梅尼埃病ppt课件

2. Tinnitus 间歇或持续性
3. Hearing loss
单或双侧聋
下降 恢复
经性聋
恢复 永久感音
4. 复听diplacusis
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眩晕-
旋转的幻觉。 人体空间定 位平衡障碍， 运动性或位 置性的幻觉， 感觉自体或 周围物体沿 一定的方向 或平面旋转。
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旋转的陀螺
同心圆-
画家对眩晕 的表现
囊腔
囊斑
膜囊断面示意图
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囊斑(位觉斑maculae staticae)切面示意图
膜半规管 membranous semicircular canals
终 顶
纤 毛 毛 细 胞
支柱 细胞
壶腹嵴 crista ampullaris
半规管断面示意图
膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4
壶腹嵴切面示5意图
梅尼埃病 meniere s disease
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梅尼埃病 meniere s disease 一、Definition：
meniere’s disease是以膜迷路 积水为基本病理改变，以发作性眩 晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感为临床 特征的特发性内耳疾病。
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内耳(迷路):
Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部。 结构复杂而精细 前庭 半规管 耳蜗
3) 甘油试验 glycerine test
确基准听阈 禁食2小时 50％甘油
2.4～3.0／kg
隔1小时测听。
结果
250～1000Hz气导 听改善将≥15db为阳性
提示 耳聋系迷路积水引起，
处于波动性，部分可逆 新阶段。
4) 影像学检查 表现正常
有助 differential diagnosis
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膜迷路:
membranous labyrinth 在骨迷路内。 膜迷路由相连通的膜管和膜囊组成。 含听觉与位觉感受器。
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二、Classify：
1 . 耳 蜗 梅 尼 埃 病 ( Cochlear meniere’s disense) 主症以波动感音神经聋和 耳鸣
2 . 前 庭 梅 尼 埃 病 ( Vestibular Meniere’s disease) 主症以发作性眩晕和而胀 满感。
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三、Etiology and pathology （学说阶段）
1．耳蜗微循环障碍 2．内淋巴生成、吸收平衡失调 3．免疫反应与自身免疫 anomal 4．膜迷路破裂
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5．其它学说：内分泌功能障碍，病毒
infection
pathology 积水 蜗管、球囊膨大
前
庭膜 推向 前庭阶。
听毛cell
支持cell
外耳
中耳 内耳
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内耳在耳部的位置示意图
椭园囊utricle:椭园囊斑macula utriculi 球 囊saccule:球囊斑macula sacculi 膜半规管 membranous semicircular canals:
壶腹嵴crista ampullaris
前庭感受器 vestibular receptor
4) 药物性前庭耳蜗损害
病人提wenku.baidu.com耳毒性药物史。
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5) 亨特氏综合征 (Hunt’s syndrome)
耳部带状疱疹和周围性面瘫。
6) 迷路瘘管或迷路炎
化脓性中耳炎，中耳手术或外伤史。
7) 耳硬化症
8) 非化脓性中耳炎。
9) 听神经瘤
CT MRI。
10) 其它
椎基底动脉供血不足
急性心血管疾病
暴发性脑炎。
听力损失(dB) 耳聋程度
等级
≤25dB 26～40dB 41～55dB 56～70dB 71～90dB >91 dB
轻度聋 中度聋 中重度聋 重度聋 极度聋
A B C(2级重听) D(1级重听) E(2级聋) F(1级聋)
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一个观众站在题为《眩晕》的画前
五、Diagnosis and differential diagnosis
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1．Examination 发作伴有自发性水平 眼震
1) Hearing 评价 初次发作，听力正常 多次发作，感音神经性聋
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2) 前庭功能检查
初次发作，可正常
多次发作，前庭功能减退或丧失
螺旋器
退行变性
never fibrine cell 血管纹萎缩
神经节cell
内淋巴囊上皮皱褶变浅 上皮cell退变
囊壁纤维化 9
四、Clinic manifestation
1. Dizziness
突发旋转性Dizziness，持续数分钟 －数小时，伴恶心、呕吐、出冷 汗、面色苍白、血压下降。
Features 不伴头疼，无意识障碍。
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耳聋分类： 传导性聋(conductive hearing loss)； 感音神经性聋 (sensorineural hearing loss)； 混合型聋(mixed hearing loss)．
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耳聋分级：
WHO 1980年公布的标准(500HZ、1000HZ、2000HZ 的平均听阈)与我国1986年残疾标准：
２．补液 严重呕吐时，给支持疗法。
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2．间歇期药物治疗 无特效剂 １）血管扩张剂 ２）抗组胺剂 ３）中效或弱效利尿剂 ４）钙离子拮抗剂 ５）前庭功能破坏剂 链、庆直接 注射鼓室 ６）维生素类 ７）中成药。
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耳聋及其防治
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耳聋(hearing loss)是听觉传导通路发 生器质性或功能性病变导致不同程度听力 损害(hearing impairment)的总称，程度 较轻的耳聋也称重听 （ hard of hearing)，显著影响正常社交能力减退称 聋 （deafness） ， 因双耳听力障碍 (hearing handicap)不能以言语进行正常 社交者成为聋哑或聋人。
2．Differential dignosis
1) 突发性聋：中、重、全聋，耳鸣、 眩晕、恶心、呕吐。
2) 前庭神经元炎：突发眩晕，但无耳 鸣、耳聋。
3) 良性阵发性位置性眩晕(bengin paroxysmal positional vertigo)：反 复发作，但无耳鸣、耳聋、眩 晕发作与头位改变有关。
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3． Diagnosis 1) 反复发作旋转性眩晕，无意识丧失 2) 感音神经性耳聋 3) 间歇性或持续性Tinnitus 4) 耳胀满感 5) 排除其它可引起眩晕的疾病。
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六、Treatment
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1．发作期对症处理 急诊处理 抗组胺药 晕海宁 50mg 扑尔敏 4mg 50％葡萄糖 40ml 静脉注射 维生素B6 100mg