梅尼埃病 ppt课件
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梅尼埃病的科普知识PPT课件
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治疗梅尼埃病
治疗梅尼埃病
急性期：以休息及抗眩晕药为 主。如情况严重，可能需要住 院治疗。 慢性期：使用利尿剂，帮助降 低内耳压力，减轻症状。
预防梅尼埃。尤 其是飞行、赛车等高强度活动。 不要过度抽烟、饮酒。
预防梅尼埃病
保持适当的饮食，多摄入富含 维生素的食品，如新鲜蔬菜和 水果。
梅尼埃病的症 状
梅尼埃病的症状
突发性眩晕：轻者感觉身体晃动，重者 立刻跌倒。发作时间通常为数小时至数 天。
耳鸣：高频嘶鸣或尖叫声，在双耳听到 或只在一侧听到。
梅尼埃病的症状
听力下降：通常只是在患侧发 生，而且是高频性。
梅尼埃病的诊 断
梅尼埃病的诊断
根据症状，并排除其他可能疾病。 医生还会进行听力测试、前庭功能测试 及影像学检查，用于进一步诊断。
梅尼埃病的科普知识PPT 课件
目录 介绍梅尼埃病 梅尼埃病的症状 梅尼埃病的诊断 治疗梅尼埃病 预防梅尼埃病
介绍梅尼埃病
介绍梅尼埃病
梅尼埃病是一种常见的内耳疾 病，以突发性眩晕、耳鸣、听 力下降为主要症状。
它的发病机制主要是内耳前庭 器官受损，导致前庭神经异常 放电，影响人体平衡控制系统 的正常功能。
梅尼埃病PPT课件
9)自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear disease)
10)其它：耳蜗神经和脑干听觉路病变
治疗(treatment)： 1) 药物(druge)微血管扩张剂 2) 高压氧疗法 3) 手术疗法(operative method) a.内听道肌肉血管连接术
(meatomy osynangiosis) b.内淋巴囊血管重建术
Ⅲ级 静态正常，运动是不对称
Ⅳ级 静态正常，面肌不对称，闭目不全 Ⅴ级 静态面肌不对称，动态面肌微动
Ⅵ级 面肌完全瘫痪。
(2) 定位examination ａ. 镫骨肌反射 反射消失为肌上段 ｂ．味觉 鼓索神经以上，病侧＞健侧50％ ｃ．泪腺分泌 5分钟后，ph渗透纸条长度相差50％ 示膝状神经节以上损害 ｄ．涎腺分泌 病侧减少25％为阳性 示膝状神经节以上损害
3)噪声性聋 4)老年性聋(presbycusis) 5)创伤性聋 6)病毒或细菌感染性聋(virus or bacteria induced hearing loss) 7)全身性疾病相关性聋，如糖尿 病，慢性肾炎，甲低，高血脂
8)某些必需元素代谢障碍与感音神经性 聋。目前认为碘，铁，锌，镁。
(3) 定性 ａ．肌电图electromyogtahy, EMG ｂ．神经电图electromyogtahy ENOG ｃ．神经兴奋性试验 nerve excitability test,NET
Differential
中枢性面瘫：病侧皱眉正常，额纹不 消失，伴偏瘫。
Treatment １．病因治疗 ２．drug treating ３．Operation.
周围性面瘫 peripheral paralysis of the
facial nerve
10)其它：耳蜗神经和脑干听觉路病变
治疗(treatment)： 1) 药物(druge)微血管扩张剂 2) 高压氧疗法 3) 手术疗法(operative method) a.内听道肌肉血管连接术
(meatomy osynangiosis) b.内淋巴囊血管重建术
Ⅲ级 静态正常，运动是不对称
Ⅳ级 静态正常，面肌不对称，闭目不全 Ⅴ级 静态面肌不对称，动态面肌微动
Ⅵ级 面肌完全瘫痪。
(2) 定位examination ａ. 镫骨肌反射 反射消失为肌上段 ｂ．味觉 鼓索神经以上，病侧＞健侧50％ ｃ．泪腺分泌 5分钟后，ph渗透纸条长度相差50％ 示膝状神经节以上损害 ｄ．涎腺分泌 病侧减少25％为阳性 示膝状神经节以上损害
3)噪声性聋 4)老年性聋(presbycusis) 5)创伤性聋 6)病毒或细菌感染性聋(virus or bacteria induced hearing loss) 7)全身性疾病相关性聋，如糖尿 病，慢性肾炎，甲低，高血脂
8)某些必需元素代谢障碍与感音神经性 聋。目前认为碘，铁，锌，镁。
(3) 定性 ａ．肌电图electromyogtahy, EMG ｂ．神经电图electromyogtahy ENOG ｃ．神经兴奋性试验 nerve excitability test,NET
Differential
中枢性面瘫：病侧皱眉正常，额纹不 消失，伴偏瘫。
Treatment １．病因治疗 ２．drug treating ３．Operation.
周围性面瘫 peripheral paralysis of the
facial nerve
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
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急性发作期—对症处理
❖ 镇静， ❖ 减轻水肿：利尿，脱水，改善微循环
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静止期
❖ 生活饮食控制：低盐，锻炼，调节情绪 ❖ 激素治疗 ❖ Meniett正压脉冲治疗 ❖ 内淋巴囊手术 ❖ 化学切除 ❖ 前庭神经切断术
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内淋巴囊手术
4. 排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性 眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、 突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变 等。
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可疑诊断（梅尼埃病待诊）
❖ 1 仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损 失，伴耳鸣和耳胀满感。 2 发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数 小时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 3 波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现 象。无明显眩晕发作。
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18。 ❖ 缺点：牺牲听力。 ❖ 适应症：没有实用听力的梅尼埃病。 ❖ 有效率90%。 ❖ 并发症：听力下降、鼓膜穿孔等。
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化学切除存在的问题
❖ 每一期患者听力下降到底发生率多大缺乏大 样本研究。
眩晕程度分为5级，即：
A级：0（完全控制，不可理解为“治愈”）；
B级：1~40（基本控制）；
C级：41~80（部分控制）；
D级：81~120（未控制）；
E级：＞120（加重梅尼）埃病。诊断和治疗 ppt课件
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❖ 2.听力评定：
以治疗前6个月内最差一次的0.25、0.5、1、2和3 kHz 听阈平均值减去治疗后18~24个月最差的一次 相应频率听阈平均值进行评定。听力改善分为4级, 即:
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1 仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听 力损失，伴耳鸣和耳闷胀感
2 发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至 数小时。听力正常，不伴耳鸣及耳闷胀感
3 波动性低频感音神经性听力损失，可出现重 振现象。无明显眩晕发作
符合以上任何一条为可疑诊断。对于可疑诊断者根
据条件可进一步行甘油试验、耳蜗电图、耳声发射及 前庭功能检查
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梅尼埃病的分级及分期
Meniere
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I症状分级
分级
症状
① 明确的临床表现 明确的梅 ② 组织病理学证实
尼埃病
确定的梅 尼埃病
① 2次以上典型发作史 ② 持续眩晕20分钟以上 ③ 至少一次发作时纯音测听证实为感音神经性聋 ④ 耳鸣或者耳闷 ⑤ 可以排除其他引起迷路水肿的因素
① 一次典型的眩晕发作 高度怀疑 ② 一次听力测试证实为感音神经性聋 的梅尼埃 ③ 耳鸣或者耳闷；排除其他原因
病
① 不伴听力下降的周期性眩晕 怀疑的梅 ② 伴平衡障碍的波动性或者固定的感音神经性聋，但没有周期性
尼埃病 ③ 排除其他病因 14
II功能分级
功能 分级
内容描述
我的头晕一点都不影响我的日常活动
1
头晕发作时我需要停下我所做的，但是一会就过去了，我可以继续
2
我的任何活动，我可以自由的工作，驾驶，运动而没有任何限制。 我不需要因为头晕改变我的任何计划或者活动
单耳发作，30年后有50％的患者可能发 展为双侧 (Stahle et al, 1991)
4
病因
A
耳蜗微循环障碍
免疫反应于自身免疫 C 异常
E
其他学说
B 内淋巴液生成、吸收 平衡失调
D
膜迷路破裂
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Hennebert征阳性。
14
梅尼埃病（Menieres disease）
3.影像学检查： 经鼓膜穿刺注射或经咽鼓管室钆造影剂后行MRI，观察、测量
、分析、评估是否存在EH及程度。(存在一定的假阳性）
15
梅尼埃病（Menieres disease）
五、诊断 目前缺少独特的临床试验用来确定MD的诊断，也缺少用于MD诊
12
梅尼埃病（Menieres disease）
（4）耳声发射： 可反映早期MD患者的耳蜗功能状况，当MD早期纯音测听尚未出
现异常时，TEOAE（瞬态耳声发射）可减弱或引不出。 （5）甘油试验与速尿试验： 主要用于判断是否有EH，亦有助于MD手术治疗的术式选择，试
验阳性者行内淋巴囊减压术的效果较好。
率 为 13.1/100,000, 男 女 性 年 发 病 率 分 别 为 9.5/100000 和 10.3/100000，女性（65%）多于男性（35%）；MD可发生于任 何 年 龄 ， 但 80% 的 病 例 系 40 岁 以 后 被 诊 断 ， 平 均 年 龄 55.4±13.7岁。存在一定的家族聚集倾向。
7
梅尼埃病（Menieres disease）
2.听力下降： 通常为单侧波动性感音神经性耳聋（SNHL）。早期多呈低频（
125Hz-500Hz）SNHL,呈波动性，即发作期听力下降，而间歇 期听力可部分或完全恢复。随着病情发展，听力减退可逐渐加 重，渐出现高频（2Hz-8Hz）SNHL。
8
梅尼埃病（Menieres disease）
梅尼埃病
汝州市济仁糖尿病医院
1
梅尼埃病（Menieres disease）
一、临床流行病学 1861年法国医师Prosper Meniere首次对梅尼埃病（Meniere
14
梅尼埃病（Menieres disease）
3.影像学检查： 经鼓膜穿刺注射或经咽鼓管室钆造影剂后行MRI，观察、测量
、分析、评估是否存在EH及程度。(存在一定的假阳性）
15
梅尼埃病（Menieres disease）
五、诊断 目前缺少独特的临床试验用来确定MD的诊断，也缺少用于MD诊
12
梅尼埃病（Menieres disease）
（4）耳声发射： 可反映早期MD患者的耳蜗功能状况，当MD早期纯音测听尚未出
现异常时，TEOAE（瞬态耳声发射）可减弱或引不出。 （5）甘油试验与速尿试验： 主要用于判断是否有EH，亦有助于MD手术治疗的术式选择，试
验阳性者行内淋巴囊减压术的效果较好。
率 为 13.1/100,000, 男 女 性 年 发 病 率 分 别 为 9.5/100000 和 10.3/100000，女性（65%）多于男性（35%）；MD可发生于任 何 年 龄 ， 但 80% 的 病 例 系 40 岁 以 后 被 诊 断 ， 平 均 年 龄 55.4±13.7岁。存在一定的家族聚集倾向。
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梅尼埃病（Menieres disease）
2.听力下降： 通常为单侧波动性感音神经性耳聋（SNHL）。早期多呈低频（
125Hz-500Hz）SNHL,呈波动性，即发作期听力下降，而间歇 期听力可部分或完全恢复。随着病情发展，听力减退可逐渐加 重，渐出现高频（2Hz-8Hz）SNHL。
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梅尼埃病（Menieres disease）
梅尼埃病
汝州市济仁糖尿病医院
1
梅尼埃病（Menieres disease）
一、临床流行病学 1861年法国医师Prosper Meniere首次对梅尼埃病（Meniere
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梅尼埃病的科 普知识PPT课
件
目录 梅尼埃病是什么？ 梅尼埃病的诊断 梅尼埃病的预防和治疗 梅尼埃病的护理
梅尼埃病是什 么？
梅尼埃病是什么？
简介：梅尼埃病是一种常见的内耳 疾病，通常会导致晕眩、耳鸣、听 力下降等症状。该疾病多发于中老 年人，近年来发病率有所上升。
梅尼埃病是什么？
病因：梅尼埃病的具体病因未知，可能 与内耳水分代谢失衡有关，也可能与遗 传、感染等因素有关。 症状：梅尼埃病的主要症状包括晕眩、 耳鸣、听力下降、耳内压力感等。
梅尼埃病的护 理
梅尼埃病的护理
心理护理：由于梅尼埃病给患 者造成的晕眩、不适等症状， 患者可能会出现焦虑、抑郁等 心理问题，需要予以关注和支 持。
饮食护理：患者应避免辛辣、 油腻、刺激性食物，多食用新 鲜蔬菜水果，有助于减轻症状 。
梅尼埃病的护理
日常护理：患者应注意休息、避免长时 间接触电子产品、遵循医嘱等。同时， 家人和朋友也应给予患者更多的理解和 照顾。
梅尼埃病的诊 断
梅尼埃病的诊断
确诊方法：梅尼埃病的确诊主 要依靠症状和体征，如听力测 试、眼震检查等。
鉴别诊断：梅尼埃病的症状和 其他疾病如良性位置性眩晕、 Leabharlann 硬化症等相似，需要进行鉴 别诊断。
梅尼埃病的诊断
治疗方案：针对梅尼埃病，目前主要采 用药物治疗、物理治疗、手术治疗等方 法。
梅尼埃病的预 防和治疗
梅尼埃病的预防和治疗
预防措施：提高自身抵抗力、注意 饮食卫生、避免劳累等。 药物治疗：目前常用的药物包括地 塞米松、甲基泼尼松龙等，均能缓 解患者的晕眩、耳鸣等症状。
梅尼埃病的预防和治疗
物理治疗：如前庭功能锻炼、电疗治疗 等，可帮助恢复患者的平衡能力。 手术治疗：如前庭神经切断术、迷路摘 除术等，适用于药物和物理治疗无效的 病例。
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3.内淋巴囊纤维化
•上皮皱褶变浅或消失, •上皮下纤维组织增生，毛细血管减少
4.耳蜗退变
血管纹、盖膜、毛细胞及其支持细胞， 螺旋神经纤维与其神经节细胞均可退变
临床表现
1. 眩晕（vertigo）
•突然性、旋转性 •数十分~数小时，不超过24小时 •发作时神志始终清醒 •发作时伴植物神经症状 •发作过后可有头晕、不稳感等
鉴别诊断
3、前庭药物中毒 • 用耳毒药物史，双耳。 • 眩晕轻，多为不稳感，少呈旋转性。 • 眩晕无反复发作,持续长。 • 起病慢，伴耳鸣，耳聋。
鉴别诊断
4、突发性聋 •耳聋快，重，无波动。 •眩晕无反复。
鉴别诊断
5、听神经瘤 • 眩晕较轻，为逐渐发生。 • 耳聋渐进性加重。 • V、VII颅神经受损。 • ABR，X线、CT和MIR扫描阳性。
服0 药后
0
20
20
40
40
60
60
80 服药前
80
100
100
按3.0ml/kg口服甘油，服药后1、2、3小时测纯音听力
甘油试验
检查—— MIR
冠状位
冠状位
轴位
诊断
1.病史：眩晕反复发作史 2.症状：眩晕，耳鸣，耳聋，耳胀 3.检查: ①发作期有自发性眼颤
②前庭功能正常，减退或消失 ③感音性聋，有重振现象 ④脱水试验阳性
观察到眼震为客观依据
检查—耳功能1
• 前庭功能: 正常，减退或消失，可出 现向健侧的优势偏向。
• 纯音听力检查: 为低频感音神经性耳 聋，有重振现象。
检查—耳功能2
AP AP
SP SP
SP/AP<0.45
SP/AP>0.45
《梅尼埃病》课件
《梅尼埃病》PPT课件
欢迎来到这个关于梅尼埃病的课件。我们希望通过本课件向大家提供关于这 种疾病的深入了解，从病因到诊断，从治疗到康复。
梅尼埃病概述
梅尼埃病是一种罕见的内耳疾病，对人们的日常生活产生了很大影响，它会导致晕眩、耳鸣、听力下降和耳 朵的堵塞感。这种病症并非绝症，但需要认真对待。
内耳结构
疾病认知
通过相应的网站和书籍等,提升患者对梅尼埃病的认识，避免一些不必要的恐惧情绪。
预后与复发风险
梅尼埃病的预后视病情而异，大多数患者可恢复正常生活，但存在复发的风险。
早期症状 无听力下降 有听力下降
复发率 14.6% 30.1%
3
耳部堵塞
患者可能感到耳朵堵塞或不适感觉。听力可能随之受到影响。
治疗方法与药物介绍
梅尼埃病目前无法根治，但患者可以采取一些治疗方法缓解其症状。 • 药物治疗：可使用药物控制体液平衡，如晕眩药、镇静剂和抗组胺药等。 • 手术治疗：深度前庭神经切断术和植入式药物输送系统可能是有效的手术治疗方案。 • 听觉治疗：如人工耳蜗和助听器等。
暴露于嘈杂环境
长期处于吵闹环境下的人更 容易患上梅尼埃病。
血管问题
过度的压力会导致内耳的血 管破裂，进而诱发梅尼埃病。
临床特征与诊断标准
梅尼埃病具有典型的症状，包括视力模糊、耳鸣和头晕。
1
发作性症状
患者出现突发的、周期性的头晕和恶心。症状持续数十分钟至数小时。
2
听力下降
在许多情况下，患者还会发生典型的听力下降，最初性质为期间歇性。
康复措施与护理建议
康复和护理措施可以帮助患者控制症状并提高生活质量。
平衡训练
平衡训练是恢复治疗的重要部分，可以改善患者的 平衡能力。
欢迎来到这个关于梅尼埃病的课件。我们希望通过本课件向大家提供关于这 种疾病的深入了解，从病因到诊断，从治疗到康复。
梅尼埃病概述
梅尼埃病是一种罕见的内耳疾病，对人们的日常生活产生了很大影响，它会导致晕眩、耳鸣、听力下降和耳 朵的堵塞感。这种病症并非绝症，但需要认真对待。
内耳结构
疾病认知
通过相应的网站和书籍等,提升患者对梅尼埃病的认识，避免一些不必要的恐惧情绪。
预后与复发风险
梅尼埃病的预后视病情而异，大多数患者可恢复正常生活，但存在复发的风险。
早期症状 无听力下降 有听力下降
复发率 14.6% 30.1%
3
耳部堵塞
患者可能感到耳朵堵塞或不适感觉。听力可能随之受到影响。
治疗方法与药物介绍
梅尼埃病目前无法根治，但患者可以采取一些治疗方法缓解其症状。 • 药物治疗：可使用药物控制体液平衡，如晕眩药、镇静剂和抗组胺药等。 • 手术治疗：深度前庭神经切断术和植入式药物输送系统可能是有效的手术治疗方案。 • 听觉治疗：如人工耳蜗和助听器等。
暴露于嘈杂环境
长期处于吵闹环境下的人更 容易患上梅尼埃病。
血管问题
过度的压力会导致内耳的血 管破裂，进而诱发梅尼埃病。
临床特征与诊断标准
梅尼埃病具有典型的症状，包括视力模糊、耳鸣和头晕。
1
发作性症状
患者出现突发的、周期性的头晕和恶心。症状持续数十分钟至数小时。
2
听力下降
在许多情况下，患者还会发生典型的听力下降，最初性质为期间歇性。
康复措施与护理建议
康复和护理措施可以帮助患者控制症状并提高生活质量。
平衡训练
平衡训练是恢复治疗的重要部分，可以改善患者的 平衡能力。
梅尼埃病诊疗指南PPT版
内淋巴囊减压术是通过减轻内耳膜积水来缓解症状，交感神经切除术是通过调节 自主神经功能来缓解症状，前庭神经切断术则是通过切断前庭神经来消除眩晕等 症状。
其他治疗方法
• 其他治疗方法包括中医治疗、高压氧治疗等。中医治疗包括中 药汤剂、针灸等，高压氧治疗则是通过增加体内氧分压来改善 内耳血液循环，从而缓解症状。
病发病的关系。
内分泌因素
部分研究表明，内分泌失调可能 与梅尼埃病发病有关。例如，甲 状腺功能异常可能与梅尼埃病的
发生和发展有关。
免疫因素
免疫系统异常在梅尼埃病的发病 中起重要作用。研究显示，免疫 细胞和炎症因子在梅尼埃病患者
内耳中有异常表达。
诊断技术进展
影像学检查
MRI和CT等影像学检查在诊断梅尼埃 病中发挥越来越重要的作用。这些检 查可以清晰显示内耳结构，有助于判 断病情和制定治疗方案。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，手术治疗成为必要 手段。目前常用的手术方法包括内淋巴囊减压术、迷路切 除术等。
康复治疗
康复治疗在梅尼埃病的治疗中越来越受到重视。通过前庭 功能训练、平衡训练等康复手段，可以帮助患者改善症状、 提高生活质量。
THANKS
感谢观看
根据病情需要，可进行 血液检查、心电图等检 查以排除其他全身性疾
病。
03
梅尼埃病的治疗
药物治疗
药物治疗是梅尼埃病治疗的主要手段， 包括使用利尿剂、血管扩张剂、抗组胺 药、糖皮质激素等药物治疗。
糖皮质激素可以减轻内耳膜积水，常用 的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。
抗组胺药可以缓解眩晕、恶心等症状， 常用的抗组胺药有苯海拉明、异丙嗪等 。
病理机制
膜迷路积水是梅尼埃病的主要病 理特征，可能与内淋巴容物增多 、渗透压改变、膜迷路微循环障 碍等因素有关。
其他治疗方法
• 其他治疗方法包括中医治疗、高压氧治疗等。中医治疗包括中 药汤剂、针灸等，高压氧治疗则是通过增加体内氧分压来改善 内耳血液循环，从而缓解症状。
病发病的关系。
内分泌因素
部分研究表明，内分泌失调可能 与梅尼埃病发病有关。例如，甲 状腺功能异常可能与梅尼埃病的
发生和发展有关。
免疫因素
免疫系统异常在梅尼埃病的发病 中起重要作用。研究显示，免疫 细胞和炎症因子在梅尼埃病患者
内耳中有异常表达。
诊断技术进展
影像学检查
MRI和CT等影像学检查在诊断梅尼埃 病中发挥越来越重要的作用。这些检 查可以清晰显示内耳结构，有助于判 断病情和制定治疗方案。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，手术治疗成为必要 手段。目前常用的手术方法包括内淋巴囊减压术、迷路切 除术等。
康复治疗
康复治疗在梅尼埃病的治疗中越来越受到重视。通过前庭 功能训练、平衡训练等康复手段，可以帮助患者改善症状、 提高生活质量。
THANKS
感谢观看
根据病情需要，可进行 血液检查、心电图等检 查以排除其他全身性疾
病。
03
梅尼埃病的治疗
药物治疗
药物治疗是梅尼埃病治疗的主要手段， 包括使用利尿剂、血管扩张剂、抗组胺 药、糖皮质激素等药物治疗。
糖皮质激素可以减轻内耳膜积水，常用 的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。
抗组胺药可以缓解眩晕、恶心等症状， 常用的抗组胺药有苯海拉明、异丙嗪等 。
病理机制
膜迷路积水是梅尼埃病的主要病 理特征，可能与内淋巴容物增多 、渗透压改变、膜迷路微循环障 碍等因素有关。
梅尼埃病讲课PPT课件
诊断流程：通过 详细询问病史、 体格检查、听力 学检查、影像学 检查等步骤，逐 步排除其他疾病， 最终确诊为梅尼 埃病。
诊断注意事项： 医生需注意与患 者沟通，了解其 症状及发病过程， 避免漏诊或误诊。
PART 3
梅尼埃病的药物治疗
药物治疗原则
药物治疗是梅尼埃 病的主要治疗方法 之一，目的是控制 眩晕、减轻耳鸣和 耳闷等症状。
和减轻病情
药物治疗的有 效性：根据患 者的个体差异 和病情严重程 度而有所不同
药物治疗的副 作用：可能会 出现头痛、恶 心、呕吐等不
良反应Βιβλιοθήκη 药物治疗与其 他治疗方式的 比较：药物治 疗通常作为首 选，但也可以 与其他治疗方 式结合使用以
提高疗效
PART 4
梅尼埃病的非药物治疗
生活方式调整
饮食调整：减少盐分摄入，控制液体摄入量 规律作息：保持充足的睡眠，避免过度疲劳 情绪管理：保持心情愉悦，避免情绪波动 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强身体素质
患者D：分享了患病期间的应对策略，包括如何应对情绪波动、如何寻求医疗帮助等，强调了及 时就医和科学治疗的重要性。
专家答疑解惑和指导建议
专家解答：梅 尼埃病的诊断
与治疗
专家指导：如 何预防梅尼埃
病的复发
专家建议：针 对不同症状的 个性化治疗方
案
专家答疑：关 于梅尼埃病的 常见误区与注
意事项
THANK YOU
预防措施：加强锻炼、保持健康的生活方式、定期体检
PART 6
梅尼埃病的预防和保健
预防措施
控制情绪：避免过度焦虑、 抑郁等不良情绪
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
定期检查：及时发现并处理 可能导致梅尼埃病的疾病，
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4．其他症状
▪ 发作时患耳闷胀感或压迫感较多见，或有头 胀满感或有头重脚轻感。有的患者可有复听 (diplacusis)，即双耳将同一纯音听为音调与 音色完全▪ 耳镜检查鼓膜多无异常发现。
▪ 发作期可见自发性水平型或水平旋转型眼球 震颤，快相向患侧或健侧。发作过后，眼震 逐渐消失。
▪ 1．耳蜗微循环障碍 ▪ 2．内淋巴液生成、吸收平衡失调 ▪ 3．膜迷路破裂炎症或外伤 ▪ 4．变态反应、免疫反应与自身免疫异常 ▪ 5．其他学说有学者认为某些梅尼埃病的发生
可能与其具有家族遗传的组织相关抗原(HLA) 某些特殊基因位点显著相关。
内耳病理变化
▪ ①膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨大， 前庭膜被被推向前庭阶；
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因尚无定论，有下列几种学说：
2．间歇期药物治疗
▪ 目前尚无特效疗法。可试用以下几类药物：①血管 扩张剂：如培他啶、尼奠地平等。②抗组胺药：如 非那根、晕海宁等。③中效或弱效利尿剂：如氢氯 噻嗪(hydroehlorothiazide)、乙酰唑胺 (acetazolamide)等，长期应用应注意补钾。④钙离 子拮抗剂：如西比灵等。⑤前庭功能破坏剂：如硫 酸链霉素、庆大霉素等鼓室内注射，但一般限于双 耳听觉功能已完全丧失者，应慎用。⑥维生素类： 如B族维生素、烟酸、维生素C、维生素E等。⑦中 成药制剂：如复方丹参片、天麻定眩宁片等。
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Part 4
检查
检查
一、基本检查：耳镜检查、纯音测听和声导抗检查。 二、根据情况可以选择的检查项目 1.听力学检查：包括脱水剂试验、耳蜗电图、耳声发射、听性脑干反应。 2.前庭功能检查：包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位 置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭白旋转试验、 前庭诱发肌源性电位、主观垂直视觉／主观水平视觉等。 3.平衡功能检查：静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评 价等。
避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄人。
治疗
二、药物治疗（急性期） 治疗原则：控制眩晕、对症治疗。 (一)前庭抑制剂：如异丙嗪、苯海拉明、安定等 (二)糖皮质激素：急性期眩晕症状严重或听力下降明显 (三)支持治疗：如恶心、呕吐症状严重，可加用补液支持治疗
治疗
二、药物治疗（间歇期） 治疗原则：减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度地保护患者现存的 内耳功能。 (一)倍他司汀 (二)利尿剂：如双氢克尿噻、氨苯蝶啶 (三)鼓室注射糖皮质激素 (四)鼓室注射庆大霉素
临床表现
三.耳鸣及耳闷胀感 发作期常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感 疾病早期间歇期可无耳鸣和(或)耳闷胀感 随着病情发展，耳鸣和(或)耳闷胀感可持续存在
Part 03
临床诊断
临床诊断
诊断标准： 1．2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12h。 2．病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。 3．患耳有波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。 4．排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性 眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅 内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。
梅尼埃病PPT课件
眩晕的性质
不稳感
眩晕的程度
轻
持续时间
长
眼震性质
垂直注视斜行
幅度速度不一致
植物神经症状 不明显
平衡障碍倾倒 肌张力低
周围性眩晕 真性眩晕 重 不太长
水平或带旋转 中等幅度、速度
明显 前庭兴奋低侧
12
周围鸣及耳聋；有自愈倾向；
（2）前庭神经药物中毒-有用耳毒性药物的病史；起 病慢，程度轻，持续时间长；非发作性；伴耳 部症状；
中枢性眩晕--指前庭神经核以上部位的病变如：颅内血管性疾病 （动脉硬化，供血不足）
即头颈部疾病和全身性疾病所致眩晕。 如：颈椎病、循环系统疾病致供血不足等等。
周围性眩晕--病变在前庭终器：前庭神经及前庭神经核，最常见 为内耳性疾病：前庭神经炎，迷路炎。即前庭系眩晕
11
中枢性眩晕与周围性眩晕的鉴别
中枢性眩晕
检查： 耳科检查； 血压；心电图；脑电图; 血流图；颈椎片； 眼科；神经科等等
14
八、治疗原则
综合治疗调节植物神经功能改善内耳循环，解除迷路积水 发作期
1、卧床休息；思想安抚； 2、药物治疗 前庭神经抑制剂：安定 钙离子拮抗剂：西比灵 血管扩张药：烟酸 抗组胺药：非那根、晕海宁 利尿脱水剂：甘露醇
前庭障碍者前进时偏向前庭较弱一侧
后退时偏向前庭较强一侧
书写障碍--睁眼写15-20厘米，闭眼写第2、3、~5行
偏斜不超过5度－正常
5～10度—可疑前庭机能障碍
10度以上—前庭机能不平衡
8
梅尼埃病前庭机能检查
发作期： 1、自觉症状有 2、 水平略带旋转的自发性眼震，先患侧后健侧。 3、平衡障碍 间歇期 1、无自觉症状 2、无眼震 3、平衡功能检查结果可能正常 4、须进行诱发症状检查。
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1.刘芳，余力生，黄魏宁，等。梅尼埃病的内淋巴积水显像，中华耳鼻咽喉头颈 外科杂志，2010,45（4）:324-327.
2.陈曦，张晓东，顺晰等，经鼓室钆注射内耳成像技术在梅尼埃病患者中的临床 应用，中华医学杂志，2011,91（46）:3246-3249.
3.张道宫，史宏璐，樊兆民，等。颈鼓室钆注射内耳成像磁共振检查在梅尼埃病 中的应用。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013,2013,48（8）:628633.
庆大霉素内耳精确给药策略
病人选择依据： 根据1995AAO-HNSG关于MD的诊断标准进行诊断。 内科治疗一年以上无效。 对侧耳为健康耳，即为单耳发病的患者（对侧耳听力正常，且冷热水
PPT课件
13
PPT课件
14
PPT课件
15
二者的区别
新的诊断标准对梅尼埃病眩晕发作时间与听力损失的界定比以往标 准更严格，临床上更有利于与前庭性偏头痛、上半规管裂综合征、 前庭阵发症等疾病相鉴别。
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16
鉴别诊断
1.良性阵发性位置性眩晕：变位试验可诱发眼震。
2.前庭神经炎：突发眩晕，无耳鸣，无耳聋。
排除其他疾病引起的眩晕。
PPT课件
11
2006年中华医学会诊断标准
可疑诊断：
A.仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损 失，伴耳鸣和耳胀满感。 B.发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小 时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 C.波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现 象。无明显眩晕发作。
3.突聋伴眩晕：先聋后晕，程度重，无反复。 （首次眩晕伴听力下？）
4.听神经瘤：早期出现耳鸣，耳聋，头晕，无波 动。内听道核磁共振相鉴别。
5.迷路炎：持续眩晕，中耳炎病史。
6.前庭阵发症：反复刻板发作性眩晕。
7.上半规管裂隙综合征：发作性眩晕常由外耳道
压力或强声引起。CT有PPT鉴课件别意义。
17
治疗
生活方式改变：限盐，避免咖啡因，巧克力摄入。
药物治疗：
急性期原则改善内耳微循环，解除膜迷路积水：前庭抑
制剂（如安定，眩晕停，异丙嗪）和止吐药物（如灭吐灵， 维生素B6）+激素。
缓解期：去除诱因，低盐饮食，改善睡眠，减少压力精神 因素。利尿剂（双氢克尿噻）加倍他司汀。
低压脉冲治疗：双盲、安慰剂对照研究表明有效。
半破坏性手术：破坏前庭保存听力（如选择性前 庭化学切除术，半规管阻塞手术，前庭神经切断 术）。
破坏性手术：耳蜗前庭均被切除。如迷路切除术： 控制眩晕确切，但破坏听力，仅限无实用听力患 者。
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20
选择性前庭化学切除术
以下实例引用复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院，戴春富等人的课题研究。
PPT课件
21
耳蜗电图：-SP/AP比值增大大于0.4，-SP增大，SP-AP波增 宽。
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9
MD诊断新进展-钆造影内耳成像MR
2007年Nakashima等报道了钆剂鼓室内注射1小时后到达耳 蜗底转鼓阶和前庭外淋巴。24小时后基本全部到达外淋巴 部位，可用在MRI 显示外淋巴。
国内已有单位开展钆（Gd）造影内耳膜迷路MRI成像检查， 此方法有望为梅尼埃病的诊断提供客观影像依据。
鼓室注射激素治疗
鼓室注射庆大霉素治疗。
手术治疗
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18
手术指征
1）症状发作频繁、眩晕剧烈、药物治疗无效者。 2）每次发作伴有显著听力减退，发作后听力不恢复者。 3）耳蜗功能丧失，眩晕仍常发作者。 4)耳蜗功能严重下降，耳鸣严重者。
PPT课件
19
手术类型
保守性或功能性手术：内淋巴囊手术符合生理， 有效率70%左右（前庭耳蜗均得以保存）。
符合以上任何一条为可015年Barany最新诊断标准
确定的梅尼埃病诊断标准包括： A.眩晕发作2次或2次以上，每次持续20min至12h; B.至少一次眩晕发作前，发作中或发作后检测到患耳低中频感音神经 性耳聋（低频指1000HZ以下，中频1000HZ到2000HZ之间）； C.患侧耳蜗波动性症状（听力下降、耳鸣、耳闷感）； D.排除其他疾病。
眼震：发作期可见自发眼震，眼震初向患侧，继而向健侧。
电测听：感音性听力损失，听力图早期为上升型或峰型
（低、高频两端下降，峰值常在2HZ处）。晚期可为平坦 型或下降型。
甘油试验：甘油试验阳性可诊断膜迷路积水，阴性不能否 定诊断（因为本病甘油试验阳性 率为50-60%）。
前庭功能检查：冷热水试验早期可正常，晚期功能丧失。
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6
解剖
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7
症状
眩晕：突然发作的旋转性眩晕（视物旋转或自身旋转），伴植物神经 系统症状。 耳聋：早期低频感应神经耳聋，听力波动，间歇期听力正常。 耳鸣：低频吹风样耳鸣，后转为高调蝉鸣或汽笛声。 耳闷：发作期耳内头部胀满、沉重。
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8
检查
耳镜检查鼓膜正常，声导抗鼓室导图正常，咽鼓管功能良 好。
发病情况
文献报道该病发病率差异较大，约7.5-157/10万。 发病年龄4-90岁，多发于青壮年，发病高峰为40-60岁。 性别差异不明显（男女发病率1:1到1:1.3） 多为单侧，随着病程延长，可出现双侧受累。
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5
MD的历史
1861年，法国Meniere报道 一组眩晕伴耳聋、耳鸣病例， 认为与内耳出血有关，首次阐明了内耳疾患和眩晕之间的 必然联系。 1867年，匈牙利医生博立茨首次用梅尼埃姓氏冠名该病。 1938年 ，Haiipike和Cairns发现梅尼埃病的病理学改变为膜 迷路积水。但进一步病理机制尚不明确。
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10
2006年中华医学会诊断标准
确诊诊断：
突发性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min 至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无 意识丧失。
波动性听力损失，早期为低频听力损失，随病情 进展听力损失逐渐加重，至少1次纯音测听为感音神 经性听力损失，可出现听觉重振现象。
伴有耳鸣和（或）耳胀满感。
梅尼埃病
PPT课件
1
梅尼埃病定义
梅尼埃病是一种特发性内耳病。 表现为：反复发作的旋转性眩晕
波动性感音神经性耳聋 耳鸣 耳胀满感
PPT课件
2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2.陈曦，张晓东，顺晰等，经鼓室钆注射内耳成像技术在梅尼埃病患者中的临床 应用，中华医学杂志，2011,91（46）:3246-3249.
3.张道宫，史宏璐，樊兆民，等。颈鼓室钆注射内耳成像磁共振检查在梅尼埃病 中的应用。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013,2013,48（8）:628633.
庆大霉素内耳精确给药策略
病人选择依据： 根据1995AAO-HNSG关于MD的诊断标准进行诊断。 内科治疗一年以上无效。 对侧耳为健康耳，即为单耳发病的患者（对侧耳听力正常，且冷热水
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二者的区别
新的诊断标准对梅尼埃病眩晕发作时间与听力损失的界定比以往标 准更严格，临床上更有利于与前庭性偏头痛、上半规管裂综合征、 前庭阵发症等疾病相鉴别。
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鉴别诊断
1.良性阵发性位置性眩晕：变位试验可诱发眼震。
2.前庭神经炎：突发眩晕，无耳鸣，无耳聋。
排除其他疾病引起的眩晕。
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2006年中华医学会诊断标准
可疑诊断：
A.仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损 失，伴耳鸣和耳胀满感。 B.发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小 时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 C.波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现 象。无明显眩晕发作。
3.突聋伴眩晕：先聋后晕，程度重，无反复。 （首次眩晕伴听力下？）
4.听神经瘤：早期出现耳鸣，耳聋，头晕，无波 动。内听道核磁共振相鉴别。
5.迷路炎：持续眩晕，中耳炎病史。
6.前庭阵发症：反复刻板发作性眩晕。
7.上半规管裂隙综合征：发作性眩晕常由外耳道
压力或强声引起。CT有PPT鉴课件别意义。
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治疗
生活方式改变：限盐，避免咖啡因，巧克力摄入。
药物治疗：
急性期原则改善内耳微循环，解除膜迷路积水：前庭抑
制剂（如安定，眩晕停，异丙嗪）和止吐药物（如灭吐灵， 维生素B6）+激素。
缓解期：去除诱因，低盐饮食，改善睡眠，减少压力精神 因素。利尿剂（双氢克尿噻）加倍他司汀。
低压脉冲治疗：双盲、安慰剂对照研究表明有效。
半破坏性手术：破坏前庭保存听力（如选择性前 庭化学切除术，半规管阻塞手术，前庭神经切断 术）。
破坏性手术：耳蜗前庭均被切除。如迷路切除术： 控制眩晕确切，但破坏听力，仅限无实用听力患 者。
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20
选择性前庭化学切除术
以下实例引用复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院，戴春富等人的课题研究。
PPT课件
21
耳蜗电图：-SP/AP比值增大大于0.4，-SP增大，SP-AP波增 宽。
PPT课件
9
MD诊断新进展-钆造影内耳成像MR
2007年Nakashima等报道了钆剂鼓室内注射1小时后到达耳 蜗底转鼓阶和前庭外淋巴。24小时后基本全部到达外淋巴 部位，可用在MRI 显示外淋巴。
国内已有单位开展钆（Gd）造影内耳膜迷路MRI成像检查， 此方法有望为梅尼埃病的诊断提供客观影像依据。
鼓室注射激素治疗
鼓室注射庆大霉素治疗。
手术治疗
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18
手术指征
1）症状发作频繁、眩晕剧烈、药物治疗无效者。 2）每次发作伴有显著听力减退，发作后听力不恢复者。 3）耳蜗功能丧失，眩晕仍常发作者。 4)耳蜗功能严重下降，耳鸣严重者。
PPT课件
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手术类型
保守性或功能性手术：内淋巴囊手术符合生理， 有效率70%左右（前庭耳蜗均得以保存）。
符合以上任何一条为可015年Barany最新诊断标准
确定的梅尼埃病诊断标准包括： A.眩晕发作2次或2次以上，每次持续20min至12h; B.至少一次眩晕发作前，发作中或发作后检测到患耳低中频感音神经 性耳聋（低频指1000HZ以下，中频1000HZ到2000HZ之间）； C.患侧耳蜗波动性症状（听力下降、耳鸣、耳闷感）； D.排除其他疾病。
眼震：发作期可见自发眼震，眼震初向患侧，继而向健侧。
电测听：感音性听力损失，听力图早期为上升型或峰型
（低、高频两端下降，峰值常在2HZ处）。晚期可为平坦 型或下降型。
甘油试验：甘油试验阳性可诊断膜迷路积水，阴性不能否 定诊断（因为本病甘油试验阳性 率为50-60%）。
前庭功能检查：冷热水试验早期可正常，晚期功能丧失。
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解剖
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症状
眩晕：突然发作的旋转性眩晕（视物旋转或自身旋转），伴植物神经 系统症状。 耳聋：早期低频感应神经耳聋，听力波动，间歇期听力正常。 耳鸣：低频吹风样耳鸣，后转为高调蝉鸣或汽笛声。 耳闷：发作期耳内头部胀满、沉重。
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8
检查
耳镜检查鼓膜正常，声导抗鼓室导图正常，咽鼓管功能良 好。
发病情况
文献报道该病发病率差异较大，约7.5-157/10万。 发病年龄4-90岁，多发于青壮年，发病高峰为40-60岁。 性别差异不明显（男女发病率1:1到1:1.3） 多为单侧，随着病程延长，可出现双侧受累。
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5
MD的历史
1861年，法国Meniere报道 一组眩晕伴耳聋、耳鸣病例， 认为与内耳出血有关，首次阐明了内耳疾患和眩晕之间的 必然联系。 1867年，匈牙利医生博立茨首次用梅尼埃姓氏冠名该病。 1938年 ，Haiipike和Cairns发现梅尼埃病的病理学改变为膜 迷路积水。但进一步病理机制尚不明确。
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10
2006年中华医学会诊断标准
确诊诊断：
突发性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min 至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无 意识丧失。
波动性听力损失，早期为低频听力损失，随病情 进展听力损失逐渐加重，至少1次纯音测听为感音神 经性听力损失，可出现听觉重振现象。
伴有耳鸣和（或）耳胀满感。
梅尼埃病
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1
梅尼埃病定义
梅尼埃病是一种特发性内耳病。 表现为：反复发作的旋转性眩晕
波动性感音神经性耳聋 耳鸣 耳胀满感
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2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”