孕产妇中医健康指导记录表

孕产妇中医健康指导

姓名：

医师（签名）：日期：

填表说明：本表适用孕期、产前妇女。孕期中医保健：记录孕期接受过何种中医保健，在饮食、起居和心情上做过哪些调整；产前中医保健：妊娠没有出现的症状可填写“无异常”，有异常的症状需填写食疗方名称。

产后中医保健指导

姓名：编号：

医师（签名）：日期：

填表说明：本表适用产后妇女。产后保健指导：根据《服务技术规范》内容填写为产妇提供包括穴位按摩、食疗方、耳穴及注意事项等指导内容（食疗方只需记录食疗方名称即可）。