梅尼埃病刘芳课件
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梅尼埃病 ppt课件
排除其他疾病引起的眩晕。
PPT课件
11
2006年中华医学会诊断标准
可疑诊断：
A.仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损 失，伴耳鸣和耳胀满感。 B.发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小 时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 C.波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现 象。无明显眩晕发作。
PPT课件
30
谢谢 ！
PPT课件
31
3.突聋伴眩晕：先聋后晕，程度重，无反复。 （首次眩晕伴听力下？）
4.听神经瘤：早期出现耳鸣，耳聋，头晕，无波 动。内听道核磁共振相鉴别。
5.迷路炎：持续眩晕，中耳炎病史。
6.前庭阵发症：反复刻板发作性眩晕。
7.上半规管裂隙综合征：发作性眩晕常由外耳道
压力或强声引起。CT有PPT鉴课件别意义。
17
治疗
2014年，Samue报道2例梅尼埃病患者，行迷路切除和同时进行人工 耳蜗植入。
2015年山东省耳鼻咽喉医院对7例梅尼埃病患者进行半规管阻塞同时 实行人工耳蜗植入手术。控制了眩晕和重建了听力并减轻了耳鸣。
PPT课件
27
梅尼埃病手术治疗新进展
Saliba等2015年报道通过阻断内淋巴导水管治疗35例梅尼埃病患者，眩晕 完全控制率可达96.5%。
鼓室注射激素治疗
鼓室注射庆大霉素治疗。
手术治疗
PPT课件
18
手术指征
1）症状发作频繁、眩晕剧烈、药物治疗无效者。 2）每次发作伴有显著听力减退，发作后听力不恢复者。 3）耳蜗功能丧失，眩晕仍常发作者。 4)耳蜗功能严重下降，耳鸣严重者。
PPT课件
19ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术类型
保守性或功能性手术：内淋巴囊手术符合生理， 有效率70%左右（前庭耳蜗均得以保存）。
PPT课件
11
2006年中华医学会诊断标准
可疑诊断：
A.仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损 失，伴耳鸣和耳胀满感。 B.发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小 时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 C.波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现 象。无明显眩晕发作。
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30
谢谢 ！
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31
3.突聋伴眩晕：先聋后晕，程度重，无反复。 （首次眩晕伴听力下？）
4.听神经瘤：早期出现耳鸣，耳聋，头晕，无波 动。内听道核磁共振相鉴别。
5.迷路炎：持续眩晕，中耳炎病史。
6.前庭阵发症：反复刻板发作性眩晕。
7.上半规管裂隙综合征：发作性眩晕常由外耳道
压力或强声引起。CT有PPT鉴课件别意义。
17
治疗
2014年，Samue报道2例梅尼埃病患者，行迷路切除和同时进行人工 耳蜗植入。
2015年山东省耳鼻咽喉医院对7例梅尼埃病患者进行半规管阻塞同时 实行人工耳蜗植入手术。控制了眩晕和重建了听力并减轻了耳鸣。
PPT课件
27
梅尼埃病手术治疗新进展
Saliba等2015年报道通过阻断内淋巴导水管治疗35例梅尼埃病患者，眩晕 完全控制率可达96.5%。
鼓室注射激素治疗
鼓室注射庆大霉素治疗。
手术治疗
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18
手术指征
1）症状发作频繁、眩晕剧烈、药物治疗无效者。 2）每次发作伴有显著听力减退，发作后听力不恢复者。 3）耳蜗功能丧失，眩晕仍常发作者。 4)耳蜗功能严重下降，耳鸣严重者。
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19ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术类型
保守性或功能性手术：内淋巴囊手术符合生理， 有效率70%左右（前庭耳蜗均得以保存）。
梅尼埃病及头晕详解ppt课件
静脉注射：50％葡萄糖 40ml 维生素B6 100mg
补液：严重呕吐时，给支持疗法
63
间歇期药物治疗
无特效剂 １）血管扩张剂 ２）抗组胺剂 ３）中效或弱效利尿剂 ４）钙离子拮抗剂 ５）前庭功能破坏剂 注射鼓室 ６）维生素类 ７）中成药
链、庆直接
②区别中枢性与周围性眩晕，排除中枢性眩晕 (参考所附“眩晕”)。
③排除非耳性疾病引起的眩晕如颈部疾病、中 枢神经系统疾病、精神性疾患等。
④排除其他耳蜗、前庭系统疾病。 ⑤最后确诊。
60
梅尼埃病的治疗
1. 生活指导 2.饮食调整Salt restriction 3、药物治疗 4、鼓室内给药 5、压力疗法 6、手术治疗
6
１、关于耳聋 ２、关于耳鸣
7
8
命名
1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表过4篇有 关眩晕的文章，对临床症状作了详细的描述 后世学者对屡发上述症状者，即以梅尼埃尔氏综 合征命名 1972年确定了因膜迷路积水引起的眩晕、耳聋、 耳鸣的疾病统一采用梅尼埃尔氏病的命名
9
解 剖
anatomy
10
5. 突发性耳聋 突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕 眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复
52
特殊表现形式 （良性位置性眩晕）
Fall due to otolithic crisis of Tumarkin. This is a very dangerous variant of Meniere's disease, which can result in abrupt falls. Tumarkin耳石危象 （60秒之内）
16
外淋巴液：
生成部位存在争议：脑脊液学说：鼓 阶外淋巴腔经蜗水管与蛛网膜下腔交 通
补液：严重呕吐时，给支持疗法
63
间歇期药物治疗
无特效剂 １）血管扩张剂 ２）抗组胺剂 ３）中效或弱效利尿剂 ４）钙离子拮抗剂 ５）前庭功能破坏剂 注射鼓室 ６）维生素类 ７）中成药
链、庆直接
②区别中枢性与周围性眩晕，排除中枢性眩晕 (参考所附“眩晕”)。
③排除非耳性疾病引起的眩晕如颈部疾病、中 枢神经系统疾病、精神性疾患等。
④排除其他耳蜗、前庭系统疾病。 ⑤最后确诊。
60
梅尼埃病的治疗
1. 生活指导 2.饮食调整Salt restriction 3、药物治疗 4、鼓室内给药 5、压力疗法 6、手术治疗
6
１、关于耳聋 ２、关于耳鸣
7
8
命名
1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表过4篇有 关眩晕的文章，对临床症状作了详细的描述 后世学者对屡发上述症状者，即以梅尼埃尔氏综 合征命名 1972年确定了因膜迷路积水引起的眩晕、耳聋、 耳鸣的疾病统一采用梅尼埃尔氏病的命名
9
解 剖
anatomy
10
5. 突发性耳聋 突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕 眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复
52
特殊表现形式 （良性位置性眩晕）
Fall due to otolithic crisis of Tumarkin. This is a very dangerous variant of Meniere's disease, which can result in abrupt falls. Tumarkin耳石危象 （60秒之内）
16
外淋巴液：
生成部位存在争议：脑脊液学说：鼓 阶外淋巴腔经蜗水管与蛛网膜下腔交 通
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
14
急性发作期—对症处理
❖ 镇静， ❖ 减轻水肿：利尿，脱水，改善微循环
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
15
静止期
❖ 生活饮食控制：低盐，锻炼，调节情绪 ❖ 激素治疗 ❖ Meniett正压脉冲治疗 ❖ 内淋巴囊手术 ❖ 化学切除 ❖ 前庭神经切断术
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
16
内淋巴囊手术
4. 排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性 眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、 突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变 等。
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
7
可疑诊断（梅尼埃病待诊）
❖ 1 仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损 失，伴耳鸣和耳胀满感。 2 发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数 小时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 3 波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现 象。无明显眩晕发作。
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
18。 ❖ 缺点：牺牲听力。 ❖ 适应症：没有实用听力的梅尼埃病。 ❖ 有效率90%。 ❖ 并发症：听力下降、鼓膜穿孔等。
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
19
化学切除存在的问题
❖ 每一期患者听力下降到底发生率多大缺乏大 样本研究。
眩晕程度分为5级，即：
A级：0（完全控制，不可理解为“治愈”）；
B级：1~40（基本控制）；
C级：41~80（部分控制）；
D级：81~120（未控制）；
E级：＞120（加重梅尼）埃病。诊断和治疗 ppt课件
9
❖ 2.听力评定：
以治疗前6个月内最差一次的0.25、0.5、1、2和3 kHz 听阈平均值减去治疗后18~24个月最差的一次 相应频率听阈平均值进行评定。听力改善分为4级, 即:
耳鼻喉作业梅尼埃病 ppt课件
4
Pathology
Table 1 Endolymphatic hydrops in patients with symptoms associated with Menie`re’s disorder classified with the AAO-HNS as possible, probable and definite Menie`re’s disorder (205 ears with symptoms) and also in 45 contralateral ears without symptoms are included
”
耳鼻喉作业--梅尼埃病 ppt课件
7
Diagnostic criteria: Definite MD
“
• Two or more spontaneous episodes of vertigo, each lasting 20 minutes to 12 hours
• Audiometrically documented low--to medium-frequency sensorineural hearing loss in the affected ear on at least one occasion before, during or after one of the episodes of vertigo
耳鼻喉作业--梅尼埃病 ppt课件
5
Manifestation
“ • Episodic vertigo
• Fluctuant hearing loss
• Tinnitus
• Aural fullness
”
耳鼻喉作业--梅尼埃病 ppt课件
眩晕及梅尼埃病PPT课件(精品医学课件)
耳聋。
耳胀满感（fullness）： 一侧头部、耳部的
闷胀感 。
检查
耳镜检查：鼓膜正常 听力学检查：感音性聋，声导抗正常，CM正常 前庭功能检查：发作期及多次发作后前庭功能减退、眼震 甘油试验（glycerol test）：阳性提示膜迷路积水，假阴性
率高 方法：以1.5ml/Kg 50%甘油空腹饮，服用前后每隔1h行 电测听，以↑15 dB/以上为(+)。 耳蜗电图:SP/AP值异常升高，提示膜迷路积水 影像学检查： CT或MRI排除其他疾病，钆造影增强MRI可 显示膜迷路积水
眼震、平衡失调、恶心、呕吐等。
晕眩分类
前庭周围性眩晕：耳蜗前庭疾患 前庭疾患
前庭中枢性眩晕：血管性、肿瘤、外伤、变性疾 病
非前庭性眩晕：眼性眩晕及其他系统疾病
眩晕的表现形式
运动错觉性眩晕
• 旋转性眩晕，常伴有植物神经症状，多为前庭器病引
起 • 直线眩晕/浮沉感、摇晃感
平衡失调、失平衡或平衡障碍 头晕、头昏
发作期：以消肿为主及对症处理 间歇期：以扩张血管，改善内耳循环为主，地 塞米松鼓室内注射，Menitt低频脉冲负压治疗 ●手术治疗：内淋巴囊手术、半规管阻塞术
良性阵发性位置性眩晕
（benign paroxysmal position vertigo，BPPV）
是耳石斑脱落诱发的眩晕症，临床表现为 某一特定头位变化时发作眩晕。眩晕持续时间 的短，常为几十秒，伴恶心、呕吐。一般听力 正常，不伴耳鸣。眩晕发复发作，可自然恢复。
5.前庭感觉上皮多保持不变
病理及病理生理机制
有时蜗管可占据整个前庭阶，甚至疝入鼓阶
膜蜗管
顶部
疝蜗入孔
鼓阶
底部
耳胀满感（fullness）： 一侧头部、耳部的
闷胀感 。
检查
耳镜检查：鼓膜正常 听力学检查：感音性聋，声导抗正常，CM正常 前庭功能检查：发作期及多次发作后前庭功能减退、眼震 甘油试验（glycerol test）：阳性提示膜迷路积水，假阴性
率高 方法：以1.5ml/Kg 50%甘油空腹饮，服用前后每隔1h行 电测听，以↑15 dB/以上为(+)。 耳蜗电图:SP/AP值异常升高，提示膜迷路积水 影像学检查： CT或MRI排除其他疾病，钆造影增强MRI可 显示膜迷路积水
眼震、平衡失调、恶心、呕吐等。
晕眩分类
前庭周围性眩晕：耳蜗前庭疾患 前庭疾患
前庭中枢性眩晕：血管性、肿瘤、外伤、变性疾 病
非前庭性眩晕：眼性眩晕及其他系统疾病
眩晕的表现形式
运动错觉性眩晕
• 旋转性眩晕，常伴有植物神经症状，多为前庭器病引
起 • 直线眩晕/浮沉感、摇晃感
平衡失调、失平衡或平衡障碍 头晕、头昏
发作期：以消肿为主及对症处理 间歇期：以扩张血管，改善内耳循环为主，地 塞米松鼓室内注射，Menitt低频脉冲负压治疗 ●手术治疗：内淋巴囊手术、半规管阻塞术
良性阵发性位置性眩晕
（benign paroxysmal position vertigo，BPPV）
是耳石斑脱落诱发的眩晕症，临床表现为 某一特定头位变化时发作眩晕。眩晕持续时间 的短，常为几十秒，伴恶心、呕吐。一般听力 正常，不伴耳鸣。眩晕发复发作，可自然恢复。
5.前庭感觉上皮多保持不变
病理及病理生理机制
有时蜗管可占据整个前庭阶，甚至疝入鼓阶
膜蜗管
顶部
疝蜗入孔
鼓阶
底部
梅尼埃病诊治ppt课件
波动性、部分可逆性阶段。
19
影像学检查
① 颞骨X线平片一般无明显异常发现 ② 内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于
本病的诊断与鉴别诊断
20
鉴别诊断
01 突发性聋 02 前庭神经元炎 03 良性阵发性位置性眩晕 04 药物性前庭耳蜗损害 05 亨特综合征
迷路瘘管或迷路炎
06
07 耳硬化
08 听神经瘤
17
前庭功能检查
发作早期：可见水平眼震向患侧；几
小时后前庭抑制状态，水平眼震向健侧
A
发作期过后：眼震逐渐消失。
B
注：发作期难以对患者进行全面检查；间歇期可进行：
眼震电图检查初次发作间歇期结果可能正常；多次发
作者可能提示前庭功能减退或丧失，或有向健侧的优势
偏向。
18
甘油试验
方法：患者空腹先测试纯音听阈，1小时后口
8
临床表现
旋转性眩晕 耳鸣
波动性感音性聋
耳闷
9
2006梅尼埃病诊断指南
梅尼埃病是一种特发的 膜迷路积水的 内耳病， 表现为反复发作的旋转性 眩晕，波动性感音神经性 听力损失，耳鸣和（或）
耳胀满感。 10
指南（诊断标准）
1
发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数
小时。常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍
2
波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展
听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力
损失，可出现听觉重振现象
3
伴有耳鸣和（或）耳胀满感
4
排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、
迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性耳聋、
椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等
19
影像学检查
① 颞骨X线平片一般无明显异常发现 ② 内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于
本病的诊断与鉴别诊断
20
鉴别诊断
01 突发性聋 02 前庭神经元炎 03 良性阵发性位置性眩晕 04 药物性前庭耳蜗损害 05 亨特综合征
迷路瘘管或迷路炎
06
07 耳硬化
08 听神经瘤
17
前庭功能检查
发作早期：可见水平眼震向患侧；几
小时后前庭抑制状态，水平眼震向健侧
A
发作期过后：眼震逐渐消失。
B
注：发作期难以对患者进行全面检查；间歇期可进行：
眼震电图检查初次发作间歇期结果可能正常；多次发
作者可能提示前庭功能减退或丧失，或有向健侧的优势
偏向。
18
甘油试验
方法：患者空腹先测试纯音听阈，1小时后口
8
临床表现
旋转性眩晕 耳鸣
波动性感音性聋
耳闷
9
2006梅尼埃病诊断指南
梅尼埃病是一种特发的 膜迷路积水的 内耳病， 表现为反复发作的旋转性 眩晕，波动性感音神经性 听力损失，耳鸣和（或）
耳胀满感。 10
指南（诊断标准）
1
发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数
小时。常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍
2
波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展
听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力
损失，可出现听觉重振现象
3
伴有耳鸣和（或）耳胀满感
4
排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、
迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性耳聋、
椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等
梅尼埃病精品PPT课件
3.内淋巴囊纤维化
•上皮皱褶变浅或消失, •上皮下纤维组织增生，毛细血管减少
4.耳蜗退变
血管纹、盖膜、毛细胞及其支持细胞， 螺旋神经纤维与其神经节细胞均可退变
临床表现
1. 眩晕（vertigo）
•突然性、旋转性 •数十分~数小时，不超过24小时 •发作时神志始终清醒 •发作时伴植物神经症状 •发作过后可有头晕、不稳感等
鉴别诊断
3、前庭药物中毒 • 用耳毒药物史，双耳。 • 眩晕轻，多为不稳感，少呈旋转性。 • 眩晕无反复发作,持续长。 • 起病慢，伴耳鸣，耳聋。
鉴别诊断
4、突发性聋 •耳聋快，重，无波动。 •眩晕无反复。
鉴别诊断
5、听神经瘤 • 眩晕较轻，为逐渐发生。 • 耳聋渐进性加重。 • V、VII颅神经受损。 • ABR，X线、CT和MIR扫描阳性。
服0 药后
0
20
20
40
40
60
60
80 服药前
80
100
100
按3.0ml/kg口服甘油，服药后1、2、3小时测纯音听力
甘油试验
检查—— MIR
冠状位
冠状位
轴位
诊断
1.病史：眩晕反复发作史 2.症状：眩晕，耳鸣，耳聋，耳胀 3.检查: ①发作期有自发性眼颤
②前庭功能正常，减退或消失 ③感音性聋，有重振现象 ④脱水试验阳性
观察到眼震为客观依据
检查—耳功能1
• 前庭功能: 正常，减退或消失，可出 现向健侧的优势偏向。
• 纯音听力检查: 为低频感音神经性耳 聋，有重振现象。
检查—耳功能2
AP AP
SP SP
SP/AP<0.45
SP/AP>0.45
梅尼埃病预防和措施PPT课件
梅尼埃病预防 和措施PPT课
件
目录 梅尼埃病简介 梅尼埃病的预防 梅尼埃病的治疗措施 预防和控制梅尼埃病的注意事项 饮食建议 总结
梅尼埃病简介
梅尼埃病简介
梅尼埃病是一种耳部疾病，主要症 状包括旋转性眩晕、耳鸣和听力下 降。 梅尼埃病发生的原因尚不清楚，但 与内耳液体平衡紊乱以及血供问题 有关。
梅尼埃病的预 防
梅尼埃病的预防
目前尚无特定的方法可以完全预防梅尼 埃病的发生。 保持良好的生活习惯，如不吸烟、适度 运动和减少精神压力，可能有助于预防 疾病的发生。
梅尼埃病的治 疗措施
梅尼埃病的治疗措施
如果患上了梅尼埃病，可以通 过一些治疗措施来缓解症状。 常用的治疗方法包括使用抗晕 动药物、暂时避免暴露在刺激 性环境中以及进行物理疗法等 。
饮食建议
饮食建议
增加水果和蔬菜的摄入，有助 于提高免疫力。 避免食用过咸和过辣的食物， 以减少内耳液体平衡的紊乱。
总结
总结
梅尼埃病是一种耳部疾病，尚无完全预 防方法。
保持良好的生活习惯和注意饮食健康， 可以减少梅尼埃病的风险。
总结
如果患上梅尼埃病，可以通过治疗 措施来缓解症状。
谢谢您的观赏聆听
梅尼埃病的治疗措施
在一些严重的情况下，可能需要进行手 术治疗。
预防和控制梅 尼埃病的注意
事项
预防和控制梅尼埃病的注意事项
避免暴露在刺激性的环境中，如噪 音、强光等。 定期锻炼和适度运动有助于促进血 液循环和减轻压力。
预防和控制梅尼埃病的注意事项
注意饮食健康，限制咖啡因和酒精等刺激性物质的摄入。
件
目录 梅尼埃病简介 梅尼埃病的预防 梅尼埃病的治疗措施 预防和控制梅尼埃病的注意事项 饮食建议 总结
梅尼埃病简介
梅尼埃病简介
梅尼埃病是一种耳部疾病，主要症 状包括旋转性眩晕、耳鸣和听力下 降。 梅尼埃病发生的原因尚不清楚，但 与内耳液体平衡紊乱以及血供问题 有关。
梅尼埃病的预 防
梅尼埃病的预防
目前尚无特定的方法可以完全预防梅尼 埃病的发生。 保持良好的生活习惯，如不吸烟、适度 运动和减少精神压力，可能有助于预防 疾病的发生。
梅尼埃病的治 疗措施
梅尼埃病的治疗措施
如果患上了梅尼埃病，可以通 过一些治疗措施来缓解症状。 常用的治疗方法包括使用抗晕 动药物、暂时避免暴露在刺激 性环境中以及进行物理疗法等 。
饮食建议
饮食建议
增加水果和蔬菜的摄入，有助 于提高免疫力。 避免食用过咸和过辣的食物， 以减少内耳液体平衡的紊乱。
总结
总结
梅尼埃病是一种耳部疾病，尚无完全预 防方法。
保持良好的生活习惯和注意饮食健康， 可以减少梅尼埃病的风险。
总结
如果患上梅尼埃病，可以通过治疗 措施来缓解症状。
谢谢您的观赏聆听
梅尼埃病的治疗措施
在一些严重的情况下，可能需要进行手 术治疗。
预防和控制梅 尼埃病的注意
事项
预防和控制梅尼埃病的注意事项
避免暴露在刺激性的环境中，如噪 音、强光等。 定期锻炼和适度运动有助于促进血 液循环和减轻压力。
预防和控制梅尼埃病的注意事项
注意饮食健康，限制咖啡因和酒精等刺激性物质的摄入。
《梅尼埃病》课件
《梅尼埃病》PPT课件
欢迎来到这个关于梅尼埃病的课件。我们希望通过本课件向大家提供关于这 种疾病的深入了解，从病因到诊断，从治疗到康复。
梅尼埃病概述
梅尼埃病是一种罕见的内耳疾病，对人们的日常生活产生了很大影响，它会导致晕眩、耳鸣、听力下降和耳 朵的堵塞感。这种病症并非绝症，但需要认真对待。
内耳结构
疾病认知
通过相应的网站和书籍等,提升患者对梅尼埃病的认识，避免一些不必要的恐惧情绪。
预后与复发风险
梅尼埃病的预后视病情而异，大多数患者可恢复正常生活，但存在复发的风险。
早期症状 无听力下降 有听力下降
复发率 14.6% 30.1%
3
耳部堵塞
患者可能感到耳朵堵塞或不适感觉。听力可能随之受到影响。
治疗方法与药物介绍
梅尼埃病目前无法根治，但患者可以采取一些治疗方法缓解其症状。 • 药物治疗：可使用药物控制体液平衡，如晕眩药、镇静剂和抗组胺药等。 • 手术治疗：深度前庭神经切断术和植入式药物输送系统可能是有效的手术治疗方案。 • 听觉治疗：如人工耳蜗和助听器等。
暴露于嘈杂环境
长期处于吵闹环境下的人更 容易患上梅尼埃病。
血管问题
过度的压力会导致内耳的血 管破裂，进而诱发梅尼埃病。
临床特征与诊断标准
梅尼埃病具有典型的症状，包括视力模糊、耳鸣和头晕。
1
发作性症状
患者出现突发的、周期性的头晕和恶心。症状持续数十分钟至数小时。
2
听力下降
在许多情况下，患者还会发生典型的听力下降，最初性质为期间歇性。
康复措施与护理建议
康复和护理措施可以帮助患者控制症状并提高生活质量。
平衡训练
平衡训练是恢复治疗的重要部分，可以改善患者的 平衡能力。
欢迎来到这个关于梅尼埃病的课件。我们希望通过本课件向大家提供关于这 种疾病的深入了解，从病因到诊断，从治疗到康复。
梅尼埃病概述
梅尼埃病是一种罕见的内耳疾病，对人们的日常生活产生了很大影响，它会导致晕眩、耳鸣、听力下降和耳 朵的堵塞感。这种病症并非绝症，但需要认真对待。
内耳结构
疾病认知
通过相应的网站和书籍等,提升患者对梅尼埃病的认识，避免一些不必要的恐惧情绪。
预后与复发风险
梅尼埃病的预后视病情而异，大多数患者可恢复正常生活，但存在复发的风险。
早期症状 无听力下降 有听力下降
复发率 14.6% 30.1%
3
耳部堵塞
患者可能感到耳朵堵塞或不适感觉。听力可能随之受到影响。
治疗方法与药物介绍
梅尼埃病目前无法根治，但患者可以采取一些治疗方法缓解其症状。 • 药物治疗：可使用药物控制体液平衡，如晕眩药、镇静剂和抗组胺药等。 • 手术治疗：深度前庭神经切断术和植入式药物输送系统可能是有效的手术治疗方案。 • 听觉治疗：如人工耳蜗和助听器等。
暴露于嘈杂环境
长期处于吵闹环境下的人更 容易患上梅尼埃病。
血管问题
过度的压力会导致内耳的血 管破裂，进而诱发梅尼埃病。
临床特征与诊断标准
梅尼埃病具有典型的症状，包括视力模糊、耳鸣和头晕。
1
发作性症状
患者出现突发的、周期性的头晕和恶心。症状持续数十分钟至数小时。
2
听力下降
在许多情况下，患者还会发生典型的听力下降，最初性质为期间歇性。
康复措施与护理建议
康复和护理措施可以帮助患者控制症状并提高生活质量。
平衡训练
平衡训练是恢复治疗的重要部分，可以改善患者的 平衡能力。
梅尼埃病讲课PPT课件
诊断流程：通过 详细询问病史、 体格检查、听力 学检查、影像学 检查等步骤，逐 步排除其他疾病， 最终确诊为梅尼 埃病。
诊断注意事项： 医生需注意与患 者沟通，了解其 症状及发病过程， 避免漏诊或误诊。
PART 3
梅尼埃病的药物治疗
药物治疗原则
药物治疗是梅尼埃 病的主要治疗方法 之一，目的是控制 眩晕、减轻耳鸣和 耳闷等症状。
和减轻病情
药物治疗的有 效性：根据患 者的个体差异 和病情严重程 度而有所不同
药物治疗的副 作用：可能会 出现头痛、恶 心、呕吐等不
良反应Βιβλιοθήκη 药物治疗与其 他治疗方式的 比较：药物治 疗通常作为首 选，但也可以 与其他治疗方 式结合使用以
提高疗效
PART 4
梅尼埃病的非药物治疗
生活方式调整
饮食调整：减少盐分摄入，控制液体摄入量 规律作息：保持充足的睡眠，避免过度疲劳 情绪管理：保持心情愉悦，避免情绪波动 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强身体素质
患者D：分享了患病期间的应对策略，包括如何应对情绪波动、如何寻求医疗帮助等，强调了及 时就医和科学治疗的重要性。
专家答疑解惑和指导建议
专家解答：梅 尼埃病的诊断
与治疗
专家指导：如 何预防梅尼埃
病的复发
专家建议：针 对不同症状的 个性化治疗方
案
专家答疑：关 于梅尼埃病的 常见误区与注
意事项
THANK YOU
预防措施：加强锻炼、保持健康的生活方式、定期体检
PART 6
梅尼埃病的预防和保健
预防措施
控制情绪：避免过度焦虑、 抑郁等不良情绪
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
定期检查：及时发现并处理 可能导致梅尼埃病的疾病，
梅尼埃病及头晕详解ppt
其他治疗方法
其他治疗方法包括生活方式调整、饮食控制、中医中药等，可作为辅助治疗手段。
生活方式调整包括减轻压力、保持充足的睡眠、避免过度劳累等；饮食控制主要是 限制盐分摄入；中医中药可根据辨证施治的原则进行调理。
其他治疗方法需要在专业医生的指导下进行，以确保安全有效。
06
梅尼埃病的预防与日常护理
预防措施
如头颅CT或MRI，可以排除其他可能 导致类似症状的颅内病变。
前庭功能检查
通过检查前庭神经系统的功能，有助 于了解患者的前庭功能状况，为诊断 提供参考。
04
头晕详解
头晕的分类与特点
头晕的分类
可分为真性眩晕和假性眩晕，前者表现为对空间定位障碍，如晕车、晕船等；后 者表现为对平衡感觉障碍，如头重脚轻、头脑昏胀等。
梅尼埃病的病因
免疫因素
与自身免疫反应有关， 可能引起内耳膜迷路积
水。
内耳缺血
内耳血液循环障碍，导 致内耳膜迷路积水。
内淋巴代谢失调
内淋巴生成和吸收失衡 ，导致膜迷路积水。
其他因素
如家族遗传、感染、过 敏等也可能与梅尼埃病
的发生有关。
梅尼埃病的发病率与影响
发病率
梅尼埃病在人群中的发病率约为15/10000，男女比例相似。
梅尼埃病及头晕详解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 梅尼埃病概述 • 梅尼埃病的症状 • 梅尼埃病的诊断与鉴别 • 头晕详解 • 梅尼埃病的治疗方法 • 梅尼埃病的预防与日常护理
目录
01
梅尼埃病概述
定义与特点
定义
梅尼埃病是一种原因不明的内耳 疾病，以膜迷路积水为主要病理 特征。
特点
多发于中青年，表现为反复发作 的旋转性眩晕、波动性听力下降 、耳鸣和（或）耳闷胀感。
梅尼埃病护理PPT课件
梅尼埃病患者的自我 管理
定期复查
01
定期复查时间：每3-6个月
02
复查项目：听力测试、前庭功 能检查、耳镜检查等
03
复查目的：监测病情变化， 及时调整治疗方案
04
复查注意事项：保持良好的生 活习惯，避免劳累和压力过大
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累
02
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和过量摄入咖啡因
助于缓解压力
建立良好的人际关系：与家 人、朋友保持良好的沟通，
分享自己的感受和想法
梅尼埃病护理的注意 事项
避免过度劳累
保持充足的休息和睡 眠
01
保持良好的心理状态，
05
02
避免焦虑和紧张
避免剧烈运动和重
04
03
体力劳动
避免长时间站立或保 持一个姿势
合理安排工作和休息 时间
预防跌倒和意外伤害
01
02
眩晕：导 致平衡感 丧失，影 响正常生 活和工作
03
焦虑和抑郁： 疾病带来的 心理压力可 能导致情绪 问题
04
睡眠质量下 降：眩晕和 听力下降可 能导致失眠 和睡眠质量 下降
05
社交活动受 限：疾病可 能导致患者 减少社交活 动，影响生 活质量
梅尼埃病的护理要x
梅尼埃病护理PPT课件
目录
01. 梅尼埃病的概述 02. 梅尼埃病的护理要点 03. 梅尼埃病患者的自我管理 04. 梅尼埃病护理的注意事项
梅尼埃病的概述
病因和症状
01
02
03
病因：内耳膜迷路 积水
症状：眩晕、耳鸣、 听力下降
持续时间：20分 钟至数小时
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Meniere’s disease
耳鼻咽喉科
Barany Society Member
梅尼埃病刘芳
1
Prosper Ménière
1861年法国医师
Prosper Ménière 首次报道 了梅尼埃病。
1861 1 8“内耳病变引起的特 殊类型的严重耳聋”
• 梅尼埃描述了一系列神经性耳聋的病 人，伴有明显的低频听力损失，多数 是单侧的。
11 年以上为57.1%；
VEMP 总阳性率为58.0%。
梅尼埃病刘芳
17
诊断依据
• 美国72年 Meniere’s disease : criteria for diagnosis and evaluation of therapy for reporting. Report of subcommittee on equilibrium and its measurement.
前庭外周性疾病诊断上应用：前庭神经炎、听神经 瘤、上半规管裂和梅尼埃病等；
梅尼埃病的VEMP 表现为振幅异常（振幅低或无反 应）、p13 潜伏期异常；VEMP 双侧振幅比> 1.61 或 两侧差与两侧和之比> 0.29 为异常；
病程0～5 年，VEMP 异常为57.4%；
6 ～ 10 年为60.0%；
多次发作后，可向健侧的优势偏向；
晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。 • 双温试验CP > 25%为异常。
病程0～5 年，CP 值异常为56.9%； 6～10 年为75.9%； 11 年以上为50.0%。
前庭双温试验的总阳性率为61.6%。
梅尼埃病刘芳
16
7、VEMP 是检查球囊和前庭下神经-丘脑通路的方法
c 可出现听觉重振现象。
梅尼埃病刘芳
9
3、耳鸣 特点：
a 多出现在眩晕发作之前； b 初为持续性低调吹风声，后转为高调蝉
鸣声； c 眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解。 4、耳胀满感 特点：
发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或 压迫感。
梅尼埃病刘芳
10
检查
1、耳镜检查鼓膜正常； 鼓室导抗图正常； 咽鼓管功能良好。
梅尼埃病刘芳
11
2、听力学检查 纯音听阈测试：
早期（可逆期）为低频(0.251kHz)下降型感音神经性聋，呈上 升型听力曲线，多次检查有1030dB的波动；
中期高频（4-8kHz）下降，
2kHz听力正常呈“峰”型曲线；
晚期2kHz亦下降或高频进一步下 降，呈平坦型或下坡型曲线。
梅尼埃病刘芳
12
3、重振试验
正常情况下，人耳听觉响度随刺激声音强度变化 而增减；梅尼埃病的病变在耳蜗，声音强度与响 度呈不成比例变化。 检查方法： ①双耳响度平衡试验（ ABLB ）阳性； ②短增敏感指数测试（ SISI ）可达60-100%； ③阻抗镫肌反射阈≤ 60dB者判为重振现象。
梅尼埃病刘芳
13
4、甘油试验
Klockhoff（1966）提出，原理是利用甘油的高渗作用， 改变膜迷路的渗透压，促进内耳水分重新吸收，甘油分子 直径较小，能通过血液－外淋巴屏障进入外淋巴间隙，但 不能通过渗透性更小的内外淋巴屏障，造成内、外淋巴间 渗透压递度，内淋巴脱水，改善听力。
• 美国85年 Commitee on hearing and equilibrium: guidelines for reporting treatment results in Meniere’s disease.
• 美国95年 Committee on Hearing and Equilibrium. Guidelines for the diagnosisand evaluation of therapy in Meniere’s disease.
• 病理特点：内耳内淋 巴积水。
正常耳蜗内淋巴间隙
梅尼埃病内梅淋尼埃巴病积刘芳水
6
临床表现
• 典型症状表现： 1、发作性眩晕（recurring attacks of vertigo)； 2、波动性、渐进性听力下降（fluctuating and progressive hearing loss）； 3、耳鸣（tinnitus）； 4、耳胀满感（aural fullness）。
按 1.2-1.5g/公斤体重，空腹服用，服前、后 1、2、3h 纯音测听，0.25-1kHz 连续2个频率听阈改善 10dB HL， 为甘油试验阳性，阳性率约为 50-60% ；服甘油后-SP/AP 比值下降15%为阳性。
甘油试验除诊断价值外尚有选择治疗方法和手术方式的价 值，本试验阳性者可选择脱水治疗或内淋巴囊减压术。
梅尼发性膜迷路积水的内耳病， 表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神 经性听力损失，耳鸣和(或)耳胀满感。
梅尼埃病刘芳
3
流行病学特点
外周性眩晕中占第二位； • 发病率：约7.5-157/10万人； • 发病年龄：4-90岁，多发于中青年，发病高峰年
龄为40-60岁； • 男女发病率：约1-1.3:1； • 一般单耳发病，可出现双耳受累。
梅尼埃病刘芳
4
病因
迄今不明 主要学说： 1、内淋巴机械性阻塞与内淋巴吸收障碍 2、免疫反应学说 3、内耳缺血学说
4、其他学说：内淋巴囊功能紊乱学说
病毒感染学说
遗传学说
多因素学说
梅尼埃病刘芳
5
病理
• 1938年， Hallpike and Carins首先从病理 组织学上揭示了梅尼 埃病的病理表现：膜 迷路积水膨大，膜蜗 管和球囊明显；
梅尼埃病刘芳
14
甘油试验阳性提示内淋巴积水。
5、耳蜗电图：-SP/AP＞40%提 示内淋巴积水；
病程0～5 年- SP/AP 异常为72.1%； 6～10年为73. 3 %； >11 年为81.3 %； 总阳性率为73.7 %。
梅尼埃病刘芳
15
6、前庭功能检查 • 双温试验依赖水平半规管的功能
早期患侧前庭功能正常或轻度减退；
梅尼埃病刘芳
7
1、发作性眩晕 特点：
a 多呈旋转性； b 数十分钟至数小时，通常2-3小时转入
缓解期； c 多伴自主神经症状； d 意识清楚； e 常反复发作。
梅尼埃病刘芳
8
2、波动性、渐进性听力下降 特点：
a 波动性听力损失，早期多为低频听力 损失，随病情进展听力损失逐渐加重；
b 至少1次纯音测听为感音神经性听力损 失；
耳鼻咽喉科
Barany Society Member
梅尼埃病刘芳
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Prosper Ménière
1861年法国医师
Prosper Ménière 首次报道 了梅尼埃病。
1861 1 8“内耳病变引起的特 殊类型的严重耳聋”
• 梅尼埃描述了一系列神经性耳聋的病 人，伴有明显的低频听力损失，多数 是单侧的。
11 年以上为57.1%；
VEMP 总阳性率为58.0%。
梅尼埃病刘芳
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诊断依据
• 美国72年 Meniere’s disease : criteria for diagnosis and evaluation of therapy for reporting. Report of subcommittee on equilibrium and its measurement.
前庭外周性疾病诊断上应用：前庭神经炎、听神经 瘤、上半规管裂和梅尼埃病等；
梅尼埃病的VEMP 表现为振幅异常（振幅低或无反 应）、p13 潜伏期异常；VEMP 双侧振幅比> 1.61 或 两侧差与两侧和之比> 0.29 为异常；
病程0～5 年，VEMP 异常为57.4%；
6 ～ 10 年为60.0%；
多次发作后，可向健侧的优势偏向；
晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。 • 双温试验CP > 25%为异常。
病程0～5 年，CP 值异常为56.9%； 6～10 年为75.9%； 11 年以上为50.0%。
前庭双温试验的总阳性率为61.6%。
梅尼埃病刘芳
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7、VEMP 是检查球囊和前庭下神经-丘脑通路的方法
c 可出现听觉重振现象。
梅尼埃病刘芳
9
3、耳鸣 特点：
a 多出现在眩晕发作之前； b 初为持续性低调吹风声，后转为高调蝉
鸣声； c 眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解。 4、耳胀满感 特点：
发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或 压迫感。
梅尼埃病刘芳
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检查
1、耳镜检查鼓膜正常； 鼓室导抗图正常； 咽鼓管功能良好。
梅尼埃病刘芳
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2、听力学检查 纯音听阈测试：
早期（可逆期）为低频(0.251kHz)下降型感音神经性聋，呈上 升型听力曲线，多次检查有1030dB的波动；
中期高频（4-8kHz）下降，
2kHz听力正常呈“峰”型曲线；
晚期2kHz亦下降或高频进一步下 降，呈平坦型或下坡型曲线。
梅尼埃病刘芳
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3、重振试验
正常情况下，人耳听觉响度随刺激声音强度变化 而增减；梅尼埃病的病变在耳蜗，声音强度与响 度呈不成比例变化。 检查方法： ①双耳响度平衡试验（ ABLB ）阳性； ②短增敏感指数测试（ SISI ）可达60-100%； ③阻抗镫肌反射阈≤ 60dB者判为重振现象。
梅尼埃病刘芳
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4、甘油试验
Klockhoff（1966）提出，原理是利用甘油的高渗作用， 改变膜迷路的渗透压，促进内耳水分重新吸收，甘油分子 直径较小，能通过血液－外淋巴屏障进入外淋巴间隙，但 不能通过渗透性更小的内外淋巴屏障，造成内、外淋巴间 渗透压递度，内淋巴脱水，改善听力。
• 美国85年 Commitee on hearing and equilibrium: guidelines for reporting treatment results in Meniere’s disease.
• 美国95年 Committee on Hearing and Equilibrium. Guidelines for the diagnosisand evaluation of therapy in Meniere’s disease.
• 病理特点：内耳内淋 巴积水。
正常耳蜗内淋巴间隙
梅尼埃病内梅淋尼埃巴病积刘芳水
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临床表现
• 典型症状表现： 1、发作性眩晕（recurring attacks of vertigo)； 2、波动性、渐进性听力下降（fluctuating and progressive hearing loss）； 3、耳鸣（tinnitus）； 4、耳胀满感（aural fullness）。
按 1.2-1.5g/公斤体重，空腹服用，服前、后 1、2、3h 纯音测听，0.25-1kHz 连续2个频率听阈改善 10dB HL， 为甘油试验阳性，阳性率约为 50-60% ；服甘油后-SP/AP 比值下降15%为阳性。
甘油试验除诊断价值外尚有选择治疗方法和手术方式的价 值，本试验阳性者可选择脱水治疗或内淋巴囊减压术。
梅尼发性膜迷路积水的内耳病， 表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神 经性听力损失，耳鸣和(或)耳胀满感。
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流行病学特点
外周性眩晕中占第二位； • 发病率：约7.5-157/10万人； • 发病年龄：4-90岁，多发于中青年，发病高峰年
龄为40-60岁； • 男女发病率：约1-1.3:1； • 一般单耳发病，可出现双耳受累。
梅尼埃病刘芳
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病因
迄今不明 主要学说： 1、内淋巴机械性阻塞与内淋巴吸收障碍 2、免疫反应学说 3、内耳缺血学说
4、其他学说：内淋巴囊功能紊乱学说
病毒感染学说
遗传学说
多因素学说
梅尼埃病刘芳
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病理
• 1938年， Hallpike and Carins首先从病理 组织学上揭示了梅尼 埃病的病理表现：膜 迷路积水膨大，膜蜗 管和球囊明显；
梅尼埃病刘芳
14
甘油试验阳性提示内淋巴积水。
5、耳蜗电图：-SP/AP＞40%提 示内淋巴积水；
病程0～5 年- SP/AP 异常为72.1%； 6～10年为73. 3 %； >11 年为81.3 %； 总阳性率为73.7 %。
梅尼埃病刘芳
15
6、前庭功能检查 • 双温试验依赖水平半规管的功能
早期患侧前庭功能正常或轻度减退；
梅尼埃病刘芳
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1、发作性眩晕 特点：
a 多呈旋转性； b 数十分钟至数小时，通常2-3小时转入
缓解期； c 多伴自主神经症状； d 意识清楚； e 常反复发作。
梅尼埃病刘芳
8
2、波动性、渐进性听力下降 特点：
a 波动性听力损失，早期多为低频听力 损失，随病情进展听力损失逐渐加重；
b 至少1次纯音测听为感音神经性听力损 失；