带状疱疹的护理 ppt课件
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带状疱疹的护理【疼痛科】 ppt课件
2、给患者讲解带状疱疹的相关知识。使其树立信心，更好的配合治疗。
3、 鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。
4、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。
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用药指导
1、严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效和不良反应。
2、了解常用药物的不良反应，在服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、 失眠等，应及时报告医生。
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3 、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠萝等：上 述水果存在一种物质 “ 水杨酸盐 ” ，这种 “ 天然阿司匹林 ”正是止痛药阿司匹林的成分。
颈项部（12％）， 骶尾部（3％）， 全身占1％。
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发病率：
儿童或年轻人约1／1000
50岁以上的人群可达5/1000以上
65岁以上则为4－12／1000 男女之比为3:2
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治 疗
营养神经
抗病毒
早期激素治疗
消炎止痛
防止皮肤破损处感染
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重度疼痛
重度疼痛药物难以控制时即应考虑应用直接有效 的感觉神经阻滞疗法，硬膜外置管阻滞定位的选 择应取决于带状疱疹的病变范围及治疗反应，总 的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢 到神经干，神经根。 静脉使用镇痛泵。
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护 理
一. 应及时治疗以减轻疼痛。由于患者常有程 度不同的疼痛感，全身不适，低烧及食欲不振 等症状；因此要劝告病人积极配合治疗，尽量 避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。 二.病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健 侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换， 且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。
带状疱疹护理PPT课件
护理措施
2.皮肤完整性受损：
①保持床单位清洁、干燥
Contemporary colors
②嘱病人勿抓挠皮损处，着棉质、宽松、透气衣服
③必要时遵医嘱予艾里克+生理盐Con水temp（ora1ry：colo9rs） ④伴水泡患者，嘱其勿摩擦患处
护理措施
3.睡眠形态紊乱：
①保持病室的舒适与安静，夜间定时熄灯，创造一个良 好的睡眠环境 ②入睡困难患者，必要时遵医嘱给予辅助睡眠药物 ③知道患者在睡前半小时服药，服药后立即卧床休息， 以防药物效应导致跌倒 ④指导患者睡前采取助眠措施：听轻音乐，喝牛奶，热 水泡脚
发病机制
水痘-带状疱疹病毒呼 吸 道 血液 水痘/呈隐 性感染 病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅 神经的感觉神经内； 机体受到某种刺激或抵抗力下降 潜伏病 毒被激活 沿感觉神经轴索下行 神经 支配区域 水疱/神经痛.
临床表现
典型表现
1.前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、等症状，皮肤自觉灼 热感或神经痛。 2.皮损特点：潮红斑、丘疹、水疱、各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一 周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。 3.好发部位：三叉神经、颈神经。肋间神经和腰骶神经的支配区域。
好发部位
肋间神 经区域
颈神经 区域
三叉神 经区域
腰骶神 经区域
特殊表现
1眼袋状疱疹
2耳带状疱疹
（面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联征）
3带状疱疹后遗神经痛
治疗
治疗原则：抗病毒，止痛，消炎，防止并发症。
全身治疗
局部治疗
物理治疗
其他治疗
应用抗病毒，
止痛，营养神 经等药物，重 者可应用糖皮 质激素类药物 和增强免疫力
《带状疱疹的护理》课件
带状疱疹的常见问题
1 有哪些与带状疱疹相似的疾病
带状疱疹的症状类似于其他皮肤病、过敏反应和淋巴结肿大等疾病，请及时就医以获取 确切的诊断。
2 是否会复发
带状疱疹可以重复发作，但发生的频率通常很低。加强免疫系统的锻炼、避免过度压力 可以有助于预防复发。
3 是否会传染给他人
带状疱疹病毒不会直接传染给他人，但是，接触患有水痘或带状疱疹的人可能会感染水 痘。因此有带状疱疹症状的人尽量避免与他人接触。
带状疱疹的症状
带状疱疹最常见的症状是ຫໍສະໝຸດ 痛和 灼热感，还可能伴随着发热和体 力下降。随着皮疹的出现，疼痛 也会变得更加严重。
带状疱疹的诊断
医生通常会通过检查出现在身体 侧面的皮疹来诊断带状疱疹。他 们也可能需要做其他检查，以排 除类似症状的其他疾病，例如荨 麻疹或天花。
带状疱疹的治疗和预防
带状疱疹的药物治疗
及时就医。
3
疼痛处理技巧
疼痛是带状疱疹最常见的症状之一，许 多方法可以帮助舒缓疼痛，例如药物治 疗、按摩等。
带状疱疹的治疗期限和康复训练
治疗期限
带状疱疹的治疗期限通常为2-4周，个体差异较大。 需要密切关注病情变化并遵循医嘱。
康复训练
带状疱疹的康复训练包括良好的营养、适当的休息、 体育锻炼等一系列措施，帮助患者更快地恢复身体 健康。
抗病毒药物可以帮助减轻带状疱疹的症状，例 如疼痛和皮疹。其他的药物也可以帮助缓解疼 痛和不适感。
节制压力
过度的压力可能会导致免疫系统衰弱，从而增 加患带状疱疹的风险。学习掌握放松技巧并维 持身心健康是非常重要的。
常见的饮食禁忌
饮食上要避免辛辣、刺激性食物以及大量的酒 精和咖啡因摄入，这些食物和饮品可能会加重 疼痛和不适感。
带状疱疹的护理医学PPT
在接种疫苗前，应咨询医生或专业人士的建议，了解疫苗的适用范围和注意事项。
05
带状疱疹的康复与预后
康复期护理
疼痛管理
皮肤护理
带状疱疹后神经痛是常见的并发症，需要 采取有效的疼痛管理措施，如药物治疗、 物理治疗和心理治疗等。
保持皮疹部位清洁干燥，避免抓挠和摩擦 ，以预防继发感染。
生活方式调整
饮食调整
评估神经受损的程度和恢复情 况，如感觉、运动和反射等。
生活质量和心理健康
了解患者的生活质量和心理健 康状况，以便及时发现和处理
问题。
注意事项
及时就医
一旦出现带状疱疹的症状，应及早到医院就 诊，接受专业治疗。
定期复查
在治疗过程中，应定期到医院复查，以便及 时了解病情变化和调整治疗方案。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护理，不要随意 更改治疗方案。
避免诱发因素
避免接触诱发带状疱疹的病原体 ，如水痘病毒、单纯疱疹病毒等
。
避免过度劳累和精神压力过大， 以免降低免疫力，诱发带状疱疹
。
注意个人卫生，勤洗手、洗脸、 洗澡等，保持皮肤清洁干燥，预
防皮肤感染。
疫苗接种
对于老年人、儿童、身体虚弱的人来说，接种带状疱疹疫苗是一种有效的预防措施 。
疫苗接种能够提高机体免疫力，减少带状疱疹的发生和复发。
预防复发
加强身体锻炼，增强免疫力，预防带状疱疹 的复发。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
水痘-带状疱疹病毒的感染。
发病机制
病毒经呼吸道或破损皮肤侵入人体，在神经节内潜伏，当机体免疫力下降时， 病毒被激活，引起皮肤和神经的炎症反应。
诊断与鉴别诊断
诊断
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带状疱疹的康复与预后
康复期护理
疼痛管理
皮肤护理
带状疱疹后神经痛是常见的并发症，需要 采取有效的疼痛管理措施，如药物治疗、 物理治疗和心理治疗等。
保持皮疹部位清洁干燥，避免抓挠和摩擦 ，以预防继发感染。
生活方式调整
饮食调整
评估神经受损的程度和恢复情 况，如感觉、运动和反射等。
生活质量和心理健康
了解患者的生活质量和心理健 康状况，以便及时发现和处理
问题。
注意事项
及时就医
一旦出现带状疱疹的症状，应及早到医院就 诊，接受专业治疗。
定期复查
在治疗过程中，应定期到医院复查，以便及 时了解病情变化和调整治疗方案。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护理，不要随意 更改治疗方案。
避免诱发因素
避免接触诱发带状疱疹的病原体 ，如水痘病毒、单纯疱疹病毒等
。
避免过度劳累和精神压力过大， 以免降低免疫力，诱发带状疱疹
。
注意个人卫生，勤洗手、洗脸、 洗澡等，保持皮肤清洁干燥，预
防皮肤感染。
疫苗接种
对于老年人、儿童、身体虚弱的人来说，接种带状疱疹疫苗是一种有效的预防措施 。
疫苗接种能够提高机体免疫力，减少带状疱疹的发生和复发。
预防复发
加强身体锻炼，增强免疫力，预防带状疱疹 的复发。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
水痘-带状疱疹病毒的感染。
发病机制
病毒经呼吸道或破损皮肤侵入人体，在神经节内潜伏，当机体免疫力下降时， 病毒被激活，引起皮肤和神经的炎症反应。
诊断与鉴别诊断
诊断
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水痘--带状疱疹病毒
病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介， 经呼吸道粘膜进入体内。
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好发部位：
胸 背 部 （ 55 ％ ） ， 头 面 部
（15％） 腰 腹 部 （ 14 ％ ） ， 颈 项 部
（12％），骶尾部（3％），
全身占1％。
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发病率：
带状疱疹的发病率随年龄急剧增加
带状疱疹是由具有神经和皮 肤特性的水痘带状疱疹病毒引 起的一种以剧烈疼痛，伴有皮 肤多节段性水疱为特征的疾病 。
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诱发因素：
常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等
化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心
3、 鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。
4、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。
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用药指导
1、中医治则予以清肝泻火，解毒止痛，汤剂方选龙胆泻肝汤，每天一剂， 取汁450毫升，分三次口服。静脉滴注：丹参以活血化瘀，喜炎平以清热解 毒。口服：三七通舒胶囊以活血化瘀，百癣夏塔热片以消除异常粘液质。外 敷青黛散以清热消肿止痛收敛水泡。
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带状疱疹后遗症
带状疱疹的后遗症：前驱性疼痛另外，如果疱疹出现前有带状疱疹的后 遗症-前驱性疼痛，带状疱疹急性期发生过严重的皮疹和疼痛，或疼痛持 续的时间越长，其发生疱疹后遗神经痛的机率就越高。带状疱疹后遗神 经痛不仅外周神经敏感，中枢神经也发生变化，疼痛会被大脑记忆不断 强化，治疗起来非常棘手。带状疱疹如果得不到及时有效的医治，将很 容易发展为带状疱疹的后遗神经痛，即疱疹皮肤愈合后，疼痛仍然存在， 皮损区会有瘙痒，轻触痛，疼痛为自发的发作性刀割样、闪电样痛或持 续性烧灼样、紧束样痛。
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局部 治疗
2
药物 治疗
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神经阻 滞治疗
带状疱疹的护理
➢ 1.口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含 漱、涂布，如2 %～2.5 %四环素液、0.1%～0.2%氯已定或 0.1%高锰酸钾液含漱；5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜， 锡类散局部涂搽
➢ 2.口周和颌面部皮肤病损：疱疹或溃破有渗出者，用纱布 浸消毒防腐药水湿敷，可减少渗出，促进炎症消退，待无 渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部 涂擦
❖ 4、常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙 痒或荨麻疹。少见的不良反应：注射给药特别静脉注射时， 少见有急性肾功能不全、血尿和低血压。罕见的不良反应： 昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状
带状疱疹的护理
➢ 糖皮质激素：应用有争议，多认为早期使用可降低宿主炎 性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和 严重的眼部疾患有积极意义
带状疱疹的护理
◎ 由“水痘一带状疱疹病
毒”引起的 ◎ 初次感染水痘-带状疱疹 病毒，表现为“水痘”或 “隐性感染”，随后病毒进 入皮肤的感觉神经末梢，持 久地潜伏于脊髓后根神经节 的感觉神经或颅神经节中
带状疱疹的护理
◎ 这种病毒一般呈“沉睡状态” ◎ 但劳累、熬夜、酗酒、急性感染以及手术创伤等因素都 能“激活”它们，激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动 到皮肤发生疱疹
◎ 膝神经节受累，可影响面 神经的运动和感觉纤维，导 致面瘫、耳痛、外耳道疱疹 三联征（Ramsay-Hunt综合征）
带状疱疹的护理
根据临床特殊表现分五类
1、不全型或顿挫型（无疱型） 2、大疱型带状疱疹
3、出血型带状疱疹 4、坏疽型带状疱疹
5、泛发型（播散型）带状疱疹
治疗方法（treatment）
带状疱疹的护理
➢ 抗病毒药：应尽早应用，常用药物：阿昔洛韦、泛昔洛韦、 伐昔洛韦等
➢ 神经营养药：甲钴胺片 0.5mg每天3次口服 ;维生素B1 10mg,每天3次口服; 维生素B12 0.15 mg,肌内注射，每日 1次
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➢镇痛药：卡马西平、散利痛、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、 扶他林等。服用卡马西平应注意白细胞和血小板减少、皮疹 及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁 用 ➢糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 ➢免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白 介素-2等
带状疱疹的护理
❖ 1、阿昔洛韦钠供静脉滴注，药液至少在1小时匀速滴入， 避免快速滴入或静脉推注，因为这样给药发生肾小管内药 物结晶沉积，引起肾功能损害的病例可达10%
❖ 2、静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水， 防止药物沉积于肾小管内
带状疱疹的护理
❖ 3、配液方法：先加入注射用水1ml使溶解后，再加入适量 的溶液（如葡萄糖注射液），使浓度不高于7mg/ml，若浓 度太高（10mg/ml)可引起静脉炎，外溢时注射部位出现炎 症
带状疱疹的护理
带状疱疹的护理
（Nursing care of herpes zoster）
淮安市一院疼痛科
带状疱疹的护理
◎ 祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蛇丹疮”
带状疱疹的护理
◎ 带状疱疹(herpes zoster):是由水痘-带状疱疹病毒
（herpes varicella -zoster virus , VZV ) 所引起的， 以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显 的神经痛
自觉症状： 神经痛
并发症： 高热、肺炎、
脑炎、脑 栓塞等
病程： 2～4周
特殊类型 (special forms）ຫໍສະໝຸດ 1、眼部带 状疱疹1
special forms
2、耳部带 状疱疹
3、四肢带 状疱疹
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◎ 三叉神经支受累、上 眼睑、额部、头顶出现水 疱群，炎症重可累及角膜、 眼球
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A E
D
伴有 疼痛
以春秋季和 B 潮湿天居多
C
以躯干及 面部最常见
带状疱疹的护理
◎ 皮肤的损害是沿着某一周围神经单侧分布，一般不超过 体表正中线，更不会围成一圈。但带状疱疹患者因为皮肤上 出现的水疱发展快，如同龙蛇缠在身体上，而且非常疼痛， 所以有些患者会感到恐惧。如果在肋部缠绕一圈就会死人的说法，
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➢ 3.物理疗法： （1）紫外线：以中波紫外线照射皮损处，促进皮损干涸结痂。 （2）红外线或超短波：照射患处，有助于缓解疼痛 ➢ 4、胸背部：小金丸外敷、阿昔洛韦软膏局部涂擦
小金丸：散结消肿化瘀止痛。偶有皮肤红肿瘙痒等过敏反应 停药后上述症状自行消失.丸内有五灵脂，不可与参剂同服。 本品含制草乌，不宜过量久服
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◎ Varicella - zoster virus:是一组人类疱疹病毒中的
一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性
带状疱疹的护理
◎ 病毒颗粒主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜 进入体内
带状疱疹的主要特点
以成人多见 且症状较重
水疱和皮损多沿某一周 围神经分布，排列成带 状发生于身体一侧，不 超过躯体中线
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❖ 1、经常修剪指甲，并保持清洁，尽量避免用手抓搔，以 免继发感染，加重病情
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❖ 是一种最有效的治疗方法，只要局部没有明显的感染， 对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善局部血液循 环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少后遗症的作用。对 于病史长、神经痛严重、常规药物治疗效果差的病人，可 采取局部神经阻滞治疗，所用药物为：局麻药、皮质激素 和维生素
❖ 对于疼痛顽固，运动神经阻断后对病人影响不大的病人， 可采取神经毁损注射，如：肋间神经、三叉神经、颈神经 等
毫无科学根据
临床表现(Clinical Manifestations)
01 成年人多见
前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热
02 感、神经痛等
好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神
03 经分布区
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◎ 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时 后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为 血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终 呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢 痕，损害不超越中线