医患沟通技巧

福建省南平市第－医院发生 一起“医闹”事件.2009年6 月20日.一位肾积水并尿毒症 的重症患者急诊入院.
陕西省博爱医院“医闹” 五天.
上述举例只是冰山一角.在当 前的社会风气.目前的医疗环 境下.我们急需做什么呢？－ －一学会防范.学会沟通!!一－ 一保护医院!!－一保护自己!!
百余人围堵医院致门诊瘫痪
2006年12月4日上午10时许，一家红会医 院遭到一百余人围堵，陷入瘫痪。这些人自称 患者家属，怀疑医生处置不当导致患者死亡， 他们分布在门诊部各个角落，对前来就诊的病 人进行阻拦。七八名女子并排堵在门诊楼的大 门口，对前来就诊的患者齐声高喊“医院无良 医.医院医死人”，“来一个死一个，来两个 死一双”。
6、相关法律法规不健全，使得在医疗纠纷 案件处理过程中，常常出现医患双方对法律 规定.理解上出现偏差。
7、有一些医疗纠纷.完全是患者因经济利益 的驱动。医闹、黑社会性质的团伙也介入其 中，将其视为挣钱的手段。
有些医院面临着因发生一起医疗 纠纷就可能破产、倒闭、医护人员受 到失业的严重威胁，有一所医院全年 收入150万元，法院一个案件就判赔 218万元。特别是政府举办的农村三级 医疗卫生防保网络，也将面临因医疗 损害赔偿而遭到严重破坏.
二、医患沟通
什么是沟通? 沟通是人与人乏间传递信息(意见.观点.情况. 感情等)并达成共同协议的过程.
沟通
语言
非语言(肢体语言)
百度文库
口头.书面.图片等
声音 肢体 身体 音调 动作 动作
医患沟通的重要性
在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故 中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引 起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当. 都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对 立情绪。他认为，一名优秀的医生除了有 责任感、具有对病人的关爱之心外，更重 要的是学会与 人沟通。
调查显示：
♦ 美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进 行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占 成功因素的25%，75%决定于良好的人际沟通。
♦ 哈费大学就业指导小组1995年调查结果显示， 在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导 致工作不称职者占82%。
♦ 医务人员与患者是合作伙伴，医患之间没有良 好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛 盾由此而产生。
医患关系
广义
医者：医生、护士、全体医务 工作者、 医疗单位
患者：病人、家属、全社会人
社会伦 理关系
狭义
(法律角度)
医者：医护人员 患者：病人、家属
合同 关系
古代医患关系----称医术为仁术，是说
医学是一种“救人生命”“活人性命”的 科学。
医者---神仙、上帝、医生为患者看病是恩
赐施舍。
新中国医患关系---医学宗旨“救死扶伤、
实行革命人道主义”，有病求医，传统的 生物医学模式。
传统的医患关系定位在“以疾病为中心” 的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生 纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在 “以病人为中心”的新型医学模式之上，促进 医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。
世界医学教育联合会《福冈宣言》指出 “所有医生必须学会交流和人际关系的技能。 缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是 无能的表现。”
现代转变
生物---心理---社会医学模式
医生是服务---征得患者的同意
医疗服务合同关系---医患关系的法律化，
双方约定权利义务，共同参与的医患关 系。
医患关系紧张不信任的表现
患者 █ 录音－医生的谈话进行 █ 笔记－诊疗情况 █ 录相－医生的操作 █ 隐满病情－考医生
医生戒备 █ 不积极突破旧的方案 █ 不敢创新 █ 能推就推，不超越专业范围 █ 不敢讲真话 █ 不敢真心交流
患者心态
█ 1.求医心切，对医学的期望值较高， 不希望后果不好。
█ 2. 高度自我，希望医护人员对他 们的病情重视，更多地关心。
医患沟通
李斌
－.医疗状况 二.医患沟通 三.自我检测
据中华医院管理学会调查：显示
目前医患关系比较紧张，全国有73.33％ 的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、 辱骂医务人员。
59.63％的医院发生过因病人对治疗结果 不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人 身安全；35.56％的医院发生过因病人对治疗 结果不满意，纠集多人到医务人员或院长家中 威胁医务人员或院长人身安全；
2006年，一种新的“职业”——“医 闹”新鲜出炉。“医闹”们每天穿梭于 各大医院之间，努力寻找“商机”，然 后再采取扰乱医院就诊秩序的方式，向 医院索取高额的赔偿。在医疗纠纷当事 人获得了医院的赔偿后，他们再与其分 红。
广州市越秀区一家三甲医 院遇到一单“医闹”事件. 对方狮子开大口.索赔1000 万元.
全国发生多起患者杀医生的 恶性事件，如：福建、湖南、江 西等省市。现阶段造成医患关系 紧张的原因是多方面的，但主要 有以下几个方面：
1、由于患者对医疗工作和医学知识 的不了解，对诊疗的效果期望值过高， 普遍认为有病到医院就应当能治好， 治不好就是医院有过错。
2、医疗费用自付比例的增高也是一 根导火索，一旦患者死亡或伤残等， 患者及其家属就有一种人财两空的感 觉，医疗费用与期望疗效不相符。
3、医务人员的服务态度不好，态 度冷淡或医生回答问题时简单，在 解答患者提出的问题时，显得不耐 烦、言语生硬也是一种因沟通不够 引起纠纷的情况。
4、有一些医院确实存在着因医务 人员工作过错，导致患者出现损害 事实的情况
5、舆论和媒体的报道偏重于患者，报道时 武断的认为医院存在过错，引起社会公众对 医院信誉的质疑。
76.67％的医院发生过患者及 其家属在诊疗结束后拒绝出院， 不交纳住院费用；61.48％的医院 发生过病人去世后，病人家属在 院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂 等。
2006年12月底，深圳市山厦医院医 生护士戴钢盔上班，不仅值班医生在诊 室内戴着钢盔给病人看病，连护士也不 戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作 人员，包括杂工和财务人员也戴上了钢 盔。原来，医院因为与一死亡患者的家 属发生纠纷，医生护士遭受一伙人围攻 谩骂，为了安全，医院才出此下策。