尺侧腕部撞击综合征的影像学特点

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中嘲医学影像技术２０１０年第２６巷第１１期ＣｈｉｎＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌ，２０１０，Ｖ：型！！！
圈１
尺侧腕部撞击综合征患者腕部ＭＲＩＡ．冠状位ＳＥ／Ｔ１ＷＩ；Ｂ．冠状位ＭＥ３Ｄ／Ｔ２ＷＩ示明
娃尺骨刚性变异，月骨几侧面骨髓水肿，尺骨头表Ｉｆｉ『不光整
圈２患者男。

３２岁，尺侧腕部撞击综合征腕部ＭＲＩ及ｘ线片
Ａ．冠状位Ｍｅ－３Ｄ图像示月骨尺
侧面骨髓水肿、ＴＦＣＣ桡侧部分明垃变薄；Ｂ．Ｘ线平片仪显示阳性尺骨变异．腕骨密度正常
图３尺骨变异中性的尺侧腕部撞击综合征患者ＭＲＩ冠状位Ｔ２ＷＩ清晰显示月骨软骨面下囊性变及ＴＦＣＣ穿孔
图４继发ｆ远端桡骨骨折的尺侧腕部撞击综合征冠状位ＳＥ／Ｔ１ＷＩ示
远端桡骨骨折畸形愈合致桡骨变短，二角骨软骨软化．ＴＦＣＣ明显变形
变异发生比例明显高于非撞击组，撞击组阳性变异的程度也明显重于非撞击组。

提示尺骨阳性变异是诊断尺侧腕部撞击综合征的重要指征。

３．３．２关节软骨面改变
传统Ｘ线
片不能显示软骨面，而磁共振梯度回波序列町以显示软骨面改变，尺侧腕部撞击综合征早期叮以发生月骨、三角骨软骨软化，表现为软骨层变薄。

边缘不规则，软骨内显示灶性长Ｔ１长Ｔ２信号，晚期软骨下骨硬化及囊性变。

虽然软骨面的破坏不具有特异性，也可以发生于退行性骨关节病、类风湿性关节炎等疾病。

但后者所致软
骨改变除在月骨、三角骨外，还町发生在头状骨、舟骨及掌骨等其他部位。

３．３．３骨质密度和（或）信号改变典型尺侧腕部撞击综合征的骨质改变有月骨尺侧面、三角骨和尺骨头骨髓水肿、骨质硬化、骨质囊变、坏死等。

Ｘ线ｆ片上表现为尺腕部骨质的异常接触面皮质硬化，有骨赘形成。

软骨下骨质改变包括尺骨头、月骨尺侧面、三角骨内出现透亮影或囊变影等。

撞击综合征早期，这些表现可以是轻微的Ｊ一，传统Ｘ线片不能准确评价。

ＭＲＩ可以显示病变早期骨质的充血、水肿，表现为骨皮质下的灶性长Ｔｌ长Ｔ２信号。

月骨近尺侧面骨髓水肿被认为是尺侧腕部撞击综合征的
特异性改变。

病变进展转化为坏死硬化灶时表现为骨皮质下边缘锐利的圆形、类圆形病灶。

呈长Ｔ１长或短Ｔ２信号＝８。

９ｊ。

韩悦等。

”。

研究显示，病变晚期月骨及三角骨旱不典型“双线征”及“双环征”。

本研究中撞击组发现月骨骨髓水肿３例，均位于月骨尺侧面（图１、２）。

非撞击组中１６例出现月骨骨髓水肿，但水肿范围不仅局限于月骨尺侧面，常表现为弥漫性水肿，且多伴有三角骨、头状骨、掌骨等其他部位骨髓水肿。

３．３．４
ＴＦＣＣ与韧带损伤尺侧腕
部撞击综合征ＴＦＣＣ损伤以穿孔和撕裂为主（图３），月三角韧带撕裂也
较常见，但是ＴＦＣＣ穿孔和撕裂的发生率随年龄的增大而增长，不能仅以此而诊断撞击综合征。

３．４尺侧腕部撞击综合征的诊断标
巾【司医学影像技术２０１０年第２６卷第１１期ＣｈｉｎＪＭｅｄ
ＩｍａｇｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌ，２０１０．Ｖｏｌ２６，Ｎｏ１１［参考文献］
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