主管护师考试重点外科一

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骨巨细胞1：骨软骨瘤病人X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。

瘤病人X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反

应。若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现”葱皮样”改变，常见于尤文

肉瘤。

2：中度脱水：供给的液体总量为累计损失量50~100ml/kg、继续损失量20~40ml/kg

和生理需要量60~80ml/kg之和即120~150ml/kg。 2.重度脱水：供给的液体总量为累

计损失量100~120ml/kg、继续损失量20~40ml/kg和生理需要量60~80ml/kg之和即

150~180ml/kg。

3：儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强：乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子

等则起相反作用。

4：伸直型肱骨骨折远端向后上方移位，近端向前下移位。

5：在易复性疝基础上，疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连，导致难复性疝发

生。

6：全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最危险的并发症。临床表现为患者在注

药后几分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动过缓、意识模糊或消失、双侧

瞳孔散大固定、呼吸停止，处理不及时可导致心搏骤停。

7：游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立

血液循环，如游离皮片移植。带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，

并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。等移

植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移

植等：吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官

即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等；输注移植：将具有活力的细胞输注

到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。

8：膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围

等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。

9：B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常

规体检时被超声扫描发现。

10：骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行

牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵

引：缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易为患者接受。

11：大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部

膨胀。

12：骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫：如颈髓损伤，双上肢也出

现瘫痪，即为高位截瘫。

13：肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴

胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。

14：伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至

肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏

移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。

15：股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，

多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发

生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内

收、缩短、外旋畸形，外旋45°~60°之间，检查见大转子上移。

16：急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。

17：膝关节化脓性关节炎患者关节内积液，浮髌试验阳性。

18：脊柱是骨关节结核病发病率最高的部位，约占半数以上，绝大多数是椎体结核。腰椎

活动度最大，患病机会也最多，其次是胸椎和颈椎。

19：托马斯试验(Thomas试验)又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是患者仰卧在硬桌上，

检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性。此试验是

检查髋关节有无屈曲畸形。

20：L4-5和L5~S1的间盘承重较大，是腰椎间盘突出最易发生的部位。

21：臂丛牵拉试验的做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向

牵拉，患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。

22：骨巨细胞瘤是我国常见的潜在恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，20~40岁多

见。属于临界性骨肿瘤。

23：骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，并出现”日

光射线”现象。

24：正常成年人体液总量占体重的60%~70%，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体

液。

25：高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：

①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水：②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，

肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。

26：肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO潴留，而致呼吸性酸中毒：低钾致H-K交换增

加，K从细胞内移至细胞外，H从细胞外移至细胞内，使细胞外液、血液中H浓度下降，

发生碱中毒：急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丢失过多，导致碱中毒：肠瘘及肠

梗阻导致碱性液体丢失过多，产生代谢性酸中毒。

27：休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性

酸中毒：由于H浓度增高，细胞内外H-K交换增加，H从细胞外进入细胞内，同时细胞内

K转出细胞外，引起高钾血症。

28：心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离除非开胸后直接观察或做心电图，否则在临床上

无法鉴别，其表现均为心脏停止供血，初期处理措施基本相同，故统称为心搏骤停或心脏

停搏。

29：肺动脉楔压(PAWP)正常值为0.8~1.6kPa，其值若在1.6~2.4kPa间则提示急性肺损伤

或ARDS。

30：正常人体储备的糖原有限，在饥饿状态下糖原分解增加，最多供能12小时；12小时

后脂肪成为人体主要供能来源，水参与维持水电解质平衡及细胞的代谢，不供能。

31：术后患者如发生水钠潴留，则体重无下降也可能存在营养不良，血清白蛋白是评价营

养不良的指标之一，其值≤25g/L说明重度营养不良，氮平衡正常值为士1，正常男性脂肪含量小于女性，所以三头肌皮褶厚度小于女性，淋巴细胞为免疫指标，在严重感染时受干

扰。

32：多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。

33：感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与病原体毒力处于相持状态，感染灶被局限，但

其内仍有病原体，组织炎症持续存在，形成慢性感染。在人体抵抗力降低时病原体可再次

繁殖，慢性感染可以重新急性发作。

34：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数