第5节 慢性扁桃体炎 PPT课件

【检查与诊断】
1．体征检查 扁桃体及舌腭Fra Baidu bibliotek慢性充血，扁桃体肿
大、或萎缩、或表面不平、或瘢痕，或与周围组织 有粘连，或扁桃体出现黄白色小点、或粘连物。
2．实验室检查 白细胞总数在10×109/L以上，淋 巴细胞在0.3以上，抗溶血性链球菌素“O”大于 500u。 3．根据临床表现与检查结果而诊断为慢性扁桃体 炎。
阴生津，泻火解毒。麦冬清热养阴生津。丹皮清热凉血， 散瘀消肿。白芍敛阴缓急，养血泻热。贝母清热润肺，化 痰散结。薄荷辛凉清利咽喉。瓜蒌、花粉、桔梗，利咽化 痰。茯苓渗利湿浊，防止养阴助湿。橘皮理气化痰。生甘 草益气泻火，解毒利咽。
第一章 消化疾病
㈤热浸肝肾证
第三节 从虚证治
【病证表现】
1．主一要、症气状阴咽两痛虚，证耳闷，或抽搐。 2．辨二证、要脾点胃发阴热虚，证口渴欲饮水，舌质红，苔黄燥，脉细 或3牙．数关可三 四。紧能，、、伴或脾中随头虚虚的晕夹湿症目状湿热眩证 证吞，咽或困头难痛，。或耳鸣，或听力减退，或 【治五则与、选脾方胃】虚清寒热证泻火，滋养肝肾；可选用泻心汤、 桔梗六汤与、六阳味虚地寒黄凝丸证合方。 【处七方用、药脾】肾大虚黄寒6证g 黄连3g 黄芩3g 熟地黄24g 山药12 ｇ 山八茱、萸肝12g阴泽虚泻证9g 茯苓9g 丹皮9g 桔梗10g 生甘草18g
苦酒泻热利咽，敛疮消肿。鸡子清清热滋阴，利咽消肿。 桔梗宣肺利咽止痛。生甘草清热解毒益气，助桔梗利咽解 毒。
㈣阴虚痰扰证
【病证表现】 1．主要症状 咽痛，或咽燥，或咽肿不利。 2．辨证要点 手足心热，咯痰粘稠，口渴欲饮水，舌红少 苔或薄黄，脉细或滑。 3．可能伴随的症状 盗汗，或午后低热，或咽燥痛，或大 便干结，或小便短少。 【治则与选方】 滋阴生津，化痰利咽；可选用养阴清肺 汤与贝母瓜蒌散合方。 【处方用药】 大生地黄18g 麦冬12g 生甘草6g 玄参15g 丹皮9g 薄荷6g 白芍9g 贝母12g 瓜蒌6g 花粉5ｇ 茯苓5ｇ 橘红5ｇ 桔梗5g
【治疗方法】
1．对症治疗：发热可选用阿斯匹林，或选用地塞 米松等。
2．抗感染治疗：可选用抗生素如青霉素G钠80U肌 肉注射，或选用红霉素、氨苄青霉素等；或选用磺 胺类药物等。
3．其他疗法：可选用0.5～1%双氧水漱口，或选用 封闭疗法，或选用手术治疗等。
二、中医辨证与选方用药
㈠肺卫蕴热证 【病证表现】 1．主要症状 咽痛，或咽燥，或咽肿胀。 2．辨证要点 口渴，或咽灼热，舌红，苔黄，脉浮或数。 3．可能伴随的症状 咳嗽，或吞咽不利，或发热，或恶寒， 或头痛。 【治则与选方】 清泻郁热，利咽消肿；可选用银翘散与 大黄黄连泻心汤合方。 【处方用药】 连翘30g 银花30g 苦桔梗18g 薄荷18g 竹 叶12g 生甘草15g 荆芥穗12g 淡豆豉15g 牛蒡子18g 芦根 18g 大黄6ｇ 黄连3ｇ
【病证表现】 以咽部不适，异物感，咽干或痒，刺激性
咳嗽，口臭；严重者呼吸、吞咽、语言障碍，或消化不良， 头痛，乏力，低热等为主要表现。 1．慢性卡他性扁桃体炎 以发热，咽痛等为主要表现。 2．慢性化脓性扁桃体炎 以发热，咽痛，吞咽困难，耳鸣， 耳闷，听力减退，头痛，四肢酸困，或腹泻，或抽搐等为 主要表现。
重用银花，连翘，清热解毒。竹叶清泄邪热。芦根清热生 津。桔梗清热利咽止痛。荆芥、淡豆豉，辛散透热于外， 并制约银花、连翘寒凉凝滞。大黄、黄连，清热泻火解毒。 甘草益气，与桔梗相用，增强利咽解毒。
㈡瘀热蕴结证
【病证表现】 1．主要症状 咽痛，或咽肿胀，或咽溃烂。 2．辨证要点 口渴，咽灼热，舌红，苔黄，脉浮或数。 3．可能伴随的症状 高热（39℃以上），或寒战，或咽肿 生疮，或咳嗽，或咯吐黄痰，或口臭，或头痛。 【治则与选方】 清热泻火，化瘀消肿；可选用桃核承气 汤与桔梗汤合方。 【处方用药】 桃仁9ｇ 大黄12ｇ 桂枝6ｇ 炙甘草6ｇ 芒 硝6ｇ 桔梗10ｇ 生甘草18ｇ
瘀。桂枝通阳通经。桔梗利咽止痛。生甘草清热解毒，助 桔梗利咽止痛。炙甘草益气和中，兼防寒药伤胃。
㈢痰热灼腐证
【病证表现】 1．主要症状 咽痛，或咽干，或咽部灼热。 2．辨证要点 咽部溃烂，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。 3．可能伴随的症状 语声不得出，或声音嘶哑，或吞咽疼 痛，或咽中似有痰阻。 【治则与选方】 清热涤痰，敛疮消肿；可选用苦酒汤与 桔梗汤合方。 【处方用药】 半夏5g 鸡子去黄，1枚 桔梗10ｇ 生甘草 18ｇ
【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎 药至沸腾，再以小火煎煮30分钟。温服，每日分3服。 【配伍技巧】 若阴虚甚者，加熟地黄、天冬，以滋阴养
血；若热毒甚者，加银花、连翘，以清热解毒散结；若燥 热甚者，加石斛、玉竹、石膏、知母，以滋阴润燥等。 【药物功效】 方中生地黄养阴生津，凉血清热。玄参养
【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎 药至沸腾，再以小火煎煮25分钟。温服，每日分3服。 【配伍技巧】 若热甚者，加蒲公英、紫花地丁，以清热
解毒；若咽痛者，加射干、山豆根，以解毒利咽；若红肿 者，加赤芍、丹皮，以凉血消肿；若口渴者，加天花粉、 麦冬，以清热生津止渴等。 【药物功效】 方中薄荷、牛蒡子，疏散风热，利咽解毒。
【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎 药至沸腾，再以小火煎煮30分钟。温服，每日分3服。 【配伍技巧】 若热毒者，加银花、蒲公英、紫花地丁，
以清热解毒；若咽痛者，加牛蒡子、薄荷、山豆根，以清 热解毒利咽；若红肿者，加丹皮、生地黄、玄参，以凉血 散瘀消肿；若痰多者，加贝母、胆南星，以清热化痰利咽 等。 【药物功效】 方中大黄、芒硝，泻下热毒。桃仁活血化
【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎 药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；取煎煮药液，稍凉纳入 鸡子清。温服，每日分3服。 【配伍技巧】 若咽痛者，加薄荷、牛蒡子、连翘，以清
热解毒利咽；若咽肿者，加丹皮、贝母、赤芍，以清热化 痰，消肿利咽；若咽烂者，加麦冬、生地黄、玄参，以清 热凉血敛疮；若痰多者，加贝母、瓜蒌仁、胆南星，以清 热化痰利咽等。 【药物功效】 方中半夏涤痰利咽，降逆散结，宣畅气机。