外科感染PPT课件
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外科感染ppt课件
预防性抗菌药物使用
使用时机
01 在手术前、手术中和手术后合理使用抗菌药物，以预防外科感染的发生。
药物选择
02 根据手术种类、患者情况选择适宜的抗菌药物，避免滥用。
注意事项
03 在使用预防性抗菌药物时，需注意药物过敏史、肝肾功能等因素，避免不良反应。
03 外科感染治疗
抗生素使用原则
明确感染类型
在使用抗生素前，需通过检查 和诊断明确感染类型，以便选 择合适的抗生素。
无菌技术与操作规范
术前准备
在手术前，医生和护士 必须洗手并穿戴无菌手 术服、手套和口罩，确 保手术区域无菌。
术中操作
在手术过程中，医生和 护士需要保持手术区域 干燥、清洁，并避免触 摸非手术区域，以减少 感染的风险。
术后处理
手术后，医生需要清洗 和缝合手术切口，并使 用抗菌药物和敷料来保 护手术部位，减少感染 的可能性。
脓毒症
由感染引发的全身性炎症反应，可能导致多器官功能 障碍。
感染性休克
脓毒症严重时的表现，血压下降，组织灌注不足，危 及生命。
多器官功能障碍综合征
定义
多器官功能障碍综合征是指机体在遭受严重损害后， 发生两个或两个以上器官系统同时或序贯发生的功 能障碍以至衰竭的临床综合征。
病因
多器官功能障碍综合征的病因包括严重创伤、感染、 休克、大型手术等。
医院感染控制与监测
01 医院感染的来源
医院环境中存在的微生物，手术过程中的创伤，医疗器 械等都可能成为医院感染的来源。
02 感染控制措施
包括手卫生、环境清洁、器械消毒、隔离措施等，以减 少医院感染的发生。
03 感染监测方法
通过定期采集临床样本、环境监测等方式，及时发现并 控制医院感染的发生。
外科感染综述PPT课件
2．晚期：手术
⑴切开引流：+、++、∣∣∣
⑵切除、植皮。
-
40
三 、皮下急性蜂窝织炎
➢ 指皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的 急性化脓性感染。
➢ 致病菌：溶血性链球菌—易扩散 金色葡萄球菌—易局限成脓肿
➢ 皮肤、黏膜受伤 其他感染灶直接蔓延或经淋巴、血行播散
-
41
临床表现---蜂窝织炎
（一）浅表：
身不适、食欲减退等，休克，多器官功能障碍。
4、特殊表现：破伤风-肌强直性痉挛；气性坏疽-皮下
捻发音；皮肤炭疽-发痒性黑色脓疱。
-
11
外科感染---概论
➢诊断： 1、临床表现：局部+全身 2、实验室检查：血常规、尿常规、大便 常规、肝功、肾功、体液细菌培养等 3、影像学检查：内在感染的诊断 X线透视、X线摄片、B型超声、CT扫描
➢ 2.抗菌药物: 早期联用足量，根据菌培养调整
➢ 3.支持疗法: 补充血容量，输注新鲜血,纠正低蛋白
➢ 4.对症处理
-
69
第五节 有芽孢厌氧菌感染
——破伤风
➢ 由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，并分 泌外毒素而引起的急性特异性感染。临床上以 患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐 为其特征。
1．好发部位：下肢、颜面 2．症状：畏寒、发热、头痛、不适 3．局部：⑴片状红斑
①界限清，略隆起 ②颜色边深中心淡，指压退色 ⑵烧灼样痛 4．附近淋巴结肿大
-
45
-
46
-
47
丹毒 丝虫病 …
淋巴管阻塞
淋巴淤滞
象皮肿
-
48
治疗---丹毒
1．患处抬高 2．外敷用药 3．抗生素
外科感染ppt课件
1．按致病菌种类和病变性质分为： 常见致病菌有： 非特异性感染： 又称：化脓性感染 金黄色葡萄球菌、乙 一般感染 型溶血性链球菌、大 特种致病菌引起： 肠杆菌、变形杆菌、 结核杆菌、破伤风梭菌、 拟杆菌和绿脓杆菌等； 梭状芽孢杆菌等 常见感染： 致病菌、病程演变和防 疖、痈、丹毒、急性 治方法，都与非特异性 特异性感染： 乳腺炎、急性阑尾炎 感染不同。 和急性腹膜炎等
外科学
外 科 感 染
病原体的致病因素与宿主防御机制
人体易感染的原因 1、局部情况： ⑴皮肤或粘膜缺损 ⑵管道阻塞使内容物淤积 ⑶局部组织血流障碍或缺血 ⑷体内留置物与体外相通 ⑸异物与坏死组织
外科学
外 科 感 染
病原体的致病因素与宿主防御机制
2、全身抗感染力降低： ⑴各种严重损伤 ⑵严重营养不良、消耗性疾病 ⑶激素及免疫抑制治疗 ⑷高龄老人或婴幼儿 ⑸先天性或获得性免疫缺陷、AIDS
外科学
外 科 感 染
病
理
非特异性感染
病菌侵袭
各种毒素 炎性介质 细胞因子
血管通透 性增加
全身性反应
进入血液
单核 - 巨噬细胞 白细胞 吞噬细胞
红、肿、热、痛 功能障碍
局部急性炎症反应 病菌局限清除
吞噬作用
外科学
外 科 感 染
病
理
特异性感染 1、结 核 病：形成独特的浸润、结节、肉芽肿、干酪样 坏死、冷脓肿。 2、破 伤 风：起病急，前者生成的外毒素有痉挛毒素及 溶血毒素两种，局部炎症少。 气性坏疽：起病急，多种酶对糖、蛋白、明胶的降解作 用，可产生不溶性气体,弥散在组织间，引 起局部水肿、气肿，压迫血管、神经，导致 病变部位剧痛。 3、真菌感染：在机体抵抗力下降或是在菌群失调等情况下 致病，属条件感染。形成肉芽肿、出现溃疡、 脓肿、空洞。
外科学
外 科 感 染
病原体的致病因素与宿主防御机制
人体易感染的原因 1、局部情况： ⑴皮肤或粘膜缺损 ⑵管道阻塞使内容物淤积 ⑶局部组织血流障碍或缺血 ⑷体内留置物与体外相通 ⑸异物与坏死组织
外科学
外 科 感 染
病原体的致病因素与宿主防御机制
2、全身抗感染力降低： ⑴各种严重损伤 ⑵严重营养不良、消耗性疾病 ⑶激素及免疫抑制治疗 ⑷高龄老人或婴幼儿 ⑸先天性或获得性免疫缺陷、AIDS
外科学
外 科 感 染
病
理
非特异性感染
病菌侵袭
各种毒素 炎性介质 细胞因子
血管通透 性增加
全身性反应
进入血液
单核 - 巨噬细胞 白细胞 吞噬细胞
红、肿、热、痛 功能障碍
局部急性炎症反应 病菌局限清除
吞噬作用
外科学
外 科 感 染
病
理
特异性感染 1、结 核 病：形成独特的浸润、结节、肉芽肿、干酪样 坏死、冷脓肿。 2、破 伤 风：起病急，前者生成的外毒素有痉挛毒素及 溶血毒素两种，局部炎症少。 气性坏疽：起病急，多种酶对糖、蛋白、明胶的降解作 用，可产生不溶性气体,弥散在组织间，引 起局部水肿、气肿，压迫血管、神经，导致 病变部位剧痛。 3、真菌感染：在机体抵抗力下降或是在菌群失调等情况下 致病，属条件感染。形成肉芽肿、出现溃疡、 脓肿、空洞。
外科感染ppt完整版
临床表现与诊断依据
临床表现
局部症状包括红、肿、热、痛和功能障碍，全身症状包括发热、寒战、头痛、恶 心、呕吐等。严重感染者可出现败血症、脓毒血症等。
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。其中，实验室 检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等；影像学检查包括X线、CT、MRI等 。
教授患者应对压力和困难的方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，提高患者的自我 调节能力。
家属参与在心理支持中作用
鼓励家属积极参与患者的心理 支持工作，提供情感支持和陪 伴。
指导家属学习如何与患者沟通 ，了解患者的需求和感受，协 助患者应对负面情绪。
培训家属掌握一些简单的心理 干预技巧，如倾听、安慰、鼓 励等，以便更好地帮助患者度 过难关。
分类
根据病程可分为急性、亚急性与慢性感染；根据病原体的种类可分为非特异性 感染和特异性感染。
发病原因及危险因素
发病原因
包括病原菌数量多、毒力强，局 部组织抵抗力下降，以及存在有 利于细菌生长繁殖和扩散的条件 等。
危险因素
年龄（如老年人、新生儿等）、 营养不良、糖尿病、免疫抑制剂 使用、手术、创伤、烧伤、血管 内置管、长期卧床等。
蜂窝织炎和丹毒
蜂窝织炎
常表现为境界不清的红肿，伴有剧烈 疼痛，可能出现水疱、大疱或坏死， 伴有发热、寒战等全身症状。
丹毒
由乙型溶血性链球菌感染所致的皮肤 、皮下组织内淋巴管及其周围组织的 急性炎症，表现为局部红、肿、热、 痛，伴有头痛、发热等全身症状。
脓肿和化脓性肉芽肿
脓肿
器官或组织内的局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌 引起，表现为局部红肿热痛和波动感。
03
外科感染的预防措施
外科感染病PPT课件
介绍了外科感染病的定义、分类以及 常见病原体，如细菌、病毒、真菌等。
外科感染病的临床表现
详细描述了外科感染病的常见症状和 体征，如发热、疼痛、肿胀等，以及 不同部位感染的特殊表现。
外科感染病的诊断与治疗
概述了诊断方法和治疗原则，包括实 验室检查、影像学检查和抗感染治疗 等。
外科感染病的预防
强调了预防的重要性，包括保持个人 卫生、加强免疫力、及时处理伤口等 措施。
诊断
根据患者病史、临床表现和实验室检查，可以对外科感染病进行诊断。实验室 检查包括血常规、血培养、病原学检查等，可帮助确定病原体类型和感染程度。
02
外科感染病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
根据感染病菌类型，选择合适 的抗生素进行治疗，如头孢菌 素、青霉素等。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症反应 ，如布洛芬、阿司匹林等。
案例二：烧伤后感染
总结词
烧伤后感染是烧伤患者最常见的并发症之一，可引起全身性感染和器官功能衰竭 。
详细描述
烧伤后感染通常发生在烧伤后的2-3周内，表现为伤口红肿、疼痛、渗出等症状 ，同时可伴有发热、寒战等全身症状。预防烧伤后感染的关键在于及时清创、使 用抗菌药物和加强免疫治疗。
案例三：骨折后感染
重建手术
在感染控制后，可能需 要进行重建手术以恢复
功能和外观。
其他治疗方法
支持治疗
包括营养支持、水电解质平衡等，以维持患者生命 体征。
物理治疗
如红外线照射、紫外线照射等，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和支持。
03
外科感染病的预防
外科感染病的临床表现
详细描述了外科感染病的常见症状和 体征，如发热、疼痛、肿胀等，以及 不同部位感染的特殊表现。
外科感染病的诊断与治疗
概述了诊断方法和治疗原则，包括实 验室检查、影像学检查和抗感染治疗 等。
外科感染病的预防
强调了预防的重要性，包括保持个人 卫生、加强免疫力、及时处理伤口等 措施。
诊断
根据患者病史、临床表现和实验室检查，可以对外科感染病进行诊断。实验室 检查包括血常规、血培养、病原学检查等，可帮助确定病原体类型和感染程度。
02
外科感染病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
根据感染病菌类型，选择合适 的抗生素进行治疗，如头孢菌 素、青霉素等。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症反应 ，如布洛芬、阿司匹林等。
案例二：烧伤后感染
总结词
烧伤后感染是烧伤患者最常见的并发症之一，可引起全身性感染和器官功能衰竭 。
详细描述
烧伤后感染通常发生在烧伤后的2-3周内，表现为伤口红肿、疼痛、渗出等症状 ，同时可伴有发热、寒战等全身症状。预防烧伤后感染的关键在于及时清创、使 用抗菌药物和加强免疫治疗。
案例三：骨折后感染
重建手术
在感染控制后，可能需 要进行重建手术以恢复
功能和外观。
其他治疗方法
支持治疗
包括营养支持、水电解质平衡等，以维持患者生命 体征。
物理治疗
如红外线照射、紫外线照射等，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和支持。
03
外科感染病的预防
外科感染ppt课件
感染监测
加强感染监测，及时 发现并处理感染病例， 防止感染扩散。
外科感染的院内感染防控
严格执行手卫生
01 手卫生是防止病原体传播的基础，所有医护人员
பைடு நூலகம்在接触患者前后都必须进行手卫生。
加强手术部位管理
03 术前彻底消毒手术部位，手术中使用无菌技术和
手术器械，降低手术感染率。
加强患者教育
05 教育患者注意个人卫生，增强抵抗力，减少感染
布和流行趋势。
新型抗菌药物研发
研究新型抗菌药物，针对耐药 菌株进行筛选和优化，提高抗
菌效果。
感染防控策略
研究外科感染防控策略，减少 耐药菌株的传播和感染风险，
提高患者治疗效果。
外科感染预防与控制策略的改进
01
新型抗菌药物研发
针对多重耐药菌等难点，研究 新型抗菌药物，提高抗感染效 果。
02
免疫调节治疗探索
并发症对治疗效果的影响
病程延长
感染引发的并发症可能导致 伤口愈合速度降低，进而延
长整个病程。
抗生素耐药
并发症可能导致病原体对常 用抗生素产生耐药，降低治
疗效果。
多重感染
并发症可能引发新的感染， 如二重感染，增加治疗的复
杂性和难度。
06
外科感染的未来 研究方向
外科感染治疗新技术的研究
新型抗菌材料研究
外科感染的特点
局部症状明 显
外科感染通常会导 致局部红肿、疼痛、 发热等症状，这些 症状是感染部位明 显的标志。
易引发全身 症状
外科感染如果不及 时治疗，可能会引 发全身症状，如发 热、寒战、乏力等。
治疗需综合 考虑
外科感染的治疗需 要综合考虑感染部 位、病原体种类、 患者自身状况等多 个因素，选择合适 的治疗方案。
上课外科感染第八版课件
绝大部分的外科感染是由外伤所引起。
外科感染一般均有明显的局部症状。
常为混合感染。
损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗 后局部常形成瘢痕组织。
痊 愈
慢性感染
局限化、吸收 或形成脓肿、蜂窝织炎
感染扩散
局部症状：急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍的典型表现。体表病变脓肿形成时，可有波动感。病变位置深、则局部症状不明显。
临床特点：弥漫性炎症，不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。
04
急性蜂窝织炎
二 蜂窝织炎
全身症状：精神沉郁、体温升高、食欲减退、
呼吸脉搏加快、白细胞数增加
局部症状：局部增温、疼痛剧烈，呈弥漫性
大面积肿胀，有明显机能障碍 症状
（六）治疗
1.原则：消除病因、减少渗出、减轻组织内压、抑制感染扩 散、增强机体抗病能力、局部与全身治疗并重。 2.方法 （1）局部疗法： 初期冷疗，控制后用温热疗法。 封闭疗法：盐酸普鲁卡因青霉素，初期与冷疗法同用。 中后期：热疗、理疗 （2）手术疗法：切口须足长、足深，切口位于患处最低点。 （3）全身疗法：抗菌消炎和对症疗法
01
器官-系统功能障碍：如腹腔感染时，胃肠功能减弱，引起腹胀；泌尿系感染时有尿频、尿急。
02
临床表现
全身症状：感染重时常伴发热、呼吸心跳加快、头痛乏力、全身不适、食欲减退等。
01
特殊表现：破伤风（强直性痉挛）、气性坏疽（皮下捻发音）、皮肤坏疽（发痒性黑色浓疱）
02
实验室检查：
2.全身症状:
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
病因：链球菌、金萄菌侵入淋巴。 临床表现： 急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、触痛形成肿块、疼痛加重、皮肤红热脓肿形成。 急性淋巴管炎：浅层—红线；深层—条形触痛区。 诊治：诊断不难，但需同时诊治原发病。
外科感染PPT医学课件
• 可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热。 • 病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、
呕吐，有转移性脓肿，易并发心肌炎。 • 休克发生时间晚，血压下降慢，病人多有谵
妄和昏迷。
诊断：
根据临床表现作出初步诊断。 根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为哪一类细菌引 起的败血症。 血培养、脓液培养、药敏试验。
注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难
3.治疗配合
①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不
良反应 ③对症护理，如发热与降温 ④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，
疖、痈的护理要点
保持疖、痈周围皮肤清洁，防止感染扩散。
避免挤压未成熟的疖、痈或感染病灶，尤 其是“危险三角”的疖，避免感染引起颅 内化脓性感染。
伴有全身反应的病人，注意休息，加强营 养。
严格无菌操作，痈的创面、脓肿切开引流 者，应及时换药，可服生肌散，促进肉芽 生长。
三、急性蜂窝织炎
4.临床表现
局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有 多个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷 如“火山口” 状。
全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。
5.治疗：
全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。 局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液形
成时切开引流，“+”“++”切口，深达筋膜 ，伤口 用干纱布或碘仿纱条填塞。
2、特异性感染 结核、破伤风、气性坏疽。
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
呕吐，有转移性脓肿，易并发心肌炎。 • 休克发生时间晚，血压下降慢，病人多有谵
妄和昏迷。
诊断：
根据临床表现作出初步诊断。 根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为哪一类细菌引 起的败血症。 血培养、脓液培养、药敏试验。
注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难
3.治疗配合
①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不
良反应 ③对症护理，如发热与降温 ④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，
疖、痈的护理要点
保持疖、痈周围皮肤清洁，防止感染扩散。
避免挤压未成熟的疖、痈或感染病灶，尤 其是“危险三角”的疖，避免感染引起颅 内化脓性感染。
伴有全身反应的病人，注意休息，加强营 养。
严格无菌操作，痈的创面、脓肿切开引流 者，应及时换药，可服生肌散，促进肉芽 生长。
三、急性蜂窝织炎
4.临床表现
局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有 多个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷 如“火山口” 状。
全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。
5.治疗：
全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。 局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液形
成时切开引流，“+”“++”切口，深达筋膜 ，伤口 用干纱布或碘仿纱条填塞。
2、特异性感染 结核、破伤风、气性坏疽。
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
《外科感染》课件
辅助性治疗和预后管理
综合管理
1
外科感染的并发症
常见并发症和预防策略
2
围手术期管理
手术前、中、后的全面管理
3
对抗多重耐药菌感染的策略
抗菌药物的合理使用和控制措施
结语
1 外科感染的重要性
对患者健康和手术结果的影响
3 未来的研究方向
探索新的治疗方法和预防策略
2 执业医师的责任
提高对外科感染的认识和预防工作
《外科感染》PPT课件
# 外科感染PPT课件大纲 ## 简介 - 什么是外科感染？ - 外科感染的发病机制 - 外科感染的临床表现
分类
切口感染
手术切口周围产生的感染，预防和处理方法
输尿Байду номын сангаас感染
术中或术后发生的尿路感染，常见症状和预防 方法
腔道感染
手术中腹腔或其他腔体内的感染，风险因素和 治疗措施
前列腺炎
前列腺炎的原因、症状和治疗
预防
预防措施
手术前的预防 手术中的预防 手术后的预防
消毒操作
正确使用消毒剂和设备的方法
有关手术操作的注意 事项
手术中应遵守的规范和操作要点
治疗
抗生素的使用
选择合适的抗生素，剂量和疗程
疼痛管理
针对手术后疼痛的控制措施和药物
外科感染的手术治疗
手术干预和处理感染的方法
其他治疗措施
综合管理
1
外科感染的并发症
常见并发症和预防策略
2
围手术期管理
手术前、中、后的全面管理
3
对抗多重耐药菌感染的策略
抗菌药物的合理使用和控制措施
结语
1 外科感染的重要性
对患者健康和手术结果的影响
3 未来的研究方向
探索新的治疗方法和预防策略
2 执业医师的责任
提高对外科感染的认识和预防工作
《外科感染》PPT课件
# 外科感染PPT课件大纲 ## 简介 - 什么是外科感染？ - 外科感染的发病机制 - 外科感染的临床表现
分类
切口感染
手术切口周围产生的感染，预防和处理方法
输尿Байду номын сангаас感染
术中或术后发生的尿路感染，常见症状和预防 方法
腔道感染
手术中腹腔或其他腔体内的感染，风险因素和 治疗措施
前列腺炎
前列腺炎的原因、症状和治疗
预防
预防措施
手术前的预防 手术中的预防 手术后的预防
消毒操作
正确使用消毒剂和设备的方法
有关手术操作的注意 事项
手术中应遵守的规范和操作要点
治疗
抗生素的使用
选择合适的抗生素，剂量和疗程
疼痛管理
针对手术后疼痛的控制措施和药物
外科感染的手术治疗
手术干预和处理感染的方法
其他治疗措施
外科感染ppt课件
合理饮食
根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，保证 充足的营养摄入，促进伤口愈合。
康复训练
根据患者的康复情况，制定个性化的康复训练计划， 帮助患者恢复身体功能。
营养支持与康复锻炼
外科感染患者需摄取高蛋白、高热 量、易消化的食物，以增强体力和 免疫力。
对于营养摄入不足的患者，可适量 补充蛋白粉、维生素等营养补充品。
05
外科感染的并发 症与预防
并发症的发生与预防
并发症的发生
外科感染可能导致脓肿、器 官衰竭、败血症等严重并发
症。
预防措施
有效的清洁和消毒、合理使 用抗生素、提高免疫力是预
防外科感染的关键。
早期识别
对感染症状的早期识别和处 理，可以大大降低并发症的
发生率。
感染复发与再次感染的处理
01 复发感染的应对措施
根据患者病情，制定个性化的康复 锻炼计划，如散步、瑜伽等，以促 进伤口愈合和身体恢复。
提供均衡饮食
营养补充品
康复锻炼
心理干预与健康教育
对外科感染患者进行心理评估，提供心理咨询 和支持，帮助他们应对焦虑和情绪问题。
心理干预
结合心理干预和健康教育，全面提升外科感染 患者的治疗效果和生活质量。
心理与健康的结合
健康教育
提供针对性的健康教育，帮助患者了解外科感 染的原因、预防和治疗方法，促进他们的康复。
谢谢
汇报人：XXX
多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性
痈
感染，或由多个疖融合而成。
丹毒
皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球 菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。
创伤感染
01
创伤感染类型
包括皮肤擦伤感染、切割 伤感染和穿刺伤感染等。
外科感染PPT演示课件
止血与引流
在手术过程中妥善止血， 并放置引流管，以减少术 后血肿和感染的风险。
术后护理
定期换药
按照医生指示定期更换敷料，保 持手术部位的清洁和干燥。
观察感染征象
密切观察手术部位是否有红肿、疼 痛、渗出等感染征象，及时发现并 处理。
抗生素使用
根据医生建议，在手术后适当使用 源自生素，以预防和控制感染。外科感染的常见原因
手术操作
患者自身因素
手术过程中，皮肤、黏膜破损，细菌容 易进入人体。手术时间长、创伤大、止 血不彻底等因素都可能导致感染。
患者自身免疫力低下、营养不良、糖 尿病等因素都可能增加感染的风险。
术后护理不当
术后护理不当，如伤口清洁不彻底、 换药不及时、引流不畅等，也可能导 致感染。
外科感染的危害
准和有效。
新型抗菌材料和技术的研发和 应用将为外科感染的预防和控
制提供更多选择和手段。
医护人员的专业素养和技能水 平将进一步提高，为外科感染 的预防和控制提供更好的保障 。
未来，我们需要进一步加强对 外科感染的监测和研究，不断 完善预防和治疗方法，提高患 者的生存率和生存质量。
感谢您的观看
THANKS
加重病情
并发症
增加治疗难度
影响预后
感染可能导致病情加重， 如伤口愈合延迟、组织
坏死等。
感染可能引发其他并发 症，如败血症、脓毒血
症等。
感染可能增加治疗难度， 如手术难度、药物治疗
效果等。
感染可能影响患者的预 后，如导致功能障碍、
影响生活质量等。
02
外科感染的预防
术前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者的身体状况、免疫 功能、是否存在感染等进 行全面评估，以便制定合 适的手术计划。
外科感染ppt课件
急性蜂窝组织炎
二.诊断： 症状 体征 检验：炎性指标
三.鉴别诊断
1.硬皮病：
相似：皮肤硬，肿 不同点：不红，不烧 2.小儿急性咽炎： 相似：呼吸急促，不能进食 区别：颌下肿胀稍轻，口咽红肿明显 3.气性坏疽： 特点：伤及肌肉，运动障碍，细菌培养确诊
急性蜂窝组织炎防治
• 防治：注意卫生，选择有效药物，局部切开引流。对证 支持治疗。
淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎
• 定义：链球菌、金萄菌侵入淋巴流，导致淋巴管与淋巴 结的急性炎症。发于各部位。
• 临床表现： 急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、触痛形成肿
块、疼痛加重、皮肤红热脓肿形成、全身感染 急性淋巴管炎：淺层—红丝疔；深层—条形触痛区
• 诊治：诊断不难，但需同时诊治原发病
淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎
• 菌血症 是脓毒症的一种，多指临床有明显感染症状的 菌血症，血中检出病原菌，但不指一过性的如拨牙
• 病因 致病菌多、毒力强、抵抗力低 • 途径 静脉导管感染、肠源性感染、局部感染扩散
常见致病菌
• 1、革兰氏阴性菌 大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变 形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等 。多见于腹腔、肠道、 泌尿系
第十一章外科感染（ surgical infection）
第一节 概论
• 一·定义：外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创 伤、手术、烧伤等并发症的感染。
• 感染 • 病原体
炎症反应（局部 全身） 人体 外科感染：需要（可能需要）外科治疗手段
感染灶
第一节 概论
• 二·分类
• 1.病原体：非特异性
第三节 手部急性化脓性细菌感染
甲沟炎
• 定义： 皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌
外科感染全科医生ppt精品医学课件
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急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
临床表现 ➢ 急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为
网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，而以下肢为多， 常并存有手足癣感染。 ➢ 管状淋巴管炎可分为深、浅两种。浅层淋巴管受累，常常出 现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层淋巴管受累，不 出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛。两种淋巴管炎都可以 产生全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等症状。 ➢ 急性淋巴管炎，轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，常能 自愈。较重者局部有红肿、痛、热，并伴有全身症状。通过 及时治疗，红肿即能消退，但有时由于瘢痕和组织增生，已 肿大的淋巴结在愈合后仍可扪及；炎症扩展至淋巴结周围， 几个淋巴结即可粘连成团；也可发展成脓肿。此时，疼痛加 剧，局部皮肤变暗红、水肿、压痛明显。 治疗 ➢ 主要是对原发病灶处理，抗菌药物的应用、休息和抬高患肢， 急性淋巴结炎已形成脓肿时，应作切开引流。
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甲沟炎
临床表现 ➢ 甲一侧或两侧甲沟红肿、疼痛或有脓性分泌物 ➢ 甲沟肉芽增生，指甲嵌入肉芽组织中 ➢ 严重时可形成甲下脓肿或甲根部脓肿 ➢ 指端压痛 ➢ 常有指甲旁的刺伤史
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甲沟炎
治疗原则 ➢ 甲沟炎多有局部刺伤史或嵌甲，病原菌多为葡
萄球菌或链球菌。 ➢ 甲沟炎炎症轻微者可用局部热敷、温热水清洗，
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治疗
➢ 休息，局部用热敷、中药外敷或理疗（超短波治疗）。 ➢ 适当加强营养。必要时给止痛退热药物。应用磺胺药或抗菌药物。 ➢ 如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。 ➢ 口底及颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即
应及早切开减压，手术中有时会发生喉头痉挛，做好急救的准备。
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急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
临床表现 ➢ 急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为
网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，而以下肢为多， 常并存有手足癣感染。 ➢ 管状淋巴管炎可分为深、浅两种。浅层淋巴管受累，常常出 现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层淋巴管受累，不 出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛。两种淋巴管炎都可以 产生全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等症状。 ➢ 急性淋巴管炎，轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，常能 自愈。较重者局部有红肿、痛、热，并伴有全身症状。通过 及时治疗，红肿即能消退，但有时由于瘢痕和组织增生，已 肿大的淋巴结在愈合后仍可扪及；炎症扩展至淋巴结周围， 几个淋巴结即可粘连成团；也可发展成脓肿。此时，疼痛加 剧，局部皮肤变暗红、水肿、压痛明显。 治疗 ➢ 主要是对原发病灶处理，抗菌药物的应用、休息和抬高患肢， 急性淋巴结炎已形成脓肿时，应作切开引流。
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甲沟炎
临床表现 ➢ 甲一侧或两侧甲沟红肿、疼痛或有脓性分泌物 ➢ 甲沟肉芽增生，指甲嵌入肉芽组织中 ➢ 严重时可形成甲下脓肿或甲根部脓肿 ➢ 指端压痛 ➢ 常有指甲旁的刺伤史
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甲沟炎
治疗原则 ➢ 甲沟炎多有局部刺伤史或嵌甲，病原菌多为葡
萄球菌或链球菌。 ➢ 甲沟炎炎症轻微者可用局部热敷、温热水清洗，
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治疗
➢ 休息，局部用热敷、中药外敷或理疗（超短波治疗）。 ➢ 适当加强营养。必要时给止痛退热药物。应用磺胺药或抗菌药物。 ➢ 如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。 ➢ 口底及颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即
应及早切开减压，手术中有时会发生喉头痉挛，做好急救的准备。
外科学外科感染PPT精品医学课件
二重感染（菌群交替症）：
在感染应用某种广谱或联合的抗菌 药物治疗过程中，原来的病菌被制止， 但耐药的金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白 色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重
（一）、病原体致病因素 ①
外科感染的发生与致病微生物的数量 和毒力有关
毒力：(内毒素或外毒素)
病原体形成的毒素或胞外酶的强度 以及入侵、穿透和繁殖的能力
病理 ：
掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将 软组织分为许多密闭小腔，在发生感染时，脓液不易 向四周扩散，故肿胀并不显著，但形成的压力很高。
脓性指头炎
第四节 全身性外科感染
一、概念
脓毒症（sepsis）： 因感染引起的全身性炎症反应，如体温、
循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。 菌血症（bacteremia）：
3、切断病原菌的传播途径：预防院内感染
九、外科感染的治疗
治疗原则：
消除感染病因和毒性物质， 制止病菌生长，
增强机体抗感染能力以及促进组织修复
第二节 浅部化脓性感染
一、疖（furuncle）
1、定义：俗称疗疮
单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
2、病因：
以金黄葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球 菌或其他病菌致病。
丹毒
4、临床表现 ：
开始即有恶寒发热 皮肤发红、灼热、疼痛、微隆起，境界清楚 严重者可有水泡 近侧淋巴结常肿大、压痛。 全身性脓毒症重 皮肤和淋巴结的病变却少见化脓破渍。
丹毒
5、治疗
以应用抗菌药物为主，如青霉素等注射或 选用普济消毒饮、黄连解毒汤等口服
局部可涂敷金黄散或玉露散等 与丹毒相关的足癣、口腔溃疡或鼻窦炎等
痛、食欲不振等症状。
一、甲沟炎
指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连， 皮肤沿指甲两侧向远端伸延，形成甲沟
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外科感染
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概论
感染的定义
什么是感染？
感染的定义
什么是外科感染? 是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤 等并发的感染。
外科感染的范围
一般感染 特异性感染 创伤所引起的感染 器械检查或插管后感染 并发于手术或手术引起的感染
脓毒症 菌血症
全身性外科感染的病因
致病菌数量多 致病菌毒力强 机体抗感染能力低下
全身性感染的常见致病菌
革兰染色阴性杆菌为最常见 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌属于条件性感染
特异性感染 Specific infection
破伤风(tetanus)
破伤风梭菌
为专性厌氧，以芽胞 状态分布于自然界，尤 以土壤中为常见。此菌 对环境有很强的抗力。
张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、“苦笑”面容
颈部强直、头后仰；形成“角弓反张”或“侧弓张”
破伤风的诊断
凡有外伤史。不论伤口大小、深浅，如果 伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病的可能性。
破伤风的鉴别诊断
化脓性脑膜炎 狂犬病 其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
外科应用抗菌药的3项原则
预防性使用 推测性使用 针对性使用
非特异性感染 Nonspecific infection
疖 ( furunele )
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
疖病
不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内 反复发生疖，称为疖病。
痈(carbuncle)
指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
特异性感染
➢结核病的局部病变 ➢破伤风和气性坏疽的病变 ➢外科的真菌感染
外科感染的发生
病原微生物的入侵及其致病性 细菌污染 机体的防御功能 环境及其他因素
病原微生物的入侵及其致病性
细菌污染 细菌在伤口内的适应、定植和繁殖 细菌的致病性 细菌数量对感染的影响
机体的防御功能
全身防御功能减弱 局部防御功能减弱
脓肿切开引流的原则
切开引流应有良好的麻醉 切口的部位应在病变的最低位 切口应避开负重区并注意美观 切口方向应与其深部的血管、神经、
肌腱等平行 切口大小应合适，不应超过脓肿壁 引流必须通畅
抗菌药物的应用
应用抗菌药物的目的----抗菌 选用药物的前提----针对病原菌 选用抗菌药物的依据----细菌培养和药敏试验
感染的诊断---临床检查
➢全身状态 ➢ ➢局部表现
➢器官一系统的功能障碍
➢特异性表现
➢有关外科感染的其他病史
感染的诊断---医技科室检查
➢实验室检查 ➢病菌的鉴定 ➢影像学检查
外科感染的治疗
局部治疗 改善全身状态
外科感染控制原则（五D原则）
Drainage（引流） Debridment (清创术) Dressings (换药) Diet (饮食) Drug treatment (药物治疗)
非特异性感染
➢由一种或多种致病菌所致的机体一个或多个部位的感染。 外科的大多数感染属于此类。
➢非特异性感染的特点： 致病菌不同（非特异性的）；临 床症状、体征不同；治疗方法不同；预后和转归不同。
特异性感染
➢是指上述一般性感染的病菌以外的细菌、真菌等所引起。 ➢特异性感染的特点：由特定的致病菌、特定的病理变化； 特异的临床症状、体征、治疗及疾病的预后和转归。
皮下急性蜂窝织炎
发生在人体的任何部位的疏松结缔组织的急性感染 ➢ 病变扩展较快，受侵组织的质地较疏松 ➢ 病变近侧的淋巴结多受感染 ➢ 常有明显的毒血症或菌血症
新生儿皮下坏疽
病变多在背部、臀部等经常受压处； 初起时皮肤发红、质地稍变硬； 病变范围扩大，中心部分色变暗变软，触之有浮动感； 有的可起水泡；皮肤坏死时变成灰褐色或黑色，并可破溃。
起也稍平复。
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
多发生在在颈部、腋窝和腹股沟，亦可在 肘内侧或蝈窝 病变加重时淋巴结融合成肿块状，疼痛和 触痛加重，表面皮肤可发红发热 形成脓肿时有波动感，少数甚至可破溃出脓
手部急性化脓性感染
➢甲沟炎 ➢脓性指头炎 ➢手掌侧化脓性腱鞘炎 ➢滑囊炎 ➢掌深间隙感染。
全身性外科感染
老年人皮下坏疽
寒战发热，全身不适乏力 背部或肢体着力处皮肤红、肿、疼痛 化脓时皮肤暗灰色，知觉迟钝，触之有波动感 全身症状加重时气急、心悸、头痛、烦躁、谵妄、昏睡
丹毒
皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致 ➢皮肤发红、灼热、疼痛、稍微隆起，境界较清楚。 ➢病变范围扩展较快，有的可起水泡，其中心处红色按病程分类 ➢ 急性、亚急性、慢性
按特点分类 ➢ 非特异性感染 ➢ 特异性感染
按发生情况分类 ➢ 原发性、继发性 ➢ 混合感染 ➢ 二重感染 ➢ 条件感染 ➢ 医院内感染
按病程分类
急性感染（Acute infection） 慢性感染(Chronic infection) 亚急性(Subacuteinfection)
破伤风的预防
预防破伤风发生的关键—— 创伤后早期彻底清创、改善局部循环
➢自动免疫法
➢被动免疫法
破伤风的治疗
清除毒素来源 中和游离毒素 控制和解除痉挛 保持呼吸道通畅 防治并发症 全身支持治疗 应用抗菌药物
按发生情况分类
条件性(机会性)感染 (Opportuniticinfection) 二重感染(菌群交替症) (superinfection) 医院内感染 (nosocomial infection)
非特异性感染的转归
感染局限
吸收，形成脓肿
外科感染 慢性感染
溃疡、瘘管、窦道
感染扩散
败血症、脓毒血症
破伤风的临床表现
潜伏期 通常是6～12日，个别病人可在伤后 l～2日就发病；或伤后数月或数年因清除病灶 或异物而发病的。
前躯症状 是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无 力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。
典型症状 在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的 基础上，阵发性强烈痉挛，受影响肌群发生的 顺序为咀嚼肌、面部表情肌、颈、背、腹、四 肢肌，最后为膈肌。
外科感染
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概论
感染的定义
什么是感染？
感染的定义
什么是外科感染? 是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤 等并发的感染。
外科感染的范围
一般感染 特异性感染 创伤所引起的感染 器械检查或插管后感染 并发于手术或手术引起的感染
脓毒症 菌血症
全身性外科感染的病因
致病菌数量多 致病菌毒力强 机体抗感染能力低下
全身性感染的常见致病菌
革兰染色阴性杆菌为最常见 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌属于条件性感染
特异性感染 Specific infection
破伤风(tetanus)
破伤风梭菌
为专性厌氧，以芽胞 状态分布于自然界，尤 以土壤中为常见。此菌 对环境有很强的抗力。
张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、“苦笑”面容
颈部强直、头后仰；形成“角弓反张”或“侧弓张”
破伤风的诊断
凡有外伤史。不论伤口大小、深浅，如果 伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病的可能性。
破伤风的鉴别诊断
化脓性脑膜炎 狂犬病 其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
外科应用抗菌药的3项原则
预防性使用 推测性使用 针对性使用
非特异性感染 Nonspecific infection
疖 ( furunele )
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
疖病
不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内 反复发生疖，称为疖病。
痈(carbuncle)
指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
特异性感染
➢结核病的局部病变 ➢破伤风和气性坏疽的病变 ➢外科的真菌感染
外科感染的发生
病原微生物的入侵及其致病性 细菌污染 机体的防御功能 环境及其他因素
病原微生物的入侵及其致病性
细菌污染 细菌在伤口内的适应、定植和繁殖 细菌的致病性 细菌数量对感染的影响
机体的防御功能
全身防御功能减弱 局部防御功能减弱
脓肿切开引流的原则
切开引流应有良好的麻醉 切口的部位应在病变的最低位 切口应避开负重区并注意美观 切口方向应与其深部的血管、神经、
肌腱等平行 切口大小应合适，不应超过脓肿壁 引流必须通畅
抗菌药物的应用
应用抗菌药物的目的----抗菌 选用药物的前提----针对病原菌 选用抗菌药物的依据----细菌培养和药敏试验
感染的诊断---临床检查
➢全身状态 ➢ ➢局部表现
➢器官一系统的功能障碍
➢特异性表现
➢有关外科感染的其他病史
感染的诊断---医技科室检查
➢实验室检查 ➢病菌的鉴定 ➢影像学检查
外科感染的治疗
局部治疗 改善全身状态
外科感染控制原则（五D原则）
Drainage（引流） Debridment (清创术) Dressings (换药) Diet (饮食) Drug treatment (药物治疗)
非特异性感染
➢由一种或多种致病菌所致的机体一个或多个部位的感染。 外科的大多数感染属于此类。
➢非特异性感染的特点： 致病菌不同（非特异性的）；临 床症状、体征不同；治疗方法不同；预后和转归不同。
特异性感染
➢是指上述一般性感染的病菌以外的细菌、真菌等所引起。 ➢特异性感染的特点：由特定的致病菌、特定的病理变化； 特异的临床症状、体征、治疗及疾病的预后和转归。
皮下急性蜂窝织炎
发生在人体的任何部位的疏松结缔组织的急性感染 ➢ 病变扩展较快，受侵组织的质地较疏松 ➢ 病变近侧的淋巴结多受感染 ➢ 常有明显的毒血症或菌血症
新生儿皮下坏疽
病变多在背部、臀部等经常受压处； 初起时皮肤发红、质地稍变硬； 病变范围扩大，中心部分色变暗变软，触之有浮动感； 有的可起水泡；皮肤坏死时变成灰褐色或黑色，并可破溃。
起也稍平复。
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
多发生在在颈部、腋窝和腹股沟，亦可在 肘内侧或蝈窝 病变加重时淋巴结融合成肿块状，疼痛和 触痛加重，表面皮肤可发红发热 形成脓肿时有波动感，少数甚至可破溃出脓
手部急性化脓性感染
➢甲沟炎 ➢脓性指头炎 ➢手掌侧化脓性腱鞘炎 ➢滑囊炎 ➢掌深间隙感染。
全身性外科感染
老年人皮下坏疽
寒战发热，全身不适乏力 背部或肢体着力处皮肤红、肿、疼痛 化脓时皮肤暗灰色，知觉迟钝，触之有波动感 全身症状加重时气急、心悸、头痛、烦躁、谵妄、昏睡
丹毒
皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致 ➢皮肤发红、灼热、疼痛、稍微隆起，境界较清楚。 ➢病变范围扩展较快，有的可起水泡，其中心处红色按病程分类 ➢ 急性、亚急性、慢性
按特点分类 ➢ 非特异性感染 ➢ 特异性感染
按发生情况分类 ➢ 原发性、继发性 ➢ 混合感染 ➢ 二重感染 ➢ 条件感染 ➢ 医院内感染
按病程分类
急性感染（Acute infection） 慢性感染(Chronic infection) 亚急性(Subacuteinfection)
破伤风的预防
预防破伤风发生的关键—— 创伤后早期彻底清创、改善局部循环
➢自动免疫法
➢被动免疫法
破伤风的治疗
清除毒素来源 中和游离毒素 控制和解除痉挛 保持呼吸道通畅 防治并发症 全身支持治疗 应用抗菌药物
按发生情况分类
条件性(机会性)感染 (Opportuniticinfection) 二重感染(菌群交替症) (superinfection) 医院内感染 (nosocomial infection)
非特异性感染的转归
感染局限
吸收，形成脓肿
外科感染 慢性感染
溃疡、瘘管、窦道
感染扩散
败血症、脓毒血症
破伤风的临床表现
潜伏期 通常是6～12日，个别病人可在伤后 l～2日就发病；或伤后数月或数年因清除病灶 或异物而发病的。
前躯症状 是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无 力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。
典型症状 在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的 基础上，阵发性强烈痉挛，受影响肌群发生的 顺序为咀嚼肌、面部表情肌、颈、背、腹、四 肢肌，最后为膈肌。