带状疱疹中医治疗.ppt课件
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蛇串疮中医医疗护理方案ppt课件
2024/1/25
02
建议患者穿着宽松、透 气的棉质衣物，避免摩 擦和刺激皮肤。
03
提醒患者保持良好的作 息习惯，避免熬夜、过 度劳累等不良生活习惯 。
25
04
鼓励患者保持积极乐观 的心态，减轻精神压力 对病情的影响。
康复训练建议：促进功能恢复提高生活质量
01
02
03
04
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，包括运动 、按摩、针灸等多种方法。
2024/1/25
10
03
CHAPTER
中医治疗方案及原则
2024/1/25
11
内治法：辨证分型与治疗原则
辨证分型
根据患者病情、体质等，将蛇串疮分 为风热型、湿热型、血瘀型等不同类 型。
治疗原则
针对不同类型的蛇串疮，采用相应的 中药组方，以清热解毒、利湿止痒、 活血化瘀等为主要治疗原则。
2024/1/25
3
蛇串疮定义及临床表现
2024/1/25
定义
蛇串疮，又称带状疱疹，是一种 由水痘-带状疱疹病毒引起的急性 炎症性皮肤病。
临床表现
皮肤上出现成簇水疱，呈带状分 布，痛如火燎，常伴发热、头痛 等全身症状。
4
中医对蛇串疮的认识
病名
病机
中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮 ”等。
湿热毒邪蕴结肌肤，气血凝滞，经络 阻塞不通，导致疼痛剧烈，病程缠绵 。
预防措施制定和执行情况回顾
保持皮肤清洁
定期清洗患处，避免细菌感染。
增强免疫力
合理饮食，充足睡眠，适当锻炼，提高患者免疫力。
避免接触传染源
避免与患有水痘或带状疱疹的人群接触，减少感染风险。
2024/1/25
02
建议患者穿着宽松、透 气的棉质衣物，避免摩 擦和刺激皮肤。
03
提醒患者保持良好的作 息习惯，避免熬夜、过 度劳累等不良生活习惯 。
25
04
鼓励患者保持积极乐观 的心态，减轻精神压力 对病情的影响。
康复训练建议：促进功能恢复提高生活质量
01
02
03
04
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，包括运动 、按摩、针灸等多种方法。
2024/1/25
10
03
CHAPTER
中医治疗方案及原则
2024/1/25
11
内治法：辨证分型与治疗原则
辨证分型
根据患者病情、体质等，将蛇串疮分 为风热型、湿热型、血瘀型等不同类 型。
治疗原则
针对不同类型的蛇串疮，采用相应的 中药组方，以清热解毒、利湿止痒、 活血化瘀等为主要治疗原则。
2024/1/25
3
蛇串疮定义及临床表现
2024/1/25
定义
蛇串疮，又称带状疱疹，是一种 由水痘-带状疱疹病毒引起的急性 炎症性皮肤病。
临床表现
皮肤上出现成簇水疱，呈带状分 布，痛如火燎，常伴发热、头痛 等全身症状。
4
中医对蛇串疮的认识
病名
病机
中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮 ”等。
湿热毒邪蕴结肌肤，气血凝滞，经络 阻塞不通，导致疼痛剧烈，病程缠绵 。
预防措施制定和执行情况回顾
保持皮肤清洁
定期清洗患处，避免细菌感染。
增强免疫力
合理饮食，充足睡眠，适当锻炼，提高患者免疫力。
避免接触传染源
避免与患有水痘或带状疱疹的人群接触，减少感染风险。
2024/1/25
2024年度带状疱疹医学PPT课件
2024/3/23
3
定义及发病原因
2024/3/23
定义
带状疱疹，又称带状疱疹病毒性皮肤病，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起 的急性感染性皮肤病。
发病原因
初次感染VZV后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当 机体免疫力下降时，病毒再次激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域 的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
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02 带状疱疹病毒学特性与传 播途径
2024/3/23
8
病毒结构与复制过程
病毒结构
带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，是一种双链DNA病毒。其核心由DNA和蛋白质组成，外包被有脂质囊膜，囊膜 上镶嵌有病毒特异性糖蛋白。
复制过程
带状疱疹病毒在宿主细胞内进行复制。首先，病毒通过吸附和穿入进入细胞，然后在细胞核内释放DNA并整合到 宿主细胞DNA中。接着，病毒利用宿主细胞的酶系统进行DNA复制和蛋白质合成，最后组装成完整的病毒颗粒 并释放到细胞外。
2024/3/23
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03 带状疱疹临床治疗策略及 药物选择
2024/3/23
13
抗病毒治疗原则及药物选择
治疗原则
尽早开始抗病毒治疗，缩 短病程，减轻症状，预防 并发症。
2024/3/23
药物选择
阿昔洛韦、伐昔洛韦等核 苷类抗病毒药物为首选， 也可选用溴夫定等非核苷 类药物。
用药时机
最好在带状疱疹出现72小 时内开始抗病毒治疗，以 发挥最佳疗效。
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
带状疱疹的发病率随年龄 增长而上升，50岁以上节分布
带状疱疹全年均可发病， 以春秋季节多见。
带状疱疹ppt课件
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19
局部治疗
以保护创面防止继发感染为目的.水疱不宜 刺破，可用炉甘石洗剂外用，每日多次。有继 发感染者可应用抗生素
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光疗
光对人体可产生许多有益的作用，所以能对一些 疾病起到治疗作用。临床常用的有红外线、紫外线、 激光和超激光，它们对人体的共同作用均主要通过光 化学作用和热能的形式进行的。光疗中使细胞吸收光 能并在局部产热，使患区血供增加，促进细胞的代谢 。作为辅助治疗，急性带状疱疹有时使用光疗能取得 较满意的效果，尤其早期应用激光或超激光在受累的 神经根照射可促进病情的康复
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7
发病率
带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约1／1000 50岁以上的人群可达5/1000以上 65岁以上则为4－12／1000 男女之比为3:2
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8
水痘--带状疱疹病毒
病毒颗粒的传播主 要以空气飞沫为媒 介，经呼吸道粘膜 进入体内。
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9
疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应 神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓 解。也可针灸治疗。
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谢谢!
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带状疱疹
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1
第一节
带状疱疹（herpes zoster，HZ）
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2蛛疮”
•带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带 状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多 节段性水疱为特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘 膜的感觉神经末梢，进入神经节细胞内，长期无 症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时，病毒激 活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应。
带状疱疹-精品完整ppt课件
精选课件PPT
25
精选课件PPT
治疗
17
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
西医治疗原则：
➢抗病毒 ➢营养神经、止痛、消炎 ➢调节机体免疫力 ➢防止继发感染、缩短病程
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
内用药物治疗—西药治疗
1. 抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦 2. 营养神经：维生素B1、B12 3. 消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛 4. 糖皮质激素：强的松片 5. 局部对症处理
9
愈后遗留暂时性红斑或色素沉着精。选课一件般PPT不复
不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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概述 中医病因 发病机制 临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗
诊断：
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
外用药物治疗
西药治疗： 阿昔洛韦软膏、疱疹净溶液、呋喃西林溶液
中药治疗： 二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、 青黛膏
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小结
带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布， 痛如火燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火 丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”的范畴。
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精选课件PPT
概述 病因 发病机制
临床表现
带状疱疹讲座ppt课件
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
【病因病理】
• 中医病因病机：本病系情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火 毒，外溢皮肤而发。或脾失健运，湿邪内生；或感染毒邪，湿热 火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常因正虚致气血凝滞，经络阻 塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延不愈。
• 西医病因病理：本 病病原体为水痘－带状疱疹病毒，有亲神经和 皮肤特性。对本病无或低免疫力的人群（儿童多见）被感染后， 发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者。当宿主细胞免 疫功能减 退时，如患感染性疾病、肿瘤、放疗、外伤、月经期或过度疲劳， 潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节、相应感觉神 经及其支配区皮肤出现神 经痛及节段性疱疹。
• 带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退后，神经痛可持 续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
• 其他：顿挫型或不全型、大疱型、出血型或坏疽型、泛发型、播 散型带状疱疹。
PPT学习交流
7
特点
红斑基底上有成串水疱 疼痛剧烈 皮疹不超过身体的前后正中线 终生免疫
PPT学习交流
8
诊断与鉴别诊断
PPT学习交流
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西医治疗
• 全身治疗 ①抗病毒：早期（24-72h内）、足量抗病毒可减轻疼 痛，缩短病情。选用阿昔洛韦5mg/kg静滴q8h,5-7日一疗程、阿 糖腺苷15mg/kg.d、干扰素、聚肌胞等②皮质激素：早期短疗程 应用以减轻神经痛，如强的松 15~30mg/d，连用１周。③止痛剂： 如消炎痛25mg/次，每日3次；卡马西平0.1g/次，每日2次；阿米 替林25mg/次，每日2~4次，有助于改善疼痛所致烦躁失眠等症状。 甲氰咪呱亦有一定疗效，0.2g/次，每日3次。④神经营养剂：如 维生素B1 0.1g肌注，每日1次；维生素B12 0.5mg肌注，每日1次。 ⑤免疫调节剂：如转移因子2ml于上臂内侧皮下注射，每周2次； 丙种球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥继发感染或严重病例应先用抗 菌素。
带状疱疹 ppt课件
肝气郁结，肝经火甚，脾经湿热内蕴、外溢皮肤而生；年老体弱者，血虚肝 旺，湿热毒盛 ，气血凝 滞，以至疼痛剧烈，日久难消。
四十四医院6
病理改变
表皮丘疹水疱Biblioteka 成四十四医院7临床表现
1、好发季节：多发于春秋季节，多见于中老年人。 2、前驱症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤 自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无 前驱症状即发疹 。 3、症状：红斑—丘疱疹—水疱。 4、神经痛：神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年 患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性 淡红斑或色素沉着。
等皮肤处
四十四医院12
诊断与辩证分型
一、诊断： 1、根据簇集性水疱型，沿单侧神经分布，伴有明显神经痛等特点。 2、病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。 3、有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。 4、中间皮肤正常。
四十四医院13
诊断与辩证分型
二、鉴别诊断 1.本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无 一定规律，水疱较小易破，疼痛，多见于发热（尤其高热）病的过程中， 常易复发。 2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无 关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。 3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋 间神经痛，胸膜炎，急性阑尾炎等急腹症，需谨慎鉴别。
四十四医院8
临床表现
粟粒至黄豆大小为带 状分布的透明丘疹。
皮肤疱疹
四十四医院9
临床表现
皮肤疱疹
四十四医1院0
临床表现
神经痛为此病的最大特征之一，病 程2-3周。水疱干枯，水疱结痂脱 落或色素沉着。
四十四医院6
病理改变
表皮丘疹水疱Biblioteka 成四十四医院7临床表现
1、好发季节：多发于春秋季节，多见于中老年人。 2、前驱症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤 自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无 前驱症状即发疹 。 3、症状：红斑—丘疱疹—水疱。 4、神经痛：神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年 患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性 淡红斑或色素沉着。
等皮肤处
四十四医院12
诊断与辩证分型
一、诊断： 1、根据簇集性水疱型，沿单侧神经分布，伴有明显神经痛等特点。 2、病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。 3、有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。 4、中间皮肤正常。
四十四医院13
诊断与辩证分型
二、鉴别诊断 1.本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无 一定规律，水疱较小易破，疼痛，多见于发热（尤其高热）病的过程中， 常易复发。 2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无 关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。 3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋 间神经痛，胸膜炎，急性阑尾炎等急腹症，需谨慎鉴别。
四十四医院8
临床表现
粟粒至黄豆大小为带 状分布的透明丘疹。
皮肤疱疹
四十四医院9
临床表现
皮肤疱疹
四十四医1院0
临床表现
神经痛为此病的最大特征之一，病 程2-3周。水疱干枯，水疱结痂脱 落或色素沉着。
带状疱疹的中医诊断及治疗PPT幻灯片
之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧
。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，
按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分
钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意
。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局
部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次
，不计疗程，直至痊愈. 。
24
.
25
【三、刺血】
(一)取穴
●使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者
VZV感染风险↑ .
8
三 、临床表现
▲好发季节：春秋季
▲成年人多见
▲前驱症状：全身不适、 乏力纳差、皮肤灼热 感、神经痛等
▲好发部位：三叉、颈、 肋间、腰骶部神经分 布区
.
9
▲ 皮损
红斑 丘疱疹群
水疱群
壁薄、紧张不易破 疱液清、大小形态一致 群集、带状排列、单侧分布
干涸脱屑 遗留色素
浅疤痕
.
10
▲自觉症状：神经痛
▲病 程：2～4周
▲并发症：高热、
肺炎、脑炎、
脑栓塞等
.
11
四、诊 断
▲群集性水疱 ▲单侧性分布 ▲带状排列 ▲神经痛
.
12
五、治疗
◆局部治疗 ◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法
.
13
局部治疗
▲保护病变皮肤干燥 ▲减少不良刺激 ▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）
.
31
③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能 力，容易导致本病的发生。因此老年患 者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化 学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影０ 向身体健康，降低机体抵抗力。
.
26
特殊：带状疱疹后遗神经痛治疗
带状疱疹(蛇丹)PPT课件
皮疹：皮肤潮红→成簇粟粒状丘疹→水疱。
好发于腰肋、胸部，其次是颈项、面部。亦可侵 犯眼鼻、口腔及阴部粘膜 。
呈带状排列，多为单侧，不超过正中线；刺痛。
6
辨证
肝经郁热—皮损鲜红，疱壁紧张，灼热疼痛， 口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，苔 黄，脉玄滑数
脾经湿热—皮损色淡，疱壁松弛，口渴不欲 饮，胸脘痞满，纳差，大便时溏，舌红，苔 黄腻，脉滑数
瘀血阻络—皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴 心烦不寐。舌紫暗，苔薄白
7
蛇丹：治疗
一、基本治疗
治法：清热利湿、泻火解毒
活血通络、化瘀止痛
针灸并用，泻法
以皮损局部、阳明经穴为主
主穴：
支沟 阴陵泉 行间
皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴
8
方义
局部围刺 可引毒外泄 结合相应夹脊穴，以调畅患处气血，清
21
Байду номын сангаас
诱因： 机体免疫功能低下
如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿 瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑 制剂等。
3
发病特点
①部位：疱疹多沿某一周围神经分布，排列成带 状，出现于身体的某一侧，好发于肋间神经、颈 神经、三叉神经及腰神经分布区域。
②伴神经痛
③ 发病突然，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。
发于胸胁部，则损及足少阳、足厥阴经，皮损多 沿肋间神经分布；
发于腰腹部，则多损及足阳明、足少阳及足太阴 经。
选穴配方：以受阻经脉的腧穴为主，近部取 穴均取同侧，“以痛为腧”，取阿是穴。
15
处方：阿是穴 颜面部：风池，太阳，攒竹，四白，下关，
颊车，合谷，外关 胸胁部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，
热泻毒，祛瘀止痛
好发于腰肋、胸部，其次是颈项、面部。亦可侵 犯眼鼻、口腔及阴部粘膜 。
呈带状排列，多为单侧，不超过正中线；刺痛。
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辨证
肝经郁热—皮损鲜红，疱壁紧张，灼热疼痛， 口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，苔 黄，脉玄滑数
脾经湿热—皮损色淡，疱壁松弛，口渴不欲 饮，胸脘痞满，纳差，大便时溏，舌红，苔 黄腻，脉滑数
瘀血阻络—皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴 心烦不寐。舌紫暗，苔薄白
7
蛇丹：治疗
一、基本治疗
治法：清热利湿、泻火解毒
活血通络、化瘀止痛
针灸并用，泻法
以皮损局部、阳明经穴为主
主穴：
支沟 阴陵泉 行间
皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴
8
方义
局部围刺 可引毒外泄 结合相应夹脊穴，以调畅患处气血，清
21
Байду номын сангаас
诱因： 机体免疫功能低下
如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿 瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑 制剂等。
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发病特点
①部位：疱疹多沿某一周围神经分布，排列成带 状，出现于身体的某一侧，好发于肋间神经、颈 神经、三叉神经及腰神经分布区域。
②伴神经痛
③ 发病突然，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。
发于胸胁部，则损及足少阳、足厥阴经，皮损多 沿肋间神经分布；
发于腰腹部，则多损及足阳明、足少阳及足太阴 经。
选穴配方：以受阻经脉的腧穴为主，近部取 穴均取同侧，“以痛为腧”，取阿是穴。
15
处方：阿是穴 颜面部：风池，太阳，攒竹，四白，下关，
颊车，合谷，外关 胸胁部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，
热泻毒，祛瘀止痛
带状疱疹中西医结合治疗ppt课件
01
优势互补
中西医结合治疗带状疱疹具有独特的优势，能够取长补短，提高疗效和
减少副作用。未来应进一步发挥中西医结合治疗的优势，开展更多临床
研究和实践。
02
创新研究
加强中西医结合治疗带状疱疹的创新研究，探索新的治疗方法和药物，
提高治愈率和降低复发率。同时，应注重临床实践和基础研究的结合，
推动中西医结合治疗带状疱疹的深入发展。
带状疱疹中西医结合治疗 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 带状疱疹的西医治疗 • 中医对带状疱疹的认识 • 中西医结合治疗带状疱疹 • 病例分享 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
介绍带状疱疹的发病 机制和临床表现
阐述本课件的主要内 容和目的
分析中西医结合治疗 带状疱疹的优势和必 要性
03
人才培养
加强中西医结合治疗带状疱疹的人才培养，提高专业人员的诊疗水平和
综合素质，为患者提供更加专业、高效和人性化的医疗服务。
THANKS
感谢观看
中药与西药联合使用
根据患者具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果 。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节气血 ，缓解疼痛。
中西医结合治疗的优势和局限性
优势 综合调理，提高治疗效果。
减轻患者痛苦，缩短病程。
中西医结合治疗的优势和局限性
• 降低复发率，提高患者生活质量。
中西医结合治疗的优势和局限性
外治法
中医外治法包括中药外敷 、拔罐、刮痧等，可缓解 疼痛、促进疱疹愈合。
中医治疗的优势和局限性
优势
中医治疗带状疱疹具有整体调节、标本兼治的特点，能够改善患者体质，提高免 疫力，减少复发。
带状疱疹PPT优秀课件
部、头顶出现水疱群，炎症重。可累及角膜、眼球 ③耳带状疱疹
膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维， 导致面瘫、耳痛外耳道疱疹三联征
3.带状疱疹后遗神经痛(PostherPetic neuralgia，
PHN)
一般带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超 过3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛 (PostherPetic neuralgia，PHN)
注意：一人一针
❖ 治疗前要用0.5％的碘酊或75％的酒精在疱疹局部皮肤常规消毒 ❖ 梅花针常规消毒治疗时梅花针弹刺要稳、准、快、力度均匀，深浅适
宜，可轻中度叩刺患处，使疱疹溃破出血对于尚未出现疱疹，但局部 潮红处，以轻叩刺微出血有出血倾向者慎用
3.传统方法治疗： 针灸疗法 取穴合谷、曲池、足三里、三阴交， 头部配风池，胸胁背部配太冲，腰背部配委中 针灸治疗后，可配以磁疗或激光照射
足
三
足
里
三
里
三阴交
针刺拔罐疗法
用梅花针、七星针在疱上或色素沉着区进行点刺或扣刺，用散火 拔罐，留罐3-5min，起罐后用消毒干棉球清洁皮肤、磁疗5分钟，3天 1次
❖ 维生素B1针0.1g及B12针500ug，每日肌注1次 ❖ 口服维生素B1片20mg/次，每日3次，甲钴胺0.5mg/次，每日3次
③ 消炎镇痛药物
❖ 可选用去痛片，布洛芬等 ❖ 糖皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根
损伤，可短疗程小剂量口服强的松
2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法 ❖ 针刺拔罐疗法 ❖ 特殊治疗方法必须有专科医师实施
Байду номын сангаас7.激光疗法
❖ 氦-氖激光治疗：功率为5mW/cm2，直接照射皮损 区，每区5～10min，3～5次一疗程
膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维， 导致面瘫、耳痛外耳道疱疹三联征
3.带状疱疹后遗神经痛(PostherPetic neuralgia，
PHN)
一般带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超 过3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛 (PostherPetic neuralgia，PHN)
注意：一人一针
❖ 治疗前要用0.5％的碘酊或75％的酒精在疱疹局部皮肤常规消毒 ❖ 梅花针常规消毒治疗时梅花针弹刺要稳、准、快、力度均匀，深浅适
宜，可轻中度叩刺患处，使疱疹溃破出血对于尚未出现疱疹，但局部 潮红处，以轻叩刺微出血有出血倾向者慎用
3.传统方法治疗： 针灸疗法 取穴合谷、曲池、足三里、三阴交， 头部配风池，胸胁背部配太冲，腰背部配委中 针灸治疗后，可配以磁疗或激光照射
足
三
足
里
三
里
三阴交
针刺拔罐疗法
用梅花针、七星针在疱上或色素沉着区进行点刺或扣刺，用散火 拔罐，留罐3-5min，起罐后用消毒干棉球清洁皮肤、磁疗5分钟，3天 1次
❖ 维生素B1针0.1g及B12针500ug，每日肌注1次 ❖ 口服维生素B1片20mg/次，每日3次，甲钴胺0.5mg/次，每日3次
③ 消炎镇痛药物
❖ 可选用去痛片，布洛芬等 ❖ 糖皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根
损伤，可短疗程小剂量口服强的松
2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法 ❖ 针刺拔罐疗法 ❖ 特殊治疗方法必须有专科医师实施
Байду номын сангаас7.激光疗法
❖ 氦-氖激光治疗：功率为5mW/cm2，直接照射皮损 区，每区5～10min，3～5次一疗程
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北京市第二医院
一种疼痛的皮肤病 ——带状疱疹
.
什么是带状疱疹？
• 定义：蛇串疮是一种疼痛性的急性疱疹性皮肤病 。又名“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”
• 特点：皮肤红斑上出现簇集水泡，累累如串珠， 带状分布，痛如火燎。春秋季节多见，愈后很少 复发。
• 明《证治准绳·疡医》中记载：“或问绕腰生疮 ，累累如珠，何如，曰：是名火带疮，亦名缠腰 火丹……。”
坏疽性带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
诊断与鉴别诊断
• 1.诊断要点：身体一侧出现簇集成群的红斑水泡
，呈带状分布，伴有疼痛。 • 2.鉴别诊断 • （1）热疮（单纯疱疹）：好发于皮肤黏膜交界
处，疱疹多为一群，自觉瘙痒而不疼痛，易反不 发作。其中发病部位、自觉症状、易复发是主要 鉴别点 • （2）疱疹未出前，患处疼痛，易误诊为心、肺 疾病、肋软骨炎、胆囊炎、坐骨神经痛等，需鉴 别诊断，注意观察皮肤情况。
针灸治疗
（1）体针：详见后 （2）火针：初期用火针点刺水疱部位 （3）截法：龙头龙尾三棱针或火针点刺放血拔罐
； （4）围灸：用点燃的艾条在皮损周围皮肤或附近
的穴位行温和灸，每日1次。
带状疱疹的针灸治疗
• 处方：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部 • 方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴
• 清《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗 Nhomakorabea蛇串疮 ，初生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎。 ”
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
病因病机
诱发蛇串疮的病因主要有感冒、劳累、情志不 遂等。肿瘤患者、服用激素或免疫抑制剂的人易 感。中医方面： • 1、情志内伤，肝气郁结，郁久化火，或形劳伤 脾，脾失健运，蕴湿化热，湿热内蕴；又外感毒 邪，内外之邪相合，外发肌肤而致。邪阻经络， 局部气血瘀滞不通则疼痛。 • 2、年老体弱者气虚、血行不畅，经络阻滞，以 致疼痛剧烈，持续不能缓解。
瓜蒌、薤白、柴胡等
腰腹部
续断、杜仲、桑寄生等
上肢
姜黄、桑枝等
下肢
牛膝、木瓜、独活等
带状疱疹的针灸治疗
• 治则：清热利湿、泻火解毒、活血通络、 化瘀止痛，针灸并用，泻法。
• 分期治疗： • 急性期：体针、截法、火针、蜘蛛灸 • 后遗症期：体针、围灸、火针背腧穴（肺
俞、肝俞、胆俞、脾俞）
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
水痘-带状疱疹病毒 无免疫人群
水痘70%
皮肤的感觉神经末梢
隐性感染30%
神经节发炎坏死 神经痛
潜伏脊髓后根神经节
诱发刺激 病毒活动
沿周围神经纤维轴突下行
节段性疱疹
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹具有传染性吗？
• 病毒主要是通过呼吸道粘膜进入人体，进行侵犯的过程一般是，经过血行传 播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘的症状表现，是为隐性 感染成为带病毒者此种病毒为嗜神经性。
局部发疹数日内，全身出现类似水痘痒发疹，常伴有有 高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
8.16
8.23
8.27
带状疱疹的针灸治疗
8.27
8.30
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
骶神经带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
不典型带状疱疹
• 少数病例临床表现不典型，常见有： • ①不全型带状疱疹(顿挫型)，仅出现红斑、丘疹、不发生
典型水泡。 • ②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水泡。 • ③出血性带状疱疹，疱内容为血性。 • ④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂皮
不易剥离，愈后遗留疤痕。 • ⑤播散型带状疱疹，在恶性肿-瘤或年老体弱的患者，在
带状疱疹的针灸治疗
临床表现
• 1、潜伏期及前驱症状:皮疹出现前1~5天，常出现局部疼痛或 灼热感，可伴有低热、全身不适等前驱症状。
• 2、好发部位：身体一侧的腰肋、胸背及头面部，四肢等其他 部位亦可发生。
• 3、皮损表现：皮损初起为红斑，上有簇集成群的小红丘疹， 很快变成水泡，疱液清亮，数群水疱呈带状分布，一般不超过 正中线，数日后可转为浑浊，继而结痂。严重者可出现血疱、 糜烂。
• 3、气滞血瘀证：红斑消退，水疱干涸结痂，局 部仍刺痛窜痛；伴烦躁不安，夜寐不宁，舌质紫 黯，苔白，脉弦。
带状疱疹的针灸治疗
中药引经药的使用
• 临床辨证论治的同时，可根据发病部位适 当加用引经药，使药物更好的发挥疗效， 常用的引经药有：
发病部位
引经药
头面部 白芷、川芎、藁本、凌霄花、升麻等
胸肋部
• 4、伴随疼痛：疼痛明显，痛如火燎，老年人尤甚。 • 5、全身症状：可伴有发热、乏力、局部淋巴结肿痛等全身症
状。发于头部者病情较重，可累及角膜，影响视力；发于耳部 ，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，称为“Ramsay-Hunt 综合征”；甚至并发病毒性脑炎 • 6、病程：病程2~3周左右，皮疹消退，疼痛逐渐缓解。如果皮 损消退4周后，疼痛持续则称为“带状疱疹后遗神经痛”。大 多数患者愈后不再复发，极少数患者可多次发病。
• 感染带状疱疹途径有以下五点： • 一、间接接触传染：凡是带状疱疹患者使用过的衣服、被褥、马桶和浴巾等
均可能被患者的分泌物污染而带上带状疱疹病毒。 • 二、直接性接触传染：通过与带状疱疹患者的性接触传染，包括性生活、接
吻、体肤接触的拥抱。 • 三、血源性传染：有些在潜伏期的带状疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但
带状疱疹的针灸治疗
中医辨证
1、肝火湿热证：皮损颜色鲜红，水泡簇集，疱壁 紧张，灼热疼痛；可伴有身热，口苦咽干，心烦 易怒，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔薄黄或 黄腻，脉弦滑数。
• 2、脾虚湿蕴证：皮损颜色淡红，水疱松弛，疼 痛不适；伴口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌胖 淡胖或淡红，苔白或腻，脉沉缓或滑。
可以无临床表现，输入携带者的血液后可感染。 • 四、胎盘传染：患带状疱疹的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染带状疱疹。孕妇
患有带状疱疹，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，带状疱疹病毒可通过 胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染带状疱疹。孕妇患带状疱疹除病情 严重外，并可导致胎儿畸形、流产或死亡。 • 五、产道传染：当胎儿通过感染有带状疱疹的产道时，产道部位的带状疱疹 病毒可通过产道感染给胎儿，导致新生儿感染带状疱疹而发病。
一种疼痛的皮肤病 ——带状疱疹
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什么是带状疱疹？
• 定义：蛇串疮是一种疼痛性的急性疱疹性皮肤病 。又名“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”
• 特点：皮肤红斑上出现簇集水泡，累累如串珠， 带状分布，痛如火燎。春秋季节多见，愈后很少 复发。
• 明《证治准绳·疡医》中记载：“或问绕腰生疮 ，累累如珠，何如，曰：是名火带疮，亦名缠腰 火丹……。”
坏疽性带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
诊断与鉴别诊断
• 1.诊断要点：身体一侧出现簇集成群的红斑水泡
，呈带状分布，伴有疼痛。 • 2.鉴别诊断 • （1）热疮（单纯疱疹）：好发于皮肤黏膜交界
处，疱疹多为一群，自觉瘙痒而不疼痛，易反不 发作。其中发病部位、自觉症状、易复发是主要 鉴别点 • （2）疱疹未出前，患处疼痛，易误诊为心、肺 疾病、肋软骨炎、胆囊炎、坐骨神经痛等，需鉴 别诊断，注意观察皮肤情况。
针灸治疗
（1）体针：详见后 （2）火针：初期用火针点刺水疱部位 （3）截法：龙头龙尾三棱针或火针点刺放血拔罐
； （4）围灸：用点燃的艾条在皮损周围皮肤或附近
的穴位行温和灸，每日1次。
带状疱疹的针灸治疗
• 处方：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部 • 方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴
• 清《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗 Nhomakorabea蛇串疮 ，初生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎。 ”
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
病因病机
诱发蛇串疮的病因主要有感冒、劳累、情志不 遂等。肿瘤患者、服用激素或免疫抑制剂的人易 感。中医方面： • 1、情志内伤，肝气郁结，郁久化火，或形劳伤 脾，脾失健运，蕴湿化热，湿热内蕴；又外感毒 邪，内外之邪相合，外发肌肤而致。邪阻经络， 局部气血瘀滞不通则疼痛。 • 2、年老体弱者气虚、血行不畅，经络阻滞，以 致疼痛剧烈，持续不能缓解。
瓜蒌、薤白、柴胡等
腰腹部
续断、杜仲、桑寄生等
上肢
姜黄、桑枝等
下肢
牛膝、木瓜、独活等
带状疱疹的针灸治疗
• 治则：清热利湿、泻火解毒、活血通络、 化瘀止痛，针灸并用，泻法。
• 分期治疗： • 急性期：体针、截法、火针、蜘蛛灸 • 后遗症期：体针、围灸、火针背腧穴（肺
俞、肝俞、胆俞、脾俞）
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
水痘-带状疱疹病毒 无免疫人群
水痘70%
皮肤的感觉神经末梢
隐性感染30%
神经节发炎坏死 神经痛
潜伏脊髓后根神经节
诱发刺激 病毒活动
沿周围神经纤维轴突下行
节段性疱疹
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹具有传染性吗？
• 病毒主要是通过呼吸道粘膜进入人体，进行侵犯的过程一般是，经过血行传 播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘的症状表现，是为隐性 感染成为带病毒者此种病毒为嗜神经性。
局部发疹数日内，全身出现类似水痘痒发疹，常伴有有 高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
8.16
8.23
8.27
带状疱疹的针灸治疗
8.27
8.30
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
骶神经带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
不典型带状疱疹
• 少数病例临床表现不典型，常见有： • ①不全型带状疱疹(顿挫型)，仅出现红斑、丘疹、不发生
典型水泡。 • ②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水泡。 • ③出血性带状疱疹，疱内容为血性。 • ④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂皮
不易剥离，愈后遗留疤痕。 • ⑤播散型带状疱疹，在恶性肿-瘤或年老体弱的患者，在
带状疱疹的针灸治疗
临床表现
• 1、潜伏期及前驱症状:皮疹出现前1~5天，常出现局部疼痛或 灼热感，可伴有低热、全身不适等前驱症状。
• 2、好发部位：身体一侧的腰肋、胸背及头面部，四肢等其他 部位亦可发生。
• 3、皮损表现：皮损初起为红斑，上有簇集成群的小红丘疹， 很快变成水泡，疱液清亮，数群水疱呈带状分布，一般不超过 正中线，数日后可转为浑浊，继而结痂。严重者可出现血疱、 糜烂。
• 3、气滞血瘀证：红斑消退，水疱干涸结痂，局 部仍刺痛窜痛；伴烦躁不安，夜寐不宁，舌质紫 黯，苔白，脉弦。
带状疱疹的针灸治疗
中药引经药的使用
• 临床辨证论治的同时，可根据发病部位适 当加用引经药，使药物更好的发挥疗效， 常用的引经药有：
发病部位
引经药
头面部 白芷、川芎、藁本、凌霄花、升麻等
胸肋部
• 4、伴随疼痛：疼痛明显，痛如火燎，老年人尤甚。 • 5、全身症状：可伴有发热、乏力、局部淋巴结肿痛等全身症
状。发于头部者病情较重，可累及角膜，影响视力；发于耳部 ，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，称为“Ramsay-Hunt 综合征”；甚至并发病毒性脑炎 • 6、病程：病程2~3周左右，皮疹消退，疼痛逐渐缓解。如果皮 损消退4周后，疼痛持续则称为“带状疱疹后遗神经痛”。大 多数患者愈后不再复发，极少数患者可多次发病。
• 感染带状疱疹途径有以下五点： • 一、间接接触传染：凡是带状疱疹患者使用过的衣服、被褥、马桶和浴巾等
均可能被患者的分泌物污染而带上带状疱疹病毒。 • 二、直接性接触传染：通过与带状疱疹患者的性接触传染，包括性生活、接
吻、体肤接触的拥抱。 • 三、血源性传染：有些在潜伏期的带状疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但
带状疱疹的针灸治疗
中医辨证
1、肝火湿热证：皮损颜色鲜红，水泡簇集，疱壁 紧张，灼热疼痛；可伴有身热，口苦咽干，心烦 易怒，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔薄黄或 黄腻，脉弦滑数。
• 2、脾虚湿蕴证：皮损颜色淡红，水疱松弛，疼 痛不适；伴口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌胖 淡胖或淡红，苔白或腻，脉沉缓或滑。
可以无临床表现，输入携带者的血液后可感染。 • 四、胎盘传染：患带状疱疹的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染带状疱疹。孕妇
患有带状疱疹，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，带状疱疹病毒可通过 胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染带状疱疹。孕妇患带状疱疹除病情 严重外，并可导致胎儿畸形、流产或死亡。 • 五、产道传染：当胎儿通过感染有带状疱疹的产道时，产道部位的带状疱疹 病毒可通过产道感染给胎儿，导致新生儿感染带状疱疹而发病。