中医诊疗规范蛇串疮(带状疱疹)
2024年带状疱疹的中医治疗
2024年带状疱疹的中医治疗带状疱疹，中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病。
其特点为沿神经分布的群集疱疹和神经痛。
中医治疗带状疱疹强调整体观念和辨证论治，注重调整人体内部环境，以达到驱邪外出、扶正固本的目的。
中医对带状疱疹的认识中医认为带状疱疹多由情志内伤、肝气郁结、久郁化火、复感毒邪而致。
病邪循经上行，郁于肌肤而发。
或因脾失健运，湿浊内蕴，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。
带状疱疹的中医认识涵盖了病因、病机和病理变化，为后续的辨证施治提供了理论基础。
中医辨证施治原则中医治疗带状疱疹的辨证施治原则主要根据患者的症状、体征和舌脉进行综合分析，将带状疱疹分为肝胆湿热、脾虚湿蕴、气虚血瘀等证型。
针对不同证型，采用不同的治疗方法和方药，以达到清热解毒、活血化瘀、利湿排脓等目的。
中药内服治疗方法中药内服治疗是中医治疗带状疱疹的重要手段之一。
根据不同的证型，可选用龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤、桃红四物汤等经典方剂加减治疗。
这些药物具有清热解毒、利湿退黄、活血化瘀等功效，能够有效缓解带状疱疹的症状，促进疱疹消退和神经痛的缓解。
中医外治疗法中医外治疗法包括针灸、拔罐、刺络放血、中药外敷等，是中医治疗带状疱疹的辅助手段。
针灸能够疏通经络，调和气血，缓解疼痛；拔罐和刺络放血能够排出体内的湿热毒邪，促进气血循环；中药外敷则能够直接作用于患处，清热解毒，消炎止痛。
饮食调养与禁忌饮食调养在中医治疗中占有重要地位。
带状疱疹患者应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
同时，避免食用辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以免加重病情。
此外，还应根据患者的具体证型进行饮食调护，如肝胆湿热型患者宜食用清热利湿的食物，如绿豆、赤小豆等；脾虚湿蕴型患者则宜食用健脾利湿的食物，如山药、薏苡仁等。
日常生活注意事项在日常生活中，带状疱疹患者应注意以下几点：保持皮肤清洁干燥，避免继发感染；避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态；适当进行体育锻炼，增强免疫力；避免接触传染源，防止疾病传播。
艾滋病蛇串疮中医诊疗方案
艾滋病蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案蛇串疮（带状疱疹）是因“肝脾湿热，循经蕴肤，兼感邪毒所致”，是艾滋病常见的合并疾病。
临床特点：可见于感染者各期，多在体虚的基础上发生，皮损严重，疼痛重，病情和年龄、高低有明显关联，后遗神经痛多，可反复发作。
一、诊断(一) 疾病诊断.中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，），是以成簇水泡沿身体单侧呈带状分布，排列宛如蛇形，疼痛剧烈为主要表现的疱疹类皮肤病。
皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧，基底色红，常单侧分布，排列呈带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重。
.西医诊断标准：艾滋病诊断标准参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（）、《艾滋病诊疗指南（版）》，有流行病学史，结合抗阳性，经确证实验证实；或仅实验室检查抗阳性即可诊断。
带状疱疹诊断标准参照《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》（人民卫生，），感染的各期均可见。
皮疹多沿单侧皮肤区域分布；沿周围神经分布而排列成带状，开始红斑，继则红斑基础上出现簇集成群的水疱。
伴见神经痛，甚至为持续性、严重的疼痛最多。
其他并发症包括三叉神经累及导致失明、水痘—带状疱疹病毒性肺炎。
检测显示为多核巨细胞和核包涵体，但不敏感，不能与单纯疱疹病毒区别，除非行病毒分离（天）、病毒培养或染色（小时）。
(二) 证候诊断.皮肤损害期() 气虚毒滞证：有明显的疲劳、外感、药物或酒精使用等诱因；或女性月经前后发病。
皮损可见红色丘疹，粟粒样大小，簇集成群，基底色红、灼热疼痛，部分形成水疱，恶心干呕，口干，大便硬结，舌红，苔薄白或薄黄，脉弦滑。
()湿毒蕴结证：皮损红斑色红，水多而胀大，疱壁紧，痛如火燎，烦燥易怒，夜寐不安，舌红苔薄黄或黄厚，脉弦、滑数。
热重者口干、口苦，小便色黄，大便干结；湿重者或见水疱浑浊破溃，口干不欲饮，身体困重，大便粘滞。
()脾虚湿蕴证：皮损红斑，色淡红，疱壁松弛，疱液清亮；或破溃糜烂，隐痛或不明显，口干不欲饮，食少腹胀，大便时溏；舌质淡苔白或白腻，脉沉缓或滑。
带状疱疹的中医诊疗
发病原因
户外活动交叉感染：春光无限好，参加户外活动的 人相对较多。而在人体蛰伏了长达半年之久的水痘-带 状疱疹病毒传染力正旺，就容易出现交叉感染。
带状疱疹后神经痛：
1、带状疱疹的水疱会逐步浑浊、结痂，继而脱落， 露出正常的皮肤。如果皮疹已经消退，但仍遗留疼痛 且时间超过一个月，就说明出现带状疱疹后遗神经痛 了。
发病初期，其皮损为带状的红色斑丘疹，继而出现粟 米至黄豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，聚集一 处或多处，排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤，疱 液初澄明 ，数日后疱液浑浊化脓，或部分破裂，重者 有出血点水疱。皮损好发于腰肋部、胸部 或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布， 一般不超过正中线。发于头面部者，尤以眼部和耳部 者病情较重，疼痛剧烈，甚至影响视力和听觉。
操作：刺络法：局部皮肤常规消毒，以三棱针点刺在 疱疹间隙处（轻者皮内，重者皮下），刺4-5点，拔罐 部位应交替进行，留罐时间不得超过8分钟。
经穴刺法：丰隆直刺1-1.5寸，施捻转提插泻法1分钟； 阴陵泉直刺1-1.5寸。
疗程：刺络法：每日或隔日1次，7次为1个疗程。
石学敏理论
刺络拔罐具有促进血液循环，增强代谢，以改善局部 免疫状态的功能，从而起到杀灭病毒、抑制细菌的继 发感染、加速带状疱疹痊愈的作用。
刺络拔罐
治 法：局部取穴为主。
刺络拔罐
操作步骤：用75%的酒精消毒患处，在疱疹聚集处用 三棱针或粗毫针进行围刺，以稳、准、快的手法刺破 皮肤，迅速以闪火法拔火罐，留罐5~10分钟，酌情每 罐令出血5~10毫升，至疹色渐成暗红色后起罐，用消 毒干棉球擦净局部。隔日1次，一般治疗2～4次。
刺络拔罐
辩证论治
二、脾虚湿蕴证
证侯：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食 少腹胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉 缓或滑。
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧或呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。
状如蛇行，故名蛇串疮。
历代医家有火带疮、蜘蛛疮、蛇丹、甑带疮等名称。
又因常发于腰肋间，故又有缠腰火丹之称。
本病常骤然发生，出现成群簇集水疱，痛如火燎，多发于春秋季节，成人患者较多见，愈后极少复发。
相当于现代医学的带状疱疹。
我国历代医家对本病阐述较多。
隋·巢元方《诸病源候论·甑带疮候》说：“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因此为名。
”明·《疡科准绳·缠腰火丹》称火带疮，“或问绕腰生疮，累累如珠，何如?曰是名火带疮，亦名缠腰火丹。
”清·《外科大成》称此证“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。
”在辨证论治方面，《医宗金鉴·外科心法要诀》论述较详，“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红、黄之异，皆如累累珠形。
干者色红赤，形如云片，上起风粟，发痒作热。
此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多痛，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
”【病因病机】本病与肝、肺、脾病变及外感湿热邪毒有关。
或因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴积肌肤而发；或肺脾湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感受湿热邪毒而发。
热毒蕴于血分，则发为红赤斑片，湿热壅阻肌肤，则起黄白水疱；湿热阻滞经络，不通则痛。
若年老体弱患者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血凝，而致病后疼痛剧烈，且持续很久才能消退。
西医学认为，带状疱疹系感染水痘（一带状疱疹病毒）所致，一般经呼吸道感染后，病毒因其亲神经性，可长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，以后当宿主的细胞免疫功能受到干扰，如感冒、患某些传染病、恶性肿瘤、外伤、疲劳等，神经节内的病毒被激发，再活化，沿感觉神经通路到达皮肤，即引起该神经区的带状疱疹，急性期可引起神经炎和神经节炎，40岁以上的患者可伴有较重的神经痛。
蛇串疮带状疱疹中西医诊疗方案
蛇串疮带状疱疹中西医诊疗方案
一、蛇串疮带状疱疹的发病机理及病理改变
蛇串疮带状疱疹主要由皮肤病毒引起，其病毒主要分为疱疹病毒和水
痘带状疱疹病毒。
疱疹病毒通过感染细胞内的DNA、RNA定植，并侵袭攻
击神经系统，主要发病部位是神经末梢，常伴有皮肤出血、水肿、炎性及
出现灯泡状丘疹等病变。
水痘带状疱疹病毒通过接触传播，进入血液后侵
袭神经系统，引起皮肤炎症反应，常伴有皮肤瘙痒、红斑、脓疱及被湿泡
包围的疹痕等病变。
（1）穴位疗法：将尺穴、足三里、太液、腹痛等穴位进行持续按摩，有助于消除肌肉收缩及血管收缩，促进血液循环，增强机体免疫力，有效
抑制病毒活动，缓解病情。
（2）针灸疗法：针刺大散、神门、四神聪等穴位，有利于改善血液
循环、促进新陈代谢，抑制病毒活动，缓解症状。
蛇串疮中医诊疗方案
蛇串疮中医诊疗方案1. 引言蛇串疮是一种由毒蛇咬伤引起的急性感染性皮肤炎症，常见于热带和亚热带地区。
蛇串疮的主要症状包括剧烈疼痛、水肿、红斑、溃疡和脓液排出等。
传统中医认为，蛇串疮是由毒蛇的毒液进入人体引起的。
本文将介绍中医对蛇串疮的诊疗方案。
2. 中医诊断根据中医理论，蛇串疮属于“寒毒”病症。
中医通常使用以下方法进行诊断：2.1 望诊医生通过观察患者的肿胀部位、皮肤颜色和形态等特征，判断蛇串疮的严重程度和病变部位。
2.2 闻诊医生通过闻取患者身上的气味判断病情。
蛇串疮通常伴有肉臭或腐败的气味。
2.3 听诊医生通过听取患者的病情描述和病历判断蛇串疮的病程和症状变化。
2.4 问诊医生向患者了解蛇咬伤的过程、病情变化以及其他病史，进一步判断病情。
3. 中医治疗方案根据蛇串疮的特点，中医综合运用中药治疗、穴位治疗和中医外治法等，以清热解毒、消肿止痛为主要治疗方向。
3.1 中药治疗中医常采用以下中药方剂治疗蛇串疮：方剂一：败毒散•组成：金银花、蒲公英、黄连、苦参、连翘、板蓝根等。
•功能：清热解毒、消肿止痛。
•用法：水煎服。
方剂二：破血通络丸•组成：三棱、当归、川芎、赤芍等。
•功能：活血化瘀、消肿止痛。
•用法：冲服。
方剂三：蛇药丸•组成：夏枯草、蒲公英、牛蒡子、薏苡仁等。
•功能：解毒、抗炎、消肿止痛。
•用法：水煎服。
3.2 穴位治疗中医通过刺激特定穴位，促进血液循环和气血调理，提高机体免疫力。
常用穴位包括足三里、合谷、曲池等，可以每日按摩或针灸。
3.3 中医外治法中医在蛇串疮的外治方面也有一套独特的方法，包括草药敷贴、外敷药艾熨等。
这些方法能够促进伤口愈合、减轻肿胀和疼痛。
4. 中医建议除了治疗，中医还提出一些预防和调理的建议，有助于防止蛇串疮的发生和复发：•避免接触野生蛇类；•注意咬伤部位的清洁和消毒；•加强身体抵抗力，保持健康生活习惯；•打开窗户，保持室内通风，避免湿寒环境等。
5. 结论中医对于蛇串疮的诊疗方案主要包括中药治疗、穴位治疗和中医外治法等。
中医诊疗规范蛇串疮(带状疱疹)
中医诊疗规范蛇串疮(带状疱疹)蛇串疮是一种由病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，相当于现代医学中的带状疱疹。
该病可发生在身体的任何部位，但多见于腹部，常沿着神经分布。
患者在发疹前可能会有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤也可能会出现灼热感或神经痛。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
患处通常首先出现潮红斑，随后出现粟粒至黄豆大小的丘疹，呈簇状分布而不融合，然后迅速变成水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。
皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛为本病的特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
病程一般为2-3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
中医诊断要点包括皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分排列成带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重。
皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
西医诊断要点包括发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状。
患处有神经痛，皮肤感觉过敏。
好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。
皮疹为红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液常澄清。
皮疹常单侧分布，一般不超过躯体中线。
病程有自限性，约2-3周，愈后可留色素改变，发生坏死溃疡者可留瘢痕。
头面部带状疱疹可累及眼耳部，引起疱疹性角膜结膜炎或面瘫等。
治疗方案及原则包括中药口服剂或中成药、清创、中药湿敷、中药散剂、中药油剂或软膏以及针灸治疗。
清创可针对水疱、大疱给予抽吸疱液，脓疱给予清创处理。
中药湿敷可用于红斑、水疱、渗出皮疹，给予清热解毒中药煎水湿敷。
中药散剂可直接外涂于水疱、糜烂、渗出皮损处，也可以中药油调敷，或外用湿润烧伤膏。
干燥皮损可外用中药油或湿润烧伤膏。
中医外科学蛇窜疮
定期随访和复查重要性
监测病情变化
定期随访和复查可以及时了解患者的病情变化，发现潜在的问题 并及时处理，防止病情恶化或复发。
调整治疗方案
根据患者的病情变化，医生可以及时调整治疗方案，使治疗更加精 准有效。
提供专业指导
在随访和复查过程中，医生可以为患者提供专业的指导和建议，帮 助患者更好地管理疾病和促进康复。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
蛇窜疮的中医病因病机
阐述了蛇窜疮的发病原因和机理，包括外感六淫、情志内伤、饮食不节等因素导致脏腑 功能失调，湿热内蕴，复感外邪而发病。
蛇窜疮的临床表现
详细介绍了蛇窜疮的症状特点，如皮损形态、分布、伴随症状等，以便学员准确识别和 诊断该病。
蛇窜疮的中医治疗原则和方法
患者可能伴有发热、乏力、食欲不振 等全身症状，望诊时需留意患者的面 色、精神状态等。
闻诊在蛇窜疮中应用
听患者主诉
通过听取患者对于疼痛、瘙痒等 自觉症状的描述，有助于了解病
情轻重及演变过程。
闻气味
部分患者病变部位可能出现异味， 如腥臭等，可作为辅助诊断依据。
技巧
闻诊时应耐心倾听患者主诉，注意 询问疼痛的性质、程度及持续时间 等关键信息。同时，留意病变部位 有无异常气味。
切诊手法和判断依据
切诊手法
通过触摸病变部位，了解皮肤温度、湿度、弹性及局部淋巴结情况等。同时， 可轻轻按压以观察疼痛反应。
判断依据
根据望、闻、问三诊所得信息，结合切诊结果进行综合判断。若患者皮肤出现 带状分布的红斑、水疱等病变，伴有明显疼痛或瘙痒症状，且可能伴有全身症 状，即可初步诊断为蛇窜疮。
03
心理调适在康复过程中作用
蛇串疮中医诊疗指南
蛇串疮中医诊疗指南蛇串疮，俗称“蜘蛛疮”，是一种皮肤出现成簇水疱和疼痛的疾病。
在中医学中，蛇串疮属于“皮肤丹毒”的范畴。
根据中医理论，蛇串疮的病因主要是由于肝胆湿热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等因素所致。
下面将介绍蛇串疮的中医诊疗方法。
一、症状蛇串疮的典型表现为皮肤出现成簇的水疱，犹如串起的珠子，通常发生在身体的一侧。
水疱大小不一，开始为红色斑疹和丘疹，随后发展为透明的水泡。
患者常常感到剧烈的疼痛，有时会伴随身体乏力、发热、头痛等全身症状。
二、中医诊疗方法1、辨证施治根据中医理论，蛇串疮可分为肝胆湿热型、脾虚湿蕴型和气滞血瘀型。
针对不同类型的蛇串疮，中医采用不同的治疗方法。
（1）肝胆湿热型：治疗以清肝胆湿热为主，常用龙胆泻肝汤加减治疗。
（2）脾虚湿蕴型：治疗以健脾利湿为主，常用除湿胃苓汤加减治疗。
（3）气滞血瘀型：治疗以活血化瘀为主，常用桃红四物汤加减治疗。
2、外治法中医外治法对于蛇串疮的治疗也非常有效。
常用的外治法包括针灸、拔罐、中药外敷等。
（1）针灸：针灸可以帮助排出体内湿热，缓解疼痛。
常用穴位包括曲池、合谷、足三里等。
（2）拔罐：拔罐可以促进局部血液循环，排出体内湿毒，减轻疼痛。
（3）中药外敷：采用具有清热解毒、止痛消肿的中药外敷患处，如金黄散、玉露散等，可减轻症状和缩短病程。
三、治疗注意事项1、保持皮肤清洁干燥，避免用手抓挠患处，以免导致继发感染。
2、忌食辛辣油腻食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
3、注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态和情绪。
4、若症状持续加重或出现全身症状，应及时就医，以免延误病情。
总之，中医治疗蛇串疮注重辨证施治、内外兼治，需根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
患者应在医生指导下进行治疗，并注意保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和减少复发。
慢性乙型肝炎是一种常见的肝病，病程长且易反复。
西医在治疗方面主要以抗病毒和保肝护肝为主，但中医在诊疗方面也具有独特的优势。
本文将介绍慢性乙型肝炎的中医诊疗指南，包括望、闻、问、切四个方面，以及中药治疗、饮食调理、心理疏导和预防措施等方面的内容。
2024年度常见疾病诊治蛇串疮的中医诊治中医基础课件
2024/3/23
26
06
预防调护与康复指导
2024/3/23
27
生活起居调护建议
2024/3/23
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓患处，以免加重皮损和引发感染。
穿着舒适
选择柔软、透气的衣物，避免穿着紧身或粗糙的衣物，以减少对 皮肤的刺激。
调节室内温度和湿度
保持室内温度和湿度适宜，避免过度出汗或皮肤干燥。
如黄连、黄柏、金银花等 ，可煎汤外洗或制成药膏 外敷，以清热解毒、消肿 止痛。
2024/3/23
收敛生肌类中药
如珍珠粉、冰片等，可撒 布于创面或制成药膏外敷 ，以促进创面愈合。
针灸治疗
根据病情和疼痛部位，选 择相应穴位进行针刺或艾 灸，以疏通经络、调和气 血。
20
局部清创处理和护理要点
清创处理
对水疱较大者，可用无菌注射器抽取疱液，避免疱壁破损； 对糜烂、溃疡面，可用生理盐水或中药煎剂湿敷，以清洁创 面、促进愈合。
发病机制
肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等导 致气血凝滞，经络阻塞不通，不通则 痛。
2024/3/23
5
临床表现与分型
• 临床表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自 觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天。亦可无前驱 症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经 支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹， 簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外 周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列 ，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一， 可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周， 水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
常见疾病诊治—蛇串疮的中医诊治(中医基础课件)
• 西医
1、局部治疗 以干燥、消炎为主。疱疹未 破时外搽炉甘石洗剂，每日数次
，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。 若疱疹已破溃，需酌情以3%硼酸溶液或 0.5%新霉素溶液湿敷，或外搽0.5%新霉 素软膏等。
2、抗病毒药物 对于免疫功能低下的水痘 -带状
• 疱疹病毒患者或全身播散性感染（如肺炎、脑炎）者， 应及早采用阿昔洛韦5㎎/㎏静脉滴注，每8小时一次， 疗程5-7日。此外尚可用阿糖腺苷15㎎/（㎏·d），1次/ 日，缓慢静滴12小时以上。也可口服阿昔洛韦0.2g/次， 5次/日，或法昔洛韦每次0.25g，3次/日或万乃洛韦每
• 4、好发部位 好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于 身体一侧，常单侧性沿皮神经分布，一般不超过正中线 ，但有时可略为超过中线。（为什么？）
5、特殊类型 （1）无疹型带疱 （2）顿挫型（或不全型）带疱 （3）大疱型带疱 （4）出血型带疱 （5）坏疽型带疱 （6）泛发型带疱
发6、损害
（1）于头面部者，尤其是眼部和耳部者， 病情较重，疼痛剧烈，伴有附近淋巴结 肿痛，甚至影响视力和听觉。
蛇串疮
一、病名释义
蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布， 痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
相当于西医的带状疱疹。 其特点是皮肤上有红斑、水疱，累累如串珠，每多 缠腰而发。
• 本病又名缠腰火丹，或称甑带疮、火带疮等。 《诸病源候论·甑带疮候》说：“甑带疮者缠腰 生，状如甑带，因此为名。”《外科准绳·缠腰 火丹》曰：“试问缠腰生疮，累累如串珠，何 如？曰是名火带疮，亦名缠腰火丹。”《外科 大成·缠腰火丹》称此症：“俗名蛇串疮，初生 于腰，紫赤如疹，或起水疮，痛如火燎。”
• 病毒侵犯外耳道、耳廓及周围时，可能 导致听力下降或消失。严重者可能引起 面瘫、耳痛、外耳部疱疹三联征，称 Ramsey-Hunt综合征。
蛇串疮(带状疱疹)-中医诊疗指南-等级评审-中医疼痛科
第六节蛇串疮（带状疱疹）蛇串疮又名“蛇蛋疮”，是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为”缠腰火龙”“缠腰火丹”，俗称”蜘蛛疮”。
其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。
初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。
患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
本病相当于西医的带状疱疹。
一、病因蛇串疮系由水疱-带状疱疹病毒所致。
对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。
部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。
二、诊断与鉴别诊断1、诊断簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。
有明显的神经痛，伴局布淋巴结肿大。
中间皮肤正常。
很少复发。
2、鉴别诊断⑴.本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。
⑵.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。
⑶.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。
⑷.单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。
从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。
三、治疗1、原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。
2、选择药物①、0.9%氯化钠注射液250ml、阿昔洛韦 500mg/次，静脉滴注、50滴/分，2次/日。
②、0.9%氯化钠注射液250ml、炎琥宁 160mg/次，静脉滴注、50滴/分，1次/日。
③、5%葡萄糖注射液250ml、维生素B6 200mg、维生素C 2g，静脉滴注、50滴/分，1次/日。
中医单病种-带状疱疹
带状疱疹【定义】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。
其特点是簇集性的栗粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。
皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过躯体中线，偶尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，愈后极少反复。
本病属中医“蛇串疮”“缠腰火丹”范畴【诊断标准】1.多发于春秋季节，以成年患者居多。
2.好发于胸肋、腰部及颜面等处。
3.发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大，患处感觉过敏或神经痛，但亦可无前驱症状。
皮损表现为局部皮肤潮红，继而出现簇集性的栗粒大小的丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。
4.皮损沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常。
皮损一般不超过正中线。
5.神经痛为本病特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。
儿童患者往往较轻或无痛，老年患者则疼痛剧烈，且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。
6.发病迅速，病情急剧，全程约2周。
愈后可留有暂时性色素沉着，若无继发感染一般不留疤痕。
【辩证分型】祖国医学对本病的病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅至肌肤为患。
（一）肝经郁热证皮损色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，自觉口渴、口苦、咽干，烦躁易怒，便干尿赤，舌红苔黄，脉弦滑数。
（二）脾虚湿蕴证皮损色淡红，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴不欲饮，纳呆便溏，舌淡体胖、苔白腻，脉滑。
（三）气滞血瘀证皮损消退后局部疼痛不止，舍暗苔白，脉弦细。
【治疗方案】（一）治疗原则：止痛、抗病毒、消炎，局部对症治疗和防止继发感染。
（二）辩证施治1.辩证论治（1）. 肝经郁热证治法：清热除湿，解毒止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草10g 栀子10g 黄芩10g 生地10g 板蓝根15g 大青叶15g 车前子10g（包煎）泽泻10g 元胡10g 生甘草6g（2）. 脾虚湿蕴证治法：健脾除湿，兼以解毒。
蛇串疮中医诊疗指南
蛇串疮中医诊疗指南一、本文概述《蛇串疮中医诊疗指南》是一篇旨在深入探讨中医理论在蛇串疮（带状疱疹）诊疗中的应用和实践的文章。
蛇串疮，亦名带状疱疹，是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤上出现成簇的水疱，沿神经分布，形如蛇串，疼痛剧烈。
本指南将全面概述蛇串疮的中医病因、发病机制、诊断方法、治疗原则和常用中药方剂，以期为临床中医医师提供一套科学、实用的诊疗参考。
在中医理论体系中，蛇串疮多因情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿热下注，蕴积于阴股部而发。
其治疗当以清热解毒、疏肝理气、活血化瘀、利湿止痛为大法。
本指南将结合古代医籍的经典论述和现代中医临床实践经验，对蛇串疮的中医治疗进行深入剖析，以期推动中医在该疾病领域的诊疗水平不断提升。
本指南也将注重实用性和可操作性，为中医医师提供具体的治疗方案和用药建议，帮助医师更好地理解和运用中医理论，为患者提供更加精准、有效的治疗服务。
《蛇串疮中医诊疗指南》旨在为中医临床工作者提供一套全面、系统、实用的蛇串疮诊疗参考，促进中医在该疾病领域的诊疗水平和影响力不断提高。
二、蛇串疮的病因病理蛇串疮，又称为带状疱疹，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。
中医理论认为，蛇串疮的病因病理主要涉及外感毒邪和内蕴湿热两个方面。
外感毒邪是蛇串疮发病的重要外因。
当人体正气虚弱，卫外不固时，容易感受外界毒邪，尤其是湿热毒邪。
这些毒邪通过皮肤黏膜侵入人体，阻滞经络，蕴结肌肤，导致气血凝滞，不通则痛，从而引发蛇串疮。
内蕴湿热也是蛇串疮发病的内在因素。
中医认为，湿热之邪内生，多因饮食不节，过食肥甘厚味，或情志失调，以致肝胆湿热内蕴，脾湿亦盛，复感外界毒邪，内外合邪，湿热火毒蕴积肌肤而生。
湿热之邪蕴结肌肤，阻滞经络，气血凝滞，不通则痛，从而形成蛇串疮。
蛇串疮的病因病理主要是外感毒邪和内蕴湿热相互作用的结果。
在治疗蛇串疮时，中医强调清热解毒、利湿止痛的原则，通过调理气血、平衡阴阳，达到治愈疾病的目的。
中医带状疱疹患者的诊疗规范
中医带状疱疹患者的诊疗规范
一、临床表现
带状疱疹是由水痘疱疹病毒所引起的水痘疼痛性皮肤病，中医称“腰缠火丹”“蛇串丹”“蜘蛛疮”等，临床表现为群集成簇性丘疱疹、水疱，多沿某一周围神经分布，排列成带状，单侧性，累累如串珠，有明显神经痛为特点，尤其是面部带状疱疹，损伤眼神经、耳神经、面神经、三叉神经等，造成面瘫、耳鸣、耳聋，影响患者的生活质量，严重者可致盲、致残。
二、治疗方法
1.艾灸疗法
【操作】在皮损部位及其周围皮肤处，同时点燃2支艾条作广泛性回旋灸以病人感觉灼烫但能耐受为度，灸治时间每次约3分钟，据皮损面积大小酌情掌握。
1次/天，7次为1疗程。
2.耳穴压豆疗法
【主穴】选单侧耳穴神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所应对的耳穴。
【操作】用O.5CnlXo∙5cm大小胶布粘王不留行1粒，用75%乙醇消毒耳廓皮肤，贴在所选的耳穴上，4天更换1次，两耳交替贴穴，嘱患者每日按压4〜6次，每次1分钟，使耳廓有热、胀、痛感，手法不可过重，以防压迫皮肤。
3.推拿疗法
【操作】例疼痛部位位于头面及上肢的患者，取坐位,医者用一手固定患者头部用一指禅法推颈椎两侧的膀胱经穴，从风池到大椎左右各3遍，并在阿是穴或有结节处重复施治。
然后再用拿法，从风池到大椎3遍。
用颈部斜扳法拿施于颈部各一次，再拔伸牵引颈部，或配合颈椎牵引器牵引颈部。
嘱患者少低头，严禁高枕或躺在床上看书、看电视。
4.刮痣疗法
【操作】取刮疼油少许蘸于病灶部位，用刮疹板在病灶部位反复刮拭，至出现微红的疹点，或形成斑块，甚至有紫黑色的包块，触之有隆突感。
1周1次。
蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗指南
蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗指南带状疱疹是⽪肤科的常见疾病。
本指南主要内容为蛇串疮的中医辨证和治疗，因此，主要适⽤⼈群为中医⽪肤科和中西医结合⽪肤科的临床从业医师，西医⽪肤科从业医师和其他学科中医师也可参照本指南中的相关内容。
1 诊断 1. 1 定义 蛇串疮，相当于现代医学带状疱疹( herpes zoster) ，是以成簇⽔疱沿⾝体⼀侧呈带状分布，且伴有不同程度的疼痛为特征的常见⽪肤病。
1. 2 诊断要点 1. 2. 1 病史本病常见于中⽼年⼈，可因过劳、情绪波动、恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗和器官移植等诱发。
⽪疹出现前常先有⽪肤疼痛、⿇⽊、瘙痒和感觉异常，可伴有低热、少⾷、倦怠等症状。
1. 2. 2 临床症状典型的⽪损是发⽣于红斑基础上绿⾖到黄⾖⼤⼩簇集成群的⽔疱，累累如串珠，周围绕以红晕，排列如带状，聚集⼀处或数处，疱群之间的⽪肤正常。
疱液初始透明，后变浑浊，重者可有⾎疱或坏死。
经5 ～ 10 天疱疹⼲燥结痂，痂⽪脱落后，遗留暂时性淡红⾊斑或⾊素沉着，愈后⼀般不留瘢痕。
⽪损好发于⼀侧胸胁、腰部或头⾯部，⼀般不超过正中线。
患者⾃觉⽪损局部疼痛明显，⽼年体弱者常常疼痛剧烈，常扩⼤到⽪损范围之外，有的⽪损消退后可遗留长期的神经痛。
1. 2. 3 特殊类型少数病例仅出现红斑、丘疹，不发⽣典型⽔疱，亦有患者仅感觉⽪损瘙痒，不产⽣疼痛。
患恶性肿瘤、长期应⽤肾上腺⽪质激素或免疫抑制剂、年⽼体质极差及患艾滋病等免疫功能低下的患者，疱疹可双侧同时出现或泛发全⾝，并可出现⾎疱、⼤疱甚⾄坏死，常伴有⾼热、肺炎、脑炎等，病情笃重。
如病毒侵及眶上神经上⽀者( 多见于⽼年⼈) ，疼痛剧烈，可累及⾓膜，形成溃疡性⾓膜炎，甚⾄引起全眼炎，导致失明。
病毒也可侵犯⾯神经及听神经，表现为外⽿道或⿎膜疱疹。
膝状神经节受累同时侵犯⾯神经的运动和感觉神经纤维时，可出现⾯瘫、⽿痛及外⽿道疱疹三联征。
1. 3 鉴别诊断 1. 3. 1 热疮热疮多发于⽪肤黏膜交界处，粟粒到绿⾖⼤⼩的⽔疱，疱壁薄，易破裂，常聚集⼀处，1 周左右痊愈，但易复发，必要时可做病原学检查。
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七、蛇串疮(带状疱疹)
蛇串疮相当于现代医学中的带状疱疹，是由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病。
可发生任何部位。
多见于腹部。
常沿一定的神经部位分布。
【临床表现】
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
【诊断要点】
1．中医诊断
(1)皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分排列成带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重。
(2)皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
(3)自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
2．西医诊断
(1)发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状。
(2)患处有神经痛，皮肤感觉过敏。
(3)好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。
(4)皮疹为红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液常澄清。
(5)皮疹常单侧分布，一般不超过躯体中线。
(6)病程有自限性，约2～3周，愈后可留色素改变，发生坏死溃疡者可留瘢痕。
(7)头面部带状疱疹可累及眼耳部，引起疱疹性角膜结膜炎或面瘫等。
【治疗方案及原则】
（一）辨证选择口服剂或中成药
(二)外治法
1．清创：水疱、大疱给予抽吸疱液，脓疱给予清创处理。
2．中药湿敷：红斑。
水疱、渗出皮疹给予清热解毒中药煎水湿敷。
3．中药散剂：水疱、糜烂、渗出皮损处外用清热解毒之中药散剂直接外涂，或以中药油调敷，或外用湿润烧伤膏。
4．中药油剂或软膏：干燥皮损外用中药油或湿润烧伤膏。
(三)针灸治疗
1、刺络拔罐：发病初期，用三棱针在至阳穴或阿是穴或龙头、龙尾点刺放血，当即用玻璃火罐采用闪火法将其置于皮疹处，隔日1次，连续治疗3～5次。
2．循经取穴：用于带状疱疹后期及后遗神经痛。
常规消毒后，在皮损发病部位相应经络取穴针刺，针刺入后留针半小时，每日1次。
3．火针疗法：取局部阿是穴。
局部酒精常规消毒，将中粗火针烧红烧透后，速刺法，点刺疱疹的头、中、尾部。
不留针，深度2—3分。
或可加入火罐以去除淤血。
较大水疱可用火针点破，使液体流出。
复以干棉球擦拭。
每周2—3次，5次为一疗程。
4.至阳穴埋元利针法：适用于带状疱疹急性期疼痛的患者，证候属于肝经郁热证；疼痛为中度痛、持续l小时以上；疱疹及疼痛发生在颈项、躯干及四肢者。
采用元利针于脊柱呈现15°角向下平刺刺入至阳穴，而后于脊柱平行向下送针至针柄处止，再用橡皮膏固定针柄以防滑出。
还可根据病情选用热敏灸、钩活术、蜂针、穴位注射等治疗。
（四）其他疗法：根据病情选用红外线照射、激光、微波、UV B、红光照射、频谱、磁疗等疗法，以及光电治疗仪、数码经络导平治疗仪等治疗仪进行治疗。
(五)护理：辨证施护及健康宣教。
【辩证论治】
1.肝经郁热证
治法：清利湿热，解毒止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减
中成药：龙胆泻肝丸、清开灵口服液(颗粒)、板蓝根颗粒等。
2．脾虚湿蕴证
治法：健脾利湿，佐以解毒。
方药：除湿胃苓汤加减
以上二型加减：发于头面部者，可选加荆芥、防风、薄荷、连翘、大青叶等；发于上肢者，可加片姜黄；发于胸部者，可加瓜蒌；发于腹部者，可加陈皮、厚朴；发于下腹部者，可加川楝子；发于下肢者，可加牛膝；水疱呈血性者，可加
丹皮、白茅根；继发感染者，可加金银花、蒲公英；大便秘结者，可加川大黄；年老体虚者，可加黄芪。
3、气滞血瘀证
治法：行气活血，消解余毒。
方药：活血散瘀汤加减
加减：余毒未清的加黄芩、板蓝根；体实者加大黄破瘀；年老体弱者加黄芪、太子参以扶助正气；阴虚者加元参、麦冬、龟板、白芍、当归；睡眠欠安者，给予生牡蛎、首乌藤；疼痛甚者，加全蝎、地龙。
中成药：血府逐瘀丸(胶囊)、元胡止痛胶囊、大黄蛰虫丸等。