2018中药学专业知识二-内部讲义(四十六) (8)

【使用注意】本品辛温香燥，故阴虚火旺者忌服。

【鉴别用药】
细辛、白芷、辛夷、苍耳子：均为辛温发散、宣通鼻窍之品。

均善散风寒、通鼻窍、止疼痛，为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的要药。

不同：细辛入肺肾，芳香气烈，散寒止痛力强，闭塞头痛重症每用，又兼治阳虚外感、风寒湿痹痛、头风头痛、牙痛；还能温肺化饮，治寒饮咳喘。

白芷主入阳明胃经，芳香味浓，药力较强，又兼治眉棱骨痛、牙痛还能燥湿止带、消肿排脓、止痒，治风寒湿痹痛、寒湿带下、疮痒肿毒及风湿痒疹。

辛夷主入肺经，芳香而力弱，专治风寒头痛鼻塞。

苍耳子有小毒，主入肺经，又能除湿止痒，治表症夹湿、风寒湿痹、风湿痒疹及疥癣瘙痒等。

西河柳
【性味归经】辛、微温。

【功效】发表透疹，祛风除湿。

【主治病证】
（1）麻疹透发不畅，风疹瘙痒。

（2）风寒湿痹。

【用法用量】煎服，3～10g。

外用：适量，煎汤熏洗。

【使用注意】本品辛温发散，用量过大能令人心烦，故内服不宜过量。

麻疹已透及体虚汗多者忌用。

典型例题
【A型题】例题1. 下面哪两药合用，善宣肺降气，止咳平喘，治咳喘气逆功著，证属风寒束肺者尤佳者为：
A. 麻黄配石膏
B. 麻黄配杏仁
C. 杏仁配桂枝
D. 麻黄配薏茹仁
E. 石膏配杏仁
【答案】B
【A型题】例题2. 叶长于发表散寒，梗长于理气宽中、安胎的药物是
A. 防风
B. 羌活
C. 生姜
D. 半夏
E. 紫苏
【答案】E
【A型题】例题3. 既能温肺止咳，又善温中止呕的药物是
A. 白芷
B. 桂枝
C. 紫苏
D. 生姜
E. 香薷
【答案】D
【A型题】例题4. 善治太阳头痛及上半身风湿痹痛的是
A. 紫苏
B. 香薷
C. 羌活
D. 防风
E. 细辛
【答案】C
【A型题】例题5. 有“夏月麻黄”之称的药物是
A. 羌活
B. 薄荷
C. 蝉蜕
D. 菊花
E. 香薷
【答案】E
【X型题】例题6. 下面关于桂枝的描述哪些是正确的
A. 归心、肺、膀胱经
B. 发汗力不如麻黄，但长于助阳、温通经脉
C. 能温通胸阳
D. 辛温助热，易伤阴动血
E. 孕妇及月经过多者慎用
【答案】ABCDE
第二节辛凉解表药
【性能特点】性味多辛凉。

【功效】主能疏散风热，发汗力虽较缓和，但长于透解表热。

【适应证】主治外感风热表证，兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。

薄荷
【性味归经】辛，凉。

归肺、肝经。

【性能特点】辛凉，气味芳香，质轻上浮，疏泄清利，入肺、肝经。

既善散上焦风热而清利头目与咽喉，又能透发疹毒和疏肝。

治风热诸疾最宜，治肝郁化热可投。

【功效】疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。

【主治病证】
（1）风热感冒，温病初起。

（2）风热上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛等证。

（3）麻疹不透，风疹瘙痒。

（4）肝气郁滞，胸闷胁胀。

【用量用法】2～10g。

不宜久煎。

【使用注意】本品发汗耗气，故表虚自汗者不宜用。

牛蒡子
【性味归经】辛、苦，寒。

归肺、胃经。

【性能特点】辛寒清散，苦寒清泄，并兼滑利，入肺胃经，能升能降。

外散风热而解表透疹，内解热毒而消肿，上清宣肺气而祛痰止咳，下利二便而导热毒外出。

发汗不如薄荷，长于清解热毒与滑利二便。

主治风热或热毒所致诸疾，兼二便不利者尤宜。

【功效】疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。

【主治病证】
（1）风热感冒，温病初起。

（2）风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。

（3）麻疹不透，风热疹痒。

（4）热毒疮肿，痄腮。

【用量用法】3～10g。

煎服或入散剂。

入煎剂宜打碎，炒用寒性减。

【使用注意】本品能滑肠，故脾虚便溏者忌服。

蝉蜕
【性味归经】甘，寒。

归肺、肝经。

【性能特点】甘寒质轻，疏散清透解痉，功在肺肝二经。

发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音，主治风热、肝热或肝风所致诸疾。

【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。

【主治病证】
（1）风热感冒，温病初起，音哑咽痛。

（2）麻疹不透，风疹瘙痒。

（3）风热或肝热目赤翳障。

（4）小儿惊哭夜啼，破伤风。

【配伍】蝉蜕配胖大海：蝉蜕甘寒质轻，疏散风热，宣肺疗哑；胖大海甘寒，清宣肺气，利咽开音。

两药相合，清宣肺气，利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。

【用量用法】3～10g。

煎服或作丸散服。

止痉宜大量用。

【使用注意】孕妇慎服。

【鉴别用药】
薄荷、牛蒡子、蝉蜕：均能疏散风热、透疹止痒，治风热感冒、温病初起、麻疹不透及风疹瘙痒。

不同1：薄荷辛凉，芳香轻清，主散上焦风热，发汗力强，无汗者用之；牛蒡子辛苦性寒，宣透清降，发汗力较薄荷弱，但长于清泄热邪，兼利二便，热度较重者或兼有二便不利者用之；蝉蜕甘寒质轻，发汗不如薄荷，清热不如牛蒡子，但长于祛风解痉止痒，感冒和麻疹高热抽搐、风疹瘙痒者用之。

不同2：薄荷善清利头目、利咽，治疗风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛；兼疏肝解郁，治疗肝郁气滞胸闷胁胀。

牛蒡子宣肺利咽，治风热咳嗽咳痰及咽喉肿痛；解毒消肿，治热毒疮肿痄腮。

蝉蜕宣肺疗哑，治喑哑咽痛；明目退翳，治风热上攻之目赤、翳障；祛风止痉，治小儿惊风夜啼及破伤风。

桑叶
【性味归经】甘、苦，寒。

归肺、肝经。

【性能特点】质轻疏散，苦寒清泄，甘而兼润。

入肺经，能疏散风热、清润肺燥；入肝经，能清火益阴而明目，并兼凉血而止血，主治风热、燥热、血热所致诸疾。

【功效】疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。

来源：金樟教育集团医考事业部。