鼓室内注射地塞米松在全聋型突发性耳聋治疗中的疗效观察
鼓室注射地塞米松治疗突发性聋疗效观察
１ ９ 例 伴高 血压 。全 部病例 均行 耳镜 检查 、纯 音测 听 、
声阻抗 、耳声发射 、听ｌ 生 脑干反应检查 ，以及颞 骨 Ｃ Ｔ
检查 ，并 排除糖尿 病 、中耳炎 、内耳 畸形 等明确病 因
引起的感音神经性听力下降 。将 １ ０ ８例患者分 为两组 ， 初始治 疗组为发病 未采取任何 治疗者 ，补 救治疗组 为 经过常 规药物 （ 血管扩张药 、神经营养 药 、全身糖皮 质激素等 ） 又分 为 Ａ、
复查听力 。
性和有效 性 已经 逐渐 被 国内外 的临床 实践所验证 ，多 数学者 都将其作 为常规治疗 失败 的补 救方法 ，而对其
作为初 始治疗则有 不同观点 。本研 究 旨在 观察地塞米 松鼓 室注射在突聋的初始及 补救 治疗 中的疗效 。
１ ． ３ 疗效 判定
参照 ２ ０ ０ ５年 中华 医学会 耳鼻 咽喉 头
收治 突聋 患者 １ ０ ８例 （ １ ０ ８ 耳） ，均符 合 中华耳鼻 咽喉
以上 。有效 ： 受损频率平均听力提高 １ ５ ～ ３ ０ ｄ Ｂ 。无效 ：
受损频率平均听力改善不足 １ ５ ｄ Ｂ 。
１ ． ４ 统 计学分析 验及 ｘ ： 检验 。 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软 件 ，采 用 ｔ 检
鼓膜 穿刺注射 给药 ，提高 了治疗安全性 ，且 操作简 单
易行 ，还可发 现有病 变 的圆窗 （ ２ ９ ％～ ３ ３ ％） ３ 。多 数
患耳 朝 上 ，外耳 道 消毒 ，地 卡 因行鼓 膜表 面麻 醉后 ，
学者 认为鼓室 局部治疗介 入越早 ，恢 复越好 ，时 间过
用注射 器抽地塞米 松注射液 ｌ ｍ ｌ （ ５ ｍｇ ／ ｍ １ ） ，在耳 内镜
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究
段钰瑾
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)021
【摘要】目的:探讨鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:收治突发性耳聋患者74例,随机分为观察组与对照组.对照组采用静脉注射地塞米松治疗,观察组采用鼓室内注射地塞米松治疗,比较两组临床疗效.结果:治疗后,两组PTA水平均有明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的疗效明显优于静脉注射地塞米松.
【总页数】2页(P32,34)
【作者】段钰瑾
【作者单位】524000 湛江中心人民医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋的临床研究 [J], 严共刚;韩正理;李媛媛
2.鼓室内注射鼠神经生长因子加地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究 [J], 唐江凤;郭中秋;杨杰;陆英
3.鼓室内注射地塞米松联合前列地尔治疗突发性耳聋患者的效果 [J], 姜翠菊;蔡永明
4.鼓室内注射泼尼松龙与地塞米松治疗难治性突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响 [J], 纪越;王志海;张志茂
5.鼓室内注射地塞米松与泼尼松龙治疗难治性突发性耳聋对血液流变学的影响及临床疗效 [J], 王晓宇
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鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者的临床效果观察
• 932 •Modem Practical Medicine, July 2018, Vol.30, No. 7鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者的临床效果观察徐凯【摘要】目的分析鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者的临床效果。
方法收集128例突发性耳聋患者,分为观察组和对照组，各64例。
对照组采用常规药物治疗，观察組在对照组基础上，加用鼓室内灌注地塞米松进行治疗。
观察并比较两组治疗前后空气传导听阀值，评价两组临床疗效,并记录两组不良反应情况。
结果两组治疗前听阀差异无统计学意义0^> 0.05),与治疗前相比，两组治疗后听阀均明显改善(均0.05)，且两组治疗后听阀差异有统计学意义C P<〇.〇5)。
观察组临床治疗总有效率显著高于对照组C P<0.05)。
两组治疗过程中均没有短暂性眩晕、发作性眩晕等明显不良反应发生。
结论鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者,具有较好的临床应用价值。
【关键词】耳聋;地塞米松;鼓室内灌注;疗效doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2018.07.044【中图分类号】R764.43+7【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2018)07-0932-02突发性耳聋也被称作“特发性突发性 聋”，指的是不知原因、突然发生的感音性 听力损失。
各年龄段人群均可发生，中老 年为高发人群，但近几年有发病年轻化的 趋势时。
突发性耳聋发病前通常没有明 显身体不适，但大部分患者有焦虑、过度 劳累、感冒或抑郁史。
突发性耳聋患者如 果得不到及时有效的治疗，会使患者生活 质量和身体健康受到严重影响。
该病患者 通常采用血管扩张类、糖皮质激素类和改 善微循环类等药物进行治疗，有一定的治 疗效果，但治疗觀并不理想。
雌米松为一种较为常用的糖皮质激素类药物，本 研究分别綳常规药物治疗及鼓室内灌注 麵雜齡常规药物进行治疗，观察其 舰，现报道如下。
鼓室注射地塞米松作为突发性耳聋的补救治疗效果观察
给药是 突聋 的标 准 治疗 ， 有约 ６ １ ％ 的恢 复 率… 。但
注射 组经 常 规 治 疗 １ Ｏ一１ ５ ｄ无 效 后 立 即行 鼓 室 内注射 ， 患 者仰 卧位 ， 患耳 朝 上 ， 外 耳 道 消毒 ， 丁卡
仍有相 当部分的患者疗效较差 。目前多数学者认 为 鼓室内注射可作为突聋的补救治疗 ， 且对难治性 突 聋患者鼓室 内注射 可有效提高 听力 。我科 自 ２ ０ ０ ９ 年起尝 试 对常 规治疗 无效 的突聋 患者 行 局部 鼓 室 注
李 晖， 刘 莉 ， 郭筠 芳
４ ３ ０ ０ ３ ３ ）
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ７— ０ ５ ０ ０— ０ ２
（ 湖北省 中山医院， 湖北 武汉
摘要 目的： 观察鼓室 内注射地塞米松作为突发性聋 的补救 治疗 的疗效 。方 法 ： 将 经常规治疗 无效 的患者 ６ ２例 （ ６ ２耳 ） 随机 分为两组 ， 注射组 （ ３ １例 ） 行鼓室 内注射地塞米松 １ ｍ Ｌ （ ５ ｍ ｇ ／ ｍ Ｌ ） ， 每Ｅ ｔ １ 次， 连续 治疗 １ ０ ｄ ； 对照组 （ ３ １ 例） 给予维生素 Ｂ 。 、 维 生素 Ｂ 。 口服 ２周 ， 所有患者治疗约 ２周 后复查 听力 ， 比较两组 疗效 。结果 ： 鼓 室注射 组总 有效 率３ ８ ． ７ ％， 对照组均无效 。注射组平均听阈与治疗前相 比差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗有效 。而对照组平 均听 阈治疗前后差 异无 统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗无效 。注射 组有效 的患者 病程为 （ ３ ０ ． ２ ４ － ４ ． ２ ）ｄ ， 治疗无效 的患 者病 程为 （ ４ ６ ． １ ４ － ７ ． ９ ）ｄ ， 两者相 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 常规治疗 无效 的突发性 聋患 者应尽 早行鼓 室
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察发表时间：2013-08-28T15:49:16.983Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：吕肖霞周维云[导读] 鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
吕肖霞周维云 (佛山市第一人民医院耳鼻喉科广东佛山 528000) 【摘要】目的探讨地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的临床观察疗效过程中应注意的问题，避免不良反应的发生。
方法 126名(138耳)患者分为采取鼓室注射地塞米松组和静脉滴注地塞米松组，治疗2周时间后复查听力进行比较。
结果两组之间存在统计学差异。
结论鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
【关键词】鼓室给药地塞米松突发性耳聋疗效观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0175-01 突发性感音神经性聋是在72小时内发生,原因不明的感音神经性听力下降，部分患者可在发病2周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复。
该病由Dekleyn于1944年首次报道[1]，自从1990年应用鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病[2]以后，鼓室用药治疗内耳疾病得到了很大发展，特别是在治疗突聋方面。
本实验将研究鼓室内给药治疗突聋的疗效，比较其与全身激素治疗的疗效差别。
1 资料与方法1.1 选择标准：2012年6月-2013年3月共收治突聋患者126例(138耳)，男68例，女58例；年龄19-66岁，听力损失轻度及中度25耳，中重度聋45耳，重度聋41耳，极重度聋15耳。
1.2 分组与治疗患者分为两组，初始组为在院外未采取任何治疗，补救组为全部为经过常规药物(血管扩张药、神经营养药、糖皮质激素等)治疗10-15天无效者，初始组再分为鼓室给药组A（42耳）和全身给药组B（34耳），补救组分为全身激素给药组C（40耳）和鼓室给药组D（35耳），四组均静脉血管活性药、神经营养药2周，患者治疗2周时间后复查听力。
鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋效果观察
中国乡村医药修复后创面皮肤轮廓、质地及色泽与周围皮肤匹配较好，患者对面部形态及美学效果满意。
鼻唇沟皮瓣不足之处有：①鼻唇沟部位供皮有限，特别是年轻人本身局部皮肤较紧密，无法制作太大的皮瓣，对于超过3cm×4cm的皮肤缺损，无法满足供皮需求，可联合其他皮瓣修复，临床上以额部皮瓣最常用；②部分患者由于皮瓣转折处过厚、皮肤缺损复杂、瘢痕体质等原因需要二期修复。
鼻唇沟皮瓣制作的注意事项有：①设计皮瓣切口时，尽量放在鼻亚单位的两侧或沿自然轮廓线及皱折线（鼻面沟、鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝等处），可在术后对面部外形的影响降到最小[6]；②皮瓣切取面积既要考虑缺损的大小，又要考虑患者的年龄，年龄大的皮瓣略小，年轻人皮瓣则要略大；③皮瓣应留有足够大小的蒂部，以保证血供来源[7]；④将鼻唇沟皮瓣适当修薄，太薄容易血供不良，同时避免皮瓣臃肿，使皮瓣远端逐渐变细，保持尖端夹角在30°左右，避免继发猫耳畸形[3]；⑤术中尽量避免过度钳夹皮瓣，尽量不用电刀，以免造成皮瓣缺血，不利于愈合。
参考文献[1]吴丹丹，赵军磊，轩俊丽. 鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用[J]. 中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，2016，31（6）：309.[2]谭锡涛，池宇峰，王维，等. 七叶皂苷钠治疗口腔颌面部术后肿胀的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4828.[3]蔡克敏，王菲，杨波，等. 鼻唇沟皮瓣在外鼻基底细胞癌切除后缺损修复的应用[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（4）：273.[4]徐梁，俞哲元，袁捷，等. 鼻面沟带蒂皮瓣在鼻部亚单位缺损修复中的应用[J]. 组织工程与重建外科杂志，2016，12（3）：174.[5]陈誉华. 含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部缺损[J].中国修复重建外科杂志，2011，25（12）：1459.[6]王亚强，张林宏，孟安锋，等. 鼻部皮肤缺损皮瓣修复的临床应用[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（4）：136.[7]陈国威，胡发明，周国海，等. 鼻唇沟螺旋桨皮瓣在面部皮肤软组织缺损中的应用[J].创伤外科杂志，2017，19（3）：211.（收稿：2018-08-18）（发稿编辑：陆易）鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋效果观察王超熊国锋突发性耳聋是在瞬间发生的一种疾病，临床表现主要为堵塞感、耳鸣、眩晕、听力下降[1]。
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察刘素琴陈志凌尹文华杭州市中医院耳鼻喉科杭州310004关键词突发性耳聋；地塞米松；鼓室注射突发性耳聋是耳科常见急症，一般指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，部分患者尤其高频听力下降者临床常规治疗疗效欠佳。
我们对34例经常规治疗无效的突发性耳聋患者采用鼓室内注射地塞米松注射液治疗，疗效较满意，现报道如下。
1临床资料2008年12月—2010年12月本院经常规治疗无效（治疗15天气导纯音听阈均值（PTA）下降不足10dBHL）的突发性聋患者54例（54）耳。
鼓室内注射地塞米松治疗者为治疗组34例（34耳），男21例，女13例；年龄8~70岁，平均45.5岁；病程7h~25天，平均15天。
经常规治疗无效，但不愿接受鼓室注射而继续常规治疗者为对照组24例（24耳），男10例，女14例；年龄16~68岁，平均43.8岁；病程12h~30天，平均18天。
治疗组听力曲线平坦型、低频下降型、高频下降型、全聋型分别为14、10、5、5例，对照组分别为10、7、5、2例。
全部患者经过耳镜检查、纯音听阈、声导抗、耳声发射、听性脑干反应和内耳道MRI，排除中耳炎、内耳畸形、梅尼埃病、自身免疫性听力下降、噪声性听力下降及内耳道桥小脑角等颅内病变。
两组中伴高血压10例，糖尿病5例，均继续应用高血压药物及降血糖药物。
2治疗方法两组均采用以下治疗:①川芎嗪针120mg加生理盐水250mL，静脉滴注，1天1次；②甲钴胺针0.5mg，静脉注射1天1次；③耳聋胶囊1次3粒，1天2次，口服；④脉血康胶囊1次2粒，1天3次口服。
治疗组同时予传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳朝向术者，清除外耳道耵聍，耳廓及耳周外耳道消毒，鼓膜表面以2%地卡因麻醉。
明视下，在鼓膜紧张参考文献［1］吴秋珍，姚建国，刘建东，等.经胃镜鼻空肠置管肠内营养在重症急性胰腺炎的应用研究［J］.中华消化内镜杂志，2009，26（11）：594-595.［2］Chourdakis M，Kraus MM，Tzellos T，el at.Effect of early compared with delayed enteral nutrition on endocrine func-tion in patients with traumatic brain injury：an open-labeledrandomized trial［J］.JPEN，2012，36（1）：108-116.［3］Frankenfield DC，Muth ER，Rowe WA.The Harris-Benedict studies of human basal metabolism:history and limitations ［J］.J Am Diet Assoc，1998，98（4）：439-445.［4］van den Bosch S，Witteman E，Kho Y，et al.Erythromycin to promote bedside placement of a self-propelled nasojejunalfeeding tube in non-critically ill patients having pancreati-tis：a randomized,double-blind,placebo-controlled study ［J］.Nutr Clin Pract，2011，26（2）：181-185.［5］Alhazzani W，Alshahrani M，Moayyedi P，et al.Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients：review of the evidence ［J］.Pol Arch Med Wewn，2012，122（3）：107-114.［6］Hurt RT，Frazier TH，McClave SA，et al.Stress prophylaxisin intensive care unit patients and the role of enteral nutri-tion［J］.J Parenter Enteral Nutr，2012，36（6）：721-731.［7］Doig GS，Heighes PT，Simpson F，et al.Early enteral nutri-tion reduces mortality in trauma patients requiring intensivecare：A meta-analysis of randomised controlled trials［J］.In-jury，2011，42（1）：50-56.［8］王楚华，沈有期，黄世英.不同营养支持疗法对术后早期食管癌和贲门癌患者的影响［J］.广东医学，2010，31（1）：106-107.［9］Wang X，Dong Y，Han X，et al.Nutritional Support for Pa-tients Sustaining Traumatic Brain Injury:A Systematic Re-view and Meta-Analysis of Prospective Studies［J］.PLoSOne，2013，8（3）：1037-1042.［10］郭睿，李牧，杜宏生，等.重型颅脑损伤患者早期营养支持的随机对照研究［J］.中华神经外科杂志，2012，28（11）：1090-1092.［11］Holzinger U，Kitzberger R，Bojic A，et parison of a new unguided self-advancing jejunal tube with the endoscopicguided technique：a prospective,randomized study［J］.In-tensive Care Med，2009，35（9）：1614-1618.收稿日期：2013-09-17参考文献［1］候显明，于润江.间质性肺病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：40.［2］Rogliani P，Mura M，Assunta Porretta M，et al.New perspec-tives in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis［J］.Ther Adv Respir Dis，2008，2（2）：75-93.［3］徐晓峰，王辰，代华平，等.大鼠肺纤维化过程中转化生长因子B1及其受体的同相表达［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（9）：550-551.［4］齐曼古丽·吾守尔，夏宇，巴哈尔古丽·米吉提，等.博莱霉素致大鼠肺纤维化模型的建立方法及比较［J］.新疆医科大学学报，2005，28（6）：495-498.［5］杨雅茹，黄艳，李俊.TGF-β1介导的Smads与ERK通路在肺纤维化中的作用及相互关系［J］.中国药理学通报，2010，26（5）：561-563.［6］Jiang HY，Wek RC.Phosphorylation of theα-subunit of the eukaryotie initiation factor-2（elF2α）reduces protein syn-thesis and enhances apoptosis in response to proteasome in-hibition［J］.J Biol Chem，2005，280（14）：14189，14202.［7］Cutroneo KR，White SL，Phan SH，et al.Therapies for bleo-mycin induced lung firbrosis though regulation of TGF-be-tal induced collagen gene expression［J］.J Cell Physiol，2007，211：585-589.［8］Minagawa S，Araya J，Numata T，et al.Accelerated epithelial cell senescence in IPF and the Inhibitory role of SIRT6inTGF-β1induced senescence of human bronchial epithelial-cells［J］.Am J Cell Physiol Lung Cell Mol Physiol，2011，300（3）：391-401.［9］Yan X，Liu Z，Chen Y.Regulation of TGF-beta signaling by Smad7［J］.Acta Biochim Biophys Sin（Shanghai），2009，41：263-272.［10］Wang Q，Wang Y，Hyde DM，et al.Reduction of bleomycin induced lung fibrosis by transforming growth factorβsolu-ble receptor in hamsters［J］.Thorax，2000，54（90）：805-812.［11］Nakao A，Fujii M，Matsumura R，et al.Transient gene trans-fer and expression of Smad7prevents bleomycin inducedlung fibrosis in mice［J］.J Clin Invest，2001，104（1）：5-11.［12］吴坤，陈珊珊，温明玲，等.紫杉醇脂质体与紫杉醇在巨块型宫颈癌新辅助化疗中的临床对照研究［J］.医药导报，2010，29（12）：1577.收稿日期：2013-12-04部前下与后下之间行鼓膜穿刺，缓慢注入地塞米松2.5mg，注入后保持患耳向上40min，并避免做吞咽动作，3天注射1次，共3次。
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察
１ ． ２ 治疗方法
常规治 疗方 法为给予改善微循环 的药 物
３ 讨 论
（ 前列地 尔 ｌ Ｏ ｇ ， ｑ ｄ 和维生 素 Ｂ ＋维生素 Ｂ ， ， 肌 肉注射 ， ｑ ｄ ） ； Ａ组 ： 用地塞米松 １ ０ｍｇ 加入 ０ ． ９ ％生理盐水 ２ ５ ０ｍ Ｌ静脉滴注 ， ｑ ｄ ，持续 ７ ｄ 后改为 口服泼尼松 片 ２ ０ ｍ ｇ ， ｑ ｄ ，连用 ３ ｄ为一疗
突发性耳 聋由于发病机制不 明，临床上治疗方案众多 ， 除 了用营养神经 、 扩血管 、 抗病毒药物等改善微循环外 ， 激 素早期
程 。Ｂ组 ： 采用鼓膜 穿刺鼓 室注药 ， 患者取坐位 ， 首先用 ７ ５ ％酒 精清洗外耳道 ， 然后用 １ ％地卡因行 表面麻醉 ， 并用 ５号长针头
从鼓膜 紧张部前下 或后下穿刺 。将剂量为 ０ ． ３ ｍ Ｌ的地塞米松
Ｂ组在整个治疗过程 中未见明显不 良反应。
突发性耳聋 （ 突聋 ） 是耳科 常见急诊 ， 目前发病率有 明显上
升趋势 ， 如不及时治疗 ， 可 导致耳聋 。由于病 因不明 ， 临床治疗
方法较多 ， 但疗效均不肯定。随着激素在耳科疾 病临床研 究的 深入发展 ， 局部用药大 大提高了药物浓度 ， 在 治疗突聋方 面起
较 ２组 安 全 性 及 疗 效 。 结 果 ２组 总 有 效 率 分 别 为 ６ ３ ． ３ ３ ％，
平均 听力 提高 １ ５ — ３ Ｏ ｄ Ｂ之 间； 无效： 受损频 率平均听力改善 不 足１ ５ ｄ Ｂ ； 总有效率 ＝ 痊愈 ＋ 显效 ＋ 有效 。 １ ． ４ 统计学方法
通过全身给药 ， 也可 以降低 内耳炎症反应 。但 由于各种原因影 响， 导致 内耳药 物浓 度低 ， 治疗效果 欠佳 ， 且并发症较 多 ， 随着 糖皮质激素治疗 内耳病研究 的深入 ， 在治疗突聋中显示出独特
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察
组使用常规药物治疗 ， 试验组在 此基础上使用 地塞米松治疗 ， 对两组治疗前后的纯音听 阈、 临床治疗效果进行观察
对 比。 两组治疗前纯音听 阈无显著性差异 ， 治疗后两组组 内均发生显著性变化 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 试验
组＜ ４ ０ ｄ Ｂ Ｈ Ｌ所 占比率 （ ６ ０ ． ０ ０ ％） 显著 高于对照组 的＜ ２ ９ ｄ Ｂ Ｈ Ｌ所 占比率 （ ３ ８ ． ３ ３ ％） ； 试验组 治愈率 （ ４ ８ ． ３ ３ ％） 、 总有效 率 （ ９ １ ． ６ ７ ％） 显著高 于对照组的 ２ ５ ． ０ ０ ％、 ６ ５ ． ０ ０ ％， 差异具统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。突发性耳聋在常规治疗 的基础上使用鼓 室内注射地塞米松可以进一步提高患者的临床听力水 平 ， 改善患者的临床症状 ， 对 于改善患者 的生活质量具有显著
者在影像学检验下 ， 排除有其他耳部疾病 两组基本 资料 无
明显 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
于治疗 突发性耳聋 的常用糖皮质激素 ， 为了研究鼓 室内注射 地 塞米松 的临床作用效果 ． 选取在我院接受诊治的 １ ２ ０例突 发性耳聋患者进行临床分析 ， 报道 如下 。
・
３ ４ ７ ８ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ５ Ａ ｕ ｇ ２ ６ （ １ ５ ）
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋的临床分析
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋的临床分析摘要目的研究利用鼓室注射地塞米松对突发性耳聋进行治疗的临床效果。
方法96例突发性耳聋患者，随机分为A组和B组，每组48例。
均进行常规治疗，A组在常规治疗的基础上开展静脉注射地塞米松治疗，B组在常规治疗的基础上开展鼓室注射地塞米松治疗。
对比两组治疗效果。
结果B组听力及耳鸣治疗效果明显优于A组（P＜0.05）。
结论利用鼓室注射地塞米松的方式治疗突发性耳聋，效果较佳，安全性较高，是治疗突发性耳聋的较好选择。
关键词鼓室；地塞米松；突发性耳聋Clinical analysis of dexamethasone by intratympanic injection in the treatment of sudden deafness ZHOU Jing-guo. Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery，Jiangsu Zhenjiang City First People’s Hospital，Zhenjiang 212000，China【Abstract】Objective To research clinical effect by dexamethasone by intratympanic injection in the treatment of sudden deafness. Methods A total of 96 patients with sudden deafness were randomly divided into groups A and B，and each group contained 48 cases. Both groups received conventional therapy，and group A received additional dexamethasone by intravenous injection，while group B received dexamethasone by intratympanic injection. Curative effects were compared between the two groups. Results Group B had obviously better curative effect for hearing and tinnitus than group A （P＜0.05）. Conclusion As a preferred way in treating sudden deafness，implement of dexamethasone by intratympanic injection provides precise effect and high safety.【Key words】Tympanic cavity；Dexamethasone；Sudden deafness突發性耳聋在临床中较为常见，一旦发病听力会快速下降，致病原因不明。
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究目的探讨鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床效果。
方法选择2011年6月～2012年6月我院收治的84例突发性耳聋患者，上述病例均给予改善微循环、营养神经等常规治疗，A组46例患者发病后4～8w接受鼓室内注射地塞米松治疗，B组38例患者发病后8～16w接受鼓室内注射地塞米松，观察临床治疗效果。
结果84例患者治疗后气导纯音听阈为（50.6±20.8）dB，明显好于治疗前，A组的总有效率为47.83%，B组的总有效率为10.53%，A组的总有效率明显好于B组，无感染病例出现。
结论及时的采取鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果较好，值得推广应用。
标签：突发性耳聋；鼓室内注射；地塞米松突发性耳聋是临床上常见的耳科急症，目前研究认为病毒感染、内耳微循环障碍及自身免疫是诱发次病的主要原因[1]。
目前临床上尚未找到彻底恢复听力的特效疗法，多采取综合疗法，鼓室内注射地塞米松已经逐渐应用于突发性耳聋的治疗当中，该种用药方式可直接作用靶器官，避免全身用药带来的不良反应。
本研究对探讨分析了鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2011年6月～2012年6月我院收治的84例突发性耳聋患者作为研究对象，均为单耳发病，表现为单侧听力下降，伴有耳鸣、眩晕、恶心等证，符合突聋的相关诊断标准。
根据用药时间的不同将其分为两组，A组46例，男性26例，女性20例，年龄28～54岁，平均年龄（36.8±6.4）岁，左耳24例，右耳22例，发病时间1～10d，平均3.8d，B组38例，男性20例，女性18例，年龄29～56岁，平均年龄（37.2±6.6）岁，左耳18例，右耳20例，发病时间1～8d，平均3.6d，两组的基本资料如年龄、性别、发病时间、发病位置等比较不存在显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者在均接受常规治疗2～4w，包括抗凝剂、病毒血管扩张剂、神经营养支持和高压氧治疗等措施，A组4～8w内联合鼓室内地塞米松治疗，B 组8～16w内联合鼓室内地塞米松治疗，患者取平卧位，患侧耳朝上，外耳道消毒清洁，耳内镜辅助，鼓膜后下象限行鼓膜穿刺，将1mL地塞米松（5g/L）缓慢注入，保持患侧朝上30min，嘱咐患者不要进行吞咽，1次/d，7d/疗程，根据患者情况治疗1～4个疗程，疗程结束后进行气导纯音听阈测试。
地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察
地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察摘要】目的探讨鼓室内给予地塞米松治疗突聋的疗效。
方法选取40例突聋患者，随机分为治疗组20例和对照组20例，两组均给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml及地塞米松，但给药方法不同，对照组静脉滴注，治疗组鼓室内注射。
结果治疗组总有效率95%，对照组总有效率80%。
结论鼓室内给药治疗突聋效果优于全身用药，也可尽量避免大剂量使用激素不良反应。
【关键词】地塞米松鼓室听力下降突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或三天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。
我院耳鼻喉科应用地塞米松鼓室内给药治疗突聋取得良好效果，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料：40例突聋患者，年龄符合58-76岁，男26例，女14例，诊断符合参考文献[1]的诊断标准，排除糖尿病、梅尼埃病、耳外伤及噪声性耳聋，药物性耳聋；耳镜检查，声导抗、听性脑干反应均无异常。
将40例患者随机分为2组，治疗组20例，对照组20例。
1.2治疗方法：对照组：（1）给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml，静脉滴注。
（2）地塞米松10mg连续滴2天，治疗组：给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml，静脉滴注。
（3）地塞米松通过鼓膜穿刺注射入鼓室内，每次2.5mg每2天重复给药1次，共4次，总剂量10mg，在治疗前和治疗后3天，分别测试治疗耳4个频率、的PTA，用药期间密切观察记录听力改变，耳鸣及眩晕等情况。
1.3疗效判定[1]：根据突聋的诊断和治疗指南进行疗效分级。
（1）痊愈：受损频率听阈恢复至正常水平或达健耳水平，或达此次患病前水平；（2）显效：受损频率听阈提高30dB以上；（3）有效：受损频率听阈15-30dB；（4）无效：受损频率听阈改善不足15dB。
痊愈+显效+有效为总有效。
1.4统计学方法：数据SPSS13.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用X2检验P<0.05有统计学意义。
东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松对突发性耳聋的疗效观察
东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松对突发性耳聋的疗效观察摘要口的:研究东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松对突发性耳聋的疗效。
方法:108例突聋患者114耳，随机分为两组:对照组（56耳）和实验组（58耳），对照组给予常规系统药物和高压氧治疗,实验组在同对照组治疗的基础上加用东菱迪芙静脉滴注及鼓室内注射地塞米松。
于治疗15天复查听力。
结果:对照组总有效率58.9%,实验组总有效率81.4%（鋅P鋅=0.015）。
对照组病程7天者总有效率57.4%（鋅P 锌=0.018）。
实验组病程7天者总有效率65.2%銜P錚=0.032）。
结论: 采用静脉滴注东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋可明显提高疗效，且越早治疗效果越好。
关键词突发性耳聋药物疗法巴曲酶注射液地塞米松资料与方法2006年1月〜2008年7月收治突发性耳聋患者108例114耳,其中双耳聋患者6例,诊断标准按照突发性聋的诊断和治疗指南（2005）（1],全部病例经过检查排除中耳炎、内耳畸形、内听道或桥小脑病变。
排除年龄、性别因素，随机分为两组:实验组（东菱迪芙联合鼓室注射地塞米松）54例58耳，和对照组54例56耳。
听力损失以0.5、1、2KHz三个频率平均听力损失计算。
轻-中度:41〜55dB;中重度:56〜70dB 連度:71〜90dB;极重度＞90dB。
听力损失均在中度及中度以上，发病至初诊时间1〜30天。
治疗方法:对照组ATP 40mg、辅酶A 100U、维生素 C 2.0加入5%葡萄糖水250ml静滴,1次/日;复方丹参20ml加入5%葡萄糖水250ml静滴,1次/日;维生素B疔1 100mg、维生素B疔坝12琲500隍肌肉注射,1次/日併行高压氧治疗,1次/ 日,10天1个疗程，均无不适。
实验组治疗前先行血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、血液流变学检查及肝肾功能检查，各项指标正常并无出血倾向者给予治疗。
在相同于对照组治疗的基础上,加用东菱迪芙注射液，首次剂量为东菱迪芙10BU溶于0.9%氯化钠液100ml缓慢静滴，以后剂量为5BU溶于0.9%氯化钠液100mL缓慢静滴，隔日1次，连用4次1个疗程。
鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋的疗效分析
临床研究712013.12突发性聋是突然发生的原因不明的感音神经性聋，患者的听力一般在数分钟或数小时内、少数患者可在3天以内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。
目前多认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂等有关1。
突发性聋由于无特定病因，目前常用的治疗手段包括类固醇激素、抗凝剂、扩血管剂等等，其中大多数患者治疗有效。
但是由于各种影响因素，仍有不少患者治疗效果不佳。
为了解分析鼓室内注射地塞米松对常规治疗无效的突发性聋的治疗效果，于2007年起，我科对51例经常规治疗无效的突发性聋患者行鼓室内注射地塞米松治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2007年9月1日至2012年5月31日在本院耳鼻喉科住院的突发性聋患者经过常规治疗14天以上无效的51例( 51耳) 作研究对象。
所有研究对象均符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会制定的突发性聋的诊断标准2，且通过病史及影像等辅助检查排除了听神经瘤、梅尼埃病、耳毒性药物中毒、化脓性迷路炎、大前庭导水管综合征等疾病，依据治疗指南给予糖皮质激素类药物、改善内耳微循环药物、神经营养类药物等治疗2周。
将患者随机分为两组，鼓室内注射组26 例( 26 耳) 作为Ⅰ组及常规治疗组25 例( 25 耳)作为Ⅱ组。
1.2 治疗方法鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋的疗效分析虞晓徐 赵暨文杭州市余杭区第二人民医院耳鼻喉科 浙江省杭州市 311121【摘 要】目的：观察地塞米松鼓室内注射对常规治疗无效的突发性聋的疗效。
方法：将经过常规治疗无效的患者51例51耳随机分为2组，Ⅰ组26例26耳，在常规治疗基础上行地塞米松5 mg 鼓室内注射治疗，隔天注射一次，共注射3 次，用药一周；Ⅱ组25例25耳，给予常规治疗1周。
观察治疗前后纯音听阈的变化情况。
结果：Ⅰ组11例有效，有效率42.3%；Ⅱ组无一例有效。
鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察
鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察目的探讨鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋的应用价值。
方法将80例突发性耳聋患者随机分为对照组和治疗组，所有患者均接受高压氧、舒血宁、维生素C治疗；对照组给予静脉滴注地塞米松，治疗组在静脉滴注地塞米松基础上给予鼓室内灌注地塞米松（ITD），比较两组治疗前后听力提高的程度。
结果治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率75%；治疗组治疗后PTA为50.19±21.73，较对照组治疗后PTA为54.36±20.14听力改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ITD联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效肯定。
标签：鼓室；地塞米松；突发性耳聋突发性耳聋常指短时间内尤其是48小时内发生的耳聋，多见于单侧，双侧少见，又称突发感音神经性耳聋（SSNHL）。
听力图上至少相连的频率听力下降超过20dBHL，常伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等，但无反复发作[1]，通常认为系第8对颅神经病变所致[2]。
但目前学术界认为SSNHL发病机制复杂，病毒感染、神经营养不良、创伤或自身免疫性疾病均可能为SSNHL病因。
临床上常采用综合治疗，但方法众多，疗效不一。
糖皮质激素治疗疗效已获得肯定，但由于血管-迷路屏障使得常规剂量的激素难以在病灶达到有效药物浓度，而大剂量的糖皮质激素则易发生多种并发症[3]。
为此，现对2010年1月—2012年12月间该院收治的80例实发性耳聋患者采用前瞻性研究方法具体探讨了鼓室联合静脉滴注地塞米松治疗突发性耳聋的疗效，报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择该院收治的SSNHL患者80例为研究对象，所有患者均符合SSNHL诊断标准[1]，但除外以往有听力减退者或年龄超过65岁者或在院外经过治疗者。
以入院时所测得纯音听阈为初始听力，以0.5、1.0、2.0、4.0 kHz的PTA评价听力损失程度，若超过相应频率最大输出值时则听阈增加5.0 dBHL。
鼓室内注射地塞米松在全聋型突发性耳聋治疗中的疗效观察
鼓室内注射地塞米松在全聋型突发性耳聋治疗中的疗效观察摘要：目的总结全聋型突发性耳聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗的具体方法以及治疗效果，为临床疾病的治疗提供可靠的参考依据。
方法选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果。
结果研究组患者治疗有效率显著高于对照组，患者纯音听阈显著优于对照组，两组比较存在统计学差异。
结论临床中对于全聋型突发性耳聋采取鼓室内注射地塞米松治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。
关键词：全聋型突发性耳聋；鼓室内注射地塞米松；治疗效果现在临床治疗突发性耳聋的方法有很多，大部分接受综合治疗或是组合用药治疗，治疗有效率可以达到70%左右，全身给予类固醇激素属于现在治疗突发性耳聋的常规方式，但是关于此种治疗方案所引起的不良反应较多，患者内耳浓度较低。
根据文献资料显示，鼓室局部给药之后，外淋巴液中能够得到相较全身用药更高的药物浓度与持续时间，鼓室局部给药之后，前庭阶与鼓阶中药物浓度类似，耳内淋巴液中药物浓度高于前两者，药物在上述三者中能够自由交通，提高了药物在内耳中的效应发挥[1]。
本文选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部符合诊断标准，排除耳外伤、糖尿病、噪声性耳聋、药物性耳聋以及梅尼埃病，所选患者接受耳镜检查、听性脑干反应和声导抗不存在异常；根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗；研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为42.33±7.84岁，病程时间平均为38.44±3.87天，纯音听阈在70.15±20.87dB，患者中伴随眩晕20例，伴随耳鸣15例；对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为44.40±7.58岁，病程时间平均为37.06±3.51天，纯音听阈在66.38±22.51dB，患者中伴随眩晕18例，伴随耳鸣14例；研究组与对照组一般资料对比不存在统计学差异。
鼓室注射地塞米松—透明质酸钠凝胶治疗重度至极重度突发性耳聋的疗效观察
2、伴随症状改善情况：78例患者中，耳鸣消失或明显减轻者64例（82.1%）， 眩晕消失或明显减轻者58例（74.4%）。
3、不良反应：治疗过程中，有2例患者出现短暂的耳部疼痛，未作特殊处理自 行缓解；有3例患者出现轻微头痛，发生率较低。
三、讨论
突发性耳聋是一种病因不明的感音神经性耳聋，其治疗方法多种多样，包括全 身应用糖皮质激素、血管扩张剂、抗凝剂、神经营养药物等。然而，对于重度 至极重度突发性耳聋患者来说，全身用药往往难以达到理想效果。近年来，鼓 室注射地塞米松—透明质酸钠凝胶作为一种局部治疗方法逐渐受到。
结论：针刺治疗突发性耳聋具有较好的临床疗效，能显著提高患者听力水平， 降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
一、简介
医用交联透明质酸钠凝胶是一种由透明质酸钠经化学交联反应制备得到的医疗 器械。它在医学领域被广泛应用于各种用途，如手术防粘、药物载体、组织工 程等。本次演示将详细介绍其制备方法。
二、材料与试剂
2、交联剂的用量要适当，过多 或过少都会影响凝胶的性能。
3、制备过程应在无菌环境下进 行，以避免污染和交叉感染。
4、产品应符合相关的质量标准和安全标准，以确保其安全性和有效性。
五、结论
医用交联透明质酸钠凝胶是一种重要的医疗器械材料，具有广泛的应用前景。 通过控制制备过程中的关键因素，可以制备出性能稳定、安全可靠的医用交联 透明质酸钠凝胶。对于相关行业的专业人员来说，了解并掌握其制备方法和工 艺条件是非常重要的。我们也需要继续研究和改进制备工艺，以适应不断发展 的医疗需求和市场需求。
3、反应：在一定的温度和pH条件下，让透明质酸钠与交联剂进行反应。反应 时间一般需要数小时或数天，具体视反应条件而定。
4、洗涤：用生理盐水反复洗涤反应产物，以去除未反应的透明质酸钠和交联 剂。
优质护理对鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的疗效观察
优质护理对鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的疗效观察【摘要】目的：探究鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理。
方法：随机选取在我科治疗的突发性耳聋患者72例，时间范围在2020年6月-2023年2月，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗。
随机将72例患者分为两组，对照组患者采用常规护理方式，实验组患者采用优质护理方式，并对比两组患者护理后的护理满意度和并发症发生情况。
结果：在对进行鼓室注射地塞米松的突发性耳聋患者进行护理后，实验组患者护理后的护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者护理后的并发症发生情况低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：在对进行鼓室内注射地塞米松的突发性耳聋患者进行护理时，采用优质护理能提高护理满意度，减少并发症的发生。
【关键词】鼓室注射、地塞米松、突发性耳聋、优质护理突发性耳聋是指突发性感音神经性听力丧失（SuddenSensorineural Hearing Loss,SSNHL）72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL【1】。
以耳鸣、耳闷不适感、眩晕等为主要临床表现，症状严重者还可出现恶心、呕吐等症状，严重困扰患者的日常生活。
应该及时进行治疗，并采取合理的护理降低并发症发生的风险，提高治疗效果【2】。
本文研究利用优质护理对进行鼓室注射地塞米松突发性耳聋的患者进行治疗的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2020年6月-2023年2月在我科治疗突发性耳聋的患者72例作为本次试验的研究对象，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，随机将患者分为两组，即对照组和实验组，每组36例。
对照组患者男：女为21:15，年龄19～76岁，平均年龄（38.21±3.19）岁；实验组患者男：女为20:16，年龄20～78岁，平均年龄（40.68±3.12）岁。
鼓室内注射地塞米松及利多卡因液治疗突发性聋的疗效观察
射 治疗 前 ， 均常规 行抗病 毒 、 扩血管 、 抗凝 、 营养神 经及 高压 氧
治疗 １ ０ ｄ ， 停药 １ 周 后 复 查 纯 音测 听 。 若 结 果 提 示 无 效 则 行 鼓 室 注药 治疗 。
改变 、 耳 鸣及 眩晕 等情 况 ， 所 有患 者疗程 结束 后 １ 周 行纯 音测
听检 查 。
可 自愈而未能就诊 往往被 低估 。本试 验主要 通过 对 Ｓ Ｓ Ｎ Ｈ Ｌ 临床 治疗 的病 例进行 回顾性研究 ， 探讨鼓 室 内注射地 塞米松及 利多卡因液对常规方法治疗 无效 的 Ｓ Ｓ Ｎ Ｈ Ｌ患者作 为挽救性 治
均数 比较采用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １为差异有统计学 意义 ； 计 数资料
比较采用 ） （ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结果
４ ７例患者 中， 治愈 ２例 、 显效 ６例 、 有效 ６例 ， 总有 效率 为
方法治疗 １ ０ ｄ无效者 ４ ７例 ， 其 中男性 ２ ９例 、 女性 １ ８例 ； 年龄
效 ４例 、 有效 ３例 ， 总有 效率为 ３ ８ ． ９ ％（ ７ ／ １ ８ ） 。低 中频 型 听力 损失 １ ２例 中 ， 治 愈 ２例 、 显 效 ２例 、 有 效 ３例 ， 总有 效 率 为 ５ ８ ． ３ ％（ ７ ／ １ ２ ） ； 中高频型 听力 损 失 １ １例 中， 显效 １例 、 有效 １ 例， 总有效率为 １ ８ ． ２ ％（ ２ ／ １ １ ） ； 平 坦型 听力 损失 １ ７例 中 ， 显效 ３例 、 有效 ２例 ， 总有效 率为 ２ ９ ． ４ ％（ ５ ／ １ ７ ） 。男性 和 女性 患者 总有 效率 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 低 中频型 患者总 有效 率显著高 于 中 高频 型 、 平坦 型、 全 聋型听力损失 患者 （ Ｊ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 低 中频 型 、 平坦 型 患者 治疗 前 后 Ｐ Ｔ Ａ差值（ ０ ． ５、 １ 、 ２ 、 ４ ｋ Ｈ ｚ 频率处 ） 均有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） （ 表１ ） 。
地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋的疗效观察
组有效 率 ８ ． ％ ， Ｏ０ 药物 组 ５ ． ％ ； 疗 １ ８４ 治 个 月后 复 查 治疗 组 有 效 率 ８ ． ％ ， 物 ００ 药 组 ５． ％ 。 结 论 ： 于 突发 性 耳 聋 ， 室 ８４ 对 鼓 内注射醋 酸泼尼 松龙 较单 纯 药物 治疗 能 改 善 突发 性 耳 聋 治 疗 的 预 后 。 关键词 突发 性耳聋
度和持续 时间 ， 鼓室局部 给药后在前庭 阶 和鼓 阶 中 的 药 物 浓 度 相 似 ， 内 淋 巴液 中 耳 的药物浓 度则 远远高于前庭 阶和鼓 阶 ， 并 认 为药物在 这三者间可 以 自由交通 ， 且还 存在某种 主动机 制使 得药 物在 内淋 巴液 中能够进 一步聚集 ， 更有 利于药物在 内耳 中发挥作 用 。Ｘ ｎｌｓ４等 通过 临床观察 ｅｅ ｉ【 ｌ
，
泪囊 鼻腔吻合术术后复发 ， 可通过鼻 内镜行 鼻腔 泪囊造 口术 ， 术简便 ， 手 成功 率高 ， 痛苦 小 ， 面 部瘢 痕 ， 者 乐 于接 无 患
受， 是治疗泪囊鼻腔 吻合 术术后复发的有
效方法 ， 值得在 临床 推广应用。
参 考 文 献
ｌ 周兵 ， 唐忻． 内镜 下鼻 内泪囊鼻腔 造孔术 鼻 （ ３ 附 ５例疗效分析 ） 中国耳鼻咽喉头颈外 ． 科杂志 ，９ ４，（ ） ８ １９ ｌ ２ ：０—８ ． ３ ２ 许成波 ， 泪囊 鼻腔 吻合 术 治疗慢 性泪 囊炎 的临床应 用． 用 医学 杂 志 ， ０ ２ ３） 实 ２ ０，４（ ：
愈和好转 均视 为手术成功 ， 两者相加计 为 有效 率㈩ 。
结 果
讨
论
效。
慢 性泪囊炎 若经 反 复泪道 冲洗无 效
者， 泪囊鼻腔 吻合 术是 目前治疗慢性 泪囊 炎 的最 常用 手术方法 ， 目的是在 泪囊与 其 鼻腔之 间建立 一条 新通 道来 代替 阻 塞的 鼻 泪管引流泪 液 ， 解除 患者 的溢 泪 、 溢 脓症状 ， 经过多年 以来 对泪囊鼻腔 吻合术 的改进 ， 使手 术 的成 功率 不断 提高 ， 统 据 计， 目前 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 成 功 率 可 达 ９ ０％ ＿Ｊ 随着鼻 内镜技 术广 泛 应用 ， 复 ３ 对
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鼓室内注射地塞米松在全聋型突发性耳聋治疗中的疗效观察
发表时间：2018-04-17T14:25:25.180Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第3期作者：谭岭
[导读] 临床中对于全聋型突发性耳聋采取鼓室内注射地塞米松治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。
祁阳县人民医院耳鼻喉科湖南祁阳 426100
摘要：目的总结全聋型突发性耳聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗的具体方法以及治疗效果，为临床疾病的治疗提供可靠的参考依据。
方法选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果。
结果研究组患者治疗有效率显著高于对照组，患者纯音听阈显著优于对照组，两组比较存在统计学差异。
结论临床中对于全聋型突发性耳聋采取鼓室内注射地塞米松治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。
关键词：全聋型突发性耳聋；鼓室内注射地塞米松；治疗效果
现在临床治疗突发性耳聋的方法有很多，大部分接受综合治疗或是组合用药治疗，治疗有效率可以达到70%左右，全身给予类固醇激素属于现在治疗突发性耳聋的常规方式，但是关于此种治疗方案所引起的不良反应较多，患者内耳浓度较低。
根据文献资料显示，鼓室局部给药之后，外淋巴液中能够得到相较全身用药更高的药物浓度与持续时间，鼓室局部给药之后，前庭阶与鼓阶中药物浓度类似，耳内淋巴液中药物浓度高于前两者，药物在上述三者中能够自由交通，提高了药物在内耳中的效应发挥[1]。
本文选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部符合诊断标准，排除耳外伤、糖尿病、噪声性耳聋、药物性耳聋以及梅尼埃病，所选患者接受耳镜检查、听性脑干反应和声导抗不存在异常；根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗；研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为42.33±7.84岁，病程时间平均为38.44±3.87天，纯音听阈在70.15±20.87dB，患者中伴随眩晕20例，伴随耳鸣15例；对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为44.40±7.58岁，病程时间平均为37.06±3.51天，纯音听阈在66.38±22.51dB，患者中伴随眩晕18例，伴随耳鸣14例；研究组与对照组一般资料对比不存在统计学差异。
1.2方法
对照组接受常规治疗：给予患者肌肉注射维生素B1、维生素B12、三磷酸腺苷，每天1次。
研究组接受鼓室内注射地塞米松治疗：清洁并且消毒患者的外耳道皮肤，使用酚甘油利多卡因棉球放置在鼓膜表面3分钟，患者保持仰卧位，头部偏向对侧，在耳显微镜下鼓膜后下象限实施鼓膜穿刺，5分钟之内慢慢注射地塞米松，剂量为2.5mg，之后指导患者注药耳朝上，保持平卧30分钟，期间不可以做吞咽动作，保证药液尽可能保持在鼓室内，每间隔2天注射药物1次。
记录研究组与对照组患者治疗之前以及治疗之后3天的治疗耳四个频率的纯音听阈，用药过程中严格观察听力改变、眩晕与耳鸣情况。
1.3评价标准
患者接受治疗之后，患耳的纯音听阈恢复到正常水平，或是达到健耳水平，代表痊愈；患者接受治疗之后，患耳纯音听阈提高30dB以上，代表有效；患者接受治疗之后，患儿纯音听阈改善程度不足15dB，代表无效[2]。
1.4统计学处理
选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取X±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。
2结果
研究组患者治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），详细数值见表1；患者纯音听阈显著优于对照组，两组比较存在统计学差异（P ＜0.05），详细数值见表2；两组患者治疗期间没有产生发作性眩晕、面瘫等情况。
3讨论
突发性耳聋属于临床耳鼻喉科中非常多见的一类疾病，现在大部分患者比较认可的治疗方法为糖皮质激素口服和静脉滴注，但是关于治疗的作用机制还不是非常明确，可能与药物缓解因病毒感染引发的炎性反应，控制内耳发生的免疫反应相关[3]。
根据文献报道显示，糖皮质激素利用基因和非基因作用影响内耳：和受体结合引发特异性基因表达、转录改变；对于碳水化合物与蛋白质代谢产生影响，造成特异性mRNA数量升高；对于细胞渗透浓度产生影响。
全身糖皮质激素治疗会引发很多并发症，包括长时间接受糖皮质激素治疗导致胃溃疡与骨质疏松，糖尿病与高血压患者接受糖皮质激素治疗会使病情加重[4]。
大量研究显示，鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性耳聋，可以在保证局部药物浓度的基础之上降低并发症的出现，文献资料显示，鼓室内注射地塞米松之后，药物可以快速通过圆窗膜，到达内耳转化为激活型，同时跟随糖皮质激素受体加以分布[5]。
根据本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果，结果表明，研究组患者治疗有效率显著高于对照组，患者纯音听阈显著优于对照组，两组比较存在统计学差异。
综上所述，全聋型突发性耳聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗效果理想，能够作为避免全身糖皮质激素治疗不良反应的常规治疗方案，但是有关治疗剂量、治疗疗程以及治疗效果的评价需要进一步研究。
参考文献：
[1]邱小雯，胡建道，孙红村，江文博，周韶. 局麻鼻内窥镜下鼻骨骨折闭合复位术的疗效分析[A]. 2016年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C]. 2016，18（05）：1058-1060.
[2]曹澄，胡建道，张建耀，江涛，周韶，江文博，任东，孙红村，邱小雯. 超声刀在开放腮腺手术的临床研究[A]. 2016年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C]. 2016，10（01）：309-311.
[3]胡建道，张建耀，曹澄，江涛，周韶，任东，江文博，孙红村，邱小雯. 改良面中揭翻结合鼻内镜技术行鼻腔鼻窦肿瘤手术的临床探讨
[A]. 2014年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C]. 201417（07）：594-599.
[4]曹澄，胡建道，张建耀，江涛，周韶，任东，江文博，孙红村，邱小雯. 低温等离子技术在喉乳头状瘤手术中的应用研究[A]. 2014年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C]. 2014，7（05）：201-202.
[5]胡建道，张建耀，江涛，曹澄，周韶，任东，江文博，孙红村，邱小雯. 低温等离子技术在早期声门型喉癌的临床应用研究[A]. 2014年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C]. 2014，5（04）：263-265.。