鼓室内注射地塞米松在全聋型突发性耳聋治疗中的疗效观察

鼓室内注射地塞米松在全聋型突发性耳聋治疗中的疗效观察

发表时间：2018-04-17T14:25:25.180Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第3期作者：谭岭

[导读] 临床中对于全聋型突发性耳聋采取鼓室内注射地塞米松治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。

祁阳县人民医院耳鼻喉科湖南祁阳 426100

摘要：目的总结全聋型突发性耳聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗的具体方法以及治疗效果，为临床疾病的治疗提供可靠的参考依据。方法选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果。结果研究组患者治疗有效率显著高于对照组，患者纯音听阈显著优于对照组，两组比较存在统计学差异。结论临床中对于全聋型突发性耳聋采取鼓室内注射地塞米松治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。

关键词：全聋型突发性耳聋；鼓室内注射地塞米松；治疗效果

现在临床治疗突发性耳聋的方法有很多，大部分接受综合治疗或是组合用药治疗，治疗有效率可以达到70%左右，全身给予类固醇激素属于现在治疗突发性耳聋的常规方式，但是关于此种治疗方案所引起的不良反应较多，患者内耳浓度较低。根据文献资料显示，鼓室局部给药之后，外淋巴液中能够得到相较全身用药更高的药物浓度与持续时间，鼓室局部给药之后，前庭阶与鼓阶中药物浓度类似，耳内淋巴液中药物浓度高于前两者，药物在上述三者中能够自由交通，提高了药物在内耳中的效应发挥[1]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部符合诊断标准，排除耳外伤、糖尿病、噪声性耳聋、药物性耳聋以及梅尼埃病，所选患者接受耳镜检查、听性脑干反应和声导抗不存在异常；根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗；研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为42.33±7.84岁，病程时间平均为38.44±3.87天，纯音听阈在70.15±20.87dB，患者中伴随眩晕20例，伴随耳鸣15例；对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为44.40±7.58岁，病程时间平均为37.06±3.51天，纯音听阈在66.38±22.51dB，患者中伴随眩晕18例，伴随耳鸣14例；研究组与对照组一般资料对比不存在统计学差异。

1.2方法

对照组接受常规治疗：给予患者肌肉注射维生素B1、维生素B12、三磷酸腺苷，每天1次。

研究组接受鼓室内注射地塞米松治疗：清洁并且消毒患者的外耳道皮肤，使用酚甘油利多卡因棉球放置在鼓膜表面3分钟，患者保持仰卧位，头部偏向对侧，在耳显微镜下鼓膜后下象限实施鼓膜穿刺，5分钟之内慢慢注射地塞米松，剂量为2.5mg，之后指导患者注药耳朝上，保持平卧30分钟，期间不可以做吞咽动作，保证药液尽可能保持在鼓室内，每间隔2天注射药物1次。记录研究组与对照组患者治疗之前以及治疗之后3天的治疗耳四个频率的纯音听阈，用药过程中严格观察听力改变、眩晕与耳鸣情况。

1.3评价标准

患者接受治疗之后，患耳的纯音听阈恢复到正常水平，或是达到健耳水平，代表痊愈；患者接受治疗之后，患耳纯音听阈提高30dB以上，代表有效；患者接受治疗之后，患儿纯音听阈改善程度不足15dB，代表无效[2]。

1.4统计学处理

选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取X±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。

2结果

研究组患者治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），详细数值见表1；患者纯音听阈显著优于对照组，两组比较存在统计学差异（P ＜0.05），详细数值见表2；两组患者治疗期间没有产生发作性眩晕、面瘫等情况。

3讨论

突发性耳聋属于临床耳鼻喉科中非常多见的一类疾病，现在大部分患者比较认可的治疗方法为糖皮质激素口服和静脉滴注，但是关于治疗的作用机制还不是非常明确，可能与药物缓解因病毒感染引发的炎性反应，控制内耳发生的免疫反应相关[3]。根据文献报道显示，糖皮质激素利用基因和非基因作用影响内耳：和受体结合引发特异性基因表达、转录改变；对于碳水化合物与蛋白质代谢产生影响，造成特异性mRNA数量升高；对于细胞渗透浓度产生影响。全身糖皮质激素治疗会引发很多并发症，包括长时间接受糖皮质激素治疗导致胃溃疡与骨质疏松，糖尿病与高血压患者接受糖皮质激素治疗会使病情加重[4]。大量研究显示，鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性耳聋，可以在保证局部药物浓度的基础之上降低并发症的出现，文献资料显示，鼓室内注射地塞米松之后，药物可以快速通过圆窗膜，到达内耳转化为激活型，同时跟随糖皮质激素受体加以分布[5]。根据本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果，结果表明，研究组患者治疗有效率显著高于对照组，患者纯音听阈显著优于对照组，两组比较存在统计学差异。

综上所述，全聋型突发性耳聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗效果理想，能够作为避免全身糖皮质激素治疗不良反应的常规治疗方案，但是有关治疗剂量、治疗疗程以及治疗效果的评价需要进一步研究。

参考文献：

[1]邱小雯，胡建道，孙红村，江文博，周韶. 局麻鼻内窥镜下鼻骨骨折闭合复位术的疗效分析[A]. 2016年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C]. 2016，18（05）：1058-1060.

[2]曹澄，胡建道，张建耀，江涛，周韶，江文博，任东，孙红村，邱小雯. 超声刀在开放腮腺手术的临床研究[A]. 2016年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C]. 2016，10（01）：309-311.

[3]胡建道，张建耀，曹澄，江涛，周韶，任东，江文博，孙红村，邱小雯. 改良面中揭翻结合鼻内镜技术行鼻腔鼻窦肿瘤手术的临床探讨

[A]. 2014年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C]. 201417（07）：594-599.

[4]曹澄，胡建道，张建耀，江涛，周韶，任东，江文博，孙红村，邱小雯. 低温等离子技术在喉乳头状瘤手术中的应用研究[A]. 2014年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C]. 2014，7（05）：201-202.

[5]胡建道，张建耀，江涛，曹澄，周韶，任东，江文博，孙红村，邱小雯. 低温等离子技术在早期声门型喉癌的临床应用研究[A]. 2014年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C]. 2014，5（04）：263-265.