浙大远程《急重症护理学》练习题答案

浙江大学远程教育学院

《急重症护理学》练习题

（答案见教材相关章节及讲课多媒体）

1.院外救护;是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。

2.心脏骤停:心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。

3.心肺脑复苏：是针对心跳呼吸骤停者所采取的急救措施，它即是专业急救医学，又是现代救护的核心内容。

4.连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。

5.脊髓休克:脊柱损伤的并发症，是因为脊髓交感神经系统受损不能释放儿茶酚胺来控制心率和血压，而致血管扩张和血液潴留在血管内，产生相对性低血容量性休克，虽无失血，但病人却表现为失血征象，需缩血管及静脉补液治疗

6.筋膜间隙综合征：系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。

8.多发伤：多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

8.急性中毒：是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。

9.反跳:急性中毒症状好转后数日至一周内突发昏迷，甚至肺水肿或突然死亡，称为反跳。反跳以乐果和马拉硫磷最为常见；在恢复期或进食时多见

10.中间综合症：急性有机磷中毒是内科常见急症，中间综合征( IMS) 主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ- Ⅶ和Ⅹ对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。

11.阿托品反应低下：口服有机磷杀虫药中毒经常规洗胃及解毒药物等治疗后，阿托品化反应仍不明显，表现面色苍白，心率<100次/分，意识障碍无好转或加重等，称～。

12.平均动脉压（MAP）：一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。正常成年人平均动脉压正常值为70~105mmHg。

13.心脏指数(CI)：心脏指数是将由心脏泵出的血容量（升/分钟）除以体表面积（平方米）得出的数值。

14急性冠脉综合征（ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST 段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。

15.心律失常：心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。

16.通气/血流比值（A/Q）：通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。

17.动脉血气分析（ABG）：直接测定血液中Pao2，PaCO2和氢离子浓度的负对数(PH)值，以判断呼吸功能和酸碱平衡。

28.呼气末正压(PEEP)：呼气末正压：是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼吸末期在呼吸道保持一定的正压。

19感觉性失语又称“威尼克氏失语症”。病变位于颞上回之后部，由于其中储存的听觉语音记忆痕迹受影响，造成理解口语和口语表达困难。20.周围神经系统：周围神经系统是指脑和脊髓以外的所有神经结构，包括神经节、神经干、神经丛及神经终末装置；周围神经系统就是联络中枢神经和其它各系统器官之间的：包括与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经；周围神经的主要成分是神经纤维：

21.颅内压增高：正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压），通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。正常成人如超过1.96kPa(200mmH2O）即为颅内压增高。

22亚低温治疗:是指通过人工干预将机体温度控制在低于正常体温3~5℃（即32~35℃）的一系列医疗措施及接受该措施后病人所处的状态。23.代谢调理：是指在营养治疗的同时应用某些药物或生物制剂来抑制应激时机体分解激素或细胞因子的产生，调节体内物质代谢过程，减少组织

蛋白质分解，使机体物质代谢朝有利于康复的方向发展。

24.急性肾衰竭（ARF）：急性肾功能衰竭（ARF）是由多种病因引起短时间内肾功能急剧下降，水、电解质和酸碱平衡失调，体内毒性代谢产物蓄积的一种综合征。

25.失衡综合征：是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为主要表现的综合征。

26. 连续性肾脏替代治疗（CRRT）：通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。

27. 全身性炎症反应综合征（SIRS）：这一个新的临床概念是近年来的研究热点。其基本病理变化是机体内促炎—抗炎自稳失衡所致的、伴有免疫防御功能下降的、持续不受控制的炎症反应

28. 脓毒症：是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。

29. 脓毒性休克：脓毒性休克指由于脓毒症引起的休克，过去叫做感染性休克，其定义是患者组织灌注不足 ,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度≥4mmol/L。

30 . MODS：器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。

31．终末期肾脏疾病（ESRD:是指大部分肾单位不可逆损害，肾小球滤过率降低至10ml/min。

二．简答题

1．简述院外急救的原则。（1）先排险，后施救（2）急救与呼救并重（3）先重伤，后轻伤（4）先施救，后运送（5）转送和

监护救护相结合（6）紧密衔接，前后一致

2.简述院外救护“生存链”的5个环节。（1）立即识别心搏骤停并启动急救系统（2）尽早进行心肺复苏（3）快速除颤（4）

有效高级生命支持（5）综合的心搏骤停后治疗

3.心脏骤停的病因有哪些？（1）冠状动脉粥样硬化（2）心肌病（3）瓣膜性心脏病（4）其他，主动脉瘤，心房黏液瘤等。

4.心脏骤停的临床表现、心电图表现？临床表现：（1突发意识障碍（2）大动脉搏动消失（3）呼吸呈叹息样或短促抽泣样，

继而呼吸停止（4面色苍白或发绀（5瞳孔散大或固定。心电图表现：（1心室颤动（2无脉性室性心动过速（3无脉性电活动（4

心搏停止

5.简述心肺脑复苏有效表现.可从病人的脉搏，皮肤颜色，呼吸，瞳孔，神志判断（1）劲动脉搏动恢复（2）面色，口唇由苍

白，发绀变红润（3）自主呼吸恢复（4）瞳孔由大变小，对光反射恢复（5）病人出现眼球活动，呻吟，手脚抽动。

6．常见颅脑损伤有哪些?主要临床表现是什么？1颅骨骨折2脑挫裂伤3原发性脑干损伤4硬膜外血肿5硬膜下血肿6脑内血

肿7弥漫性轴索损伤

7.简述张力性气胸的特征及紧急处理措施。张力性气胸需要立即排气。初步处理时，应迅速用一枚粗针头，在伤侧第二肋间

锁骨中线处刺入胸膜腔进行排气减压，保持气道通畅，吸入高浓度氧气，转送伤员途中开放静脉通路，并尽早通知医院做好抢

救准备，如条件许可，可用14或16号塑料导管与病侧腋中线第5,6肋间穿刺置入导管，接水封瓶引流。

适应症;脉搏消失，昏迷，呼吸困难或出现发绀者。

8．简述急性中毒的急救护理原则。（1）立即终止接触毒物（2）清楚胃肠道尚未吸收的毒物（3）促进已吸收的毒物排出（4）

特异解毒剂的应用（5）对症支持治疗

9．急性有机磷中毒的临床表现。P134

1防止co继续吸入及现场急救：迅速打开门窗通风，断绝煤气来源并迅速转移病人至空气清新的地方，解开病人衣服，松

开腰带，保持呼吸道通畅，有条件者立即给予氧疗。呼吸，心跳已停止，应立即进行心肺复苏，并立即送医院继续治疗，途

中加强监护。2促进已吸收的co排出：氧疗，血液或血浆治疗。3对症及支持治疗：防治脑水肿（甘露醇），促进脑细胞功

能恢复（维生素B，ATP)

13．简述循环系统常用的评估指标。（1）心率与心律（2）血压（3）中心静脉压4）心脏博出量和心排血量5）心脏指数6）

外周循环阻力和肺循环阻力7）前负荷8）后负荷9）心肌收缩力10）Startling定律11）其它：脉搏，水肿程度，颈静脉

充盈

14.简述无创血流动力学监测的内容。（1）心电监护2）12，15及18导联心电图3）无创血压监测4）无创心排血量监测

15. 简述挠动脉置管的注意事项.

1保持管道连接紧密2密切监测病人，及时发现血流动力学改变或系统功能不全情况 3避免选用有外伤侧的肢体，以防对末