痔疮术后大出血的原因及防治

不 当、 止血不完善、 患者不配合等有关 。情况如下 ： ①切 口过
大、 深， 过 伤及 较 大 的动 脉 血管 ， 中未 能 及 时 发 现 ， 出现 术 而
④对肛门伤 Ｖ动脉搏动性 出血， Ｉ 可用细丝线缝合止血。 出血 ⑤
后 的继发性 贫 血 ， 可采 用对症 输液 、 口服铁 剂 和 中药 治疗 。
２ 结 果
大 出血 。 术 中结 扎 内痔 痔核 后 ， 扎 线不 牢 固 ， 结扎 线 滑 ② 结 使
脱 。 麻药 注 入痔 组织 内过多 ， 时似 乎较 紧 ， 当切 除多 余 ③ 扎 但
系统疾病 、 糖尿病 、 肝硬化等， 均为术后大出血的基础。⑤药
物 和饮 食 因素 。术 中 、 术后 服 用 阿 司匹 林 、 炎 痛 、 消 去痛 片 等
止 痛 药 物及 扩 张 血 管 药 物也 可 引起 出血 ； 后 饮 酒 ， 食 辛 术 进 辣刺 激 性食 物 可 引起 大 出血
亡 。目前痔疮 的治 疗方 法 繁 多 ， 外科 手 术是 比较有 效 的 一种 ， 但 是需 要 临床 工作 者 在手 术 前仔 细 检 查 ， 制订 详 尽 的手 术 方
过 深 ， 伤 了动 脉 血 管 ； 损 结扎 面积 过 大 ， 核坏 死 脱 落 时 ， 痔 形
成 大面 积 新鲜 创 面 ， 大便 秘 结 ， 便 用 力 ． 裂 伤 口及 动 脉 若 排 撕
案 ， 分 准 备 ； 中严格 操 作 程 序 ， 致 认 真 ； 后 密 切观 察 ， 充 术 细 术 医患 配合 ， 及时 处理 是 预 防和 治疗 痔 疮 术 中及 术 后 大 出血 的
重 要措 施 。笔 者对 １ 患 者 痔疮 术 后 大 出血 的原 因 和 防治 ７例 效 果进 行 分 析 ， 总结 如下 ： 现
１ 治 疗 方 法 ． ３
１１一 般 资 料 ．
对我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 ～ ０ ９年 １月 收 治 的 ２ ３例 痔 疮 患 ２０ ８ 者行外 科手术 治疗 ， 中 １ 其 ７例 出 现 术 后 大 出 血 ， 中 ， 其 男 １ 例 ， ７例 ； 龄 最小 ２ ０ 女 年 ８岁 ， 大 ５ 最 ５岁 ， 均 ４ ． 。 内 平 １病 最长 ３ ０年 ． 组 患 者 年 本 龄 、 别 经统 计 学分 析 无显 著性 差 异 （ ＞ ． ） 性 Ｐ Ｏ０ 。 ５
１２ 出 血 原 因 ．
① 患者 出血量 较多 ， 于 休克 或半 休克 状态 时 ． 即给 予 处 立
输液 或输 血 ， 迅速 扩充 血容 量 ， 正休 克 。与此 同时给 予抗 菌 纠
药和止血药， 以控制感染， 改善血凝 ， 及时缓解大出血症状。 ②
在肛 门镜或 扩 肛器 下 ， 到 出血 点 ， 细 丝线 贯 穿 缝扎 止 血 。 找 用
２ ３ 痔疮 患 者行 外 科手 术 治 疗 ， 对其 中 １ ８例 并 ７例 出现 术 后大 出血 的患 者 进行 病 因分 析 及治 疗 。结果 ： 组 １ 本 ７例痔 疮 术后 大 出血患 者全 部 康 复 出院 ， 出院 后 随访 １年 无 复发 。结论 ： 痔疮 术 后大 出血 临床 原 因多 为术 式 选择 不 当 ， 作 不 操
１资 料 与 方 法
血 管 ， 会 引起 大 出血 。 术 后感 染 。 道存 在 大量 细 菌 ， 就 ③ 肠 内
痔脱 落 期创 面 感染 或 大块 结 扎 痔 核湿 性 坏死 ． 发 感染 或 血 继
栓脱 落 ， 感染 侵蚀 小 动 脉从 而 发生 大 出血 。 全 身性 疾病 。 ④ 患 者属 出血性 体 质 ， 血 机 制异 常 或伴 高 血压 、 脉 硬 化 、 液 凝 动 血
痔疮术 后 出 血按 出血 性 质分 为 原发 性 和继 发性 两 种
１． ． １原发 性 出血 大 多发 生 在 术 后 ２ ２ ４ｈ之 内 ，与手 术 操 作
穿针不可太靠近伤 口， 以免结扎时撕裂松脆的伤 口组织 。 ③位
置较 高 的出血 点 ， 用气 囊袋 压迫 止 血或用 纱 布填 充拉 紧止 血
当 ， 广 大 临床 工作 者努 力 提 高治 疗 水平 ， 望 避免 给 患 者带 来不 必 要 的损 伤 。
ｆ 键 词 １ ； 出血 ； 因 ； 治 关 痔 大 原 防
【 中图分 类 号】 Ｒ ５ ．＋ ６ ７１ ８
【 献标 识 码】Ｂ 文
【 文章 编 号】 １ ７ ～ ２ ０ ２ １ ０ （ ） １ ９ Ｏ ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ ａ 一 ６ 一 ２
深 部创 面 的动 脉 血 管 闭锁 不 牢 ， 会 发 生 大 出血 ； 射 硬 化 就 注
剂疗 法 ， 注射 药 液量 大 ， 刺 过 深 ， 死 脱 落 时 ， 伤 面过 大 、 针 坏 创
色血 块 ， 者 面 色苍 白 、 昏 、 悸 、 压 下 降 、 克 甚 至 死 患 头 心 血 休
痔疮 术 后大 出血是 严 重 的并 发 症 之一 ， 生 率 占手 术 患 发
者 的 ０５ ２０ 大量 血 液 流 入直 肠 和结 肠 ， 到一 定 量 时 ， ． ％～ ．％， 达 小 腹 和 肛 门 出现 坠 胀感 ， 排 便 感 ， 出数 百 毫 升 鲜 血 或 黑 欲 排
开放 ， 遇剧 烈 活动 ， 常容 易 出血 。 内痔 ８字贯 穿结 扎 疗 再 非 ② 法 ， 针 贯 穿 过 深 ， 及 大 的 动脉 血 管 ， 缝 伤 当痔 核 坏 死 脱 落 时 ，
２１ ０ ０年 １月第 ７卷 第 １期
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工 作探 讨 ・
痔 疮术后大 出血 的原 因及 防治
赵 纪 波
（ 头 医学 院 第一 附 属 医院 ， 包 内蒙 古 包 头
０４１） １０ ０
【 摘要】目的 ： 讨 痔 疮 术 后 大 出血 的原 因及 有 效 的 防 治 方 法 。方 法 ： 过 对 我 院 ２ ０ 探 通 ０ ６年 １月～ ０ ９年 １月 收治 的 ２０