脑卒中的流行病学及其危险因素研究现况

脑卒中的流行病学及其危险因素研究现况华山医院神经内科洪震•高发病率每年新发约200万•高死亡率每年死于脑卒中约150万

•高致残率存活者留有不同程度的

偏瘫、失语、痴呆等

流行病学•我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万；农村分别为

185/10万、142/10万和394/10万。•在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地

丧失劳动能力，其中重度致残者约占40％

•全国每年用于治疗脑血管病的费用估计100亿元以上。

流行病学2000年全国县以上医院心脑血管病住院中脑卒中所占比例

脑卒中 36%

冠心病 22%肺心病 4%

其它心脏病 38%

脑卒中36%

冠心病22%

其他心脏病38%肺心病4%2001

年中国人群前四位死亡原因010********Male Female Male Female 癌症脑卒中心脏病呼吸衰竭Urban Rural 20%21%19%20%Sino-MONICA:中国多省市急性脑卒中事件年龄标化发病率

(25-74年龄组)

105

89

81

72

68

68

59

58

53

51

44

43

33

46

32

30050100150

H N H L J

H B B J J L L N S D N M S H X J S C G D F J J S J X A H 129113

11210410194917772

6550461407243

41050100150H N H L J L N F J J L H B G D B J N M S H S C S D J S J X A H X J 男性女性

(1/100 000）

WHO-MONICA:急性脑卒中事件年龄标化发病率的国际间比较

（1/100 000）0100200300400R U S -N O I F I N -K U O L T U -K A U F I N -N K A R U S -M O C C H N -B E I F I N -T U L R U S -M O I Y U G -N O S S W E -N S W P O L -W A R G E R -K M S D E N -G L O G E R -H A C G E R -R D M S W E -G O T I T A -F R I 0100200300400RU S -N O I CH N -B E I FI N -K U O LT U -K A U RU S -M O I RU S -M O C FI N -N K A SW E -N S W

YU G -N O S FI N -T U L GE R -K M S

DE N -G L O PO L -W A R GE R -H A C

GE R -R D M SW E -G O T IT A -F R I 中国中国

男性女性

我国三城市社区人群脑卒中发病率（1996－2000）

171.4165.2101.6133.4213.6148.8181.2236.8162199.4平均发病率（/10万人）

0.5

0.3

1.7

0.8

－

0.3

0.1

0.7

0.5

0.6

难分类（％）

4.760.732.9254干预组0.868.630.4413对照组 3.249.247.3372干预组0.550.249.3534对照组 1.176.921.4997北京地区 1.072.226.3405干预组 1.66

5.332.62570合计 2.265.731.3667上海地区 1.650.048.3906长沙地区 1.280.118.0592对照组蛛网膜下腔出血（％）

脑梗死（％）脑出血（％）例数（人）地区我国三城市社区人群脑卒中死亡率（１/10万）

（1996－2000）100.4093.37131.92109.1995.5593.25平均87.5786.01107.5078.2761.2961.632000108.8963.71106.2888.07105.7780.041999103.64113.65118.8080.27102.47117.91199876.9781.04191.7694.1774.01110.99199765.9475.87170.76115.83103.43108.411996对照组干预组对照组干预组对照组干预组上海长沙北京年度•国家九五攻关课题复旦大学神研所以上海市静安区的

几个街道为单位，对人群中脑卒中的发病和死亡进行长期动态的观察得出脑卒中28天内病死率为34.5%，男女两性间无明显差异（男性为35.9%、女性为33.1%）•其中脑梗死为21.3%，脑出血为59.7%，脑出血明显要高于脑梗死。

•蛛网膜下腔出血28天病死率为55.6%。

•首次卒中28天病死率为31.5%,复发性卒中病死率为41.5%，复发性脑卒中的病死率要远高于首次脑卒中。流行病学

四国脑卒中、冠心病死亡率比较（1/10万）36.2123.2中国203.2131.0俄罗斯135.251.2英国115.031.7美国冠心病脑卒中国家•复发性脑卒中

•上海静安区82，220人群为期4年（1996－1999）研究结果：

年度复发性脑卒中发病率（/10万）

1996 26.6

1997 50.0

1998 59.6

1999 48.4

•男性复发性脑卒中占总脑卒中的23.0％，女性为20.5％

•脑梗死比脑出血更易复发，

•复发一次者占64.7％，最多复发者5次。

•有资料显示中国复发脑卒中占总卒中的27%。

流行病学