药物滥用的危害

珍爱生命拒绝毒品

36中预防药物滥用宣传教育知识讲座

主讲人：孙印祥

时间：2015年6月16日

地点：会议室

一、我国药物滥用的现状。

药物滥用在我国已经极其严重，到了触目惊心的程度，首先表现在抗生素的滥用，中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，门诊患者约有75%患者使用抗生素，外科手术应用抗生素的情况则高达95%,住院患者的抗生素应用率为79%，这一数字远高于英国的22%和各国的平均水平30%。抗生素滥用主要表现在：一是医生给患者开出可开可不开，甚至完全没有必要开的抗生素，一个感冒开上百元的药是常有的事。二是医院偏好高价抗生素，各省大型公立医院使用量排名前十位药品中抗生素占到7成，而且普遍中标价较高，三是使用抗生素剂量大、疗程长。四是不合理联合使用抗生素，普遍三素一汤，特别是孩子一发烧不问青红皂白就抗生素、激素、维生素加大输液一起上。而事实上95%的感冒是由病毒引起，抗生素用了也白用。五是越级使用抗生素，目前抗生素已经历了四代变革，每一代的细菌谱和针对细菌的疗效不尽相同。然而临床上常常是弃老用新，能用一代的却用二代，能用二代的非用三代，能用三代的直接用四代。这种越级滥用抗生素，在人体内培养了耐药性超强的菌株，形成了细菌培养基，以后使用低级别抗生素将毫无意义。据世界卫生组织相关资料统计显

示，我国住院患者抗生素使用率为80%，其中广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于国际30%的水平。更令人触目惊心的是每年有8万人直接或间接死于抗生素滥用。其次是中药注射剂滥用，实际临床应用中鱼腥草、清开灵、双黄连、丹参、琰琥宁、莪术油等中药注射剂经常出现死人的严重不良反应。

二、药物滥用有什么危害？

大多数药物都或多或少地有一些毒副作用，特别是在长期使用或用量较大时，很容易在病人身上出现毒副反应。即使象“阿司匹林”这样公认的比较安全的常用药物，如果大量服用，也能引起中毒甚至死亡。

一些新药，由于临床经验不够，对其毒副作用观察及了解不够，也容易发生严重不良后果。如50年代造成8000多例畸形胎儿的“反应停”曾轰动一时，又如国内一度曾应用“呋喃西林”内服治疗细菌性痢疾，后来医生陆续发现其毒性反应颇为严重，特别是引起多发性周围神经炎，长久难以治愈，对病人造成极大痛苦。

三、常用药物的滥用危害有以下几个方面：

1、抗生素的滥用

滥用抗生素会引起过敏反应、其他不良反应、耐药性等一系列问题。

对于一般伤风感冒，有人亦用抗生素治疗，这不仅是一种浪费，而且可引起不良反应，促使细菌产生耐药性，增加合并症，延长病程。小儿的急性上呼吸道感染应用抗生素预防，结果亦往往得不偿

失，病程多数因之延长。

滥用耳毒性抗生素如卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、链霉素等，对耳蜗神经可造成损害，产生听力减退甚至耳聋，老人及小儿尤易发生，必须警惕。

2、解热镇痛药的滥用

目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片（即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因）与去痛片（即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁）。这类药物如果滥用，必然会造成药源性疾病，有时还形成对药物的依赖性。长期服用含非那西丁的制剂，可引起肾乳头坏死、间质性肾炎等，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。

3、中药的滥用

人们以为使用中药比西药安全。中药无毒副作用，中药可长期服用，多服补药可防病，煎药时间越长越好。

这实际上是错误的。中药相对地说比西药的毒副作用要小些，但中药内也有剧毒药，如服用不当，一样会引起不良反应。据不完全统计，1974年至年期间，国内期刊关于因使用中药而中毒致死的报告共有72篇，这些中药包括：巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、牵牛、苦楝子等。云南白药是一种很有名的中成药，治疗内外出血和血瘀肿痛有很好疗效，成人一次剂量为0.2-0.3g.如果一次内服量超过0.5g，就可能引起头晕、恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷，甚至形成肾功能衰竭。

4、补药的滥用

补药是一般人对维生素及其他营养药、补血药或某些中药补益药(如人参)的俗称。人体对于这些药物的需要大都有一定限度。维生素A：小儿一次用量超过30万单位(约为浓缩鱼肝油6g)，成人超过50万单位，可能引起急性中毒。若小儿每日服5-10万单位以上，连续服药超过6个月，或不满半岁的婴儿每日服1.85万单位，连用3个月，都可引起慢性维生素A中毒。抗衰老药维生素E(生育酚)：大剂量(每日超过100毫克)和长期服用。可出现各种非特异性不适感。使用超过6个月以上者，易引起血小板聚集、血栓形成等不良反应。维生素C 大剂量服用后，可产生腹泻、导致泌尿道胱氨酸沉淀或形成草酸盐石块。

5、激素及其他药物的滥用

有人以雄性激素睾丸酮为补品，但却不知应用过多，效果适得其反，不仅不能促进性功能，反而使性功能减退、生殖器官萎缩。雌性激素：长期使用可能引起卵巢的退化、萎缩。糖皮质激素：可引起与皮质功能亢进症相类似的不良反应，如高血压、满月脸(面胖)、骨质疏松、脱钙、溃疡、尿糖、精神异常、多毛、痤疮、踝部水肿、阳痿、月经障碍等。

6、维生素的滥用。

以维生素A 为例，小儿一次用量超过30 万单位（约为浓缩鱼肝油69 ) ，成人超过50 万单位，就可能引起急性维生素A 中毒，症状为头痛、恶心、呕吐等。滥用维生素D ，同样也可以引起中毒。

若小儿每日服2 万单位，连用几周或几个月之后，可导致高钙血症、异位钙化和纤维性骨炎。

7、药物联合应用上的滥用

药物的联合应用在某些情况下（如为了取得协同作用，抵消副作用，延续耐药性的产生等）是必要的。但药物种类繁多、性质各异，药物联用后往往并不是各起作用互不影响，而是在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引起种种不良反应，严重时甚至导致死亡。联用的药物愈多，产生不良反应的可能性愈大。据有人统计，当联用5种以下的药物时，不良反应的发生率为4.2%,而联用20种以上的药物时，发生率可上升为45%。

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