消化内镜培训计划

消化科内镜诊疗技术培训手册

xxxxxxxx附属第一人民医院

国家卫生部内镜专业技术消化科培训基地

xxxxxxxx附属第一人民医院内镜诊疗技术培训中心

一、培训目的：

內镜的培训十分重要，它直接关系到內镜工作质量的改善、內镜技术水平的发展与提高。只有通过科学合理的培训，才能培养出大量合格、优秀的內镜医师，才能整体提高內镜工作的水平，从而有效地保障内镜诊疗的质量。本中心长期以来构建消化内镜中心，采用教学与实践相结合的方法，通过引进先进的模拟机设备和动物实验室，增加学员的实践机会，实现手把手教学，培养合格的内疚专业诊疗技术医师。

二、培训目标：

①掌握内镜下各种治疗的适应证、禁忌证和并发症；

②熟练掌握内镜治疗患者的术前准备及术后注意事项；

③熟练掌握治疗内镜术前仪器及附件的准备工作；

④熟练掌握各型内镜的部件名称及功能，掌握正确的测漏和洗消方法及

基本维护与保养；

⑤熟知各型内镜有何不同、适合做何种检查与治疗；

⑥掌握内镜或主机不能正常工作时,简单故障的查找及排除；

⑦认知各种附件,掌握可重复使用附件的检查、修复技巧及正确的洗消、

保养方法；

⑧掌握内镜主机面板功能键的正确使用；

⑨熟练掌握主机后面板各端口的功能及与线的连接；

⑩熟练掌握主机周边设备的功能、调试和正确使用方法；

⑪熟悉超声内镜主机键盘各功能键的正确使用；

⑫能熟练掌握计算机图文系统的基本维护；

⑬熟悉资料的收集、查找、整理及统计；

⑭了解消化内镜远程示教情况，掌握示教图文、操作场景切换方法；

⑮掌握放射线机器的基本操作方法；

⑯熟练掌握内镜下常规治疗的术中配合。

三、培训内容：

1. 食管、胃、十二指肠镜

2. 结肠镜（包括单人肠镜技术）

3. 小肠镜检查

4. 内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）

5. 内镜下粘膜剥离术（ESD）

6. 超声内镜（EUS）

三、课程设置

根据学员的个人学习需要及目前技术水平，分别开设基础班、提高班和全程班三个课程：

1.基础班：

课时2周，根据学员需要，安排学习ESD相关器械的认识、ESD 操作流程及适应症、并发症的处理，同时手把手教学，让学员能初步掌握ESD操作要领及技巧。

2.提高班：

课时2周，深入学习ESD操作手法要领及技巧，并发症的处理，在熟练的基础上进一步学会如何避免并发症。同时，还对一些疑难病例的操作进行示范与培训。

3.全程班：

课时3个月，在基础培训结业后，进一步安排参与临床工作，由资深专家一对一教学培训，结合具体病例操作，更加深入地体会ESD 的操作要领，并把握适应症、禁忌症及并发症的应对处理，使学员能在培训结束后即可独立开展相关诊治工作。

培训分6个阶段进行，需在完成上一阶段培训且考核通过后方可进入下一步阶段。

1．理论知识授课：

重点介绍ESD相关器械的识别及作用，如海博刀、hook刀等，了解其性能及使用方法，并能正确地消毒和保养，介绍ESD治疗的适应症、禁忌症及并发症的预防和处理。同时安排专题讲座，并在反复观摩过程中讲解各部位的解剖特点及操作的要点、难点。

授课内容安排：

第一部分:

①讲解工作流程及工作环境，内镜检查适应证、禁忌证和并发症，内镜

检查患者的术前准备及术后注意事项；

②讲解各型内镜的各部件名称，各操作间的职能,内镜持拿的正确方法、

禁忌及注意事项；各种辅助配件的正确使用方法、禁忌及注意事项；

③学习内镜正确的清洗方法及操作规范；

④图示内镜下食管、贲门、胃底、胃角、胃体、胃窦、幽门、十二指肠

球、回盲部、阑尾开口、回盲瓣的形态,各段大肠的形态特点等最基本及相关疾病的内镜图谱知识。

第二部分：

①患者术前、术中、术后不同的心理、生理需求,及相应的解决办法；

②术前仪器的检测与常见故障查找方法和故障排除方法；

③周边设备的调试及如何使用，可重复使用附件的检查及修复技巧及特

殊附件的使用手法和技巧。

④图文系统的正确使用方法，图文系统不能正常工作时故障的查找与排

除。

第三部分:

①镜下常规治疗项目的操作方法及注意事项,如小息肉的电凝电切术,食

管狭窄的探条和球囊扩张治疗术等；

②内镜下治疗风险较大的治疗项目的操作配合方法、要点及注意事项，

如直径在3cm左右息肉的切除、较大隆起性病变的勒扎术、上消化道异物的取出术、食管胃底静脉曲张的组织胶、硬化治疗术等；

③内镜下操作较为复杂的治疗项目的操作流程、技巧及注意事项：如

EMR、ERCP、EUS、ESD等。

2．基础模拟训练：

理论考试通过后，在学员对消化内镜有初步认识的基础上，我们将安排学员在模型上用消化内镜观察胃肠结构，推进或拔出不同距离

观看各脏器之表面形态和色泽等，并进一步强化定位活检、定图观察，提高内镜检查的精准技能。

3．电子模拟训练：

使用电子模拟机，让学员在电子模拟机上，用电子胃肠镜进行操作，通过模拟操作的力度、深度等，利用电子报警系统，使学员进一步熟悉消化内镜操作手法技巧及并发症的规避。

4．离体动物模型：

学员基本操作熟练后，提供学员离体动物内脏模型训练，在模型上进行各部位仿真操作训练，使学员对内镜操作具有更加真实的实践体会，进而加深对操作技巧的理解与掌握。期间可以安排ESD、EUS、ERCP仿真操作，根据系统提醒来熟悉操作适宜的力度、操作方法，规避及处理并发症。

5．全真动物模型：

以上实践掌握后，学员基本上已学会了消化内镜的操作方法及要领，唯实际操作经验不足。针对此种状况，我们引进了国内外先进的全真动物模型，让学员直接在活体动物身上进行操作，安排资深专家同步指导，训练出血、止血、穿孔等并发症的处理技巧。

6．手把手训练：

对于培训优秀的学员，我们将进一步安排手把手训练，可在带教老师的指导下直接接触病人，全程参与临床各种需行内镜治疗的患者的诊治，在实践中进一步强化所学的操作技能。带教老师在指导操作的同时，将根据每个病人的具体特点，讲评操作过程中的成败得失，