《少阳病篇七版》PPT课件
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伤寒论 少阳病篇版共47页
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
伤寒论 少阳病篇版
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、不要学很多。——洛克
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
伤寒论 少阳病篇版
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、不要学很多。——洛克
《少阳病篇七版》课件
起居调理
保持作息规律，保证充足的睡眠时间，避免过 度劳累。
05
少阳病的研究进展
少阳病现代医学研究
发病机制
少阳病的发生与免疫、内分泌等 多种因素相关，现代医学对其发 病机制的研究有助于深入理解少
阳病的本质。
诊断标准
随着医学技术的进步，现代医学 对少阳病的诊断标准进行了修订 和完善，提高了诊断的准确性和
口苦咽干
患者可能会感觉口 中苦涩，咽喉干燥
。
04
胸胁满闷
患者可能会感觉胸
03
部和胁部胀满，憋
闷不适。
心烦喜呕
患者可能会出现心 情烦躁，容易呕吐
的症状。
少阳病的诊断标准 01 02 03
符合少阳病症状表现。 舌质红，苔薄黄。 脉弦或细弦。
少阳病的鉴别诊断
与太阳病的鉴别
少阳病与太阳病均有发热恶寒的表现，但太阳病恶寒较重， 发热较轻，而少阳病发热较重，恶寒较轻。此外，太阳病多 有头项强痛，而少阳病则无此症状。
分析病例2
该患者为孕期女性，感冒后易出现咳嗽、咳痰等症状。治疗上应以 对症治疗为主，避免使用对胎儿有害的药物。
分析病例3
该患者慢性肝炎症状较轻，但需注意病因治疗和保肝治疗，定期复 查肝功能。
治疗方案评价与优化
病例1治疗方案评价
消炎利胆药物和解痉止痛药物对于缓解胆囊炎急性发作症状有效， 但需注意病情变化，如症状持续加重应及时就医。
消化系统症状
少阳病患者常出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状，头晕、失眠等症状，这些症状与肝胆气郁有关。
04
少阳病的治疗与调理
少阳病的治疗原则
01
02
03
扶正祛邪
根据少阳病虚实夹杂的特 点，治疗时应扶正与祛邪 兼顾，调整人体阴阳平衡 。
伤寒论讲义少阳病篇培训课件
少阳病本证 – 小柴胡汤证
[原文]*：伤寒中风，有柴胡证，但见一 证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下 之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必 蒸蒸而振，却复发热汗出而解。(101)
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
“一证”是什么？ 服柴胡汤后战汗的机理
少阳病辨证纲要
柯韵伯：“太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主 里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景 特揭口苦咽干目眩为提纲；奇而至当也。盖口、 咽、目三者不可谓之表，不可谓之里，是表之入 里，里之出表处，所谓半表半里也。”
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕者（热在胸膈，胃气不逆）：去人参 之补，半夏之降，加瓜蒌实清热除烦；
若渴（木火内郁，气津筋两伤）：去半夏之燥，加 瓜蒌根生津止渴，重用人参补益气阴；
若腹中痛（木邪悔土）：去黄芩以免苦寒伤中，加 芍药制肝益脾，缓急止痛；
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕――邪热聚于胸中 渴――胆火内郁，损伤津液 腹中痛――木邪悔土，脾气不舒 胁下痞满――少阳经气不利，有形之邪阻滞
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概论 – 少阳的病理
少阳病的病因
太阳表邪内传 少阳本经受邪
胆火上炎，经脉壅滞
少阳病的病位——“半表半里”
[原文]*：伤寒中风，有柴胡证，但见一 证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下 之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必 蒸蒸而振，却复发热汗出而解。(101)
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
“一证”是什么？ 服柴胡汤后战汗的机理
少阳病辨证纲要
柯韵伯：“太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主 里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景 特揭口苦咽干目眩为提纲；奇而至当也。盖口、 咽、目三者不可谓之表，不可谓之里，是表之入 里，里之出表处，所谓半表半里也。”
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕者（热在胸膈，胃气不逆）：去人参 之补，半夏之降，加瓜蒌实清热除烦；
若渴（木火内郁，气津筋两伤）：去半夏之燥，加 瓜蒌根生津止渴，重用人参补益气阴；
若腹中痛（木邪悔土）：去黄芩以免苦寒伤中，加 芍药制肝益脾，缓急止痛；
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕――邪热聚于胸中 渴――胆火内郁，损伤津液 腹中痛――木邪悔土，脾气不舒 胁下痞满――少阳经气不利，有形之邪阻滞
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概论 – 少阳的病理
少阳病的病因
太阳表邪内传 少阳本经受邪
胆火上炎，经脉壅滞
少阳病的病位——“半表半里”
2019-伤寒论--少阳病篇(七版)-文档资料
讨论：
从病位：半表半里 和解理由 病 机：枢机不利
居枢机之地即半表半里 为何或然证多？ 少阳受邪，枢机不利
2019/5/17 阳离合论》阳明为“阖” 少阳为“枢”
从部位及功能胆在胁下，有疏泄作用，可通达
2019/5/17
表里内外，外可从太阳之开，内可从阳明之阖， 开则为阳，阖为阴，故为“枢” 从病理：少阳受邪，邪正相争，进退表里之间， 势必致开阖枢机不利，故称为半表半里证。邪 胜于正，由外向里则恶寒，正胜于邪，能抗邪 出外，则发热，由于正邪相争，各有进退从而 寒热往来，故寒热往来是枢机不利，也是半表 14 伤寒论 半里证之特征。
辨少阳病脉证并 治
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
概说
一、少阳生理功能
少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
主疏泄—气机通畅 胆 藏精汁助胃消化以保胃气正常 主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化 的枢转 三焦 决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺 气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱， 故三焦有“中渎之腑”之称。 2019/5/17 2 伤寒论
柴胡—疏泄胆气 一疏一清 —气郁得达 黄芩—清泄胆热 和解少阳主药—火郁得发 姜夏—和胃降逆 —止呕圣药 参枣草—补中益气 —防患于未然
集寒热补泻于一方，既各奏其 配 柴芩—苦降—寒 泻 功：又相辅相成构成一个有机 伍 姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补 特 补 兼施达到疏利三焦调达上下， 参枣草 — 甘调 — 点 宣通内外和畅气机，故称之和 剂。 2019/5/17 12 伤寒论
2019/5/17 伤寒论 4
三、临床表现：口苦咽干目眩，往来寒热，胸 胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲食。 四、治则：唯一和解少阳，忌汗吐下。小柴胡 汤为代表方
少阳病篇吴修符PPT课件
（三）证候分类
原发的少阳病，根据少火被郁的轻重表现，分
为少阳伤寒和少阳中风。仅仅是脉弦脉细而头痛发热 者，为少阳伤寒；兼目赤，胸中满而烦者，为少阳中 风。由太阳转属而来的少阳病，根据其影响及胃的程 度，分为小柴胡证与大柴胡证。满闷在胁下或仅见喜
呕的，为小柴胡证；痞硬在心下，出现呕吐而利的，
较前者为更偏于里，为大柴胡证。
2、鉴别： 目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。 头眩：目光明了而视物旋转动摇。 3、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相 火上走空窍而为病，反映少阳病主要病理特点。
二、少阳病分类
原文264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中
满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
中心内容：少阳中风的症状与治禁。
少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑 相连，故少阳与厥阴互为表里，相火正常敷布于内，是厥 阴的作用；正常枢转于外，是少阳的作用。
二、少阳病
（一）定义
少阳病是病邪侵袭后，影响少火之敷布与枢机之运转，而 出现的少火被郁与枢机不利的病变。
（二）病因病机
少阳病有由本经自受外邪而发病者，亦有太阳先病由外向 内转属少阳而发病者。太阳病之所以能转属少阳，多由正气较 弱，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因人”所致。少阳属生发 之气，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主； 转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。
伤寒三日，三阳为尽 发热恶寒，多发展为三阳病，多
定型于三日前；无热恶寒，多发
三阴当受邪 展为三阴病，多定型于三日后。
以上所述，仅仅是一般发病规律，由于人们体质不同， 感受邪气的程度不同，发病时间亦不尽相同，故如见：
第三章 辨少阳病脉证并治
伤寒教研室：吴修符
伤寒论PPT(少阳病篇)
法
少阳主枢，其气畏郁，宜和解以疏郁。
“木郁达之”
治法与治禁
禁汗
治禁
禁吐 禁下
禁利
治法与治禁
禁 汗
伤寒，脉弦细，头痛发热者， 属少阳。少阳不可发汗，发 汗则谵语，此属胃。胃和则 愈，胃不和，烦而悸。[265]
治法与治禁
禁
禁
吐
下
少阳中风，两耳无所闻，目 赤，胸中满而烦者，不可 吐、下，吐下则悸而惊。 [264]
足少阳之正...散之上肝、贯心，以上挟咽。 -----《灵枢经》
• 心烦喜呕
少阳之为病，口苦，
咽干，目眩也。
2、手少阳三焦经经络循行
三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出 两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上 贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后， 入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三 焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳 后，直上出耳上角，以屈下颊至（出页）， 其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主 人前，交颊，至目锐眦。
1 但见一证便是
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉具。（101）
3）抓主证 a：明伤寒之理 b：熟读原文，反复背 诵。
1 但见一证便是
• 1、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而 渴者，小柴胡汤主之。
• 2、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与 小柴胡汤。
• 3、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者， 此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小 柴胡汤主之。
• 柴胡四两，黄芩一两半，半夏二合半，人参一两半； • 桂枝一两半，芍药一两半，甘草一两； • 生姜一两半，大枣六枚。
• 此与桂枝麻黄各半汤不同。 • （桂枝汤1/3+麻黄汤1/3 叠加）
《少阳病篇七版》PPT课件
伍 姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补
特 参枣草—甘调— 补 兼施达到疏利三焦调达上下，
点
宣通内外和畅气机，故称之和
剂。
医学PPT
12
❖ 讨论： 和解理由 从病位：半表半里 病 机：枢机不利
为何或然证多？
居枢机之地即半表半里 少阳受邪，枢机不利
医学PPT
13
半表半里之见
太阳为“开” ❖从《素问·阴阳离合论》阳明为“阖”
原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
❖ 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证
❖ 分析：
口苦—少阳热邪迫胆液上溢
咽干—胆火灼津
此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳
目眩—胆火上扰清窍
提纲证意指风寒直犯
医学PPT 少阳的主证。
6
二、少阳病治禁
原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸 中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
辨少阳病脉证并 治
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
医学PPT
1
概说
一、少阳生理功能
❖ 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
胆
主疏泄—气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常
主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化
三焦
的枢转
决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺
❖ 提要：指出小柴胡汤运用原则及药后机转
❖ 分析：
指病机
指证候继98、99、100条小柴胡汤运用再
但见一证便 述其运用原则，以99条三阳合病只有“胁下满
是不必悉具 一证便云；“小柴胡汤主之”
“往来寒热”或“往来寒热，休作有时”一症
因前述过此症是柴胡证最特征性症状。
第四节少阳病传变和预后课件
少阳病多因正气虚弱、邪气入侵所致，治疗时应扶助正气、祛除 邪气，以恢复阴阳平衡。
调理气机
少阳病常表现为气机不畅、升降失调，治疗时应调理气机，使气机 升降有序。
整体观念
少阳病的治疗应注重整体观念，综合考虑患者体质、年龄、性别等 因素，制定个体化的治疗方案。
少阳病的治疗方法
中药治疗
根据患者具体情况，选用适当的中药方剂进行治 疗，如小柴胡汤等。
越经传
邪气跨越经脉传至其他部位，形成疾 病。
少阳病传变的预防
提高免疫力
通过锻炼、饮食调整等方法提高 免疫力，预防邪气入侵。
及早治疗
一旦发现少阳病症状，应及早治疗 ，防止病情恶化。
控制病情
对于已经确诊的少阳病患者，应积 极治疗，控制病情发展。
03
少阳病的预后
少阳病预后的判断
症状改善
观察患者症状是否得到缓解，如 发热、口苦、咽干等。
少阳病传变的途径
太阳病传至少阳
太阳病未愈，邪气内传， 进入少阳经脉，形成少阳 病。
阳明病传至少阳
阳明病邪热内传，波及少 阳经脉，导致少阳病。
太少合病
太阳与少阳同时受邪，邪 气相互交争，导致太少合 病。
少阳病传变的规律
循经传
直中
少阳病邪气沿经脉传至其他部位，形 成其他类型的疾病。
邪气直接侵入内脏，导致内脏疾病。
口苦咽干
患者常常感觉口中苦涩、咽部 干燥。
胁肋疼痛
少阳病患者常出现胁肋部疼痛 的症状，疼痛性质多为胀痛或 刺痛。
寒热往来
患者常常出现恶寒与发热交替 出现的症状，即寒热往来。
心烦喜呕
患者容易出现心烦不安、恶心 呕吐等症状。
脉弦
少阳病患者的脉象多呈现弦象 ，弦脉的特点是脉象挺直而长 ，如按琴弦。
调理气机
少阳病常表现为气机不畅、升降失调，治疗时应调理气机，使气机 升降有序。
整体观念
少阳病的治疗应注重整体观念，综合考虑患者体质、年龄、性别等 因素，制定个体化的治疗方案。
少阳病的治疗方法
中药治疗
根据患者具体情况，选用适当的中药方剂进行治 疗，如小柴胡汤等。
越经传
邪气跨越经脉传至其他部位，形成疾 病。
少阳病传变的预防
提高免疫力
通过锻炼、饮食调整等方法提高 免疫力，预防邪气入侵。
及早治疗
一旦发现少阳病症状，应及早治疗 ，防止病情恶化。
控制病情
对于已经确诊的少阳病患者，应积 极治疗，控制病情发展。
03
少阳病的预后
少阳病预后的判断
症状改善
观察患者症状是否得到缓解，如 发热、口苦、咽干等。
少阳病传变的途径
太阳病传至少阳
太阳病未愈，邪气内传， 进入少阳经脉，形成少阳 病。
阳明病传至少阳
阳明病邪热内传，波及少 阳经脉，导致少阳病。
太少合病
太阳与少阳同时受邪，邪 气相互交争，导致太少合 病。
少阳病传变的规律
循经传
直中
少阳病邪气沿经脉传至其他部位，形 成其他类型的疾病。
邪气直接侵入内脏，导致内脏疾病。
口苦咽干
患者常常感觉口中苦涩、咽部 干燥。
胁肋疼痛
少阳病患者常出现胁肋部疼痛 的症状，疼痛性质多为胀痛或 刺痛。
寒热往来
患者常常出现恶寒与发热交替 出现的症状，即寒热往来。
心烦喜呕
患者容易出现心烦不安、恶心 呕吐等症状。
脉弦
少阳病患者的脉象多呈现弦象 ，弦脉的特点是脉象挺直而长 ，如按琴弦。
《少阳病辨证论治》课件
确诊为少阳病后，应积极配合医生的治疗方案， 按时服药，定期复诊。
06 少阳病案例分析
典型病例介绍
病例来源
介绍病例的来源，如某医院、某患者群体等。
病例基本信息
提供患者的年龄、性别、病情等基本信息。
主要症状
描述患者的主要症状，如发热、口苦、咽干等。
病例分析过程
诊断依据
阐述医生根据哪些症状、体征和检查结果进行诊断。
《少阳病辨证论治》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 少阳病的定义与特点 • 少阳病的病因与病机 • 少阳病的辨证方法 • 少阳病的论治原则 • 少阳病的预防与调护 • 少阳病案例分析
01 少阳病的定义与特点
定义与概念
少阳病是中医六经辨证中的一个证候，主要指邪气侵犯足少阳胆经所引起的病理变 化。
鉴别诊断
说明该病例与其他相似疾病的区别点。
治疗方案
介绍医生为患者制定的治疗方案，如中药方剂、针灸等。
病例总结与启示
治疗效果
01
总结治疗后的效果，如病情缓解、痊愈等。
经验教训
02
分析治疗过程中的经验教训，如诊断失误、治疗方案不当等。
临床意义
03
阐述该病例对临床实践的指导意义，如对少阳病治疗的启示等
。
02 03
蒿芩清胆汤
适用于少阳湿热证，症见寒热如疟，胸闷呕恶，口苦溲黄等。方中青蒿 、黄芩清肝胆湿热；竹茹、半夏和胃降逆；枳壳、茯苓行气利湿，使湿 热之邪从大小便而去。
四逆散
适用于肝脾不和之证，症见胁肋胀痛、心烦易怒、脘腹胀满等。方中柴 胡疏肝解郁；芍药柔肝缓急；枳壳、甘草调和中焦气机。全方调和肝脾 ，疏肝理气。
导致少阳病。
内伤七情
忧、思、怒、喜、悲、 恐、惊等七情刺激，影 响脏腑功能，引发少阳
06 少阳病案例分析
典型病例介绍
病例来源
介绍病例的来源，如某医院、某患者群体等。
病例基本信息
提供患者的年龄、性别、病情等基本信息。
主要症状
描述患者的主要症状，如发热、口苦、咽干等。
病例分析过程
诊断依据
阐述医生根据哪些症状、体征和检查结果进行诊断。
《少阳病辨证论治》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 少阳病的定义与特点 • 少阳病的病因与病机 • 少阳病的辨证方法 • 少阳病的论治原则 • 少阳病的预防与调护 • 少阳病案例分析
01 少阳病的定义与特点
定义与概念
少阳病是中医六经辨证中的一个证候，主要指邪气侵犯足少阳胆经所引起的病理变 化。
鉴别诊断
说明该病例与其他相似疾病的区别点。
治疗方案
介绍医生为患者制定的治疗方案，如中药方剂、针灸等。
病例总结与启示
治疗效果
01
总结治疗后的效果，如病情缓解、痊愈等。
经验教训
02
分析治疗过程中的经验教训，如诊断失误、治疗方案不当等。
临床意义
03
阐述该病例对临床实践的指导意义，如对少阳病治疗的启示等
。
02 03
蒿芩清胆汤
适用于少阳湿热证，症见寒热如疟，胸闷呕恶，口苦溲黄等。方中青蒿 、黄芩清肝胆湿热；竹茹、半夏和胃降逆；枳壳、茯苓行气利湿，使湿 热之邪从大小便而去。
四逆散
适用于肝脾不和之证，症见胁肋胀痛、心烦易怒、脘腹胀满等。方中柴 胡疏肝解郁；芍药柔肝缓急；枳壳、甘草调和中焦气机。全方调和肝脾 ，疏肝理气。
导致少阳病。
内伤七情
忧、思、怒、喜、悲、 恐、惊等七情刺激，影 响脏腑功能，引发少阳
医学课件-少阳病篇(吴修符)共38页文档
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
医学课件-少阳病篇（吴修符）
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
医学课件-少阳病篇（吴修符）
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
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少阳病篇吴修符演示PPT
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辨析： 本证也是外邪直中少阳而发病，相对少阳中风证，热象（火象）不显，故称少阳伤寒。 头痛 太阳：发热恶寒，头项强痛 三阳病都可见有 阳明：不恶寒，前额痛 发热 少阳：往来寒热，两侧痛 脉弦 少阳主脉 细 相对太阳之浮，阳明之大，非阳虚之细，为气 血被郁。
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二、少阳病 （一）定义 少阳病是病邪侵袭后，影响少火之敷布与枢机之运转，而出现的少火被郁与枢机不利的病变。 （二）病因病机 少阳病有由本经自受外邪而发病者，亦有太阳先病由外向内转属少阳而发病者。太阳病之所以能转属少阳，多由正气较弱，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因人”所致。少阳属生发之气，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主；转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。
*
一、小柴胡汤证 原文96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 中心内容：伤寒转属少阳的证治。 词解： 往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿
*
辨析： 伤寒五六日，中风：风邪致病特点与寒邪致病特 点，决定了病之时间，与感邪有关。 往来寒热：邪结胁下，枢机不利，正邪分争于半 表半里。 胸胁苦满：邪结胁下，经气不利。 嘿嘿 神机被郁 邪入少阳，胆失疏泄，影响情志 心烦 心神被扰 不欲饮食 胆气犯胃，胆胃不和 喜呕
*
以上所述，仅仅是一般发病规律，由于人们体质不同，感受邪气的程度不同，发病时间亦不尽相同，故如见： 反能食 脾胃之阳不衰——病不会发展为三阴病 不呕 反之： 不能食 呕 脾阳衰弱——病入三阴发展而致病 下利
*
辨析： 正气复，邪气退之自愈期。 伤寒六七日 伤寒病变期。 无大热：热邪自表入里，相对表热言。 躁烦：热邪传里，热扰心神。 故此证为伤寒病变，由表入里，临床当结合其它脉症辨病而正确施治。
《少阳病篇吴修符》PPT课件
2、表里关系
少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑 相连，故转于外，是少阳的作用。
医学PPT
3
二、少阳病
（一）定义
少阳病是病邪侵袭后，影响少火之敷布与枢机之运转，而 出现的少火被郁与枢机不利的病变。
（二）病因病机
少阳病有由本经自受外邪而发病者，亦有太阳先病由外向 内转属少阳而发病者。太阳病之所以能转属少阳，多由正气较 弱，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因人”所致。少阳属生发 之气，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主； 转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。
医学PPT
15
原文270条：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其 人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
中心内容：据脾阳之盛衰，观三阴是否受邪。
医学PPT
8
2、鉴别： 目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。 头眩：目光明了而视物旋转动摇。
3、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相 火上走空窍而为病，反映少阳病主要病理特点。
二、少阳病分类
原文264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中 满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
中心内容：少阳中风的症状与治禁。
医学PPT
5
（四）治法方药
少阳病既是少火被郁，所以治法以升散郁火为主， 小柴胡汤是其主方。因为柴胡有枢转郁火透发向外的 作用，故用小柴胡杨是枢转法，注家不习惯称枢转法， 故将此法纳人和法之中。邪入少阳，为半表半里，在 表当汗，在里宜下，而华表半里，汗下皆不可，故只 有调和一法。既然少阳病治法升散郁火、和解少阳， 所以汗、吐、下三法均属禁忌。因证候中兼太阳、兼 阳明、或夹痰饮，故用柴胡汤仍有兼汗、兼下等变通 治法。
10
此证仍属无形之风火，非有形实邪，决不可误任作胸 中实邪而妄用吐下。（应清散郁火）
少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑 相连，故转于外，是少阳的作用。
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二、少阳病
（一）定义
少阳病是病邪侵袭后，影响少火之敷布与枢机之运转，而 出现的少火被郁与枢机不利的病变。
（二）病因病机
少阳病有由本经自受外邪而发病者，亦有太阳先病由外向 内转属少阳而发病者。太阳病之所以能转属少阳，多由正气较 弱，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因人”所致。少阳属生发 之气，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主； 转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。
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原文270条：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其 人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
中心内容：据脾阳之盛衰，观三阴是否受邪。
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2、鉴别： 目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。 头眩：目光明了而视物旋转动摇。
3、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相 火上走空窍而为病，反映少阳病主要病理特点。
二、少阳病分类
原文264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中 满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
中心内容：少阳中风的症状与治禁。
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（四）治法方药
少阳病既是少火被郁，所以治法以升散郁火为主， 小柴胡汤是其主方。因为柴胡有枢转郁火透发向外的 作用，故用小柴胡杨是枢转法，注家不习惯称枢转法， 故将此法纳人和法之中。邪入少阳，为半表半里，在 表当汗，在里宜下，而华表半里，汗下皆不可，故只 有调和一法。既然少阳病治法升散郁火、和解少阳， 所以汗、吐、下三法均属禁忌。因证候中兼太阳、兼 阳明、或夹痰饮，故用柴胡汤仍有兼汗、兼下等变通 治法。
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此证仍属无形之风火，非有形实邪，决不可误任作胸 中实邪而妄用吐下。（应清散郁火）
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• 从病理：少阳受邪，邪正相争，进退表里之间 ，势必致开阖枢机不利，故称为半表半里证。 邪胜于正，由外向里则恶寒，正胜于邪，能抗 邪出外，则发热，由于正邪相争，各有进退从 而寒热往来，故寒热往来是枢机不利，也是半 表半里证之特征。
原文97：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作 有时，嘿嘿不欲饮食，藏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴 胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
胃：为后天之本“胃气壮，五脏六腑皆壮”
胆
三焦
胃
胃气与三焦互相依存
• 少阳功能—枢转气液，疏泄胃肠，决渎水道
二、少阳病病机
风寒直犯少阳—胆气郁结，三焦失枢（263）（本经自感）
太阳病等误治传入—胃虚胆郁，三焦失枢
（96）（传经而来）
枢
注意上述所言非少阳病有二个病机，仅是病性上有点差异，前者实中不虚，后者实机中有虚。总
• 提要：再述非外感转属的少阳的病因、病机
• 分析：
血弱气尽腠理开—气血虚衰腠理不固
邪气因入—外邪乘虚而入
与正气相搏结于胁下—正邪分争
往来寒热休作有时 嘿嘿不欲饮食 脏腑相连—肝胆，与其他脏腑如脾胃
胃虚胆郁 枢机不利
其痛必下 邪高痛下
非指位置高下，而指少阳胆气 受邪所影响邻近器官及病变趋势以 “故使呕也”可据此即胆气犯胃。
• 分析：
发热恶寒交替出现 往来寒热 正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争
少阳热型）
苦于满，胸胁以胁满为主
胸胁苦满
（经输证）
少阳受邪经气不利
嘿嘿—胆气郁结 心烦—胆火扰心
不欲食、喜呕不呕—邪郁胸胁而未犯胃 渴—胆火灼热 腹中痛—胆郁侮土 胁下痞硬—胸胁苦满之重证 心下悸—水停心下 小便不利—水停下焦 不渴—里和，胆无化火灼津 身微热— 咳—胆气犯肺
服小柴胡汤后正邪相争中
必蒸蒸而振，却
正能胜邪的反映
复发汗出而解 言小柴胡汤也能发汗，为
间接取汗与三焦有关。
原文99：伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 • 提要：三阳合病，病势偏于少阳证治 • 分析：
身热恶风项强—太阳 颈强，胁下满—少阳 手足温而渴者—阳明
治从少阳以“小柴 胡汤主之”可据
头痛发热
太阳病 阳明病 ＋脉弦细→ 少阳病
少阳病无疑故云“属少阳”
两耳无所闻 目赤 胸中满而烦
少阳邪气郁于经输为经输证
❖治禁：
不可吐下—悸而惊 不可发汗—谵语
第二节、少阳病本证
一、小柴胡汤证 原文96：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦満，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦
而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热， 或咳者，小柴胡汤主之。 • 提要：述太阳误治转属少阳的证治
参枣草—甘调— 补 兼施达到疏利三焦调达上下，
宣通内外和畅气机，故称之和
剂。
• 讨论：
• 和解理由 从病位：半表半里 病 机：枢机不利
• 为何或然证多？ 居枢机之地即半表半里 少阳受邪，枢机不利
• 半表半里之见
• 从《素问·阴阳离合论》太阳阳明为为““开阖””
少阳为“枢”
• 从部位及功能胆在胁下，有疏泄作用，可通达 表里内外，外可从太阳之开，内可从阳明之阖 ，开则为阳，阖为阴，故为“枢”
此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳 提纲证意指风寒直犯 少阳的主证。
二、少阳病治禁 原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 原文265：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和
则愈；胃不和，烦而悸。
• 提要：补充少阳脉证及其治禁 • 分析：
辨少阳病脉证并治
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
概说
一、少阳生理功能
• 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
胆
主疏泄—气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常
三焦
主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化 的枢转
决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺 气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱， 故三焦有“中渎之腑”之称。
• 启发： • 阐明少阳病因有
263条
96条
• 97条很强调胆气犯胃胃失通降有9“7条故使呕也”可据，总之96、97仲景不厌其烦阐述胃 失通降病理表现，以揭示胆胃在生理、病理状态下关系极密切。
• 96条提示少阳柴胡证的来路是太阳，97条结尾二句话又指出转属阳明的去 路，从而
说明少阳小柴胡证实属表里之间，其意甚精。
体属里实热证必须明确。
不
利
三、临床表现：口苦咽干目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲食。 四、治则：唯一和解少阳，忌汗吐下。小柴胡汤为代表方
笫一节、少阳病辨证纲要
一、少阳提纲证 原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 • 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证 • 分析： 口苦—少阳热邪迫胆液上溢 咽干—胆火灼津 目眩—胆火上扰清窍
少阳邪气致 表里内外上 、中、下三 焦气机不和
• 治法：和解少阳—小柴胡汤 • 方义：
药 柴胡—疏泄胆气 一疏一清
—气郁得
物 黄芩—清泄胆热 和解少阳主药—火郁得发
组 姜夏—和胃降逆
—
成 参枣草—补中益气
—防
配 伍 特 点
柴芩—苦降—寒
泻
集寒热补泻于一方，既各奏其 功：又相辅相成构成一个有机
姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补
原文266：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉 紧者，与小柴胡汤。
• 提要：再述太阳转属少阳的脉证
• 分析：此条属太阳转属少阳，证见胁下硬满（96条胁下痞硬之甚），干呕不能食，往来寒 热，在96条己有阐述；本条脉沉紧与265条脉弦细皆属少阳之脉。沉紧脉之紧为弦之甚。 治同施小柴胡汤。
原文101：伤寒中风，由柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证 不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
• 提要：指出小柴胡汤运用原则及药后机转 • 分析：
但见一证便 是不必悉具
指病机 指证候继98、99、100条小柴胡汤运用再 述其运用原则，以99条三阳合病只有“胁下满” 一证便云；“小柴胡汤主之” “往来寒热”或“往来寒热，休作有时”一症， 因前述过此症是柴胡证最特征性症状。
原文97：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作 有时，嘿嘿不欲饮食，藏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴 胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
胃：为后天之本“胃气壮，五脏六腑皆壮”
胆
三焦
胃
胃气与三焦互相依存
• 少阳功能—枢转气液，疏泄胃肠，决渎水道
二、少阳病病机
风寒直犯少阳—胆气郁结，三焦失枢（263）（本经自感）
太阳病等误治传入—胃虚胆郁，三焦失枢
（96）（传经而来）
枢
注意上述所言非少阳病有二个病机，仅是病性上有点差异，前者实中不虚，后者实机中有虚。总
• 提要：再述非外感转属的少阳的病因、病机
• 分析：
血弱气尽腠理开—气血虚衰腠理不固
邪气因入—外邪乘虚而入
与正气相搏结于胁下—正邪分争
往来寒热休作有时 嘿嘿不欲饮食 脏腑相连—肝胆，与其他脏腑如脾胃
胃虚胆郁 枢机不利
其痛必下 邪高痛下
非指位置高下，而指少阳胆气 受邪所影响邻近器官及病变趋势以 “故使呕也”可据此即胆气犯胃。
• 分析：
发热恶寒交替出现 往来寒热 正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争
少阳热型）
苦于满，胸胁以胁满为主
胸胁苦满
（经输证）
少阳受邪经气不利
嘿嘿—胆气郁结 心烦—胆火扰心
不欲食、喜呕不呕—邪郁胸胁而未犯胃 渴—胆火灼热 腹中痛—胆郁侮土 胁下痞硬—胸胁苦满之重证 心下悸—水停心下 小便不利—水停下焦 不渴—里和，胆无化火灼津 身微热— 咳—胆气犯肺
服小柴胡汤后正邪相争中
必蒸蒸而振，却
正能胜邪的反映
复发汗出而解 言小柴胡汤也能发汗，为
间接取汗与三焦有关。
原文99：伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 • 提要：三阳合病，病势偏于少阳证治 • 分析：
身热恶风项强—太阳 颈强，胁下满—少阳 手足温而渴者—阳明
治从少阳以“小柴 胡汤主之”可据
头痛发热
太阳病 阳明病 ＋脉弦细→ 少阳病
少阳病无疑故云“属少阳”
两耳无所闻 目赤 胸中满而烦
少阳邪气郁于经输为经输证
❖治禁：
不可吐下—悸而惊 不可发汗—谵语
第二节、少阳病本证
一、小柴胡汤证 原文96：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦満，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦
而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热， 或咳者，小柴胡汤主之。 • 提要：述太阳误治转属少阳的证治
参枣草—甘调— 补 兼施达到疏利三焦调达上下，
宣通内外和畅气机，故称之和
剂。
• 讨论：
• 和解理由 从病位：半表半里 病 机：枢机不利
• 为何或然证多？ 居枢机之地即半表半里 少阳受邪，枢机不利
• 半表半里之见
• 从《素问·阴阳离合论》太阳阳明为为““开阖””
少阳为“枢”
• 从部位及功能胆在胁下，有疏泄作用，可通达 表里内外，外可从太阳之开，内可从阳明之阖 ，开则为阳，阖为阴，故为“枢”
此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳 提纲证意指风寒直犯 少阳的主证。
二、少阳病治禁 原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 原文265：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和
则愈；胃不和，烦而悸。
• 提要：补充少阳脉证及其治禁 • 分析：
辨少阳病脉证并治
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
概说
一、少阳生理功能
• 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
胆
主疏泄—气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常
三焦
主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化 的枢转
决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺 气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱， 故三焦有“中渎之腑”之称。
• 启发： • 阐明少阳病因有
263条
96条
• 97条很强调胆气犯胃胃失通降有9“7条故使呕也”可据，总之96、97仲景不厌其烦阐述胃 失通降病理表现，以揭示胆胃在生理、病理状态下关系极密切。
• 96条提示少阳柴胡证的来路是太阳，97条结尾二句话又指出转属阳明的去 路，从而
说明少阳小柴胡证实属表里之间，其意甚精。
体属里实热证必须明确。
不
利
三、临床表现：口苦咽干目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲食。 四、治则：唯一和解少阳，忌汗吐下。小柴胡汤为代表方
笫一节、少阳病辨证纲要
一、少阳提纲证 原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 • 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证 • 分析： 口苦—少阳热邪迫胆液上溢 咽干—胆火灼津 目眩—胆火上扰清窍
少阳邪气致 表里内外上 、中、下三 焦气机不和
• 治法：和解少阳—小柴胡汤 • 方义：
药 柴胡—疏泄胆气 一疏一清
—气郁得
物 黄芩—清泄胆热 和解少阳主药—火郁得发
组 姜夏—和胃降逆
—
成 参枣草—补中益气
—防
配 伍 特 点
柴芩—苦降—寒
泻
集寒热补泻于一方，既各奏其 功：又相辅相成构成一个有机
姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补
原文266：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉 紧者，与小柴胡汤。
• 提要：再述太阳转属少阳的脉证
• 分析：此条属太阳转属少阳，证见胁下硬满（96条胁下痞硬之甚），干呕不能食，往来寒 热，在96条己有阐述；本条脉沉紧与265条脉弦细皆属少阳之脉。沉紧脉之紧为弦之甚。 治同施小柴胡汤。
原文101：伤寒中风，由柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证 不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
• 提要：指出小柴胡汤运用原则及药后机转 • 分析：
但见一证便 是不必悉具
指病机 指证候继98、99、100条小柴胡汤运用再 述其运用原则，以99条三阳合病只有“胁下满” 一证便云；“小柴胡汤主之” “往来寒热”或“往来寒热，休作有时”一症， 因前述过此症是柴胡证最特征性症状。