高血压与中医体质研究的现状及思路
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高血 压 与 中医体 质 研 究 的现 状及 思路
究发现 ， 高血压的中医体质 主要是 由痰湿
解 灵 江
质 。随着 高血压 病程 的发 展 ， 阴阳两 虚 质 的构成 比逐 步增高 ， 压级 别 与体 质 血
摘
要 目的 ： 理 高 血 压 与 中医体 质 研 整
的 认 识 治疗 。
究 的现 状 ， 出研 究 思 路 。 方 法 ： 目前 提 对
高血压 的体质 与辨证 的关 系。高血 压中医辨证 的统计 已经经 历 了 ５ Ｏ余 年 ， 在证 的统计 中基本 的共识是 高血压 的主 体特点是 以肝 阳上亢 或肝 肾阴虚 为基 本 特点 ， 现代研究也大多认为高血压病的病
类 型之 间也存在 相关性 ， 血压 伴发 相 高 关疾 病与某 些体 质类 型也 明显相关 』 。
由此 可 见 ， 些调 查结果 对 阐 明高血 压 这 病机及 提 高 防 治 水 平 ， 有 积 极 意 义 。 具
体质 与高血 压 的并 发病 存在 关系 。
不同体 质分型高 血压患 者的病 理生 理变化 的区别。典型 பைடு நூலகம்研究 是——肥 胖
与 ６种病理体 质的关系是 ： 痰湿 中阻证 与
痰湿质明显相关 ， 瘀血阻络证其瘀血质 明
显多于其他体 质 ， 他 ４种证型则都对应 其
于阴虚体质最 多。这 些提示 了高血 压患 者中不同的体质患病后的表现并 不相 同 ， 病理损伤 可能不 同， 患病后产生的病机变 化不同——体 质对证产 生不 同的从 化现 象， 体质影响辨证 ， 响高血压 患者 的症 影
重 。钱岳晟等 在 另一项原 发性高血 压
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７—６ ４ ． ００ ｓ １ｘ ２１．
１ ０ ２． ０４
患者表型与 中医体质 分型关 系研究提示
不 同的体质类 型对疾 病的发 生 、 发展 、 预
后 会 产 生 不 同的 影 响 ， 湿 质 的 高 血压 患 痰
能 不 同 ， 生 心 脑 血 管 病 变 的 可 能 性 不 发 同。
血质较 明显 。但是 结论 并 不 完全 统一 ， 姚晓天等研究结 果提示高血 压人群 与非 高血压 人 群 之 间 正 常 质 、 湿 质 、 痰 阳盛
体质的研究 虽然 已经有 了一定的基础 ， 但
在 深 入 的 、 学 设 计 的 、 观 明 确 的依 据 科 客
方 面依 然 不 足 。
体质的阴虚 阳亢 是本病 的基本病 理。虚
实 夹杂 为 主 要 病 机 特 点 。从 辨 证 而言 ， 易
关键词
思 路
体质 分 类 原 发 性 高血 压 病
患体质应该 以阴虚体 质 、 热体 质、 血 湿 瘀 体质， 以及痰湿体质 为主 。把 中医病理 体
质多划分为阴虚质 、 阳虚质 、 痰湿质 、 热 湿 质、 气虚质 和 瘀血 质 ６类 。朱 克俭 等 对 １３ ０ ８例高血 压病 患者研 究 发现 ， 血 压 高
素 的敏感性却下降 ， 胰岛素抵抗现象更 严
质、 湿热质 、 阴虚质构成 ， 包含部分 的瘀血
２ １０ ０ ２０上海市浦东新 区唐镇社 区卫生服
务 中 心 中 医科
质 。宋红普 等对 ４ ６例 原发 性高 血压 临 ７ 床体质调查 发现 高血压体 质主要 表现为 肾虚 、 郁滞 、 阴虚 内热和 虚寒等 特点 。这
对我们治病 求本 ， 除了针对高血压 的易变 化的症状作 为治疗依据外 ， 更增加 了对高 血压病 所形 成 的长期 的根 本的病机 变化
高 血 压 的 发 病 是 否 与 中 医 理 论 下 的
体质区别 因素相关 ？在高血压 的发病机
的易患性病理体 质主要是 阴虚 质和痰湿 质 。同时分析 了高血压 的 １ ４种证 型 ， 以
肝 阳上 亢、 痰湿 中阻 、 虚 阳亢 、 肾 阴 阴 肝 虚 、 风上扰 、 肝 瘀血 阻络六种证型较多见 。
者 比阳亢质高血压患者在血糖 、 血脂代谢
紊乱等方面更明显 ， 可能更容易产生靶器
制 中， 现代 医学研 究 提示 与遗 传 、 食 、 饮
精神 、 吸烟 、 肥胖 等存 在 关 系 ， 那么 作 为
官 的损害 。张云 云等 研究 了 １８例缺 ６
血性脑卒中患者体 质特点 ， 现缺血性脑 发 卒 中患者的中医体 质类 型以气虚质 、 阴虚
痰湿质较之 阳亢质有胰岛素抵抗 、 糖耐量
减退等更 多 的风 险存在 。研究 中根据 中 医的体 质分 为 阳亢 质组和 痰湿质组进 行 比较 ， 结果提示 痰湿质组高血压患者为维 持血糖 在正 常水 平 ， １ ３细胞的功能是亢进 的， 胰岛素的分 泌也明显增 加 ， 但是胰 岛
步 研 究的 方 向 与 思路 。结 果 ： 高血 压 与
位 主要 为 肝 。 脏 ， 位 在 肝 ， 源在 肾 。 肾两 病 根
的高血压病 患者 中医体质 分类与胰 岛素
抵抗的关 系 ， 通过研究发现在肥胖人群 中
的 高血 压 与 体 质 相 关 的研 究分 析 归 类 ， 分 析 其 中研 究 环 节缺 少 的部 分 ， 出 需要 进 找
一
状及 预后 。
的患者 ， 中医体质特点有所不 同。而另 其
一
项由王英杰 等对痰湿质的研究发现 ， 高
高血压 组均 高于非 高血 压组 ， 以气 虚 尤
质、 阳虚 质 、 虚 质 、 湿 质 、 热 质 、 阴 痰 湿 瘀
血压前期患者 已存在动脉弹性的减退 ， 腻 滞质可能是高血压 病早期 出现动脉 弹性 降低的重要 因素 。这 些提示 不 同的体质 患高血压后 的病理生理变化不同 ， 预后可
质 和 痰 湿 质 为 多 ； 同 性 别 、 龄 和 体 重 不 年
体 质是否与高血压 的发病是否 相关？ 陈
立典等 的研究提示高血 压人 群与非高 血 压人 群 中医 体质类 型无 显著 性差 异。 高血压 组正常体质的构成 比低 于非 高血 压组 ； 病理 体 质 中除气 郁质 、 特禀 质 外 ，
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高血 压 与 中医体 质 研 究 的现 状及 思路
究发现 ， 高血压的中医体质 主要是 由痰湿
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要 目的 ： 理 高 血 压 与 中医体 质 研 整
的 认 识 治疗 。
究 的现 状 ， 出研 究 思 路 。 方 法 ： 目前 提 对
高血压 的体质 与辨证 的关 系。高血 压中医辨证 的统计 已经经 历 了 ５ Ｏ余 年 ， 在证 的统计 中基本 的共识是 高血压 的主 体特点是 以肝 阳上亢 或肝 肾阴虚 为基 本 特点 ， 现代研究也大多认为高血压病的病
类 型之 间也存在 相关性 ， 血压 伴发 相 高 关疾 病与某 些体 质类 型也 明显相关 』 。
由此 可 见 ， 些调 查结果 对 阐 明高血 压 这 病机及 提 高 防 治 水 平 ， 有 积 极 意 义 。 具
体质 与高血 压 的并 发病 存在 关系 。
不同体 质分型高 血压患 者的病 理生 理变化 的区别。典型 பைடு நூலகம்研究 是——肥 胖
与 ６种病理体 质的关系是 ： 痰湿 中阻证 与
痰湿质明显相关 ， 瘀血阻络证其瘀血质 明
显多于其他体 质 ， 他 ４种证型则都对应 其
于阴虚体质最 多。这 些提示 了高血 压患 者中不同的体质患病后的表现并 不相 同 ， 病理损伤 可能不 同， 患病后产生的病机变 化不同——体 质对证产 生不 同的从 化现 象， 体质影响辨证 ， 响高血压 患者 的症 影
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患者表型与 中医体质 分型关 系研究提示
不 同的体质类 型对疾 病的发 生 、 发展 、 预
后 会 产 生 不 同的 影 响 ， 湿 质 的 高 血压 患 痰
能 不 同 ， 生 心 脑 血 管 病 变 的 可 能 性 不 发 同。
血质较 明显 。但是 结论 并 不 完全 统一 ， 姚晓天等研究结 果提示高血 压人群 与非 高血压 人 群 之 间 正 常 质 、 湿 质 、 痰 阳盛
体质的研究 虽然 已经有 了一定的基础 ， 但
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方 面依 然 不 足 。
体质的阴虚 阳亢 是本病 的基本病 理。虚
实 夹杂 为 主 要 病 机 特 点 。从 辨 证 而言 ， 易
关键词
思 路
体质 分 类 原 发 性 高血 压 病
患体质应该 以阴虚体 质 、 热体 质、 血 湿 瘀 体质， 以及痰湿体质 为主 。把 中医病理 体
质多划分为阴虚质 、 阳虚质 、 痰湿质 、 热 湿 质、 气虚质 和 瘀血 质 ６类 。朱 克俭 等 对 １３ ０ ８例高血 压病 患者研 究 发现 ， 血 压 高
素 的敏感性却下降 ， 胰岛素抵抗现象更 严
质、 湿热质 、 阴虚质构成 ， 包含部分 的瘀血
２ １０ ０ ２０上海市浦东新 区唐镇社 区卫生服
务 中 心 中 医科
质 。宋红普 等对 ４ ６例 原发 性高 血压 临 ７ 床体质调查 发现 高血压体 质主要 表现为 肾虚 、 郁滞 、 阴虚 内热和 虚寒等 特点 。这
对我们治病 求本 ， 除了针对高血压 的易变 化的症状作 为治疗依据外 ， 更增加 了对高 血压病 所形 成 的长期 的根 本的病机 变化
高 血 压 的 发 病 是 否 与 中 医 理 论 下 的
体质区别 因素相关 ？在高血压 的发病机
的易患性病理体 质主要是 阴虚 质和痰湿 质 。同时分析 了高血压 的 １ ４种证 型 ， 以
肝 阳上 亢、 痰湿 中阻 、 虚 阳亢 、 肾 阴 阴 肝 虚 、 风上扰 、 肝 瘀血 阻络六种证型较多见 。
者 比阳亢质高血压患者在血糖 、 血脂代谢
紊乱等方面更明显 ， 可能更容易产生靶器
制 中， 现代 医学研 究 提示 与遗 传 、 食 、 饮
精神 、 吸烟 、 肥胖 等存 在 关 系 ， 那么 作 为
官 的损害 。张云 云等 研究 了 １８例缺 ６
血性脑卒中患者体 质特点 ， 现缺血性脑 发 卒 中患者的中医体 质类 型以气虚质 、 阴虚
痰湿质较之 阳亢质有胰岛素抵抗 、 糖耐量
减退等更 多 的风 险存在 。研究 中根据 中 医的体 质分 为 阳亢 质组和 痰湿质组进 行 比较 ， 结果提示 痰湿质组高血压患者为维 持血糖 在正 常水 平 ， １ ３细胞的功能是亢进 的， 胰岛素的分 泌也明显增 加 ， 但是胰 岛
步 研 究的 方 向 与 思路 。结 果 ： 高血 压 与
位 主要 为 肝 。 脏 ， 位 在 肝 ， 源在 肾 。 肾两 病 根
的高血压病 患者 中医体质 分类与胰 岛素
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的 高血 压 与 体 质 相 关 的研 究分 析 归 类 ， 分 析 其 中研 究 环 节缺 少 的部 分 ， 出 需要 进 找
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高血压 组均 高于非 高血 压组 ， 以气 虚 尤
质、 阳虚 质 、 虚 质 、 湿 质 、 热 质 、 阴 痰 湿 瘀
血压前期患者 已存在动脉弹性的减退 ， 腻 滞质可能是高血压 病早期 出现动脉 弹性 降低的重要 因素 。这 些提示 不 同的体质 患高血压后 的病理生理变化不同 ， 预后可
质 和 痰 湿 质 为 多 ； 同 性 别 、 龄 和 体 重 不 年
体 质是否与高血压 的发病是否 相关？ 陈
立典等 的研究提示高血 压人 群与非高 血 压人 群 中医 体质类 型无 显著 性差 异。 高血压 组正常体质的构成 比低 于非 高血 压组 ； 病理 体 质 中除气 郁质 、 特禀 质 外 ，