骶尾部藏毛窦的影像分析
骶尾骨藏毛窦11例诊治体会
灶。２ 例报告肛旁后位可见不规则低回声向肛旁后
位齿 线 深方 延 伸 ， 内可见 液 体 惯 性运 动 ， 其 提示 为
小时 以内施术 。
当时腹痛情况 ， 以期， 以下几点可作为诊断依据 ：１外伤后 曾 （）
有 剧 烈腹 痛 ， 院后 腹 痛 范 围逐 渐 扩 大 ， 入 且腹 痛 呈 持续 性 ；２入 院后 出现腹 膜炎 （ 括局 限性腹膜 炎 ） （） 包 症 状 ；３ ｘ线 检查有 阳性征 象 ；４ 伤后进行性 加重 （） （）
的腹 胀 ， 鸣音减 弱或 消失 。（ ） 肠 ５ 腹穿抽 得不凝 血或
窦道 。近年来本病 的发病率在我 国有明显的增高 ，
在 临床上 多 因症状 不 典型易 被误 诊 ， 手术 治疗 后 复
发率较高。 本文将近几年所见的骶尾骨藏毛窦诊治 情 况报告 如下 。
１ 资料 和方 法
１ 一般 资料 ． １
告骶尾部皮下软组织可见片状低 回声 ，大小不等 ， 边界 清 晰 ， 迫未 见 或 可 见液 体 惯 性运 动 ， 肛管 压 与
本组病例的手术指征有以下几点 ：１ （ ）有腹膜 炎体 征 ， 括 随观察 时 间延长 局 限性腹 膜炎 病 变范 包
围扩 大 ， 鸣音 渐减 弱或 消失 ；２ 经有 效 胃肠减 压 肠 （） ２小时后 ， 腹胀 非但 不 缓解 反 而加 重 ；３ 除 外其 他 （）
混有 肠 内容物 的血 性液 。但腹 穿阴性 者亦不 能完全
维普资讯
新疆中医药
２０ ０７年
第２ ５卷
第 ５期（ 总第 １ Ｉ ） Ｉ期
骶尾骨藏毛窦 １例诊治体会 １
藏毛窦演示课件
实验室检查
病理学检查
血常规、C反应蛋白等炎症指标可反 映患者的感染情况。
对于难以确诊的病例，可通过病理学 检查明确诊断。
影像学检查
如X线、超声、MRI等，有助于了解 病变的范围、深度及与周围组织的关 系，为治疗方案的选择提供依据。
03
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
01
02
03
抗感染治疗
应用抗生素控制感染，缓 解症状。
疼痛管理
01
采用药物、物理疗法等方法缓解伤口疼痛，提 高生活质量。
睡眠改善
02
保持舒适的睡眠环境，采取适当的睡眠姿势， 有助于提高睡眠质量。
情绪调节
03
积极面对疾病，保持乐观心态，有助于减轻心 理压力，提高生活质量。
社会支持
04
寻求家人、朋友或专业机构的支持和帮助，共 同应对疾病带来的挑战。
心理调适指南
癌变处理
一旦确诊癌变，应尽早手术切除 ，并根据病情进行放化疗等综合
治疗。
预防措施建议
保持局部清洁干燥
定期清洗藏毛窦部位， 避免污垢堆积。
避免过度摩擦和挤压
穿宽松透气的衣物，避 免长时间坐立或骑自行
车等活动。
增强免疫力
保持良好的生活习惯和 饮食习惯，适当锻炼身
体，增强免疫力。
05
康复期管理与生活质量提升
康复期注意事项
保持伤口清洁干燥
定期清洗伤口，避免感染，促进伤口 愈合。
均衡饮食
按照医生建议定期随访，以便及时发 现并处理可能出现的问题。
避免剧烈运动
康复期间应避免剧烈运动，以免加重 伤口疼痛或引发并发症。
定期随访
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质，有助于伤口愈合 和身体恢复。
女童先天性骶尾部藏毛窦1例
等各因素的影响ꎬ因此可更为客观地评估心脏整体功能ꎬ且与心导管测量左心室功能参数存在密切关系ꎬ可消除ＮＹＨＡ心功能分级的主观因素ꎬ与单一ＬＶＥＦ值比较更为准确可靠ꎮ综上所述ꎬ通过检测血浆ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ浓度与多普勒超声仪测定心力衰竭超声指数评分ꎬ可进一步提高对ＣＨＦ的临床诊断价值ꎬ对心功能状况的综合评估具有重要临床价值ꎮ参考文献:[１]高玉军ꎬ武会志ꎬ于海侠ꎬ等.心脏康复治疗对慢性心力衰竭患者ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ水平和生活质量的影响[Ｊ].河北医学ꎬ２０１９ꎬ２５(９):１５６４￣１５６７.[２]李小青ꎬ冯波ꎬ陆珣ꎬ等.老年２型糖尿病合并心力衰竭患者心率变异性与Ｎ￣末端脑钠肽的相关性[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１８ꎬ２２(１７):３２￣３５.[３]徐刚ꎬ战介芝ꎬ王瑞清.心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者心脏功能的临床意义[Ｊ].中国临床研究ꎬ２０１４ꎬ２７(７):８０１￣８０２.[４]ＭｏｚｚｉｎｉＣꎬＣｏｍｉｎａｃｉｎｉＬꎬＣａｓａｄｅｉＡꎬｅｔａｌ.Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ:ａｓｔｏｒｙｔｈａｔｍａｔｔｅｒｓ[Ｊ].ＣｕｒｒＰｒｏｂｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１９ꎬ４４(４):１１６￣１３６.[５]ＷｉｌｌｉａｍｓＢＡꎬＤｏｄｄａｍａｎｉＳꎬＴｒｏｕｐＭＡꎬｅｔａｌ.Ａｇｒｅｅｍｅｎｔｂｅ￣ｔｗｅｅｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｒｓｉｎａｓｓｅｓｓｉｎｇｎｅｗｙｏｒｋｈｅａｒｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓ[Ｊ].ＨｅａｒｔＬｕｎｇꎬ２０１７ꎬ４６(４):２９３￣２９９.[６]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组ꎬ中国医师协会心力衰竭专业委员会ꎬ中华心血管病杂志编辑委员会ꎬ等.中国心力衰竭诊断和治疗指南２０１８[Ｊ].中华心血管病杂志ꎬ２０１８ꎬ４６(１０):７６０￣７８９.[７]ＡｎｋｅｒＭＳꎬｖｏｎＨａｅｈｌｉｎｇＳꎬＰａｐｐＺꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｎｅｗｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｊｏｕｒｎａｌ￣ＥＳＣｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ[Ｊ].ＥｕｒＪＨｅａｒｔＦａｉｌꎬ２０１８ꎬ２０(１２):１６５７￣１６６３.[８]李美玲ꎬ张卫国ꎬ祝万洁ꎬ等.盐酸伊伐布雷定对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响[Ｊ].郑州大学学报(医学版)ꎬ２０１８ꎬ５３(２):２３３￣２３６.[９]林京ꎬ黄倩ꎬ刘勇ꎬ等.心脏超声对心力衰竭心功能指标与血清Ｈｃｙ的关系研究[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(１０):１８９４￣１８９７.[１０]张德勤ꎬ黎敬锋ꎬ郑志燕ꎬ等.老年心力衰竭患者心电活动㊁超声指数的相关性及诊断价值[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０１９ꎬ１８(８):７７７￣７８１.[１１]郑琨ꎬ张淋淋ꎬ解东兴ꎬ等.超声联合血清标志物诊断慢性心力衰竭的研究[Ｊ].中国现代医学杂志ꎬ２０１９ꎬ２９(１２):１０２￣１０５. [１２]李绪玲ꎬ仉晓红ꎬ李虹ꎬ等.超声心动图参数对单纯左室舒张性心衰的疗效观察ꎬ医学影像学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(５):８０９￣８１１. [１３]莎日图ꎬ刘婧ꎬ王丽娜ꎬ等.联合脑钠肽及心力衰竭超声指数诊断早期慢性心力衰竭的价值[Ｊ].内蒙古医科大学学报ꎬ２０１９ꎬ４１(４):４２３￣４２４ꎬ４２８.[１４]ＦａｒｎｓｗｏｒｔｈＣＷꎬＢａｉｌｅｙＡＬꎬＪａｆｆｅＡＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｏｎｃｏｒｄ￣ａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰａｎｄＢＮＰｆｏｒｓｕｓｐｅｃｔｅｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ[Ｊ].ＣｌｉｎＢｉｏｃｈｅｍꎬ２０１８ꎬ５９(１):５０￣５５.[１５]ＭｃＫｉｅＰＭꎬＢｕｒｎｅｔｔＪＣＪｒ.ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ:Ｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｂｉｏ￣ｍａｒｋｅｒｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ[Ｊ].ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１６ꎬ６８(２２):２４３７￣２４３９.(收稿日期:２０１９￣１２￣２０)女童先天性骶尾部藏毛窦１例Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｉｌｏｎｉｄａｌｓｉｎｕｓｉｎａｇｉｒｌ:ｏｎｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ冯桂英ꎬ高立霓海南省人民医院海南医学院附属海南医院超声科㊀海南㊀海口㊀５７０３１１㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀骶尾部藏毛窦ꎻ先天性ꎻ超声诊断㊀㊀中图分类号:Ｒ７３０.２６９ꎻＲ４４５.１㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０９￣１６１０￣０１㊀㊀患者㊀女ꎬ１２岁ꎮ发现骶尾部肿物１２年入院ꎬ肿物约鸽蛋大小ꎬ稍红肿ꎬ无疼痛ꎬ无发热ꎬ近１２年来肿物缓慢增大ꎮ既往骶尾部无外伤㊁手术史ꎬ无家族史ꎮ专科检查:骶尾部可见并扪及一肿物ꎬ大小约２.０ｃｍˑ１.０ｃｍꎬ表面稍红肿ꎬ边界尚清ꎬ质地偏硬ꎬ活动度差ꎬ无压痛ꎬ肛检:直肠内未扪及明显肿物ꎮＭＲＩ检查:骶尾椎发育正常ꎬ骶尾部软组织未见异常信号影ꎬ未见肿物ꎬ皮肤完整ꎮ超声检查:骶尾部皮下软组织层增厚ꎬ回声增强ꎬ范围约３.１ｃｍˑ０.９ｃｍꎬ内可见短棒状强回声ꎬ分布不均匀ꎬ边界欠清ꎬ未见明显液性暗区(图１)ꎬＣＤＦＩ:其内未探及明显血流信号ꎮ超声提示:骶尾部皮下软组织增厚:藏毛窦?手术结果:骶尾部肿物大小约１２ｃｍˑ６ｃｍꎬ呈实性包块ꎬ无明显包膜ꎬ边界不清ꎬ紧贴骶尾骨筋膜ꎬ与周围组织广泛黏连ꎮ病理检查:肉眼见(骶尾部肿物)带皮肿物一块ꎬ大小约５ｃｍˑ３ｃｍˑ１.５ｃｍꎬ切开皮下见一灰白区３ｃｍˑ２.５ｃｍˑ１.５ｃｍꎬ镜下见组织被覆鳞状上皮ꎬ表层角化(下转１６１５页)０１６１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第９期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.９２０２０７５６.[４]康忠俊ꎬ张胜ꎬ陈宇.急性非ＳＴ段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果对比研究[Ｊ].河北医学ꎬ２０１６ꎬ２２(１２):１９５４￣１９５６.[５]金汉葵ꎬ张凯ꎬ邓宏亮ꎬ等.不同类型对比剂对行ＰＣＩ术急性心肌梗死患者肾功能的影响[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(２):３５１￣３５４.[６]ＬａｍｂｙＰꎬＪｕｎｇＦꎬＦａｌｔｅｒＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｏｎｒｅｎａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ￣ｆｉｒｓｔｒｅｓｕｌｔｓ[Ｊ].２０１６ꎬ６４(３):１￣９. [７]中华医学会心血管病学分会ꎬ中华心血管病杂志编辑委员会.急性ＳＴ段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[Ｊ].中华心血管病杂志ꎬ２０１０ꎬ３８(８):６７５￣６９０.[８]吴莹ꎬ何云ꎬ黄文瀚ꎬ等.前列地尔脂微球载体制剂对冠心病ＰＣＩ患者对比剂肾病的预防作用[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０１６ꎬ１５(２):１５４￣１５７.[９]Ｂｉｏｎｄｉ￣ＺｏｃｃａｉＧꎬＬｏｔｒｉｏｎｔｅＭꎬＴｈｏｍｓｅｎＨＳꎬｅｔａｌ.Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｉｓｏ￣ｏｓｍｏｌａｒａｎｄｌｏｗ￣ｏｓｍｏｌａｒｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ:ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＣａｒｄｉ￣ｏｌꎬ２０１４ꎬ１７２(２):３７５￣３８０.[１０]ＡｌｍｅｉｄａＬＳＤꎬＢａｒｂｏｚａＪＲꎬＦｌáｖｉａＰｒｉｓｃｉｌａＳａｎｔｏｓＦｒｅｉｔａｓꎬｅｔａｌ.Ｓｉｌｄｅｎａｆｉｌｐｒｅｖｅｎｔｓｒｅｎａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ￣ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｗｉｓｔａｒｒａｔｓ[Ｊ].Ｈｕｍａｎ＆ＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＴｏｘｉｃｏｌｏ￣ｇｙꎬ２０１６ꎬ３５(１１):１１９４￣１２０２.[１１]柴晓红ꎬ王敬萍ꎬ董晋ꎬ等.不同对比剂对行直接ＰＣＩ术老年ＳＴＥＭＩ病人肾功能及预后的影响[Ｊ].中西医结合心脑血管病杂志ꎬ２０１８ꎬ１６(１２):１７３２￣１７３５.[１２]段舒怀ꎬ万伟毅ꎬ阮丽婷.不同浓度碘克沙醇在肾动脉ＣＴ增强扫描中的应用及对肾功能的影响[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１８ꎬ２８(８):１３２６￣１３２９.[１３]田美云ꎬ张月英.碘海醇与碘克沙醇对增强ＣＴ检查患者肾功能影响的对比研究[Ｊ].中国医药ꎬ２０１７ꎬ１２(３):３７８￣３８１. [１４]徐采平ꎬ牛君义.心血管内科接受ＰＰＣＩ的ＳＴＥＭＩ患者发生ＣＩＮ的危险因素及护理经验[Ｊ].中国数字医学ꎬ２０１６ꎬ１１(７):８４￣８７.[１５]孙颖ꎬ陈爱群ꎬ王吉阳ꎬ等.等渗对比剂对老年人肾功能影响的观察[Ｊ].中华全科医师杂志ꎬ２０１８ꎬ１７(１２):１００２￣１００５.(收稿日期:２０１９￣１２￣１３)(上接１６１０页)图１㊀超声显示骶尾部皮下软组织增厚㊀图２㊀病理图片:病灶内纤维脂肪组织增生(ＨＥ染色ˑ２０)过度ꎬ上皮下纤维脂肪组织增生ꎬ部分区域表皮消失ꎬ见一直达真皮深层裂隙ꎮ结合临床ꎬ病变可符合藏毛窦(图２)ꎮ讨论:骶尾部藏毛窦是一种发生于骶尾部臀间裂的软组织内的慢性窦道或囊肿ꎬ内藏毛发是其特征ꎬ也可表现为骶尾部急性脓肿ꎬ反复穿破后形成慢性窦道ꎮ本病为临床少见疾病ꎬ多见于白人ꎬ黄种人罕见ꎬ一般多见于体毛旺盛的青年男性[１]ꎮ因本病临床症状不明显ꎬ缺乏特异性ꎬ临床易误诊或漏诊ꎬ且具有一定恶变危险ꎮ其发病机制主要有２种学说ꎬ先天性学说认为骶尾缝发育畸形导致骶尾部皮肤凹陷导致内存毛囊所致[２]ꎻ获得性学说认为是毛发刺入皮肤或皮下组织ꎬ形成窦道和慢性感染[３￣４]ꎮ目前ꎬ藏毛窦发病机制多倾向于后天获得性学说ꎮ本例患者为青少年女性ꎬ无肥胖㊁多毛体征ꎬ患者出生时便出现骶尾部凸起并逐渐增长ꎬ且无明显疼痛或破溃症状ꎬ本例发病机制应为先天性因素ꎬ超声检查仅表现为骶尾部皮下软组织层不均匀增厚ꎬ可见短棒状强回声ꎬ无窦道形成ꎬ且ＭＲＩ未提示异常肿块ꎬ故易造成本例误诊或漏诊ꎮ此外ꎬ临床应注意与骶尾部畸胎瘤㊁脂肪瘤㊁淋巴管瘤与局部感染相鉴别ꎮ骶尾部藏毛窦一旦诊断明确ꎬ即使处于静止期无感染㊁肿胀㊁破溃等症状ꎬ手术切除是首选的治疗手段ꎮ参考文献:[１]ＤｕｍａｎＫꎬＧｉｒｇｉｎＭꎬＨａｒｌａｋＡ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｇｅａｌｐｉ￣ｌｏｎｉｄａｌｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｕｒｋｅｙ[Ｊ].ＡｓｉａｎＪＳｕｒｇꎬ２０１６ꎬ３(１１):４７６￣４７９.[２]ＫａｐｌａｎＭꎬＫａｐｌａｎＦＣ.ＣｏｍｍｅｎｔｔｏＡｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｕｒｐｒｉｓｅ:ａｃｏｌ￣ｌｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｏｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｐｉｌｏｎｉｄａｌｓｉｎｕｓ[Ｊ].Ｈｅｒｎｉａꎬ２０１６ꎬ４(１２):３７６￣３７９.[３]ＧｃｃｉｍＩＥꎬＧｏｋｔｕｇＵＵꎬＣｃｌａｓｉｎＨ.Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐｉｌｏｎｉｄａｌｓｉｎｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｒｙｓｔａｌｉｚｅｄｐｈｅｎｏｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｍａｙｐｒｅ￣ｖｅｎｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ[Ｊ].ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍꎬ２０１７ꎬ６０(４):４０５￣４０７.[４]丁海燕ꎬ王庭ꎬ宋云霞ꎬ等.骶尾部藏毛窦的影像分析[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(３:５１４￣５１７.(收稿日期:２０１９￣０９￣１２)５１６１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第９期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.９２０２０。
超声诊断骶尾部藏毛窦1例
超声诊断骶尾部藏毛窦1例张尧;李士星【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)006【总页数】1页(P392)【关键词】藏毛窦;骶尾部;超声检查【作者】张尧;李士星【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R635;R445.1病例男，17岁。
以“骶尾部骚痒3月”为主诉入院。
患者近3月自觉骶尾部骚痒，无疼痛，偶有流血流脓，久坐后加重。
病来无发热，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，大小便正常。
饮食、睡眠可，体质量无明显变化。
体格检查：患者体毛较浓密，骶尾部中线距肛门7 cm处可触及一大小约2 cm×1 cm硬结，无波动感。
骶尾部中线皮肤可见一窦口，位于肛门后正中距肛门3 cm处，直径约1 mm，挤压时有分泌物。
超声所见：骶尾部中线处可见一窦道样包块，呈水肿样改变（图1），长约7.0 cm，宽约1.1 cm，深约0.5 cm，中心部可见腔隙样液性区，并于其中部可见一强回声条，长约2.6 cm（图2）。
超声提示：骶尾部窦道样包块。
术后病理诊断：符合藏毛窦，伴周围炎症反应。
图1 超声扫查示骶尾部包块，周围软组织呈水肿样改变。
图2 骶尾部包块中心部可见一强回声光条。
讨论藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿。
窦道反复破溃，经久不愈，内藏毛发是其特征[1-2]。
本病多发于男性，高加索人多见，非洲人少见，亚洲人种更罕见[3-4]。
本例发生在亚洲男性青年应属罕见。
藏毛窦男性多见，多在20～30岁发病，肥胖或毛发浓密者易发病。
新疆地区维吾尔族及哈萨克族群众因具有欧洲及阿拉伯裔血统，身体毛发浓密，皮脂腺分泌较活跃，此病较为多见。
目前本病病因尚未明确，主要有两种学说[5]，即先天性学说和后天获得性学说。
先天性学说认为由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致本病。
骶尾部藏毛窦
骶尾部藏毛窦骶尾部藏毛窦1例【一般资料】男性，26岁，职员【主诉】男性,26岁,职员间断骶尾部肿痛溢脓2天。
【现病史】患者缘于2天前无明显原因出现骶尾部红肿，当时呈持续性胀痛，自觉无发热，未监测体温，此后破溃流脓。
今患者欲求进一步诊治而来我院，门诊以“骶尾部藏毛窦”收住院。
【既往史】既往健康，否认糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史；否认外伤、输血史；按时预防接种；否认药物、食物过敏史。
【查体】T:36.9℃，P:109次/分，R:21次/分，BP:154/104mmHg。
一般情况：发育正常,营养中等，神志清醒，自主体位，无特殊面容，查体合作。
皮肤粘膜、淋巴结：全身皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝脏，无蜘蛛痣。
周身浅表淋巴结无肿大。
头部：头颅无畸形，眼睑无红肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
口唇红润，牙龈无出血肿胀，口腔黏膜无出血糜烂，无溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，伸舌居中颈部：两侧对称，颈软无抵抗感，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，肝颈静脉回流阴性，气管居中，甲状腺无肿大，无结节。
如有结节，继续描述结节的情况胸部：胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，双侧语颤均等、无增强或减弱，肺部叩诊呈清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第（五）肋间，双侧呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤，叩诊心界正常，心律109次/分，心律齐，心音：第一心音正常，第二心音正常，额外心音无，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。
腹部：腹部外形无隆起，无胃型，无肠型及无蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、无反跳痛，无肌紧张，无腹部包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常（4）次/分，未闻及血管杂音。
藏毛窦超声诊断
藏毛窦藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。
囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。
虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。
【病因学】真正病因不详，有两种学说。
一先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人却多见。
二后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。
近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。
臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。
裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变（图2），但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。
汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。
美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。
常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。
Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。
奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。
藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。
通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。
多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。
周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。
骶尾部藏毛窦课件
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出院指导：
• 注意饮食，请进食高蛋白、高营养、高维生素食物。 • 注意室内环境保持清洁，常通风，避免感冒发烧。 • 回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止脑脊液漏出，促进伤
口愈合。 • 给患者翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵拉。 • 注意加强会阴部清洁护理。
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病因：
先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但 与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变， 而在成年人确多见。
后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染 引起的肉芽肿疾病。
诊断：
藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分 泌的慢性窦道，局部有急性炎症表现，检查时在中线位见到藏 毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。藏毛囊肿如无继发感染 常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通 常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓 肿，局部有红、肿、 热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引 流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复 发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
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术后注意事项：
• 术后吸氧6h • 遵医嘱调整卧位（俯卧位抬高床头）减轻伤口张力防止 • 尿管固定好引流畅 • 遵医嘱给予营养药物
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护理问题：
• 疼痛：与术后创伤有关 • 感染：与术后伤口护理不当有关 • 皮肤完整性受损：与术后长期卧床有关 • 知识缺乏：不了解疾病有关知识 • 便秘：与长期卧床有关
骶尾部藏毛窦
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藏毛窦：
藏毛窦又称皮毛窦，属于畸形发育，可出现在枕 部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可 与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的 长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其 上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可 有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无 感染时易被忽视 。
藏毛窦超声诊断
藏毛窦藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。
囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。
虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。
【病因学】真正病因不详，有两种学说。
一先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人却多见。
二后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。
近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。
臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。
裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变（图2），但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。
汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。
美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。
常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。
Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。
奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。
藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。
通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。
多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。
周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。
【脊柱】骶尾部皮下藏毛窦
【脊柱】骶尾部皮下藏毛窦
病例：
基本情况：患者，男性，39岁，臀间裂皮肤窦口流脓多年
MRI图像：
【影像所见】
骶尾部臀间裂皮下见一形态欠规则的管道，由前下向后上走行，窦道壁呈T1等、稍低信号T2高信号，窦腔内积液呈T1低T2高信号，增强扫描窦道的管壁呈明显强化，窦腔内液体无强化。
【影像诊断】
藏毛窦合并感染
藏毛窦
骶尾部臀间裂软组织内形成的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发为特征性改变。
目前多数学者认为其为后天获得性疾病。
【发病机制】
毛囊炎引起的臀间裂区的化脓性感染、积脓，毛发卷入脓腔内，组织对异物产生反应，继发窦道形成。
【临床表现】
骶尾部疼痛、肿胀、破溃流脓，可形成硬结，无明显全身症状。
以青少年发病为主，主要风险因素：男性、多体毛、肥胖、久坐、骶尾部损伤和家族史。
【MRI表现】
①表现1：骶尾部皮下表浅部位窦道形成，窦口位于S5～尾1椎体水平的臀间沟皮肤处，窦道可局限于瘘口周边；
②表现2：骶尾椎部位的皮下形态欠规则的管道，窦道壁呈T1等、稍低信号T2高信号，窦腔内积液呈T1稍低、稍高信号T2高信号，增强扫描窦壁轻度强化；若合并感染，窦道的管壁及周围软组织水肿，增强扫描时呈中度至明显强化。
【鉴别诊断】
肛瘘或肛周脓肿：藏毛窦好发于臀沟处，与肛管不相通，容易鉴
别；
【治疗】
完整切除藏毛窦。
总结，根据MR上环形强化的脓肿及瘘管走形特征，多能作出诊断。
对于藏毛窦应该提认识，防止误诊。
Refrences:
成人骶尾部皮下病变的MRI诊断和分析刘锋，等放射学实践
10种肛管和肛周疾病的MRI诊断影领学苑。
骶尾部潜毛窦1例
骶尾部潜毛窦1例标签：潜毛窦；藏毛窦；骶尾部；肛瘘中图分类号R682.1 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0152—01潜毛窦（pilonidal disease）是一种罕见的皮肤上含有毛发的窦道，常见于肛门后尾骨处背侧。
笔者所在科于2011年7月收治该病患者1例，现报道如下。
1 病例介绍患者，男，21岁，因“骶尾部皮肤破溃伴流脓1年余”于2011年7月4日入院。
患者1年余前无明显诱因出现骶尾部红肿疼痛，局部皮肤破溃，伴有少量脓性分泌物，无畏寒、发热，口服抗生素后，骶尾部破溃处流出较多脓液，红肿疼痛症状缓解，随后用中草药汤外敷处理，皮肤破溃未见好转而来诊。
入院查体：T 37 ℃，P 74次/min，R 18次/min，BP 120/66 mm Hg，体壮多毛，心、肺、腹查体未见明显异常。
骶尾部双侧可见边缘红肿稍隆起的溃口，直径1.0～1.5 cm，臀间沟可见5个窦口，相邻间隔约0.3～0.5 cm，距肛门最近7 cm，最远达10 cm，部分窦口内可见毛发。
取直径约1 mm头皮针软管经窦口探入，窦道走向头颅侧，深约5 cm，挤压有暗红色稀薄臭液体从溃口流出。
直肠指诊：未触及条索状物走向肛门，未及内口。
取分泌物细菌培养结果为肺炎克雷伯氏菌。
骶尾部侧位、骨盆DR提示骶尾椎、骨盆未见异常。
腰骶椎MRI检查可见骶尾部皮下脂肪层一不规则肿块影，长T1长T2信号，大小约5.3 cm×2.1 cm×7.5 cm，DWI信号增高，边缘欠清，与腰骶椎境界尚清，与椎管不相通，考虑骶尾部皮下囊肿合并感染并脓腔形成。
入院诊断：骶尾部潜毛窦。
入院后先用敏感抗生素静脉滴注和局部窦道冲洗，2次/d。
于2011年7月6日在硬膜外麻醉下行骶尾部潜毛窦切除一期缝合术。
手术过程：硬膜外麻醉成功后，取右侧斜卧位，常规消毒铺巾，沿窦口向内注入美蓝染色，有助于术中探查完整切除窦道壁。
沿溃口外T形切口约8 cm包括臀间沟，切开皮肤，游离皮下组织，电刀切除窦道肉芽组织，探针仔细探查，避开骶尾筋膜切除窦腔底部，电凝创面止血，用3%双氧水、生理盐水、0.25%左氧氟沙星溶液冲洗残腔。
藏毛窦
其他皮瓣技术
藏毛窦Z型皮瓣设计示意图
国外作者总结了7种治疗方法的复发率比较：
（1）仅开放治疗7%-24%； （2）切除及开放0%-22%； （3）切除及袋形缝合7%-13%； （4）切除及一期缝合1%-46%； （5）切除及“Z”形整形0%-10%； （6）切除及菱形皮瓣3%-5%；
6.加压包扎切口。
皮瓣技术——整形术
常用术式： 1、改良Karydakis皮瓣术 2、改良Limberg术 3、Z形皮瓣转移术 4、V-Y形皮瓣转移术
一 改良Karydakis皮瓣术
一 改良Karydakis皮瓣术
一 改良Karydakis皮瓣术
一 改良Karydakis皮瓣术
辅助检查
骶尾骨Ｘ线摄片 泛影葡胺窦道造影 直肠腔内超声 MRI
手术
一期切除缝合术适用于大部分潜毛窦病例。 但对脓肿形成者应给予切开并充分引流；
对局部炎症明显者应先行抗炎治疗，待炎症 控制后再行一期切除缝合。因此围手术期对 感染的控制尤为重要。
禁忌证：① 以前作闭合手术，现为复发者； ② 病变范围超过 7．5 cm；③窦道外口离中 线 3cm 以上；④囊肿中未见分泌物；⑤体毛 太多者
恶变
极少， 多为鳞癌。若窦道伤口出现溃疡易 破、生长较快、出血及霉菌样边缘时应高 度警惕 Mayo首先阐述 1847年 Anderson 和1854年 Warren 先后 报道此病。 1880年 Hodges正式采用尾部藏毛窦这一 名称。
美国 : 发病率26/10万。 危险因素：（1）肥胖；（2）静坐职业；
（3）家族史；（4）骶尾部损伤。 我国，近年来该病发病率有上升趋势。
1.骶尾部急性脓肿或反复发作的慢性窦道。 2.可见藏毛窦腔。
《1 例骶尾部藏毛窦患者围手术期的护理体会》
《1 例骶尾部藏毛窦患者围手术期的护理体会》一、疾病概述骶尾部藏毛窦是一种发生在骶尾部臀间裂软组织内的慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
多发生于青春期后的男性，肥胖、多毛体质及久坐的人群易患此病。
藏毛窦通常表现为骶尾部的疼痛、肿胀、破溃流脓等症状，严重影响患者的生活质量。
二、病因及发病机制1. 毛发刺入：臀间裂的毛发在活动时刺入皮肤，形成微小创口，随后皮肤内的毛发逐渐向深部生长，引起炎症反应和窦道形成。
2. 先天因素：部分学者认为骶尾部藏毛窦可能与先天发育异常有关，如骶尾部皮肤的凹陷、窦道等结构在胚胎发育过程中形成。
3. 局部感染：骶尾部皮肤容易受到摩擦、潮湿等因素的影响，导致细菌感染，加重炎症反应，促进藏毛窦的形成和发展。
4. 久坐和肥胖：长期久坐使骶尾部皮肤受压，血液循环不良，同时肥胖人群臀间裂较深，容易滋生细菌和藏纳毛发，增加了藏毛窦的发病风险。
三、临床表现1. 疼痛：骶尾部出现疼痛，可为隐痛、胀痛或刺痛，在坐立、行走等活动时加重。
2. 肿胀：骶尾部皮肤出现肿胀，可触及肿块，质地较硬，边界不清。
3. 破溃流脓：随着病情的发展，窦道可自行破溃，流出脓液，伴有异味。
破溃后疼痛可暂时缓解，但容易反复发作。
4. 其他症状：部分患者可能出现发热、乏力等全身症状，尤其是在感染严重时。
四、治疗要点1. 手术治疗：手术是治疗骶尾部藏毛窦的主要方法，包括切除窦道、开放引流、皮瓣转移等。
手术的目的是彻底清除窦道内的毛发、坏死组织和感染灶，促进伤口愈合。
2. 抗感染治疗：对于合并感染的患者，术前和术后需要给予抗生素治疗，控制感染。
3. 伤口护理：术后需要加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合。
五、实验室检查结果1. 血常规：感染严重时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高。
2. 细菌培养：对窦道分泌物进行细菌培养，可以明确感染的病原菌，为选择抗生素提供依据。
六、护理诊断1. 疼痛：与手术创伤和炎症反应有关。
骶尾部藏毛疾病12例临床分析
２１ ０ ２年 ４月 第 １ ６卷
第 ４期
一
７ ３３ 一
文章 编号 ：０ ７ ２ ７ ２ １ ） ４ ０ ３ — ０ １ ０ —４ ８ （ ０ ２ ０ — ７ ３ ２
骶 尾部 藏 毛疾 病 １ 临床 分 析 ２例
张 新 光
（ 四平 市 中西 医结 合 医 院 ， 林 四 平 １ ６ ０ ） 吉 ３ ０ ０
于凹 陷内 的小 孔 ， 为原 发 窦 口， 数 为 １个 ， 可 即 多 也
多个 ， 又因反 复感染 蔓延 ， 间裂两侧 皮 肤亦可 溃破 臀 而 似化脓 性 汗 腺 炎 表现 。本 组 多 口者 ４例 ， ２个 窦 口者 ２例 。若 于窦 道 内发现 毛 发 可 确诊 ， 窦道 多 向
法 。术 后 常规抗 感染 治疗 ５ 天 。 —７
２ 结 果
颅侧延 伸 。故青 春期 后尤 其男 性 、 毛浓 密ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 现 体 发
骶尾部硬结 、 窦道 口或急性脓 肿 ， 应考 虑藏 毛疾病 ， 女 性发病 虽少见但 亦 不能 忽视 。有些 患者 病灶 内未检 出毛发 ， 能 已随脓液排 出 ， 组 ４ 未见 毛发 ， 可 本 例 但病 理为炎性异 物性 肉芽 肿支 持诊 断 。肛 瘘 外 口多发 在 肛 门周 围 ， 管呈 条索 状通 向肛 门， 隐 窝处 常探 及 瘘 肛
应 症状 ， 常见 感染 菌 为厌 氧 菌 及 需 氧革 兰 氏阴性 细
病灶小 者一 期缝合 ， 采用 ２ —０可 吸收线缝 合 骶尾筋 膜 及皮 下组织 ， １号 丝线 外 翻对 合缝 合 皮 肤 。形 以
成 窦道 者 ， 用硬 膜外 麻 醉 导 管 自窦 口注 入 美 蓝与 双
骶尾部藏毛窦医学PPT
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术前护理—入院宣教
1.向患者及家属介绍病房环境，以及正确使用病床 等设施，床档不宜随意降下，防止坠床。建立良 好护患关系
2.满足患者日常生活所需 3.向患者及家属讲解有关知识，术前术后护理，使
其积极配合各种检查、治疗和护理
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术前准备：
• 术前一日备皮 • 饮食要求：高营养饮食 • 术前患儿无发热感冒等 • 术前禁食6-8h • 术日遵医嘱提前给予抗生素（自手术室通
编转移注意力如听音乐、讲故事。遵医嘱给 予止痛药或止痛泵。
• 遵医嘱应用抗生素。保持伤口敷料干洁。 保持床铺干净整洁
• 1-2h按摩，保持床单位清洁，更换体位时 动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作
• 向患者讲解此疾病的相关专业知识，做好 健康宣教。遵医嘱给予开塞露。
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骶尾部藏毛窦
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藏毛窦：
藏毛窦又称皮毛窦，属于畸形发育，可出现在枕 部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可 与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的 长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其 上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可 有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无 感染时易被忽视 。
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出院指导：
• 注意饮食，请进食高蛋白、高营养、高维 生素食物。
• 注意室内环境保持清洁，常通风，避免感 冒发烧。
• 回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止 脑脊液漏出，促进伤口愈合。
• 给患者翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵 拉。
• 注意加强会阴部清洁护理。
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知接病人后）
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藏毛窦
藏毛窦简介藏毛窦和藏毛囊肿(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。
囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。
虽在出生后可见此病，但多在青春期后20~30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。
病理学中医病因病机：尾部局部残留异物或兼有邪毒侵袭，导致局部气血凝滞，蕴蒸化脓，溃破成漏。
西医病因病理：此病的病因尚不确定，主要有以下两种观点：后天获得性病变由于毛发长入皮肤或皮下组织使囊肿容易感染，窦道不易愈合。
病因学真正病因不详，有两种学说。
一先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人确多见。
二后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。
证实由外部进入的毛发是主要病因。
臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。
裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。
汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。
美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。
常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。
Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。
奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。
鉴别诊断应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。
疖生长在皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。
痈有多个外孔，内有坏死组织。
肛瘘的外口距肛门近，瘘管行向肛门，扪诊有索状物，肛管内有内口，有肛门直肠脓肿病史。
骶尾部藏毛窦的诊治ppt课件
三、骶尾部藏毛窦的治疗
4、 切除一期缝合术
缺点:术区缝合处张力较大，切 口裂开及局部感染发生率较高。 该术式适用于单一窦道，病变范 围小，无感染的患者。 优点: 恢复时间短，疼痛轻微， 术区瘢痕形成小。
三、骶尾部藏毛窦的治疗
开放切口：复发率较低，但显著延长的愈合时间- 41~91天 手术缝合： 复发相对较高，愈合时间10~27天；对手术缝合的患者来说，
欧美国家发病率为 26/100000，好发于青春期,危险因 素包括：男性，多毛体质，肥胖， 骶尾部皮肤外伤，久坐的习惯等 。 亚洲国家的发病率相对较低。
我国目前还没有关于该病的流行病 学研究数据， 考虑到我国人口基数 大，较低的发病率仍可能形成庞大 患者数量。
一、骶尾部藏毛窦的概况
King 在1947 年提出来源于毛囊或皮肤隐窝 的中线小凹（midline skin pits）是藏毛窦 的主要发病因素，这个结论是以详实的病理 学研究为基础—从出现扩张的毛囊或皮肤隐 窝至形成继发的窦口或者脓肿所有的藏毛疾 病病人都存在中线小凹已被Millar，Lord 和 Bascom所强调。
骶尾部藏毛窦的 诊治
东营市人民医院 肛肠科 贾占波 于边芳
一、概况 二、诊断 三、治疗 四、结语
目录
一、骶尾部藏毛窦的概况
藏毛窦是一种少见的皮肤上含 有毛发的窦道，常见于骶尾部 臀间沟的上方，称为骶尾部藏 毛窦。多为慢性窦道性炎症， 引流不畅可成急性脓肿表现。
一、骶尾部藏毛窦的概况
三、骶尾部藏毛窦的治疗
5.1 菱形皮瓣及改良术式
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/10
三、骶尾部藏毛窦的治疗
藏毛窦超声表现1例
藏毛窦超声表现1例
刘东;李凤华;刘强
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2009(020)008
【摘要】病例男，23岁。
1年前发现骶尾肿块．皮下可触及质硬索道样结构，有窦道外口与体外相通，有时可见脓性分泌物自其中引出，白色，有异昧，近2月肿块明显增大而就诊。
查体肿块表面无红肿．无破溃，不伴有触痛。
X线检查未发现骶尾骨异常。
二维超声检查见骶尾部皮下软组织层内混合性回声团块（图1），大小约66mm×15mm，形态尚规则，与周围组织分界欠清，团块内部回声不均匀，囊壁较厚，液性部分较稠厚。
CDFI示混合性回声团块内部彩色血流信号不明显（图2）。
超声诊断：骶尾部皮下软组织层内混合性回声团块（囊肿可能）。
【总页数】1页(P590-590)
【作者】刘东;李凤华;刘强
【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200001;上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200001;上海交通大学医学院附属仁济医院,上海,200001【正文语种】中文
【中图分类】R635;R445.1
【相关文献】
1.骶尾部藏毛窦的螺旋CT表现和临床应用价值 [J], 托乎提;杨根东;阿不都乃比;阿达来提;米尔卡米力;曾小丹;邹静;艾孜麦提;西尔艾力;穆耶塞尔
2.藏毛窦超声表现1例 [J], 武红涛;唐缨
3.骶尾部藏毛窦的MRI影像表现 [J], 王智慧;赖炳佳;毛家骥;胡辉军;杨绮华
4.超声及磁共振诊断骶尾部藏毛窦1例 [J], 王小冬;杨勇;张林;姜宇朋
5.不同临床类型骶尾部藏毛窦的MRI表现 [J], 刘超;陈娇;王中秋
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2023版《骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识》解读ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-17
目 录
• 引言 • 骶尾部藏毛疾病流行病学特征 • 骶尾部藏毛疾病的诊断与评估 • 骶尾部藏毛疾病的治疗与管理 • 专家共识中的争议点与展望 • 结语
01 引言
背景介绍
疾病定义与流行病学
骶尾部藏毛疾病是一种较为罕见的疾病，主要表现为骶尾部 毛发异常增长，可能伴随有皮肤色素沉着等症状。近年来， 随着人们健康意识的提高和医疗技术的进步，这一疾病的发 病率和知晓率逐渐上升。
提升患者满意度
通过提高诊疗水平，可以有效缓解患者的病痛， 提升患者的满意度和生活质量。
促进社会和谐
患者生活质量的改善有助于减轻社会负担，促进 家庭和谐与社会稳定。
加强骶尾部藏毛疾病研究的期待与呼吁
深化病因研究：进一步探索 骶尾部藏毛疾病的发病原因 ，为预防和治疗提供更加科 学的依据。
创新治疗方法：鼓励医疗机 构和科研人员开展治疗方法 的研究，为患者提供更多的 治疗选择。
强化国际合作：加强与国际 同行的交流与合作，共同推 动骶尾部藏毛疾病诊疗技术 的进步与发展。
通过以上结语部分的解读， 我们希望能为临床医生、研 究人员和广大患者提供更多 有价值的参考，共同推动骶 尾部藏毛疾病诊疗与研究的 发展。
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药物治疗、介入性治疗与其他治疗手段
药物治疗
使用针对骶尾部藏毛疾病 的专用药物，如抗生素、 抗炎药等，以缓解症状、 控制感染。
介入性治疗
如微创手术、激光治疗等 ，可用于清除病灶、促进 愈合。
其他治疗手段
包括物理治疗、中医治疗 等，可作为辅助治疗手段 ，帮助患者更好地康复。
藏毛窦ppt课件
囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部
一个急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时
愈合，终又穿破，如此反复发作。囊肿内伴肉
芽组织，纤维增多，常含一簇毛。本病为一种
少见疾病，多见于白人，黑人和黄种人发病罕
见。男性多见，多在青春期后 20~30岁发病。
肥胖和毛发浓密的人易发病。
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1830年 Mayo首先阐述 1847年 Anderson 和1854年 Warren 先后 报道此病。 1880年 Hodges正式采用尾部藏毛窦这一 名称。
1.骶尾部急性脓肿或反复发作的慢性窦道。 2.可见藏毛窦腔。
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鉴别诊断
疖、痈 肛瘘 肉芽肿（结核、梅毒） 畸胎瘤 囊肿
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➢ 藏毛窦所致窦口多在臀沟处，窦道的走行 方向，多向头颅侧，很少向下朝向肛管， 肛管内没有内口，常不能触及肛瘘典型的 条索样的肿块。
➢ 肛瘘的外口距肛门近，瘘管行向肛门，肛 管内有瘘口，肛周可触及条索样肿块。
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辅助检查
骶尾骨Ｘ线摄片 泛影葡胺窦道造影 直肠腔内超声 MRI
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手术
➢ 一期切除缝合术适用于大部分潜毛窦病例。 但对脓肿形成者应给予切开并充分引流；
➢ 对局部炎症明显者应先行抗炎治疗，待炎症 控制后再行一期切除缝合。因此围手术期对 感染的控制尤为重要。
➢ 禁忌证：① 以前作闭合手术，现为复发者； ② 病变范围超过 7．5 cm；③窦道外口离中 线 3cm 以上；④囊肿中未见分泌物；⑤体毛 太多者
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美国 : 发病率26/10万。 危险因素：（1）肥胖；（2）静坐职业；
（3）家族史；（4）骶尾部损伤。 我国，近年来该病发病率有上升趋势。
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性皮 肤凹陷所致,藏毛窦里的毛发被解释为 内陷的上皮存在毛囊的缘故。
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ＤＩ Ｎ Ｇ Ｈ ａｉ — ｙａ ｎ ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｔｉ ｎｇ ，ＳＯＮ Ｇ Ｙｕｎ — ｘｉ ａ ，ＳＨ Ａ Ｎ Ｂｅ ｎ。
１ ． Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ，Ｈｕ ａ ｉ ｙ ｉ ｎ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ，Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ ２ ２ ３ ３ ０ ０，Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 摘
要】 目的
探讨 骶 尾 部 藏 毛 窦 （ Ｐ Ｓ ） 的影像表现 ， 以提 高 诊 断水 平 。方 法 回 顾 性 分 析 １ Ｏ例 经 病 理 证 实 的骶 尾 部
Ｐ Ｓ的超 声 、 Ｃ Ｔ 及 ＭＲ Ｉ 资料 ， 总结 其 影 像 特 征 。 结 果 １ Ｏ例 Ｐ Ｓ均 位 于 骶 尾 部 臀 间 裂 皮 肤 及 皮 下 脂 肪 层 内 ； ７例 呈 条 片 状， ３例 呈 管 状 ； 病 灶 长径 （ ４ ． ５ ±１ ． ８ ） ｃ ｍ、 短径 （ １ ． １ － ＋ － ０ ． ５ ） ｃ ｍ， 未 累 及 肌 肉组 织 ， 未 与骶 管 及 肛 管 相 通 ； ８例 ＭＲ Ｉ 上 主 要 表
血流丰富 ， 中 央 血 流 稀 疏 。结 论 骶 尾部 Ｐ Ｓ有 较 典 型 影 像 特 征 。影 像 学 检 查 可 以提 供 Ｐ Ｓ的 范 围 、 深 度 及 与邻 近 组 织 结
构 的关 系 等信 息 ， 有助于临床手术计划制定 。
【 关键词】 骶尾部 Байду номын сангаас 藏毛窦 ； 影 像 学 诊 断
Ｘｕ ｚｈ ｏ ｕ ２２ １ ００ ２，Ｐ ． Ｒ．Ｃｈｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｙ ｇ ｅ ａ ｌ ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ ｉ ｄ ａ ［ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ（ ＰＳ ） ，ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｉ ｍ—
现为等或稍长 Ｔ 、 稍长 Ｔ 。 信号 ， 部分病灶边缘见等 Ｔ ２信 号 ， 脂 肪抑制序 列呈高信 号 ， Ｄ ＷＩ 呈高信 号 ； １ 例Ｃ Ｔ 平 扫 病 灶 与 肌 肉呈 等 密 度 ； ２例 超 声 表 现 为 中央 低 回声 ， 边 缘等回声 ； ８例 ＭＲ增 强 病 灶 明 显 不 均 匀 强 化 ， ２例 多 普 勒 超 声 病 灶 边 缘
ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｖ ｅ １ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ，Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ ｏ ｆ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｙ ｇ ｅ ａ ｌ Ｐ Ｓ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｉ ｔ ｓ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＰＳ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｙ ｇ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｋ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｆ ａ ｔ ｌ ａ ｙ ｅ ｒ ．７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｔ ｃ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ． Ｔｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｐ Ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ（ ４ ． ５ ±１ ． ８ ）ｃ ｍ ａ ｎ ｄ（ １ ． １ 土０ ． ５ ）ｃ ｍ． Ａｌ ｌ
医学影像学杂志 ２ ０ １ ５年第 ２ ５卷 第 ３期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ３ ２ ０ １ ５
骶 尾 部 藏 毛窦 的影 像 分 析
丁海 燕 ， 王 庭 ， 宋云 霞 ， 单 奔。
（ １ ． 江苏省淮安市淮阴医院 １ ． 影像中心； ２ ． Ｂ超 室 江苏 淮安 ２ ２ ３ ３ ０ ０ ； ３ ． 徐 州 医学 院 附 属 医 院 感 染 性 疾病 科 江苏 徐州 ２ ２ １ ０ ０ ０ ）
３ ． Ｘｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ，Ｔｈ ｅ Ａｆｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ，
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ４ ； Ｒ ４ ４ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ Ｏ １ ５ ） Ｏ ３ 一 Ｏ ５ １ ４ 一 Ｏ ４
Ｉ ｍａ ｇ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｙ ｇ ｅ ａ ｌ ｐｉ ｌ ｏ ｎ ｉ ｄ ａｉ ｓ ｉ ｎ ｕｓ