医学统计学第一章绪论

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实例 （实验性研究）(P6~8)
➢1747年，英国Lind医生对坏血病的干预研究。 ➢1835年，法国医生Louis 对“放血”疗法治疗肺炎 的效果 评价。
➢ 1948年，英国发表了评价链霉素治疗肺结核疗效的
随机对照的临床试验报告，第一次采用生物统计方法 进行临床干预试验。
➢1960年英国医生Doll，Hill等发现吸烟与肺癌 有关。相对危险度RR=1.66/0.07=23.7
相对数误用占 11.2%，抽样方法误用占15.9%，统计图表误用占 11.7%
1996年对4586篇论文统计（中华医学会系列杂志占6.9%），数 据分析方法误用达55.7%。
2001年《中华预防医学杂志》：中华医学会系列杂志误用约54% （1995）。
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3. 伪造统计数据违反科学道德
➢ 1976年New Science 杂志关于科研舞弊 行为的调查
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3. 医学统计学
是用统计学原理和方法研究 生物医学问题的一门学科。医学 统计方法在医学研究中的运用主 要有三个方面：
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①以正确的方式收集数据，如实验设 计、调查设计等。
②描述数据的统计特征，如数据化简、 统计指标的选择与计算、统计结果 的表达等。
③统计分析及得出正确结论，如根据 概率分布，对实验和观察结果存在 的差异和关联作出统计推断。
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二．统计学的发展 简史
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1．早期
公 元 前 3050 年 古 埃 及 人 为 修 建 金字塔筹集建筑费，对全国的人口 和财产进行了普查。
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2．近代
19世纪，应用数学家为解决 赌徒们在博彩中出现的输赢概率 问题逐渐形成和发展了概率论， 从而为统计学的发展奠定了坚实 的基础。
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实例 （观察对比）(P5)
医学统计学
第一章 绪论
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第一节
统计学与医学统计学
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一．统计、统计学与医 学统计学的定义
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1.统计
• 是一种对客观现象数量方面进行的调查 研究活动;
• 是收集、整理、分析、推断、判断等认 识活动的总称。
• 数据汇总仅仅是统计工作的一小部分内 容。
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2．统计学
• 作为一门学科的定义是：关 于数据收集、表达和分析的 普遍原理和方法。
三．统计学的特点
• 医学＋数学，侧重医学，淡化数学。 • 用数量反映质量，如平均期望寿命，
解放前为35岁，现在70岁，可反映 国家医疗卫生服务总体水平的提高。 • 大量观察+实验数据分析 → 可以揭 示医学规律。
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第二节 统计工作的基本步骤
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一、设计
1.专业设计：选题、建立假说、确定 研究对象和技术方法等→个性
➢1853-1854年伦敦霍乱死亡率与饮水
水源
用户数 死亡人数 死亡率（1/万户）
重 污 染 (Southwark 和
Vauxhall公司) 轻污染 (Lambeth公司)
40046 26107
1263 98
315.4 37.5
伦敦其它地区
256423
1422
55.5
合计
322576
2783
86.3
（1）74%的调查表反映有不正当修改数据 的情况
（2）17%拼凑实验结果 （3）7%凭空捏造数据 （4）2%故意曲解结果
A Warning!
Fancy statistical methods cannot rescue garbage data
Fancy statistical methods can help you gain insight into your data, over and above what seems obvious on its face
1996年，有机构对申报科技成果的4586篇科研论文分 析，统计方法使用率为76%。
医学论文中统计运用错误，除了影响论文的科学性， 还可能导致严重的伦理学问题。
60年代到80年代，国外医学杂志调查表明：20%~72%的论文有 统计错误。
1984年对《中华医学杂志》、《中华内科杂志》、《中华外科 杂志》、《中华妇产科杂志》、《中华儿科杂志》595篇论文的调查 结果为：
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工作生活中常见的统计学问题
• 如何判断药物的疗效？(假设检验) • 明天是否下雨？体育彩票能否中奖？
(概率论) • 子女为什么源自文库父母，其强度有多大？
(相关与回归) • 美国的民意测验是如何进行的？(设
计,抽样) • 中国的市场调查的可信性有多大？
(现场调查) 统计学是对令人困惑费解的数字问 题做出设想的艺术。
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• 问题的识别与表达（发现问题、提出问题）。 • 搜集有关资料。 • 通过归纳得出假说：因果联系及重要的模式。 • 从假说作出演绎：进行实验或收集更多的资料。 • 推理：结果与演绎相符，假说得到加强，但不
是被证明（例某地区食盐与高血压的关系）。
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2. 医学论文中的统计学问题
➢60年代到80年代，国外医学杂志调查结果： 有统计错误的论文20%~72%。 ➢1996年对4586篇论文统计（中华医学会 系列杂志占6.9%），数据分析方法误用达 55.7%。
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1948年，郭祖超教授（1912~1999）编著的《医 学与生物统计方法》，是我国第一部医学统计方 法的教科书。
3. 现代
计算机和统计软件如SAS、 SPSS的出现 使统计学得到 了突飞猛进的发展。
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统计方法是建立在现代 科学方法之上，由统计学理 论指导的数据收集、表达和 分析的方法，现代科学方法 可以概括为以下几点：
2.统计设计：围绕专业设计确定统计 设类型、样本大小、分组方法、统计
分析指标及统计分析方法。
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二、收集资料
（一）资料来源
➢ 第一手资料 ① 经常性：统计报表（死亡登记、疫情 报 告等），工作记录（病历、化验）；
② 一时性：专题调查、实验或临床试验。
➢ 第二手资料：已公布的资料，如数据银行、 全国、全省卫生统计资料。
You should always worry about whether the sampled results are representative of the population, and whether your sample allows you to make inferences about the population.
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（二）资料要求 1．完整：观察单位及观察项目完整。 观察单位：最基本的获取数据的单元。 可以是一个体，亦可以是一个单位、家庭、