异位妊娠PPT课件
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3.盆腔检查：阴道后穹窿饱满、触痛，宫 颈摇摆痛或举痛，子宫稍大变软，有漂 浮感。
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▪ 辅助检查 1.妊娠试验：测定血、尿HCG，血HCG一般可排除 2.超声诊断 3.阴道后穹窿穿刺：简单而可靠，适用于疑有腹腔 内出血的病人。抽出暗红色不凝固的血液。 4.腹腔镜检查：金标准。适用于输卵管未破裂或流 产早期患者，同时适于与原因不明的急腹症的鉴 别。
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异位妊娠
1
1. 定义 2. 病因 3. 临床表现 4. 治疗
2
▪ 正常妊娠时，孕卵着床于子宫体部内膜。当孕 卵在子宫体以外的部位着床并发育称为异位妊 娠。
▪ 异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一。发生 率：1%~2%。输卵管壶腹部妊娠最常见，发生 率：78%。
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▪ 输卵管妊娠病因 1.输卵管炎症：结核、淋球菌、沙眼衣原体感染 输卵管粘膜受损，纤毛破坏，病变部位粘连。 2.输卵管手术：绝育术后复通-瘢痕及瘘管形成 3.输卵管发育不良或功能异常（细长扭曲，肌肉 发育不良，双输卵管） 4.辅助生育技术 5.避孕失败（IUD，纯孕激素避孕药）
腹痛伴恶心、呕吐;血液积聚于子宫直肠 陷凹，出现肛门坠胀感。 3.阴道流血:胚胎死亡后常有不规则阴道流 血。 4.晕厥与休克
6
5.腹部包块：血肿较久，与周围组织器官粘连形成 。
7
▪ 临床表现——ห้องสมุดไป่ตู้征
1.一般情况：贫血貌，脉搏细弱，血压下 降至休克。
2.腹部检查：下腹压痛、反跳痛 ，移动性 浊音（出血量＞500ml），腹部包块。
4
▪ 输卵管妊娠病理 1.输卵管妊娠流产：多见于壶腹部，在8~12周发 病。腹腔内出血。 2.输卵管妊娠破裂：多见于峡部，在6周左右发生 破裂。出血量多易休克。间质部妊娠少见，但 后果严重，多发生在12~16周，应争取在破裂前 手术。 3.陈旧性宫外孕 4.继发性腹腔妊娠
5
▪ 临床表现——症状
1.停经史（6-8周） 2.腹痛（主要症状）:（破裂）突发一侧下
9
▪ 治疗 1.药物疗法：甲氨蝶呤(MTX) 2.手术疗法 根治手术：切除患侧输卵管 保守手术：保留输卵管 3.期待疗法：疼痛轻微，出血少，无发生破裂， 血hcg＜1000且持续下降，无腹腔出血
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▪ 辅助检查 1.妊娠试验：测定血、尿HCG，血HCG一般可排除 2.超声诊断 3.阴道后穹窿穿刺：简单而可靠，适用于疑有腹腔 内出血的病人。抽出暗红色不凝固的血液。 4.腹腔镜检查：金标准。适用于输卵管未破裂或流 产早期患者，同时适于与原因不明的急腹症的鉴 别。
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1. 定义 2. 病因 3. 临床表现 4. 治疗
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▪ 正常妊娠时，孕卵着床于子宫体部内膜。当孕 卵在子宫体以外的部位着床并发育称为异位妊 娠。
▪ 异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一。发生 率：1%~2%。输卵管壶腹部妊娠最常见，发生 率：78%。
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▪ 输卵管妊娠病因 1.输卵管炎症：结核、淋球菌、沙眼衣原体感染 输卵管粘膜受损，纤毛破坏，病变部位粘连。 2.输卵管手术：绝育术后复通-瘢痕及瘘管形成 3.输卵管发育不良或功能异常（细长扭曲，肌肉 发育不良，双输卵管） 4.辅助生育技术 5.避孕失败（IUD，纯孕激素避孕药）
腹痛伴恶心、呕吐;血液积聚于子宫直肠 陷凹，出现肛门坠胀感。 3.阴道流血:胚胎死亡后常有不规则阴道流 血。 4.晕厥与休克
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5.腹部包块：血肿较久，与周围组织器官粘连形成 。
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▪ 临床表现——ห้องสมุดไป่ตู้征
1.一般情况：贫血貌，脉搏细弱，血压下 降至休克。
2.腹部检查：下腹压痛、反跳痛 ，移动性 浊音（出血量＞500ml），腹部包块。
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▪ 输卵管妊娠病理 1.输卵管妊娠流产：多见于壶腹部，在8~12周发 病。腹腔内出血。 2.输卵管妊娠破裂：多见于峡部，在6周左右发生 破裂。出血量多易休克。间质部妊娠少见，但 后果严重，多发生在12~16周，应争取在破裂前 手术。 3.陈旧性宫外孕 4.继发性腹腔妊娠
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▪ 临床表现——症状
1.停经史（6-8周） 2.腹痛（主要症状）:（破裂）突发一侧下
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▪ 治疗 1.药物疗法：甲氨蝶呤(MTX) 2.手术疗法 根治手术：切除患侧输卵管 保守手术：保留输卵管 3.期待疗法：疼痛轻微，出血少，无发生破裂， 血hcg＜1000且持续下降，无腹腔出血
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