胎头吸引器助产的方法与体会

胎盘， 术中选择子宫切口是产科医师很头疼 的手术方案 ， 行子宫下段横切 口必须将胎盘
开窗取出胎儿 ， 术中因胎盘因素的阻碍胎儿 娩出较困难， 术中损伤子宫血 管及子宫下
前置胎盘起病急进展快 ， 分娩时易发
段， 并且术中出血多 ， 而采取古典式剖宫产 ，
有可能子宫在缩复过程中处于不同状态 ， 而
在 ２ ８例吸引器助产病 例中 ， １ ４ 无 例
结 果
１ 分钟 ， ０ 如不能结束 分娩者 ， 即改用产 应
钳或剖宫产术胎头吸引器负压不宜过高 ， 负压愈大 ， 胎头损伤愈重 。
术 后 处 理
器（ ０ １抽气 ， 负压 （ ８ ３０ Ｈ ） ５ｍ ） 使 ２ ０— ５ ｍｍ ｇ
最大不超过 ５０ ｍＨ ， ０ ｍ ｇ 然后钳夹 胶皮管 ，
良好 ， 均愈合出院。
随 访
宫收缩 良好 ， 中胎儿娩 出顺利 ， 术 术后恢复
良好阴道出血不多。 胎盘主体位于子宫前壁的中央性前置
资料 与方 法
近 ２年来我 院收治前置胎盘患者 ５ ６
产后 ５ ６天复查 ， 子宫复旧均 正常 ， 切 口愈合佳 。
讨 论
例， 中 １ 系胎 盘主体位 子宫 前置 下 其 ５例
部高浮 ， 易并发 胎位异 常 ， 以对 于 中央 所
性前置胎盘应选择剖宫产终止妊娠 ， 但术 中切 口选择很重要 。１ ５例胎盘主体位于子 宫前壁下段， 可行古典式剖宫产术 ， 但因子
７ １０ ４ ００甘肃省天水市第一人 民医院妇产科
摘
要
来自百度文库
胎 盘 主 体 位 于 前 壁 的 中 央 型 前
宫复 旧快 。
１ ０例住 院保 胎 ， ５例 因阴道 流血 多 而就
诊 ；５例中有 ２例系横位 ， １ ３例为臀位 ， 其
余均胎头 高浮 ， ２ 孕 ８周 ２例 ， ３ 孕 ３周 １ 左手保持吸引器正确位置 ， 由助手用 注射
娠中晚期 无诱 因、 无痛性反复阴道流血为
前置胎盘的典 型症状 ， 由于子宫前壁下段
前壁胎 盘上缘 ， 避开子宫下段前壁丽侧怒 张血管 ， 行子宫 下段 “ ” Ｕ 型切 口， 中观 术
察， 平均出血量在 ２ ０～ ５ ｍ 左 右 ， 中 ０ ３０ ｌ 术
且 出血 多， 而古典式剖宫产有可能子宫在 缩复过程 中处于不同状 态， 而使切 口不 易
愈 合 ， Ｕ” 而“ 型切 口避 免 了两 种 剖 宫产 方
置 胎盘 ， 术 方 式 的探 讨 采 用 “ ” 切 手 Ｕ 型
口， 有利于古典 式剖 宫产及子 宫下段 横切
口 ， 免 了横 切 口将 胎 盘 开 窗 取 出胎 儿 。 避 术 中因 胎 盘 因 素 的 阻 碍 ， 儿 娩 出较 困 胎 难 ， 中易损 伤 子 宫 血 管 及 子 宫 下段 ， 术 并
生产后出血 ， 严重 时危及母 儿生命 ， 因此
尽早识别及正确处理至关重要 ， 中央性前 置胎盘产前 出血较 早 ，２～３ ２ ７周 ， 因此妊
使切 口不易愈合 ， 而采取 “ 型切 口， Ｕ” 可避
免以上两种方式 的不利因素及术后愈合 ， 并 且术中出血少 ， 术后切 口愈合 良好 ， 术后 子
段， 并且胎盘完 全宫 颈内 口， 中央性前 系 置胎盘 ， 且均 为单胎 ， ｌ 这 ５例 中 ， ５例 有 系前次剖官产术 ， 系多次流产 ， 为 ３例 ８例 多次分娩 ， 龄 ２ 胎 ８～３ ７周 ， 患者 年 龄 ２ ２ ４ Ｏ岁 ， 平均年龄 ３ ２岁 ， １ 这 ５例 患者有
—
有 ２例 胎盘部分植 入 ， 采用“ 型切 口， Ｕ”
可暴露子宫下段胎盘附着面进行缝 扎 ， 术 中子宫 切 口的缝 合 ， 取连 续 锁边 缝 合 采 法， 同时术 中宫 壁注射 １ ０～２ Ｕ， 嘱患 ０ 可 者舌下含化米索前列醇 ２ ０～ ０ １ ， 例 ０ ４０ ｇ １ ￣ 子宫收 缩差 ， 进行缝 扎后 ， 同时行 Ｂｙｃ ｌ ｈ ｕ 缝扎术后好转 ； １ 这 ５例患 者术 后 ３天 阴 道出血平均 在 ３ ０～５ ｍ ， 后 子宫 收 缩 ０ ｌ术
１ ５例 胎 盘主 体 子 宫前壁 的前置 胎盘 的术式 探讨
例 ， 死宫内为 ２例 ， ３ 胎 孕 ４周 ２例 ， ３ 孕 ６ 铁晓玲 魏迎春 有胎盘 占据 ， 响胎 先露部 入盆 ， 影 故先露
周 ２例 ， 其余 均为足月 ；５例患者 中 ８例 １
急诊剖宫产 ， ７例选 择性剖宫产 ， ２ 孕 ８周 的 ２例 ， 因新生儿 出生后低体重 、 早产儿 ， 家属放弃抢救 ， ３ 孕 ６周 因产前休 克导 致
新生儿 重度 窒息 ， 抢救无 效死亡 ， 其余 １ ０ 例， 均在新生儿监护病房观察 ， 健康 。
１ ５例患 者行 剖 宫产 时 ， 取 了子 宫 采
宫体肌壁厚 ， 口出血多， 切 子宫体切 口位置
高， 距离子宫下段的胎盘剥 离面远， 视野暴 露不清 ， 局部止血困难 ， 并且子宫下段纵切 口如向下撕裂 ， 有损伤 膀胱之虑 ， 向上延 若 伸至子宫体 ， 口上下段 的空壁厚薄不一 ， 切 在子宫缩复过程中处于不同状 ， 不利于切 口 愈合， 若行子宫下 段横切 口， 必须将胎盘开 窗， 取出胎儿， 在术中娩出胎儿因胎盘阻碍 ， 胎儿娩出较困难 ， 并且 因子宫下段较狭窄 ， 易造成子宫血管撕裂及子宫下段撕裂， 中 术 出血多， 甚至患者 因出血多而导致休克， 另 外， 因有前剖宫产术的患者， 下段瘢痕的影 响， 子宫收缩差 ， 而采用… 型切 口， １ Ｕ’ 从 ５ 例患者术中、 术后观察 ， 中出血相对少 ， 术 子
式 的弊端 ， 并且 术 中 出血 少， 术后 切 １愈 ： ２
合 良好 ， 后 子 宫 复 旧快 。 术 关键词 胎盘 主体 术 式 ・
２ ． 】 ０ １０
前置胎 盘
剖 宫 产
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．