘘微创平台可较好地保护患者肛门功能，术后创面恢复更快、疼痛感较轻。
【关键词】高位复杂性肛瘘瘘管刨除术创面疼痛肛管直肠功能中图分类号：R6文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）04-0529-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.04.041高位复杂性肛瘘是临床上比较常见的一种肛肠疾病，一般不能自愈，手术是其最有效的治疗方法[1]。
目前临床上可选择的手术方式很多，均具有自身优劣势，其中低位切开高位挂线术与视频辅助瘘管刨除术治疗高位复杂性肛瘘均具有较好的治疗效果，但如何选择一种疗效确切、术后恢复快且痛苦较小的手术方式一直困扰着临床肛肠外科医师。
目前，关于采用肛瘘微创平台瘘管刨除术治疗高位复杂性肛瘘的研究报道较少，本文主要对比了肛瘘微创平台与低位切开高位挂线术在高位复杂性肛瘘患者中的临床效果，报告如下。
低位切开高位挂线疗法治疗高位肛瘘42例报告
肛瘘是肛 门脓肿 的后遗疾患 ，根 治肛瘘 的原则 要正确 、
小心地找到 内口和外 口进 行处 理。所 以在探查 肛瘘 外 口和 内口时忌用暴力和 盲 目地 进行 ，以免人 为造成 假 内 １而 手 ２ １ 术失败 。
４ ２例患者 ，男 ３ 例 ， ９ ，病程最长 １ 年 ，最短 ２ ３ 女 例 ６
（ 收稿 １期 ：２１．１１ ） ３ ０００．５
［ ］吴 江平 ．腔内手术 治疗高危 外
科 杂志，２０ ，１（ ） ９ ． ０２ ７ ，３ １
道低位切 开高位挂 线 ，支管挂 浮线对 口引流 ，７—１ ２天将其
经久不愈 。肛痿 是常见 的肛 门直肠 疾病 ， 病高 峰年 龄在 发
２ ４ ０～ ０岁 ，男多于女。我 院在研究祖 国中医传统 挂线 和现
拆 除，使其 自然愈合 。
３ 讨 论
代 医学切除术 的基础 上 ，用低位 瘘管 切开 、高位挂 管瘘 线 的方法治疗 高位肛瘘 。２ ０ ０７年 到 ２０ ０ ９年 的高位 肛瘘 ４ ２例
检查为多发 内 口者 ，不 宜 同时拉 紧橡皮筋 进行 挂线 ，应 该 逐个紧线分期脱 落 ，具体 操作 于上方 术毕 后 ，继续 以探针
自切 口处探查 内 口，一经 发现 则予 以挂浮 线引 流 ，待第一
个橡 皮筋 自然落后 ，再 给予局 麻并 适度拉 紧第 二根 橡皮筋 挂线。对 有多个外 口的并且 瘘 管弯 曲的患 者 ，尽量取 主管
边引流 ，边切开 和边修 复直肠 环肌 ，防止术 后肛 门失禁 等
后遗症 。对 口引 流的浮 线应松 弛 ，患者 在熏 洗或换 药 的过 程 中不可将浮线左右 ，上下牵拉 ，利于引流 。 挂线法原理 ：挂线法是 在继 承祖 国医学 治疗 肛瘘 “ 挂
肛瘘(肛瘘挂线术)临床路径【2020版】
肛瘘（肛瘘挂线术）临床路径一、肛瘘（肛瘘挂线术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肛瘘（ICD-10：K60.300）行肛瘘挂线术（ICD-9-CM-3：49.7301）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：肛周皮肤硬结、肿痛、流脓等。
2.查体示：肛瘘外口挤压见血性、脓性分泌物，触及条索状瘘管至肛门口。
3.肛门镜提示肛瘘内口，脓性分泌物流出。
4.根据上述检查结果进行临床分类。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
肛瘘挂线术。
（四）标准住院日为12-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合肛瘘（ICD-10：K60.300）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血、CRP、降钙素原、脓液细菌培养；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部正位片、常规心电图。
2.根据患者病情选择：（1）肛周磁共振检查、肛门镜检查；（2）常规心电图、胸片等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3天。
1.麻醉方式：全麻或联合腰麻。
2.手术耗材：无。
3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。
4.术后标本示家属后送病理检查。
（九）术后住院恢复4-14天。
术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
1.静脉用药：止痛、止血、补液、抗感染（1-7天）等。
局部用药（双氯芬酸钠栓和乳膏塞肛、中药洗剂坐浴等）。
高位挂线低位切开缝合治疗高位复杂性肛瘘57例
高位挂线低位切开缝合治疗高位复杂性肛瘘57例近年来，笔者采用高位挂线低位切开缝合术治疗高位复杂性肛瘘57例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组57例，男43例，女14例；年龄17～68岁，平均38岁。
病程1～18年，平均3.2年。
1．2 治疗方法1．2．1 术前准备术前常规肠道准备，甲硝唑片每日1.2g，分3次口服，共用3天。
手术前晚及手术前各清洁灌肠一次。
1．2．2 手术治疗用骶管麻醉或局部浸润麻醉，取患侧卧位。
扩肛并置肛管内一干纱布条。
在外口注入少许美蓝,取出纱条,观察染色情况,依此判断能否找到内口，确定内口的准确位置。
用圆头探针自瘘管外口插入瘘道，从内口穿出。
以探针为指引，将瘘管内外口间皮肤及皮下组织切开,高位瘘口处括约肌挂线，拉紧橡皮筋，用止血钳紧贴创缘夹住胶线，10-0丝线双重结扎，以双氧水、生理盐水交替冲洗后，缝合远端伤口，挂线引流口以纱条做引流。
肛内纳入双氯酚酸钠栓1枚，塔形纱布覆盖，“丁”字带加压固定。
1．2．2 术后处理①术后合理运用抗生素抗炎；②半流质饮食2天，控制大便2 d；③便后中药熏洗坐浴，及时清洁创口并更换敷料。
2 结果57例高位复杂性肛瘘中1次治愈55例，2次治愈2例，1次治愈率96%，治愈时间17—40 d，平均24 d。
术后随访半年至5年，无复发及肛门失禁、肛门狭窄等并发症发生，肛门功能正常。
3 讨论3．1 治疗肛瘘关键是找准内口。
内口是肚瘘的感染来源，只有准确地找到内口，才能保证治疗的成功。
内口主要通过解剖位置、染色情况、指诊触摸、探针、肛镜观察等来寻找。
内口处多存在炎性硬结。
找到内口后应彻底清除感染的肛隐窝。
使用探针探查内口时，动作务必要轻柔，从外口徐徐探入，切忌粗暴、盲目，以免人为造成新瘘道。
瘘管除主管外尽量找到所有支管予以处理。
3．2 正确使用挂线术。
挂线疗法机理主要是依靠挂线勒割缓慢剖开肛门括约肌，边勒割边愈合，以免造成肛门失禁。
高位瘘挂线应紧松适当，分次紧线。
定向挂线在高位肛瘘治疗中的临床分析
定向挂线在高位肛瘘治疗中的临床分析摘要：目的:研究分析定向挂线的支管对口引流诊断治疗高位复杂性肛瘘的一般临床效果。
方法:随机抽取2010年5月至2011年5月期间在我院接受治疗的运用主管切开挂线方法,支管对口引流诊断治疗高位复杂肛瘘的患者20例。
结果:在选取的20例患者中平均疗程为28d,经过一次手术便得以治愈的患者有17例, 先后随访2年均无复发现象,有3例复发者,经二次手术也得以治愈。
定向挂线手术可保障肛门功能受损伤较轻,并无出现肛门变形及皮肤严重受缺损、肛门逐渐变狭窄等各种后遗症。
结论:这类主管切开的挂线支管对口引流手术已成为治疗高位复杂性的马蹄型肛瘘的有效措施,值得积极应用、广泛推广。
关键词：定向挂线；高位肛；治疗分析【中图分类号】r657.1+6 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0053-02高位肛瘘作为肛肠科常见的疑难病症之一,其发病原因和发病机制都具有一定的复杂性，同时还由于其病变位置的特殊性以及结构的特殊性给手术带来一定的难度。
因此，正确的手术方法是进行治疗时的关键。
如果手术的方法应用不合理,或在在手术过程中不慎切断肛尾的韧带或肛管的直肠环受损,便会出现肛门向前移动、肛门失禁及肛门的直肠发生畸形等问题。
此外，若不完全切断肛尾的韧带及肛管的直肠环而运用桥式的或者管道的搔刮术,可导致引流不畅及病灶未能彻底清除而出现复发现象,严重者会导致肛瘘久治不愈[1]。
依照调查研究显示,传统的中医挂线治疗方法作为在我国持续使用的治疗高位肛瘘病症的主要手术措施,但至今尚未出现统一且可操作性强的挂线手术方法,阻碍这种手术技能的广泛推广应用。
此外，挂线的一般原则及紧线的时间不易灵活的掌握控制；通常若挂线密度太紧,会出现脱落速度快,无法实现慢性切割的作用效果,对创面的愈合产生较大的阻碍作用,同时易发生肛门功能失禁及肛门移位情况；若挂线的密度过松,则会对切割的作用效果弱化,进而影响其疗效,组织的老化与上皮的组织不断爬入切割创面,也会对愈合造成影响,严重者会再次形成肛瘘[2]。
线管引流加切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘
血小板减 少性紫癜为临床 常见病及 多发病 。如果 能早发 现 ，早期规律，联合，按疗程治疗，一般预后好 。 参考文献 ［】Ｄ ｅ ． ｒ ｖｎ ｈ ｒｅ Ｒ Ｊ ｓｎ ｅ ，主编． １ ｒｗ ｐ ｏ ａ ：ｃ ａ ｌｓ． ． ｉｇ ｒ 牛津临床血液
血 小板 在正 常血 液循 环 中处 于静 息状态 ，在 应 急状 态 下发 生黏 附 ，聚集和 释放 功 能 ，达到 止血 目的。急 性血 小 板减 少性紫 癜 ，病情 发 展迅 速 ，病情 凶 险 ，易发生 内脏 及 颅 内出血危及 生命 。血 小板减 少 临床 表现 不一 ，轻者 齿龈 ，
３ 讨 论
分为 两个方 面 ，一 是血小板 生成减少 ，如 遗传性血 小板减
少 ，药物 性血 小 板减 少等 。二是 血小板 破 坏或 消耗过 多 ，
如免 役性 ，感 染 性血 小板减 少等 ． 以往 本病 的 治疗效 果不 佳 ，近几 年 随着 治疗水 平 的不断 提高 ，大剂 量丙 种球 蛋 白 及 甲基强 的松 龙 冲击疗 法 ，大大 减少 了血 小板输 注 ，提 高
持 肛 门基本 形态 ，故创 面愈合 速度 快 ，疗 程短 。使 病人减
轻 手术 的痛苦 。 将线管 引流加挂线疗法应用于高位复杂性肛瘘 治疗 ， 有效
皮筋 从齿线 以上 内 口或齿 线 以上 的脓 腔穿 出。 紧线 。针对
弯形瘘 管 ，采 用线 管引流 ，间隔 约二 厘米 处肛缘 作一 放射 状切 口，保 留皮桥 、用 ｌ Ｏ号线于 皮桥下 拖线 引流 ，彻底 切
疤痕 大 ，给病 人造 成身 体上痛 苦 。针对 高位 复杂性 肛瘘 采 用线 管 引流加 切 开挂线 术 ，对齿线 以上 的 内 口及脓 腔 ，采 用挂 线 术 ，该方法 一 次性 正确处理 了齿 线 上下 的内 口，保 护 肛管直 肠环 ，避 免大 出血 ， 防止 肛 门失 禁，使 创面 从基
中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床观察
中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床观察发表时间：2017-07-27T14:07:08.697Z 来源：《健康世界》2017年第10期作者：唐乔柱[导读] 对复杂性肛瘘患者采用中医挂线配合中药熏洗治疗的临床方法，不但能缩短患者的创面平均愈合时间，而且还能提高疗效。
曲靖市富源县人民医院云南富源 655500摘要：：目的：分析中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床应用价值。
方法：选择我院2015年1月至2016年1月诊断并接受治疗的复杂性肛瘘患者72例，按照在我院就诊的时间分为对照组36例、研究组36例，对照组采取中医挂线手术的治疗方法，而研究组是在选用中医挂线手术的治疗方法之后，再采取中药熏洗治疗方式。
对比两组患者的治疗效果及创面平均愈合时间。
结果：对照组的治疗总有效率为69.4%，研究组的治疗总有效率为91.7%，研究组的治疗总有效率显著更高（P＜0.05）；研究组创面平均愈合时间明显短于研究组，两组存在差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对复杂性肛瘘患者采用中医挂线配合中药熏洗治疗的临床方法，不但能缩短患者的创面平均愈合时间，而且还能提高疗效，因此，中医挂线配合中药熏洗治疗的临床应用效果应被广泛应用。
关键词：中医挂线；中药熏洗；复杂性肛瘘肛门直肠瘘简称为肛瘘，是指发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，常见肛瘘为非特异性感染，少部分肛瘘为结核性感染。
而复杂性肛瘘在临床中是一种常见的肛肠科疑难杂症，具体是指患者的瘘管有两个以上，其管道弯曲且复杂，若发生病变，所涉及的器官组织多，使临床治疗难度不断地被增加[1]。
以往常见的治疗方法是对患者实施外敷膏药或单个的局部坐浴等，可是，取得的临床治疗效果不佳。
目前中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床治疗方法被广泛地使用和推广，其临床治疗效果显著[2]。
此次研究是分析中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床应用价值，为以后的临床实践提供参考。
改良式挂线疗法治疗高位肛瘘的临床疗效观察
改良式挂线疗法治疗高位肛瘘的临床疗效观察沈奎;张承岳;吕文辉;张娟;彭西兰【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2014(13)3【摘要】Objective:To compare the modified hanging line method and the traditional hanging line method in treatment of high anal fistula. Methods:Select 80 high anal fistula patients, which were randomly divided into treatment group and control group, 40 patients in each group; the treatment group with modified thread drawing therapy, the control group using the traditional hanging line therapy, retrospective observation of the two groups of patients after treatment. Results:The VAS of the two groups on 3 days after operation, these was no significant difference (P>0.05), but after 5 and 7 days after operation, the VAS of the treatment group showed significantly lower than that in control group(P<0.05). There was statistically significant in off-line time( P<0.05);clinical curative effect of the two groups showed significant statistical difference ( P<0.05);relapse rate in treatment group was significantly lower than that in control group(P<0.05), the treatment group postoperative anal deformity, fecal incontinence, anal leakage of gas and liquid, the complication rate was significantly lower than that in control group ( P<0.05). There was no statistically significant difference in treatment time( P>0.05).Conclusion:the curative effect of modified line method is definite,and prognosis is good.%目的：研究改良式与传统挂线法在治疗高位肛瘘的疗效差异。
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挂线疗法治疗肛瘘的临床观察
发表时间：2019-02-19T11:56:33.623Z 来源：《心理医生》2019年第3期作者：伍宏图
[导读] 旨在对挂线疗法治疗肛瘘的临床效果进行透彻观察。
（贵州省天柱县中医院肛肠科贵州黔东南 556699）
【摘要】目的：旨在对挂线疗法治疗肛瘘的临床效果进行透彻观察。
方法：筛选2016年3月—2017年3月期间来我院就诊的肛瘘患者90例作为核心研究目标，之后在此基础上进行观察组和对照组分类，观察组应用挂线治疗方法予以操作，对照组应用肛瘘切开术方法予以操作，凭借对患者随访数据熟知，而后进行回顾性分析。
结果：观察组和对照组各项指标对比后发现，观察组各项指标均优于对照组的各项指标结果，观察组患者痊愈率为97.8%，对照组患者痊愈率为88.9%，后者低于前者。
结论：针对肛瘘患者进行挂线治疗，效果十分良
好，值得不断推广和沿用。
【关键词】挂线；疗法；肛瘘；治疗；临床；效果；观察
【中图分类号】R657.16 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0165-02
肛瘘，亦称为肛管直肠瘘，从中医角度进行分析，则被视为痔漏，以常见肛门病症形式出现，肛瘘主要因为肛管、直肠和肛周皮肤相同的一种内芽肿性管道，肛管受到侵犯，肛瘘当前发病率连年提升，仅次于痔疮发病率，在青壮年群体中较为多发，以男性为主，现在分析可能和男性性激素靶器官皮脂腺分泌过程有关。
肛瘘临床症状表现为患者肛周、瘘口长期不愈，或者在治疗时出现溃烂且滋生诸多脓液，这样会刺激患者局部皮肤，常伴痛痒。
肛瘘不能自愈，搁置不管便会造成直肠肛管四周脓肿现象，选用挂线疗法进行肛瘘治疗会起到优良的治疗效果，促进肛瘘患者早日康复，正常生活。
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2016年3月—2017年3月期间来我院就诊的肛瘘患者90例作为研究对象，分为观察组和对照组两个组别，男性患者案例数量为60例，女性患者案例数量为30例，患者年龄区间为18～68岁，患者平均年龄为37.5岁，患者病程区间为4个月～26年。
患者中，1外口肛瘘分布患者为27例，2外口肛瘘分布患者为52例，3外口肛瘘分布患者为11例。
观察组中，截石位6时患者案例数量为32例，截石位非6时患者案例数量为13例；对照组中，截石位6时患者案例数量为34例，截石位非6时患者案例数量为11例.观察组和对照组患者其他方面没有显著性差异。
1.2 方法
对照组患者进行肛瘘切开术治疗。
第一点要做到的就是做好手术前访视工作，还有就是及时跟进常规检查操作和生命体征监测操作，麻醉阶段，骶管麻醉最为适宜，麻醉完成后取截石位，之后在此基础上予以消毒，手术阶段内自外口位置应用混合液标记内口位置，球头探针到内口位置处，在瘘管外口出做好切口，使瘘管暴漏，运用电刀将管腔顺序层次性切开，处理坏死组织和纤维化硬质肛瘘瘘管壁，然后筛选止血钳钝性分离高位瘘管内部坏死组织，直至引流通畅位置，瘘管内留置引流管，数量1，胶管顶端测管端向瘘管方位推送，在肛门切口侧方进行最终缝扎操作，起到优良固定效能。
观察组患者挂线治疗。
术前准备务必进行，做好检查工作，涵盖了血尿常规检查内容及心电图检查内容等，除此之外，还要进行骶骨正侧位X线检查和肝胆脾超声检查，特殊情况下还要对患者进行CT检查，提升治疗质量和水平。
挂线手术之前做好灌肠处理工作，手术之前半个小时静脉滴注头孢抗菌药物，做好消炎工作，而后跟进骶管麻醉，麻醉后取截石位，视野所见均消毒，一般都是从外口处选用混合液来标记，探针从外口缓慢进入后，此时沿着瘘管逐一探查到内口，超声影像配合完成辅助治疗。
旨在更好更优的防止内口制作假象出现，探查过程中无法穿透齿线粘膜进行探测，所以探查时从直肠走形方向逐步的向高位持续进入。
肛瘘外口梭形切口完毕，瘘管暴漏，使用电刀按照探针指引从外口至瘘管管腔按顺序切开，操作中要处理好坏死组织和纤维化硬质肛瘘瘘管壁，肛管直肠环上直肠后间隙查及探针顶部，从之前所标记内口位置，继续向近心端方位加以探寻，通常在齿线水平位置处就会发现内口，切口延长之齿线位置处，有效的切开内口，用探针向上继续探查，直至无法从直肠腔探出方可，探针顶端要做好切口，从探针处引入胶圈，橡皮筋月1/2位置处运用止血钳来夹紧，止血钳下7号线结扎十分关键，等止血过后，修建创面至引流通畅。
术后处理阶段，抗生素抗炎操作和抗感染操作不能轻视。
1.3 疗效判定标准
痊愈，代表患者症状消失，未出现痛痒感觉。
显效，代表患者症状消失，痛痒明显改善。
有效，代表患者症状基本消失，痛痒有所改善。
无效，代表患者症状并未消失，痛痒未变化且有加重。
2.结果
通过比较后发现，观察组患者痊愈率为97.8%，对照组患者痊愈率为88.9%，后者比率小于前者。
见表1。
表1
3.讨论
本文研究结果充分显示，观察组治疗效果优于对照组治疗效果，挂线疗法可以对患者括约肌进行有效且优质的保护，促进瘘管顺利被切开，引流效果十分的优良，在一定程度上减少并发症的出现，假设可以与重要熏洗操作加以配合，那么会起到事半功倍的治疗效果，稳步减少患者本体内在疼痛感，中药药物选择上要谨慎[1]，按照肛瘘患者病情来进行药物选择，临床上以消肿止痛新药物和活血化瘀药物以及清热解毒药物为主，水煎药物热力渗透能力相对来说比较强劲，损伤组织方面会受到药力渗透，周围组织血液循环效率不断提升，伤口愈合效率提升，创面缩小[2]。
应该了解到，肛瘘治疗方法主要是微创和减小患者机体损伤，最大限度上提升预后质量，防止复发状况出现，医疗及时现今不断发展
和完善，总结经验和教训后，挂线疗法不断的优化[3]，使其成为治疗肛瘘病症的有效手段。
药物熏洗是挂线疗法中的重要组成部分与核心辅助方案，因为肛瘘病情复杂且延续时间长，由于内口位置高特点和管道弯曲特点的存在，术后愈合会很慢，复发几率高，肛门失禁现象和肛门变形现象时有发生，我们还要进行深度的研究，全方位、多角度的研发出更好的肛瘘治疗模式。
【参考文献】
[1]彭晓辉.传统切开挂线疗法、瘘管旷置术用于治疗高位复杂性肛瘘的临床效果[J].黑龙江医药，2017(04).
[2]莫波,郝志楠,马娟,徐兵.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究[J].检验医学与临床，2016(13).
[3]田均,万晓丽,谭大宏,杨连军,崔北强.瘘管切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘临床观察[J].淮海医药，2016(03).。