晚期癌症患者疼痛的评估及护理

一 致 。
４．２ 指导患者正确认识麻醉镇痛药 的药理作用
２．２ 评估方法 利用评估工具如数 字分级法 （ＮＲＳ法 ）、脸谱 评分法 、
划线法 （ＶＡＳ法 ），同时 观察 患者 的变化 间接 了解 疼痛 的
无论是患者还是医务人员 中存在 的对麻醉药品 “恐瘾 ” 心理 ，是影响癌痛 治疗 的主要 因素 。药 物成瘾 主要表现 为 对药物的渴求 、强迫性使 用和 在戒断症 状得 到控制 （或身
而晚期癌症患者至少 ７０％ 有中度及 重度疼痛 ，严 重影 响着
癌症病人疼痛 的特点多 见于癌 症本 身引起 的疼痛 ，也
患者 的治疗及生存 质量 ，对癌 症患者 疼痛 的评估及 护理 显 见于肿瘤压迫骨 、神经 、内脏、皮肤 时引 起 的疼 痛 、肿瘤
得尤为重要 ，２００８年 “世界疼痛 日” 的主题 就是 “对抗 癌 侵 润转移 ，颅 内压升 高也 可导致 疼痛 ，在 疼痛 时 ，护 士一
ｆ关键词】：癌症患者疼痛 ；评估及 护理
【中圈分类号】Ｒ４７３．７３
பைடு நூலகம்
【文献标识码】Ａ
【文章编 号】１００７—８５１７ （２０１０）０５—０１７０—０２
在癌症患 者 的 自觉症状 中 ，癌痛 发生率 为最高 ，世 界 ３ 护 理
卫生组织 （ＷＨＯ）指 明有 ３Ｏ＿５０％伴 有不 同程度 的疼痛 ， ３．１ 密 切 观 察 病 情
痛患者 ９２例 。男 ４９例 ，女 ４３例 。年龄 ：１７—８８岁 ，平均 控制疼痛为 止。使 用 时要 “按时 ”有 规律 给予 ，不能 等到
年龄 ６３．３岁 。文化程度 ：本科 以上 ：９例 ；大 、中专 （包 疼痛再 出现时才使用下个 剂量 ，“按需” 给药不能满意控制
括高 中）：４１例 ；中小学 ：３０例 ；文盲 ：１２例 。
主诉进行综合 分析 ，对疼 痛做 出一个 正确 的评估 ，才 能克
１ 临 床 资 料
服 执 行 医嘱 的盲 目性 和 机 械 性 。
１．１ 一般资料
３．２ 个体化按时给药
我科 自２００７年 １０月— ００９年 １１月共收治 晚期 癌症疼
注意具体病人 的实 际疗效 ，选择 合适 的剂量 直至 完全
１．３ 结果
别人 给予下一次用药 ，便 于患者长期用药 。
按无痛 、轻 、中、重划分 ，把无 痛 和轻度 疼 痛定 为好 ３．４ 饮食护理
转显 著 ，中、重度疼痛定为好转 不显著 【１】。９２例患者治 疗护理前后疼痛程度 比较见表 １
表 １ ９２例疼痛治疗前后比较 例 （％ ）
饮食应选择 清淡 、高 蛋 白、低 脂 、无刺 激 的易 消化食 物 ，忌食盐腌 、烟薰 、油 炸 的食 物 ，食物 应保 持新 鲜 ，不 吃发霉变质 的食物 。不宜过饱 ，少量 多餐。保持大便通 畅 ，
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中 国民族 民 间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａ／ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｎｎａｅｙ
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
晚 期癌 症 患者 疼 痛 的评 估 及 护 理
刘 利 平 贺 培 培 孑Ｌ晓 丽 １．河南省平顶 山市第二人 民医院肿瘤科 ；２．中平能化医疗集 团总医院，河南平顶山 ４６７０００
减轻腹压 ，以免诱发疼痛 。
３．５ 心 理 护 理
心理学家和医学研 究者都 认识 到疼痛 并不 只是躯体 问
２ 疼痛 的评 估 ２．１ 影响正确评估的 因素 ： ２．１．１ 患者 因素
患者的年龄 、性别 、性格 及文 化背景 都会 影 响对疼 痛 的认识及耐受 。一 般来说 ：年 长者 较年幼 者耐受 疼 痛 ，性 格内向者对 疼 痛 的 主诉 较少 。 民族 、家 庭 、受 教 育程 度 、 过去的经历等对 疼痛 的评估 均会产 生影 响。 ２．１．２ 护 士 因素
程度 ：如测 生命体 征 、呼吸方 式 、局 部肌 肉 的紧张度 、掌 体依赖基本消除） 之后 显著 的复用药 物倾 向的心理 、行为 心 、额 头出汗等。
作者简介 ：刘利平 （１９６８一）女 ，本科 ，主管护师 ，护士长 ，从事 ｆ临床护理及护理管理工作。电子邮箱 ：ｌｉｕｌｉｐｉｎｇ９９９＠１２６．ＣＯＩｎ
在很多 医院 ，护 士对 疼 痛 的评估 没 有成 为 护理 常 规 ， 只有患者提 出疼痛 或要求 镇痛 时才被 动地 给予处 理。缺乏 准确测量 疼痛 的工具 ，导致 患 者 主诉 和护 士评 估 ７７％ 不
题 ，而是与患者 的心 理状 态密切 相关 。护 士应 主动与患 者 沟 通 ，对 患 者 的 疼 痛 要 给 予 同 情 和 理 解 ，进 行 心 理 安 慰 、 鼓励 ，使 其从 精神上摆脱恐 惧感 ，有 效配合治疗 。 ４ 健 康 教 育 ４．１ 指 导 病人 减 轻 疼痛 的方 法
疼 痛 。
１．２ 方 法
３．３ 提倡 口服给药
通过正确评估疼 痛程 度 ，给予恰 当 的药物 治疗 、健 康
长期接 受止痛治疗 的患者选用 口服药 ，既经济又方便 ，
教育与心理护理相 配合 ，达 到减轻疼痛 的 目的。
还 可减少患 者注射 的不适 ，保持 患者 的独 立性 ，而 不必靠
①疼痛时尽量深 呼吸 ，以胸式 呼吸为 主 ，减轻 腹部 压 力刺激 。对腹痛 患者应 取舒 适 的体 位 ，取患侧 卧位 及半 卧 位 ，可减轻腹壁 紧张 ，减轻疼痛 。指 导患者局部 轻轻按摩 ， 不可用力 ，否则 易致 肿 块破 裂或 扩 散。② 指 导病 人放 松 ， 有意识地训练病人 克服疼 痛 的意志 和毅力 。③ 保持 情绪稳 定 ，焦虑 的情绪 易使疼 痛加 重。可转 移病人 注意力 ，如看 些小说 、漫画 ，听音乐 ，谈一些感兴趣的话题等。
痛”。我科 自２００７年 １０月 一２００９年 １１月共 收治伴 有癌 痛 定要认 真倾 听患者 的主诉 ，观察疼痛 的部位 、强度 、性质 、
的晚期肿瘤患者 ９２例 ，经我们的合理 用药 、舒 适护 理 ，取 及疼痛 的时间是 否有 规律性 等。并将 观察 的 内容及 病人 的
得了较好 的效果 ，报告如下 。