探讨西药阿莫西林的临床应用效果

探讨西药阿莫西林的临床应用效果

发表时间：2014-06-04T08:43:14.170Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿作者：唐兴广李道军刘国良王晶

[导读] 阿莫西林为白色或类白色结晶性粉末，味微苦，微溶于水，不可溶于乙醇。

唐兴广李道军刘国良王晶 (黑龙江省鹤岗市红十字医院 154101)

【摘要】目的探讨阿莫西林在临床治疗中的效果，探讨其临床作用以及不良反应情况。结果阿莫西林是青霉素类药物，其对于敏感菌引起的感染具有比较好的效果。结论临床中使用阿莫西林进行感染治疗的有效率超过了90%,因为细菌所引起的中耳炎、支气管炎、扁桃体炎等等炎症反应均能够得到很好的治疗效果。而且，使用阿莫西林与其他的药物进行配伍使用，可以预防心内膜炎等疾病。阿莫西林的临床不良反应情况比较优秀，发生率低，常见的不良反应为呕吐、恶心等等，患者如果对青霉素过敏，则不能够使用，要先进行皮试，首次使用的时候，需要观察半小时。

【关键词】西药阿莫西林临床应用

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0128-02

1.资料

1.1阿莫西林的理化性质

阿莫西林（Amoxicillin，AMO）：是一种青霉素口服药，带有氨基侧链。与AMP化学性质相似，但在侧脸苯环上多带了一个羟基。阿莫西林为白色或类白色结晶性粉末，味微苦，微溶于水，不可溶于乙醇。

1.2阿莫西林的药理作用机制

阿莫西林主要起作用的结构是B-内酰胺环，存在于6一氨基青霉烷酸中。B-内酰胺环能专一性的与细菌内膜上的靶位结合，破坏细菌的细胞壁合成，从而杀灭或抑制处于繁殖时期的细菌，达到治疗敏感菌造成的一些感染的目的。

1.3阿莫西林的临床应用

1.3.1阿莫西林的临床适应症

阿莫西林对于细菌感染具有不错的疗效。

大肠埃希望菌以及变形杆菌等造成的泌尿生殖道方面的感染；

溶血链球菌以及葡萄球菌所造成的中耳炎以及扁桃体炎等感染；

肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌所造成的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；

伤寒带菌以及钩端螺旋体等感染病症。

1.3.2阿莫西林的抗菌作用

阿莫西林的抗菌作用和氨苄青霉素具有相似的作用。阿莫西林的杀菌效果更好，作用能力更强。而且面对肠球菌和沙门氏菌的效果更好，阿莫西林是其两倍效果，因为阿莫西林可以对细胞壁产生作用，形成较大的穿透力，阻止细胞壁合成。

1.3.3吸收、分布和排泄

阿莫西林临床的抗菌效果要比氨苄青霉素好，主要是该药物可以被胃肠道吸收，吸收率高达90%，所以其效果好。

肌肉注射同量氨苄青霉素和AMO血清浓度相似，都与口服给药的AMO血清浓度相仿。阿莫西林在乳汁、唾液中含量较少，但广泛分布于肺、肾、肌肉、胆汁、肝、前列腺和腹水。阿莫西林可在脑（脊）膜发炎时进入脑脊液。部分药物经胆汁排泄，但服药后约6h可从尿中排出给药量的46%～69%。AMO可通过胎盘，但在怀孕期间用药是安全的，与血清蛋白结合率为18%。

1.4阿莫西林与其他一些药物的联合应用

1.4.1阿莫西林与与奥美拉唑清除幽门螺杆菌

阿奠西林500m与奥美拉唑20mg，在56例患者中，细菌清除率为83.5%。1.4.2阿莫西林与与洁霉素和红霉素联合用药治疗预防心内膜炎

口服阿奠西林3g与洁霉素600mg和红霉素2g三种药物的联合治疗，能使经单用红霉素治疗失败的患者获得良好疗效。

1.4.3消化溃疡和胃炎使用阿莫西林与与雷尼替丁配伍治疗

胃炎和消化溃疡受到幽门螺杆菌的影响，而引发疾病，这两种药物具有很好的治疗效果。

1.4.4尿道感染使用阿莫西林与克拉维酸复合物配伍治疗

阿莫西林和克拉维酸复合物配伍使用，具有很好的抗菌效果，临床中对尿道感染的治疗效果超过了88%。

1.4.5慢性支气管炎使用阿莫西林与梭甲半肤氨酸配伍治疗

慢性支气管炎的治疗以抗感染为主，能够对其病情的发作起到抑制。阿莫西林和甲半胱氨酸的联合使用，能够相互的促进效果，让细菌得到比较好的抑制。

1.4.6小儿急性腹泻治疗

小儿急性腹泻因为细菌感染所致，使用阿莫西林和蒙脱石散联合治疗，效果明显，不会有严重不良反应情况出现。

2.结果

2.1阿莫西林的治疗效果

临床应用阿莫西林治疗各种感染的显效率达91%以上。

阿莫西林在对溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等疾病上治愈率为80.1%～93.0%。

2.2不良反应情况

临床研究显示，阿莫西林的不良反应几率大约是5%左右，主要的不良反应症状为呕吐、腹泻等等胃肠道类型，这些情况在全部的不良反应中占据了半数以上，然后就是皮疹。临床中皮疹的不良反应类型在单核细胞增多症患者中比较多，有2%的患者需要停止用药，其他的

一些不良反应类型如下。

2.2.1肾功能的损害：

阿莫西林会对患者的肾脏造成一定的损害，以血尿为主要症状，大部分的该类型患者是中老年，因此临床中这些患者在使用阿莫西林的时候，应该要求按照医嘱来进行使用。

2.2.2过敏反应：

荨麻疹和皮疹是比较多见的过敏反应情况，有部分患者因为过敏较为严重，其出现了过敏性休克的症状，如果有休克的情况，那么需要停止引起过敏性休克的药物，缓解症状，进行给氧治疗，注射肾上腺素。

2.2.3抽搐发作反应：

部分患者因为使用药物出现不良反应，其四至抽搐，冒汗，患者并没有昏厥，该类患者需要接受地塞米松和苯巴比妥药物治疗，能够快速的改善这些情况。

3.讨论

阿莫西林临床中对于细菌感染具有比较好的治疗效果，世界卫生组织也比较推介该类药物来进行β内酰胺类抗菌药的首要选择。临床中由于阿莫西林的效果好，见效快，而被广泛的使用，其中也不乏滥用的情况，导致了患者的用药安全存在问题，患者使用药物的时候，应该是在医生嘱咐下进行，不要擅自的使用，药量也应该遵医嘱，以免使用后出现各类不良反应，临床治疗的时候，尽量控制抗生素的使用几率，避免耐药性产生。

参考文献

[1]刘福田.西药阿莫西林在临床上的应用研究 [J].中国中医药咨讯.2011.Vol.3（22）.

[2]颜廷旭，王宇，杨玲.阿莫西林的临床应用[J].中国实用医药.2010.21.

[3]牛兰娥.浅析西药阿莫西林在临床上的应用[J].医学信息.2010.